Symptome und Behandlung der Thrombophlebitis der Venen der unteren Extremitäten

Thrombophlebitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gefäße des Venensystems, die aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels (Blutgerinnsel) im Lumen einer Vene auftritt. Im Anfangsstadium, wenn entzündliche Veränderungen nicht ausgeprägt sind, spricht man von Phlebothrombose (Venenthrombose ohne Entzündung).

Thrombophlebitis kann sich sowohl in tiefen als auch in oberflächlichen Venen entwickeln. Häufiger – in den oberflächlichen Venen der Gliedmaßen. Diese Form der Krankheit wird als oberflächliche Thrombophlebitis bezeichnet.

Jede Verletzung des Gefäßes kann zur Entwicklung dieser Krankheit führen. Da die Venen keine eigenen Muskelstrukturen haben, lösen sich die in ihnen gebildeten Blutgerinnsel nicht und entwickeln sich in den oberflächlichen Gefäßen weiter, was zu einer längeren Durchblutungsstörung in einem separaten Bereich der Extremität führt.

Bei einer tiefen Venenthrombose, die in der Dicke des Muskelgewebes liegt, mit Druckabfällen können Blutgerinnsel von der Gefäßwand abbrechen und kleine Gefäße in anderen Körperteilen (Gehirn, Lunge, Herz) verstopfen. In diesem Fall wird die Thrombose zur Ursache einer schwerwiegenden Komplikation – einer Embolie, die zum Tod des Patienten führen kann.

Interessante Fälle
  • Der frühere US-Präsident Richard Nixon und der frühere Vizepräsident Dan Quayle waren an Thrombophlebitis erkrankt.
  • Während der Dreharbeiten zu Mind and Feelings (1995) litt die Schauspielerin Kate Winslet, die die Rolle der Marianne Dashwood spielte, an Thrombophlebitis.
  • Mario Lanza war an Thrombophlebitis erkrankt und die Todesursache war eine Lungenembolie (eine Blockade der Lungengefäße mit einem von der Gefäßwand am Bein abgelösten Thrombus);
Auswirkungen auf die nationale Kultur
  • In einer der Simpsons-Episoden vermutet die Schulkrankenschwester, dass Bart eine Venenentzündung hat, als Bart eine Zwei bekommt.
  • Die Figur von Peter Boyle in der Sitcom "Jeder liebt Raymond" leidet an Thrombophlebitis. Oder gibt vor, zu leiden, um die Erfüllung bestimmter familiärer Pflichten zu vermeiden;
  • In der Zeichentrickserie King of the Hill sagte Hank, als Herr Strickland mit Luanna an Bibelstudien im Pool teilnahm, dass "es gut für seine Thrombophlebitis ist";
  • In der Episode "Young and the Bold" der MASH Hospital-Reihe leidet Colonel Potter an einer Verschlimmerung der Thrombophlebitis, die durch seine eigene Weigerung verursacht wird, das Vorhandensein der Krankheit anzuerkennen.
  • In der Zeichentrickserie Futurama erinnert sich Richard Nixons Kopf an seinen „glorreichen Körper eines Republikaners, der von einer Venenentzündung durchbohrt wurde“.

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Ursachen der Thrombophlebitis

Die Ursache für eine Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen ist eine Schädigung der Gefäßwand. Dies ist auf die unsachgemäße Platzierung eines Katheters oder einer intravenösen Infusionsnadel zurückzuführen. Eine Thrombophlebitis der unteren Extremitäten entwickelt sich normalerweise aufgrund von Krampfadern.

Zu den Ursachen einer tiefen Venenthrombophlebitis gehören:

  • Inaktiver Lebensstil. Bei längerer Abwesenheit ausreichender körperlicher Anstrengung wächst der Thrombus sehr groß und verursacht schwerwiegende Durchblutungsstörungen im betroffenen Gefäß.
  • Schäden an der Venenwand durch Reizung des Katheters oder der Nadel, Trauma, Infektion, reizende Chemikalien, die in das Lumen des Gefäßes gelangen.
  • Angeborene oder erworbene Anomalien des Blutgerinnungssystems.

Die Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit umfassen:

  • Lange Zwangssituation mit eingeschränkter Beweglichkeit der Gliedmaßen (lange Reise, Langstreckenflüge, ständiger Aufenthalt im Bett aufgrund von Krankheit oder nach einer Operation);
  • Fettleibigkeit
  • Rauchen, insbesondere gleichzeitig mit einer Hormonersatztherapie oder der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva (die Verwendung oraler Kontrazeptiva der neuen Generation verringert das Thromboserisiko erheblich);
  • Schwangerschaft Ein vergrößerter Uterus kann große Venen im Becken quetschen und das Thromboserisiko erhöhen.
  • Onkologische Erkrankungen, hämatologische Erkrankungen;
  • Alkoholismus;
  • Verletzungen der Gliedmaßen.

Laut einer Studie aus dem Jahr 2004 haben Frauen, die in der postmenopausalen Phase eine kombinierte hormonelle Behandlung (Östrogen und Gestagen) erhalten, ein doppelt so hohes Risiko, eine Venenthrombose zu entwickeln wie eine Kontrollgruppe von Frauen, die keine hormonellen Medikamente einnehmen.

Symptome einer Thrombophlebitis

Die oberflächliche Thrombophlebitis entwickelt sich allmählich und beginnt mit einer leichten Rötung und Straffung des Hautbereichs in der betroffenen Vene. Mit fortschreitender Entzündung breitet sich die Rötung weiter entlang der Vene aus. Normalerweise wird es als dünne, dichte und schmerzhafte Schnur definiert, die die Konturen des Gefäßes wiederholt. Eine Entzündung kann sich in Form eines Netzes entwickeln, wobei kleinere Venen vom betroffenen Gefäß in den pathologischen Prozess übergehen.

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Symptome, die eine Thrombophlebitis charakterisieren, können sich auch in schweren Fällen unausgesprochen manifestieren und lokalen Charakter haben. Im Bereich der Entzündung wird die Haut dicht, heiß und schmerzhaft.

Oft entwickelt sich eine Thrombophlebitis der unteren Extremitäten, zu deren Symptomen das Auftreten einer schweren Hyperämie und die Zuordnung eines venösen Musters im Bereich der Entzündung gehören. Manchmal kann ein Blutgerinnsel zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung der Extremität führen, was zu deren Bläulichkeit führt.

Die Haut über der Vene schwillt an, der Patient spürt ständigen Juckreiz auf der Haut, der Schmerz pulsiert und brennt. Bei einer schnellen Änderung der Fußposition können sich die Symptome verschlimmern. Zum Beispiel morgens beim Absenken der Beine vom Bett. Patienten können auch über Schmerzen beim Gehen klagen.

Das Fieber nimmt allmählich zu. Normalerweise überschreitet die Körpertemperatur 37,5 – 38 Grad Celsius nicht. Bei postpartalen Patienten kann die Entwicklung von Fieber innerhalb von 4 bis 10 Tagen nach der Entbindung auf das Vorliegen einer Thrombophlebitis hinweisen.

Wenn eine Infektion vorliegt, verstärkt sich das Fieber, es treten starke Schmerzempfindungen auf, unter der Haut kann sich ein Abszess bilden, der mit der Freisetzung eines eitrigen Ausflusses ausbricht.

Tiefe Venenthrombophlebitis

Zu den Symptomen einer tiefen Venenthrombophlebitis gehören:

  • Rötung (manchmal – blau oder blass);
  • Lokaler Temperaturanstieg;
  • Schwellung
  • Schmerzen in der betroffenen Extremität.

Die Symptome einer Beinthrombophlebitis mit tiefer Venenthrombose sind durch ein stärkeres Ödem der betroffenen Extremität gekennzeichnet als bei einer oberflächlichen Läsion. Bei der Untersuchung ist der Unterschied zwischen der gesunden und der kranken Seite sehr deutlich sichtbar. Darüber hinaus spüren die Patienten eine Muskelsteifheit (Spannung) in der betroffenen Extremität.

Thrombophlebitis-Behandlung

Wenn eine Krankheit wie Thrombophlebitis auftritt, sind die Symptome und die Behandlung eng miteinander verbunden, da sich die Prinzipien der Behandlung der Thrombophlebitis oberflächlicher und tiefer Venen erheblich unterscheiden.

Patienten mit der Diagnose einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten wird in der Regel eine Mindestmenge verschrieben. Manchmal geht es ohne Behandlung von alleine weiter. Der Patient kann diesen Zustand unabhängig zu Hause kontrollieren.

Wenn der Patient eine akute Thrombophlebitis der unteren Extremitäten entwickelt hat, reduziert sich die Behandlung auf die Einnahme entzündungshemmender Medikamente und die Aufrechterhaltung einer erhöhten Position der betroffenen Extremität. Es ist erlaubt, Salben zu verwenden, um die Durchblutung zu verbessern, Schwellungen zu lindern und den Gefäßtonus zu erhöhen.

  • Eine warme Kompresse wird empfohlen.
  • Neben der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (Aspirin, Ibuprofen), um eine analgetische und gerinnungshemmende Wirkung (Antikoagulans) zu erzielen.
  • Es ist erlaubt, lokale Darreichungsformen (Salben, Gele) zu verwenden, die nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel enthalten: Fastum-Gel, Vltaren-Emulgel, Diclofenac- oder Ortofen-Salben usw. (siehe NSAIDs als Schmerzsalben).
  • Die Wirksamkeit des Tragens spezieller elastischer Strümpfe und Verbände wurde nachgewiesen (siehe Kompressionsunterwäsche für Krampfadern).

Elastische Bandagen und das Tragen von Strümpfen sind für Patienten mit der Diagnose einer Thrombophlebitis der Venen der unteren Extremitäten angezeigt, deren Behandlung unwirksam sein kann oder Nebenwirkungen haben kann, wenn kein ausreichender Venentonus vorliegt. Strümpfe üben einen ausreichend starken Druck auf die Venen aus, um deren Ausdehnung und Trennung des Blutgerinnsels zu verhindern.

Je nach Höhe der Läsion werden Strümpfe unterschiedlicher Größe verwendet (bis zum Knie, bis zum oberen Drittel des Oberschenkels). Ihre Anwendung begrenzt die Schwellung und verringert das Risiko einer tiefen Venenthrombose sowie die Wahrscheinlichkeit einer Thromboembolie. Der Thrombus löst sich innerhalb weniger Tage oder Wochen auf, wonach die Symptome der Krankheit verschwinden.

  • Die Verwendung von Antibiotika ist nur angezeigt, wenn die Infektion vorliegt. Andernfalls ist die Ernennung einer Antibiotikatherapie nicht gerechtfertigt und führt nicht zu einer Verbesserung.
  • Die Behandlung der Thrombophlebitis umfasst spezielle Salben und topische Präparate mit Heparin (Hepatrombin, Lyoton).

Heparin in seiner Zusammensetzung kann die tägliche Injektionsdosis ersetzen, wodurch die parenterale Verabreichung von Arzneimitteln vermieden und durch lokale Arzneimittel ersetzt wird. Obwohl die Heparinkonzentration im Arzneimittel Hepatrombin niedriger ist als in Lyoton, ist seine Wirksamkeit aufgrund zusätzlicher Inhaltsstoffe, die eine komplexe antithrombotische und entzündungshemmende Wirkung haben, geringfügig höher.

  • Die Behandlung der tiefen Venenthrombophlebitis ist ein komplexerer Prozess, der eine gerinnungshemmende Therapie sowie die Aufrechterhaltung einer erhöhten Position der Extremität erfordert.

Das Hauptziel der Behandlung in diesem Fall ist die Prävention von Lungenembolien. Während der Behandlung wird der Patient in eine spezialisierte Abteilung eingeliefert.

Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Heparin und dann niedrig dosiertem Warfarin (einem indirekten Antikoagulans) thromboembolische Komplikationen bei Patienten mit Thrombophlebitis verhindern kann. Die Ernennung eines neuen Antikoagulans, Ximelagatran, hat die Inzidenz von tiefen Venenthrombosen und Thromboembolien weiter reduziert. Die Wirkung dieser Medikamente entwickelt sich innerhalb weniger Tage.

In einigen Fällen umfasst die Behandlung der tiefen Thrombophlebitis neben Antikoagulanzien die Ernennung von Thrombolytika, die eine Thrombusresorption verursachen. Ihre Verwendung kann die Behandlungszeit erheblich verkürzen, erhöht jedoch das Risiko eines Blutgerinnsels und einer Embolie. Zu diesem Zweck wird den Patienten Enoxaparin (Lovenox) verschrieben, ein schnell wirkendes Medikament zur Thrombusresorption, das parenteral (subkutan, intravenös) verabreicht wird.

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Angesichts der verzögerten therapeutischen Wirkung von Antikoagulanzien spielen Thrombolytika vom Beginn der Behandlung bis zur Entwicklung der therapeutischen Wirkung der Hauptmedikamente die Rolle einer „Brücke“.

Zur Bestimmung der Wirksamkeit der Behandlung mit Warfarin sowie zur Anpassung der verabreichten Dosis des Arzneimittels wird ein INR-Indikator verwendet, der während eines koaguologischen Bluttests bestimmt wird. Es spiegelt den Zustand des Blutgerinnungssystems des Patienten wider. Die Analyse wird während des gesamten Behandlungszeitraums täglich wiederholt.

  • Zusätzliche Medikamente, die bei Thrombophlebitis wirksam sind, sind Angioprotektoren (Venoruton, Troxevasin) und Venotonika (Phlebodia, Detralex).

Sie verhindern ein weiteres Fortschreiten der Schädigung der Wände von Blutgefäßen, ermöglichen eine direkte Behandlung von Venen mit Thrombophlebitis und haben entzündungshemmende Eigenschaften. Die Verwendung von Tablettenformen wird empfohlen, da Salben eine reizende Wirkung haben.

Die chirurgische Behandlung

In Abwesenheit der Wirkung der Therapie und des Fortschreitens der Entzündung werden den Patienten chirurgische Methoden zur Behandlung der Thrombophlebitis verschrieben, da eine anhaltend erhöhte Thrombose in der betroffenen Vene das Risiko einer Embolie und infolgedessen den Tod des Patienten signifikant erhöht.

Eine retrospektive Analyse ergab, dass etwa ¼ Fälle einer tiefen Venenthrombophlebitis mit unzureichender Therapie zu einer Thromboembolie führten.

Mit der Entwicklung einer oberflächlichen Phlebothrombose in der Leiste am Zusammenfluss von oberflächlichen und tiefen Venen steigt die Wahrscheinlichkeit einer Embolie. In diesem Fall können Blutgerinnsel, die sich in den oberflächlichen Venen bilden, in die größeren tiefen Venen eindringen und dort abbrechen. Die Behandlung besteht in der Entfernung oder Ligation der betroffenen Venen, um thromboembolischen Komplikationen vorzubeugen. Nach einer Venenligaturoperation, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird, kann der Patient sofort entlassen werden und am selben Tag zu einem vollen Leben zurückkehren, ohne die körperliche Aktivität einzuschränken.

Darüber hinaus können Sie mit modernen technischen Geräten den Ort der Entwicklung eines Blutgerinnsels genau bestimmen und eine schonende Operation durchführen, um es zu entfernen, ohne das gesamte Gefäß zu entfernen. Nach der Verbesserung des Zustands ist es möglich, zusätzliche chirurgische Eingriffe durchzuführen, um Krampfadern zu entfernen, die die Neuentwicklung der Krankheit verursachen können.

Behandlung von Thrombophlebitis Volksheilmitteln

Die Behandlung von Thrombophlebitis mit Volksheilmitteln beinhaltet die Verwendung von Abkochungen und Infusionen von Pflanzen mit entzündungshemmenden Eigenschaften. Dazu gehören:

  • Brennnesselinfusion von 1/3 Tasse innerhalb von dreimal täglich;
  • Goldener Schnurrbart verlässt lokal;
  • Tee aus Haselblättern;
  • Honig in Form einer Kompresse auf den betroffenen Venen;
  • Kohlblatt topisch nach dem Zerkleinern oder Brechen, um den Saft zu isolieren. Vor dem Auftragen mit Pflanzenöl einfetten.
  • Tinktur auf Birkenknospen vor Ort;
  • Eine Mischung aus Bitterwurmschlamm und Joghurt in Form einer Kompresse.

Denken Sie daran, dass eine alternative Behandlung wie eine Thrombophlebitis keine vollständige Heilung der Krankheit darstellt, sondern nur zu einer vorübergehenden Besserung aufgrund der Beseitigung der Symptome führt. Konsultieren Sie einen Spezialisten, um das Wiederauftreten einer Thrombophlebitis zu verhindern.

Vorbeugung

Die Hauptmethode zur Vorbeugung von Thrombophlebitis ist ein aktiver Lebensstil. Tägliche körperliche Aktivität (Gehen, Schwimmen, Joggen, Tanzkurse und andere Sportarten) wird empfohlen. Um die Krankheit zu verhindern, wird empfohlen:

  • Vermeiden Sie es, sich längere Zeit in derselben Liege- oder Sitzposition zu befinden.
  • Vermeiden Sie eine längere horizontale Position. Wenn es keine Möglichkeit gibt, aus dem Bett zu kommen (Verletzung, Krankheit), müssen elastische Strümpfe getragen werden.
  • Stellen Sie auf langen Reisen und Flügen sicher, dass Sie aufstehen und in der Kabine eines Busses oder Flugzeugs herumlaufen. Wenn Sie mit dem Auto anreisen, halten Sie alle 100 bis 150 km an und wärmen Sie sich auf.
  • Vermeiden Sie Austrocknung. Trink mehr Flüssigkeit;
  • In medizinischen Einrichtungen ist ein Maß für die Prävention von Thrombophlebitis der periodische Wechsel von intravenösen Kathetern.

Prognose

Die oberflächliche Venenthrombose entwickelt sich selten zu schweren Formen und führt normalerweise nicht zu gefährlichen Komplikationen, obwohl es Fälle von Thromboembolien kleiner Gefäße gibt, die nicht zum Tod des Patienten führen.

Eine tiefe Venenthrombose birgt ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Thromboembolie der Lungenarterien sowie der Arterien anderer lebenswichtiger Organe. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation, die sehr oft zum Tod führt.

Das Post-Thrombophlebitis-Syndrom kann aus einer tiefen Venenthrombose resultieren – einer Schädigung der Gefäßwand mit der Entwicklung eines chronischen Ödems der Extremität, begleitet von starken Schmerzen.

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