Arterielle Thrombose der unteren Extremitäten

Die arterielle Thrombose der unteren Extremitäten ist eine Krankheit, die durch Verstopfen der Beingefäße mit Blutgerinnseln gekennzeichnet ist und zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt. Symptome und Komplikationen dieser Erkrankung sind mit Sauerstoffmangel im Gewebe der unteren Extremitäten verbunden. Der Schweregrad hängt von der Möglichkeit eines Blutflusses auf einem Umweg ab, sodass die schwerwiegendsten Folgen beobachtet werden, wenn die Oberschenkelarterie blockiert ist. Die typischste Lokalisation der Thrombose ist der Ort der Bifurkation (Verzweigung).

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Gründe

Die Hauptursache für eine Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten ist Atherosklerose – das Lumen des Gefäßes wird durch Ablagerungen von Lipiden an den Wänden des Gefäßes blockiert. Verletzungen der Beine und Komplikationen nach der Operation können ebenfalls die Entwicklung der Krankheit auslösen.

  • Herzkrankheit: Endokarditis, Bluthochdruck;
  • Gefäßpathologie: Endarteritis, Vaskulitis;
  • Rheuma;
  • Infektionskrankheiten;
  • endokrine Pathologie, einschließlich Diabetes;
  • Durchführung invasiver diagnostischer oder therapeutischer Verfahren;
  • Blutpathologie;
  • Übergewicht;
  • hohes Alter;
  • Geschlechtszugehörigkeit;
  • schlechte Ernährung;
  • inaktiver Lebensstil.

Wenn eine Person, die an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems leidet, starke Schmerzen in den Beinen hat, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Dies kann das erste Anzeichen für eine Verstopfung der Arterie sein. Aufschub führt zur Entwicklung von Gangrän.

Symptome

Die arterielle Thrombose der unteren Extremitäten entwickelt sich normalerweise sehr schnell. Der Krankheit geht häufig eine Erhöhung der Herzfrequenz, Arrhythmie, ein kalter Schweiß beim Patienten, ein Bewusstseinsverlust möglich.

Die Hauptsymptome einer Oberschenkelarterien-Thrombose:

  • scharfer Schmerz von intensiver Intensität;
  • das Bein wird kalt, was im Vergleich zu einem gesunden Bein deutlich nachvollziehbar ist;
  • Beeinträchtigung der Mobilität;
  • Parästhesie – Taubheit und ein Gefühl von "Gänsehaut";
  • Blässe verwandelt sich in Zyanose – Anzeichen von Gangrän;
  • Mangel an Puls im betroffenen Bein unterhalb der Thrombosestelle;
  • mangelnde Sensibilität;
  • geschwollen

Ausmaß der Krankheit

Die Symptome einer Extremitätenläsion treten nicht sofort auf, sie nehmen mit fortschreitender Krankheit zu. Das klinische Bild hängt vom Grad der Durchblutungsstörung im Gewebe ab. Wenn der Patient keine qualifizierte Hilfe erhält, durchläuft die Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten alle Stadien.

  • Null Grad – das Fehlen von Symptomen in Ruhe, das Auftreten von Schmerzen beim Sport, körperliche Aktivität;
  • IA – Abkühlung, Taubheit;
  • IB – Schmerz verbindet sich;
  • IIA – Taubheitsgefühl verstärkt, motorische Funktion beeinträchtigt;
  • IIB – das Bein verliert vollständig an Empfindlichkeit;
  • IIIА – Ödem verbindet sich, Nekrose beginnt;
  • IIIB – partielle Muskelkontraktur;
  • IIIB – vollständige Kontraktur – alle Muskeln der betroffenen Extremität werden bewegungslos fest;
  • IV – Brandwunde.
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Diagnostik

Um eine Diagnose zu stellen, klärt der Arzt das Vorhandensein und die Art der Beschwerden des Patienten, sammelt eine Anamnese und führt eine Reihe von Labor- und Instrumentenstudien durch. Während der Untersuchung wird der Grad und die Lokalisation der Blanchierung der Haut, das Vorhandensein oder Fehlen einer Abkühlung der Gliedmaßen festgestellt. Die Empfindlichkeit des betroffenen Beins wird bestimmt, Robben werden aufgedeckt – an der Stelle der Thrombusbildung wird eine Verdickung festgestellt.

  • Mit der Kontrastarteriographie können Sie Blutgerinnsel erkennen und deren Größe bestimmen.
  • Mit Doppler-Ultraschall können Sie den Zustand des Blutflusses beurteilen.
  • Computer- und Magnetresonanztomographie erkennen Kreislaufstörungen und versteckte Blutgerinnsel.
  • Laborbluttests stellen eine Verletzung des Fettstoffwechsels und einen erhöhten Cholesterinspiegel fest.

Mit diesen Methoden können Sie thrombotische Läsionen der Arterien der unteren Extremitäten genau diagnostizieren, sie werden jedoch nur verwendet, wenn es die Zeit erlaubt. Bei Embolien wird die Entscheidung über einen chirurgischen Eingriff auf der Grundlage objektiver Daten getroffen.

Behandlung

Die Behandlung der Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten wird unter stationären Bedingungen durchgeführt, da eine schnelle medizinische Versorgung und ein hohes Risiko für Gewebenekrose erforderlich sind. Eine konservative Therapie ist im Anfangsstadium der Erkrankung (Grad der Ischämie IB und darunter) sowie bei Kontraindikationen für eine Operation möglich. Die arterielle Thrombose wird hauptsächlich chirurgisch behandelt.

Kontraindikationen für eine Operation:

  • Alter über 80 Jahre;
  • schwere Begleiterkrankungen;
  • wenn Gangrän beginnt (zuerst wird eine teilweise Amputation durchgeführt).

Die konservative Behandlung

Die medikamentöse Behandlung für den anfänglichen Grad der Ischämie umfasst die Verwendung der folgenden Gruppen von Medikamenten:

  • Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin);
  • krampflösende Mittel (No-shpa);
  • Thrombolytika (Streptokinase, Urokinase);
  • Disaggreganten (Aspirin, Curantyl);
  • Mittel zur Verbesserung des Gewebetrophismus (Reopoliglyukin).

Die chirurgische Behandlung

Für eine Operation mit minimal invasivem Zugang oder der Nähe eines Blutgerinnsels zur Hautoberfläche wird eine Lokalanästhesie verwendet. In anderen Fällen ist eine Epiduralanästhesie oder Vollnarkose erforderlich. Nach der Wiederherstellung der Gefäßdurchgängigkeit kann der Blutdruck stark sinken, daher ist die Anwesenheit eines Anästhesisten-Beatmungsgeräts obligatorisch.

Die Wahl der chirurgischen Behandlungstechnik hängt von der Schwere und Vernachlässigung des Prozesses ab. Es gibt 4 Behandlungstaktiken:

  • Bei einem Grad an Ischämie von Null kann die Operation (Thrombektomie) um bis zu 7 Tage verzögert werden, während der Patient unter der Aufsicht von Spezialisten stehen und sich einer Untersuchung unterziehen sollte.
  • Bei einer Ischämie der Grade IA und IB ist eine Verzögerung von nicht mehr als 2 Stunden möglich.
  • Ischämie IIA und IIB erfordern eine Verzögerung von nicht mehr als 1 Stunde. Bei einem solchen Grad an ischämischer Störung ist eine Phlebotomie obligatorisch. Operationen zur Wiederherstellung des Blutflusses und des Blutvergießens ermöglichen es Ihnen, Produkte des ischämischen Zerfalls aus dem Körper zu entfernen.
  • Mit dem Grad der Ischämie IIIA und IIIB ist eine dringende Thromboektomie angezeigt.

Bei irreversiblen Veränderungen im Gewebe ist eine Amputation angezeigt.

Notfallversorgung bei akuter arterieller Thrombose

Wenn Sie eine akute Verletzung des Blutflusses in den Arterien der unteren Extremität vermuten, ist es wichtig, dem Patienten so schnell wie möglich zu helfen:

  • einen Krankenwagen rufen;
  • Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche.
  • Befestigen Sie das Bein in einer festen Position.
  • das betroffene Bein mit Kälte zu bedecken;
  • Geben Sie dem Patienten Aspirin und No-shp.
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Postoperative Periode und Prognose

Nach der Operation steht der Patient unter der Aufsicht eines Arztes. Komplikationen können auftreten – ein postischämisches Syndrom, das durch schweres Ödem, verminderten Blutdruck, Atem- und Herzinsuffizienz gekennzeichnet ist. Dieser Zustand erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Blutungen aus einer operativen Wunde und wiederholte Embolien können ebenfalls auftreten.

Eine akute Verstopfung der Arterien ist gefährlich und führt häufig zu schwerwiegenden Komplikationen und kann in einigen Fällen zum Tod führen. Nicht immer konservative und chirurgische Behandlungsmethoden können die Entfernung eines Blutgerinnsels erreichen. In solchen Fällen ist eine Amputation der Extremität erforderlich. Eine frühzeitige Behandlung mit krampflösenden, thrombotischen und gerinnungshemmenden Arzneimitteln sowie eine chirurgische Thrombektomie können jedoch in vielen Fällen den Blutfluss im betroffenen Bein wiederherstellen.

Vorbeugung

Die Prävention der arteriellen Thrombose der unteren Extremitäten besteht hauptsächlich in der Behandlung der begleitenden Pathologie und der Aufrechterhaltung eines korrekten Lebensstils. Der Hauptgrund für diese Erkrankung – Arteriosklerose – tritt am häufigsten bei Menschen auf, die fetthaltige Lebensmittel zu viel essen. Daher ist eine Diät ein wichtiges Element bei der Vorbeugung von Krankheiten.

Die Ernährung sollte ausgewogen und gesund sein. Wenn eine Person Übergewicht hat, sollten Sie es allmählich loswerden, eine Überprüfung der Ernährung trägt dazu bei. Lebensmittel sollten fettarm ausgewählt werden. Unter den Kochtechnologien sollte das Kochen, Schmoren und Dämpfen bevorzugt werden.

Es ist wichtig, eine mögliche körperliche Aktivität sicherzustellen: Gehen, tägliche Bewegung. Menschen, die einen inaktiven Lebensstil führen, sitzende Arbeit verrichten, körperliche Aktivität vernachlässigen, haben ein um ein Vielfaches höheres Thromboserisiko. Es ist notwendig, das Rauchen von alkoholischen Getränken zu verweigern. Es sollte ausreichend Wasser fließen. Mit seinem Mangel wird das Blut dicker, dies ist ein provozierender Faktor bei der arteriellen Thrombose.

Patienten, die sich einer Thrombose unterzogen haben, sollten besonders auf ihre Gesundheit achten. Für sie ist es neben der richtigen Ernährung und Physiotherapie wichtig, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen. Nach der Entfernung eines Blutgerinnsels ist das Risiko eines Rückfalls hoch. Daher ist es wichtig, die Ursache zu beseitigen – eine Krankheit, die verstopfte Arterien hervorruft. Älteren Patienten wird empfohlen, Antikoagulanzien zur Vorbeugung einzunehmen.

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