Stadium der Krampfadern der Speiseröhre

Ösophagus-Krampfadern ist ein Begriff für die venöse Expansion im unteren Teil der Speiseröhre, die das Ergebnis einer gestörten Durchblutung in der Pfortader und damit des gastroösophagealen Plexus mit einer übermäßigen Menge an fließendem Blut ist, der nach einem Ausfluss aus dem Herzen sucht.

Aufgrund der Tatsache, dass bei Krampfadern der Speiseröhre in 90% der Fälle Leberzirrhose, Gelbfärbung der Haut- und Augenproteine, Appetitlosigkeit, Verlust des Körpergewichts, Aszites, Bauchschmerzen und Übelkeit auftreten können.

Das gefährlichste Symptom dieser Krankheit ist Hämoptyse, mit Blut vermischtes Erbrechen, teeriger Stuhl und Schwäche.

Ösophagusvarikosität im unteren Teil tritt aufgrund einer Verstopfung in der Pfortader der Leber auf, die bei Thrombose und Zirrhose auftritt. Die Ursache dieser Krankheit im oberen Bereich ist bösartiger Kropf. Die Venen der Leber sind komprimiert, was den Blutfluss durch sie erschwert. Ösophagus-Phlebektasie tritt auch als Komplikation von Herz- und Milzerkrankungen auf.

Faktoren, die diese Krankheit verursachen:

  • Stenose der Pfortader, charakteristisch für die jüngere Generation, resultierend aus Thrombose, Sklerose;
  • im Alter auftretende Lebererkrankungen – Zirrhose, Amyloidose, Echinokokkose;
  • Chiari-Krankheit
  • Ösophagus-Angiom;
  • bösartiger Kropf;
  • Gefäßpathologie.

Ösophagus-Krampfadern treten am häufigsten in den folgenden Kategorien von Patienten auf:

  • bei Männern;
  • bei Menschen über 50 Jahren;
  • bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, des Magens, des Herzens und der chronischen Zirrhose.

Das Auftreten von Blutungen wird weniger durch das Druckniveau als vielmehr durch seine starken Schwankungen beeinflusst. Das Risiko eines Bruchs ist auch bei Patienten hoch, die an Gefäßerkrankungen leiden, die die Struktur der Gefäßwände nachteilig beeinflussen.

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Einstufung

Die Klassifizierung der Erkrankung der Krampfadern der Speiseröhre hat sich mehrmals geändert. Jetzt wird jedoch eine Version von 1997 für die Venen der Speiseröhre verwendet, wobei die Erkrankung nach Graden unterteilt wird:

  • Erster Grad. Venen mit einem Durchmesser von bis zu 5 mm sind deutlich verlängert und befinden sich im unteren Bereich des Organs.
  • Zweiter Grad. Die Venen sind im mittleren Teil des Organs gewunden und haben einen Durchmesser von bis zu 10 mm.
  • Dritter Grad. Die Gefäße sind mehr als 10 mm erweitert, die Wände sind angespannt, dünn, nebeneinander angeordnet, zappeln in Richtung, haben rote Flecken auf der Außenfläche.

Wenn Krampfadern der Speiseröhre immer noch innere Blutungen verursachten, überleben laut Statistik nur 50% der Patienten danach. Mehr als die Hälfte der Überlebenden blutender Patienten erleidet 1-3 Jahre lang einen Rückfall dieser Krankheit und ist gezwungen, die Behandlung wieder aufzunehmen.

Krampfadern 1. Grades

Das klinische Bild ist schlecht ausgedrückt. Der Patient hat praktisch keine Beschwerden. Beachten Sie während der Untersuchung: Die Venenexpansion ist bis zu 3 mm nicht stark. Es gibt keine Ektasie der Venen oder nur wenige, das Lumen ist nicht gefüllt. Es wird nur mit Hilfe der Endoskopie diagnostiziert. Im ersten Grad ist es wichtig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen.

Krampfadern 2. Grades

Die Rauheit der Gefäße ist gut nachvollziehbar, es gibt auch Knötchen mit einer Größe von mehr als 3 Millimetern. In diesem Fall bleibt die Schleimhaut der Speiseröhre intakt, ohne dass ihre Integrität verletzt wird.

Während der Studie kann ein großer Gefäßvorsprung diagnostiziert werden. Die Behandlung sollte zeitnah erfolgen, nur so können die unangenehmen Krankheitssymptome im Anfangsstadium beseitigt werden. Blutungen sind zu diesem Zeitpunkt nicht charakteristisch.

Krampfadern 3. Grades

Die häufigste Diagnose. Der Patient hat schwere Symptome. In diesem Fall ist in der Regel eine Operation vorgeschrieben. Die Venen sind stark geschwollen, die Knoten sind deutlich sichtbar, ständig erweitert, nehmen 2/3 der Speiseröhre ein, die Schleimhaut der Speiseröhre ist stark verdünnt. Gastroösophageale Refluxe auftreten.

Krampfadern 4. Grades

Dieser Grad der Erkrankung liegt vor, wenn in der Speiseröhre zahlreiche Venenknoten sichtbar werden, die nicht abklingen und eine verdünnte Oberfläche haben. Auf der Schleimschicht finden sich zahlreiche Erosionen. Patienten registrieren zusätzlich zu Anzeichen einer Ösophagitis einen Brackgeschmack im Mund. Der vierte Grad führt am häufigsten zu spontanen Blutungen.

Symptome von Krampfadern der Speiseröhre

In den ersten Jahren können Krampfadern der Speiseröhre ohne sichtbare Symptome auftreten. Manchmal gibt es seltene Anfälle von Sodbrennen, leichter Schwere in der Brust, Aufstoßen. Einige Patienten klagen über Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrungsmitteln.

Die Symptome einer fortschreitenden Krankheit treten normalerweise einige Tage vor dem Einsetzen der Blutung auf. Ihre Anzeichen sind eine starke Schwere in der Brust und eine Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten. Bei anderen Patienten können Symptome in der Manifestation von Aszites zum Ausdruck kommen.

Darüber hinaus können sich Symptome einer Erkrankung der Speiseröhre als „Quallenkopf“ manifestieren. Dieses Phänomen ist ein bestimmtes Muster, das an der Vorderwand der Bauchhöhle durch verschiedene pathologisch geformte konvexe Gefäße oder Venen recht gut sichtbar ist.

Nach dem Venenbruch kommt es zu starken Blutungen, begleitet von charakteristischen Symptomen:

  • sehr niedriger Blutdruck;
  • blutige Verunreinigungen beim Erbrechen;
  • blutige Verunreinigungen im Kot;
  • schwere Tachykardie.

Mit ein wenig Blutung kann eine Person Schwäche, Unwohlsein und auch Symptome einer Anämie spüren. Die Speiseröhre wird mit Labortests, einer Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane und gegebenenfalls Röntgenaufnahmen und Ösophagoskopie diagnostiziert.

Diagnostik

Die Diagnose wird anhand von Beschwerden, externer Untersuchung und Identifizierung von Grunderkrankungen gestellt. Instrumentelle Forschung umfasst:

  • Laborbluttestdaten;
  • Radiographie mit einem Kontrastmittel;
  • Ösophagoskopie, die wegen des Risikos möglicher Blutungen sorgfältig durchgeführt werden muss.

Bei der Diagnose sollten alle möglichen Ursachen berücksichtigt und ausgeschlossen werden. Erst dann ist es möglich, die Grundursache für Blutungen und Veränderungen in den Venen der Speiseröhre endgültig und genau zu bestimmen.

Behandlung von Krampfadern der Speiseröhre

Wenn Symptome von Krampfadern der Speiseröhre auftreten, wird die Behandlung nur auf der Intensivstation oder Intensivstation durchgeführt. Die Hauptklassifikation nicht-chirurgischer Eingriffe zielt darauf ab, Blutungen zu verhindern und zu beseitigen (hämostatische Therapie), indem der Blutdruck in den Gefäßen gesenkt wird:

  1. Arzneimittelbehandlung in Form von Vitaminen, Adstringenzien und Antazida (Arzneimittel, die den Säuregehalt im Magen verringern). Diese Methode zielt darauf ab, eine peptische Ösophagitis zu verhindern, bei der Entzündungen an die Wände der Blutgefäße gelangen und Blutungen verursachen können.
  2. Bluttransfusion, Masse roter Blutkörperchen, Plasma;
  3. Die Einführung kolloidaler Lösungen;
  4. Empfang von blutreduzierenden und vasokonstriktorischen Medikamenten.

In Fällen, in denen die oben genannten Methoden nicht ausreichen, um die Blutung vollständig zu stoppen, und die Gefahr einer wiederholten Schädigung der Gefäße in naher Zukunft besteht, wird operiert:

  • transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS);
  • Rangieren;
  • Devaskularisation.

Es gibt auch beträchtliche Erfahrung mit der Verwendung von minimalinvasiven endoskopischen Verfahren, um Blutungen aus erweiterten Ösophagusvenen zu beseitigen. Es gibt zwei Möglichkeiten, um endoskopische Sklerose der Speiseröhre durchzuführen:

Die intravasale Methode zur Einführung von Sklerosierungsmittel beinhaltet die Entwicklung von Bindegewebe an der Stelle der Lokalisation des thrombosierten Krampfaderns. Bei der paravasalen Methode treten beim Einbringen des Sklerosierungsmittels in die submuköse Schicht Narben im paravasalen Gewebe und anschließende Kompression der erweiterten Venen der Speiseröhre auf. Diese Methode ist schonender und hat weniger Komplikationen.

Patienten müssen trotz ihrer Gesundheit ihr ganzes Leben lang eine strenge Diät einhalten:

  • häufige Mahlzeiten in kleinen Portionen.
  • mit Ausnahme von warmen und kalten Gerichten.
  • Gezeigt werden fettarme Brühen und Suppen, Getreide in verdünnter Milch oder Wasser, gedünstetes Obst, püriertes Obst und gedünstetes Gemüse.
  • würzige, saure, salzige, fettige und gebratene Fleischprodukte sind kontraindiziert; Sie müssen alles kochen, in Form von Kartoffelpüree kochen.

Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke und Bier sind streng kontraindiziert.

Vorbeugung

Um die Umwandlung gesunder Venen der Speiseröhre in pathologische Krampfadern zu verhindern, ist es zunächst erforderlich, den Zustand der Leber zu überwachen und alle ihre Krankheiten rechtzeitig zu behandeln. Experten raten Ihnen dazu, sie regelmäßig zu konsultieren und alle Empfehlungen zu befolgen.

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Prognose für das Leben

Leider sind Krampfadern der Speiseröhre unheilbar. Im Falle einer rechtzeitigen Diagnose wird eine angemessene unterstützende Behandlung jedoch die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern und dazu beitragen, einen gewaltigen Zustand – Blutungen – zu verhindern.

Die Mortalität bei bereits auftretenden Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre beträgt mehr als 50% und hängt von der Schwere der Grunderkrankung und dem Zustand des gesamten Körpers ab. Bei überlebenden Patienten nach Blutungen wird in 75% der Fälle ein Rückfall in den nächsten 1-2 Jahren beobachtet.

Im Allgemeinen bleibt die Prognose des Langzeitüberlebens von Patienten mit dieser Krankheit niedrig, was hauptsächlich auf die schwerwiegende Hauptlebererkrankung zurückzuführen ist.

Ursachen und Symptome von Krampfadern der Speiseröhre

Die Pathologie der Leber unter modernen Bedingungen wird immer häufiger. Dies ist nicht nur auf die zunehmende Rolle von Stoffwechselfaktoren zurückzuführen – Alkohol und gestörter Lipidstoffwechsel -, sondern auch auf das zunehmende Ausmaß der Infektion der Bevölkerung mit Hepatitis-Viren. Das Ende aller Leberprobleme ist die Bildung von Zirrhose. Dieser Zustand ist in der überwiegenden Mehrheit der Fälle die Ursache für die Entwicklung von Krampfadern der Speiseröhre (mehr als 70% aller Fälle). Der Artikel widmet sich den Symptomen, der Diagnose und der Behandlung dieses Syndroms.

Was ist Krampfadern der Speiseröhre

Die Speiseröhre ist ein Organ des Magen-Darm-Trakts, das unmittelbar nach dem Oropharynx beginnt. Von dort gelangt Essen in den Magen. Daher kann die Speiseröhre als der erste Abschnitt des menschlichen Verdauungssystems betrachtet werden.

Es gibt Gefäße unter der Schleimhaut der Speiseröhre. Die meisten von ihnen werden durch ein venöses Bett dargestellt. Es sind die Venen, die bei verschiedenen Krankheiten zu Dehnung und Verformung neigen.

Normalerweise wird die Gefäßwand zuerst gedehnt, um die Veränderungen in der Hämodynamik auszugleichen. Dann erfährt die Schleimhaut aufgrund des zunehmenden Drucks dystrophische Veränderungen. Über den Venen wird es dünner und legt die darunter liegenden Strukturen frei.

Die Vene selbst nimmt die Form eines Knotens an (in Analogie zur Krampfadernerkrankung der unteren Extremitäten). Das Blut stagniert darin, was zu einem Thrombosefaktor wird. Dies verschlimmert die trophischen Störungen in der Schleimhaut weiter.

Der Grad der Krampfadern der Speiseröhre

Die Krankheit wird nach Symptomen und Veränderungen in 4 Typen eingeteilt:

  • I Grad – Einzelausdehnung venöser Gefäße mit einem Durchmesser von bis zu 4 mm. Radiologisch nicht bestimmt.
  • II Grad – Venen mit einem Durchmesser von bis zu 8 mm ragen in das Lumen von mindestens 1/3 der Speiseröhre hinein.
  • III Grad – Stämme von Krampfadern der Speiseröhre mehr als 8 mm, verengen das Lumen der Speiseröhre um mehr als 1/3.
  • IV Grad – das Lumen der Speiseröhre wird durch Krampfadern vollständig geschlossen. Auf der Oberfläche der Venen gibt es zahlreiche Erosionen und Angiektasien.

Weitere Informationen zum Grad der Krampfadern der Speiseröhre finden Sie im Video "Grad der Krampfadern der Speiseröhre":

Pathogenetische Mechanismen

Der Hauptgrund für die Entwicklung von Ösophagus-Krampfadern ist portale Hypertonie. Dies ist eine Situation, in der der Druck in der Pfortader die normalen Werte überschreitet.

Mit Bluthochdruck im Portalkanal dehnen sich Port-Caval-Anastomosen aus. Dies sind die sogenannten Shunts, Verbindungen zwischen den Kränzen des Portalsystems und des Kavalsystems (Vena-Cava-System, in diesem Fall die Vena-Cava inferior).

Es gibt drei Hauptanastomosen:

  1. Im Bereich des Rektums (Ampullenschnitt).
  2. Rund um die Nabelgegend.
  3. Die distale Speiseröhre (mit einem Übergang zur Herzkalbung des Magens).

Mit zunehmendem Druck im Portalsystem im Bereich der Anastomosen dehnen sich die Venen aus und verformen sich erheblich.

Bei alkoholischen Erkrankungen entwickelt sich das Mallory-Weiss-Syndrom. Dies sind entstehende Risse in der submukosalen Schicht des Herzabschnitts des Magens und der distalen Speiseröhre.

In diesem Zustand treten Blutungen auf. Aber es wird nicht unbedingt Krampfadern der Speiseröhre sein.

Ursachen der Krankheit

Wie bereits in der Einleitung erwähnt, sind mehr als ¾ aller Fälle von Krampfadern der Speiseröhre mit einer Leberpathologie assoziiert. In der Tat ist es diese Gruppe von Krankheiten, die für die Bildung von Zirrhose und die Entwicklung von portaler Hypertonie „schuldig“ ist.

  • Viruslast bei Virushepatitis (eher im Zusammenhang mit chronischer Hepatitis B und C);
  • Autoimmunprozesse;
  • Bakterielle oder parasitäre Hepatitis;
  • Steatohepatitis ist eine typische Erkrankung, die typisch für Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und andere Krankheiten ist, die mit einer Beeinträchtigung des Fettstoffwechsels einhergehen.
  • Entzündung bei systemischen Erkrankungen (Kollagenosen);
  • Alkoholische Hepatitis;
  • Giftige Schädigung der Leber.

Früher oder später wird sich eine Entzündung ohne ausreichende etiotrope und pathogenetische Behandlung in eine Zirrhose verwandeln. Neben Erkrankungen des Leberparenchyms gibt es mehrere weitere Ursachengruppen für portale Hypertonie im Allgemeinen und Krampfadern der Speiseröhre im Besonderen.

Stagnation in einem großen Kreislauf der Durchblutung ist einer der Faktoren, die zu Bluthochdruck im Portalsystem führen. Sie werden durch chronische Herzinsuffizienz verursacht.

Es ist wichtig zu verstehen, dass der rechte Ventrikel seine Funktion nicht spezifisch erfüllt. Diese Herzhöhle dekompensiert sehr schnell. Daher werden Patienten mit Lungenerkrankungen (Bronchitis, Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung) als gefährdete Gruppe angesehen.

Chronische oder frühere akute Thromboembolien der Lungenarterie führen ebenfalls schnell zu einer Dekompensation des rechten Herzens. Gleiches gilt für die idiopathische pulmonale Hypertonie und den erhöhten Druck im Lungenstamm infolge angeborener oder erworbener Mitraldefekte.

Unabhängig davon sollte eine mechanische Obstruktion der Pfortader von außen als Ursache für Krampfadern der Speiseröhre betrachtet werden. Welche Bedingungen können hier zugeschrieben werden?

  1. Zysten des Gefäßes.
  2. Adhäsive Krankheit.
  3. Vergrößerte und / oder entzündete Lymphknoten, die die Pfortader oder ihre Hauptzuflüsse komprimieren.
  4. Gallensteinkrankheit.
  5. Tumoren der hepatopankreatobiliären Zone.
  6. Pfortaderthrombose.

Alle diese Zustände werden als Faktoren einer intrahepatischen Blockade angesehen. In der Regel wird die erste Manifestation dieser Krankheiten als blutiges Erbrechen oder andere Anzeichen von Krampfadern der Speiseröhre angesehen.

Klinische Symptome

Expansion und Deformation der Speiseröhrenvenen sind bei Männern häufiger. Bei Frauen ist Phlebektasie eine seltenere Erkrankung. Das Durchschnittsalter beträgt 45-55 Jahre.

Mit dem Verlauf der Krampfadern ist die Speiseröhre träge oder schnell. Bei der ersten Option ist es typisch, dass Patienten sich ihrer Krankheit lange Zeit nicht einmal bewusst sind. Dies geschieht bei chronischer Virushepatitis C oder Herzinsuffizienz.

Die allerersten Signale, dass Probleme mit den Venen der Speiseröhre begannen, können als Dyspepsie angesehen werden. Bei Patienten treten Aufstoßen und Sodbrennen auf. In diesem Fall gibt es ein brennendes Gefühl im Xiphoid-Prozess, das sich nach oben zum Pharynx ausbreitet.

Außerdem können beim Verschlucken von Lebensmitteln Beschwerden auftreten. Dies ist besonders typisch beim Verzehr fester Lebensmittel. Solche Symptome deuten bereits auf eine Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre hin – Ösophagitis.

Aufgrund der anatomischen Nähe von Speiseröhre und Herz mit Krampfadern im Anfangsstadium ist das Auftreten von Rhythmusstörungen und Herzleitung möglich.

Dazu gehören Extrasystolen – das häufigste Symptom, das reflexartig auftritt. Das nächste mögliche Symptom ist die Instabilität des Blutdrucks.

Blutung

Dies ist der gefährlichste Zustand für Krampfadern der Speiseröhre. Mit einem signifikanten Druckanstieg im Portalsystem oder seinen Schwingungen wird die Wand der Krampfadern noch dünner und durchlässiger.

Sie ist poröser. Die Wand kann schließlich platzen. Dies führt zu Blutungen.

Das erste Anzeichen dafür ist das Erbrechen von Blut.

Bei Ösophagusblutungen ist das Blut dunkel und geronnen, da die Quelle erweitert ist und Krampfadern, dh Venen, zerrissen sind.

Krampfadern der Speiseröhre sind neben Erbrechen durch eine Veränderung des Stuhls gekennzeichnet. Es erhält eine schwarze Farbe und eine verschmierende Konsistenz. Dieses Symptom heißt Melena.

Bei längerer Blutung treten Manifestationen eines anämischen Syndroms auf. Es ist gekennzeichnet durch blasse Haut, Schwäche und Kopfschmerzen mit Schwindel.

Der Patient klagt über einen schnellen Herzschlag oder eine Unterbrechung des Herzens. Der Blutdruck neigt dazu zu sinken. Der Appetit verschwindet, aber es gibt ungewöhnliche Abhängigkeiten in der Nahrung.

Diagnostik

Um die Krankheit zu verifizieren, müssen die erforderlichen Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt werden.

Zunächst wird eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durchgeführt. Es ermöglicht Ihnen, die organische Pathologie von Magen, Leber, Darm und Milz zu identifizieren.

Um Röntgenerkrankungen der Lunge und anderer Organe auszuschließen, ist eine Röntgenaufnahme der Bauchhöhle und des Brustkorbs erforderlich.

Bei Labortests sollte ein allgemeiner Bluttest verwendet werden. Es wird das anämische Syndrom bestätigen und den Grad bestimmen.

Eine Blutuntersuchung wird durch eine Untersuchung des Serumeisenspiegels, der gesamten eisenhaltigen Fähigkeit des Serums, ergänzt. Überprüfen Sie als nächstes die Konzentration der Marker für Leberschäden:

  • Hepatische Transaminasen (Aspartataminotransferase, Alaninaminotransferase);
  • Marker für Hepatitis (viral);
  • Indikatoren für Autoimmunhepatitis;
  • Sedimenttests;
  • Proteinspiegel;
  • Lipidstoffwechsel;
  • Glykämie;
  • Glukosetoleranztest.
Nanovein  Ernährung nach Krampfadernoperation an den Beinen

Führen Sie als nächstes die Methode des "Goldstandards" – Fibroesophagogastroduodenoskopie – durch. Er ist in der Lage, erweiterte Krampfadern sowie degenerative Veränderungen in der Schleimhaut der Speiseröhre und im proximalen Abschnitt des Magens zu erkennen. Der Grad der pathologischen Veränderungen wird bewertet und therapeutische Taktiken gebildet. Bei Bedarf wird eine Fluoroskopie durchgeführt.

Behandlungsansätze

Ohne Anzeichen von Blutungen ist das Hauptziel der Therapie die Vorbeugung. Eine etiotrope medikamentöse Therapie gibt es nicht. Es findet nur eine pathogenetische Behandlung statt.

Bei viralen Leberschäden werden Interferone und andere antivirale Medikamente eingesetzt. Bei alkoholischer und metabolischer Steatohepatitis sollten Hepatoprotektiva verwendet werden.

Um den Druck in der Pfortader zu verringern, helfen Mittel wie Nitroglycerin und seine Analoga. Sie werden häufig bei Angina pectoris eingesetzt. Ein vorübergehender Effekt kann B-Blocker haben.

Bei Blutungen aus Medikamenten können nur hämostatische Medikamente helfen: Epsilon-Aminocapronsäure, Tronexam, Dicinon, Vikasol. Der hämostatische Schwamm bezieht sich auf lokale Behandlungsmethoden.

Endoskopische Methoden werden von Jahr zu Jahr perfekter. Um Blutungen zu stoppen, wird eine Elektrokoagulation angewendet und hämostatische Mittel werden auf die betroffenen Bereiche der Schleimhaut angewendet (Thrombin, Klebefilm).

Die Blackmore-Sonde gilt als die wirksamste Behandlung, ebenso wie die Ligation der Venen der Speiseröhre. Solche Operationen werden nicht nur für die Endoskopie, sondern auch im Rahmen der Laparotomie eingesetzt.

Abschluss

Aufgrund der Komplikationen und des Blutungsrisikos gelten Krampfadern der Speiseröhre als Krankheit mit einer hohen Sterblichkeitsrate. Trotz dieser Diagnose können Patienten jedoch einige Zeit leben. Es hängt alles davon ab, wie angemessen und rechtzeitig medizinische Versorgung bereitgestellt wird. Noch wichtiger wird die Compliance der Patienten sein, dh der Grad, in dem sie den Empfehlungen des Arztes entsprechen.

Ösophagus-Krampfadern: konservative und chirurgische Behandlung

Durch die Art des Flusses:

  • Erweiterung der Venen der Speiseröhre 1 Grad. Die Venen sind um 3 mm gedehnt, es erscheinen kleine einzelne Krampfadern. In diesem Stadium können Sie die Krankheit nur mit Hilfe der Endoskopie diagnostizieren. Keine Blutung.
  • Erweiterung der Venen der Speiseröhre 2 Grad. Die Struktur der Gefäße verändert sich, die Krümmung ist spürbar, das Lumen der Venen ist nicht verengt, die Schleimhaut ist nicht gebrochen. Knoten größer als 3 mm werden angezeigt. Mit der Erweiterung der Venen der Speiseröhre 2. Grades ist eine Blutung möglich. Mit Hilfe einer Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel sind abgerundete Veränderungen sichtbar.
  • Erweiterung der Venen der Speiseröhre 3 Grad. Das venöse Lumen ist verengt, es ist Serpentin. Der Ton der Gefäße wird reduziert, die Wände werden dünner. Knoten sind deutlich sichtbar. Angioektasien (Erweiterung von Blutgefäßen mit degenerativ veränderter Wand) treten auf. Bei der Diagnose von sichtbaren blauen Venen, Erosion und Rötung. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Reflux, einer hohen Blutungswahrscheinlichkeit.
  • Phlebektasie 4 Grad. Die Schleimhaut wird dünner. Es gibt viele polypische Knoten, die das Lumen der Speiseröhre überlappen. Es gibt Angiektasien und Erosion, ausgedehnte Krampfadern können diagnostiziert werden. Die Folgen dieses Stadiums sind für den Patienten lebensbedrohlich.

Eine Verstopfung der Pfortader ist die Hauptursache für Krampfadern der Speiseröhre. Krampfadern werden durch portale Hypertonie verursacht, wodurch der Druck in der Vene auf 20 mmHg steigt. Art., Anstelle der normalen 6 mm. Hg. Art.

Förderung des Auftretens von Phlebektasie:

  • Zirrhose der Leber;
  • Hepatitis;
  • Venensklerose;
  • Thrombose
  • polyzystische Lebererkrankung;
  • Drücken einer Vene mit einem Tumor, einer Zyste oder einem Stein;
  • angeborene Leberfibrose;
  • Aneurysma der Milz- oder Leberarterie;
  • Sarkoidose;
  • Erkrankungen des Magens und der Bauchspeicheldrüse;
  • chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Bei Schädigung der Kragenzone besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer venösen Blockade, die zu Krampfadern beiträgt.

Krampfadern der Speiseröhre und des Magens können sich allmählich oder schnell entwickeln. Im letzteren Fall sind die Symptome schwerwiegend. Für den dritten und vierten Grad der Phlebektasie sind Blutungen charakteristisch. Seine Intensität hängt vom Durchmesser des Gefäßes und der Größe des Spaltes ab. Symptome eines Blutverlustes treten auf:

  • Gelbfärbung der Haut;
  • Anämie;
  • Schwäche und Lethargie;
  • Schwindel.

Auf der Haut im Brustbereich befindet sich ein Gefäßmuster.

Wenn Blut im Kot, im Speichel oder im Erbrochenen auftritt, befindet sich die Krankheit im letzten Stadium.

Krampfadern der Speiseröhre 1. Grades sind an folgenden Symptomen zu erkennen:

  • Herzklopfen;
  • Kurzatmigkeit auch in Ruhe;
  • Sodbrennen und Aufstoßen;
  • Verletzung des Prozesses des Verschluckens von rauem Essen;
  • Gefühl, hinter der Brust zu quetschen.

Die Symptomatik der Phlebektasie ähnelt der Ösophagitis (Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre).

Welcher Arzt behandelt Krampfadern der Speiseröhre?

Wenn Symptome auftreten, konsultieren Sie einen Arzt. Er wird einen Spezialisten überweisen. Die Phlebektasie wird von einem Hepatologen oder Gastroenterologen behandelt. Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollte ein Kardiologe aufgesucht werden.

Die Behandlung von Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre wird von einem Chirurgen-Phlebologen oder Gefäßchirurgen durchgeführt.

Diagnostik

Die erste Untersuchung besteht darin, die Anamnese des Patienten zu studieren und auf seine Beschwerden zu hören. Ferner beurteilt der Arzt den Zustand der Haut und das Vorhandensein von Besenreisern am Körper.

Die Laborforschung umfasst einen allgemeinen und biochemischen Bluttest. Es ist wichtig, den Rh-Faktor und die Blutgruppe zu bestimmen.

Instrumentelle Diagnosemethoden:

  • Ösophagogastroduodenoskopie;
  • Ultraschall der Bauchhöhle;
  • Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel.

Leider kommt es bei der Behandlung von Krampfadern der Speiseröhre nur auf die Vorbeugung von Blutungen an. Sie können diese Krankheit nicht loswerden.

Bei Krampfadern der Speiseröhre sieht die Behandlung folgendermaßen aus:

  • die Grunderkrankung, die eine Phlebektasie verursachte, loszuwerden;
  • gesunder Lebensstil (mangelnde körperliche Aktivität, Beseitigung schlechter Gewohnheiten);
  • Diät halten;
  • Einnahme von Medikamenten;
  • Behandlung von Volksheilmitteln;
  • chirurgischer Eingriff (mit Blutungen oder der Entwicklung anderer Komplikationen).

Konservativ

Die Behandlung zielt darauf ab, Blutungen vorzubeugen. Die Wahl der Medikamente hängt von der Ursache der Krankheit ab. Bei Zirrhose werden Medikamente verschrieben, um die Leberzellen wiederherzustellen.

Es ist wichtig, eine Diät zu befolgen, zu arbeiten und sich auszuruhen.

VRVP kann mit folgenden Arzneimitteln behandelt werden:

  • Antazidie;
  • Adstringenzien;
  • Vitamine K, Kalzium.

Sie können die Blutung mit einer speziellen Sonde stoppen, die Blutgefäße komprimiert. Wenn es unmöglich ist, eine solche Technik anzuwenden, werden Ösophagoskopie und endoskopisches Abschneiden der Vene, Aufbringen eines Klebefilms oder Elektrokoagulation des Gefäßes durchgeführt.

Bei Blutungen ist eine Bluttransfusion erforderlich, die Einführung von Calciumchlorid, Vasokonstriktor und hämostatischen Lösungen. Um den Blutdruck zu senken, tropft Pituitrin.

Chirurgisch

Die chirurgische Behandlung ist Erste Hilfe bei schweren Blutungen. Techniken:

  • das Auferlegen von Anastomosen;
  • Arterienligatur;
  • Venenfutter;
  • Entfernung von Blutgefäßen.

Die Mortalität bei chirurgischer Behandlung ist dreimal niedriger als bei konservativer Behandlung.

Um den Druck in den Gefäßen zu stabilisieren, wird eine Bypass-Technik verwendet.

Volksmethoden

Die Behandlung mit Volksheilmitteln für eine solche Krankheit kann unwirksam sein, daher lohnt sich eine Selbstmedikation nicht.

Nach Rücksprache mit einem Arzt können Sie eine Therapie mit Abkochung von japanischem Sophora, Tee aus Hagebutten und roten Ebereschenbeeren versuchen.

Eine Diät gegen Krampfadern der Speiseröhre ist notwendig, um den Stoffwechsel zu normalisieren, das Gewicht zu reduzieren und den Zustand des Venensystems zu verbessern.

Es ist nützlich, Lebensmittel zu essen, die reich an Vitamin E, C, Pflanzenfasern, Rutin und Bioflavonoiden sind. Dies sind Hülsenfrüchte, Getreide, Eier, Zitrusfrüchte, Hagebutten, Kirschen, Walnüsse, Meeresfrüchte und Gemüse.

Sie müssen mindestens 2 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken. Die Verwendung von Kaffee und alkoholischen Getränken muss verworfen werden. Es ist notwendig, den Verbrauch von Süßwaren zu begrenzen, Sie können keine scharfen Gerichte, frittierte und fetthaltige Lebensmittel, Backwaren essen.

Komplikationen

Die gefährlichste Folge von Krampfadern der Speiseröhre ist der Bruch von Blutgefäßen. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre stellen eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Es kann spontan auftreten, insbesondere bei Leberzirrhose oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Das Auftreten von Blutungen wird durch plötzliche Druckänderungen, übermäßige körperliche Anstrengung und übermäßiges Essen beeinflusst. Es tritt vor dem Hintergrund von Magen-Darm-Erkrankungen sowie mit Fieber auf.

Bei starken Blutungen liegt die Mortalität bei 80%. Überlebt 1 von 5 Patienten.

Vorbeugung

Für die Vorbeugung von Krampfadern ist die Ernährung wichtig, es ist notwendig, Erkrankungen des Magens, der Leber und des Herzens rechtzeitig zu behandeln. Nach Rücksprache mit einem Arzt lohnt es sich, Medikamente einzunehmen, um die Wände der Blutgefäße zu stärken. Sie müssen auch schlechte Gewohnheiten aufgeben und keine Gewichte heben.

Ösophagus-Krampfadern sind eine gefährliche Krankheit, daher muss sie im Anfangsstadium behandelt werden, bis die Wände der Gefäße dünner geworden sind. Bei den meisten Patienten wird in fortgeschrittenen Fällen eine Blutung beobachtet.

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