Arthritis-Behandlung mit Elena Malyshevaya

Samstag, 29. April 2017, 16:36 Uhr

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Psoriasis-Arthritis nach ICD 10.

Definition

Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Erkrankung von Knochenverbindungen, die mit Hauterkrankungen verbunden ist. Psoriasis ist eine chronische nicht infektiöse Pathologie, die hauptsächlich die Haut betrifft.

Code M07 in der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD-10) gehört zur Psoriasis-Arthritis. Gleichzeitig ist Psoriasis-Arthritis eine sekundäre Erkrankung vor dem Hintergrund der gebildeten Hauterkrankung. Die Krankheit betrifft Frauen mittleren Alters aufgrund ihres emotionalen Hintergrunds häufiger.

Ursachen der

Klassifikation der rheumatoiden Arthritis: Stadien der Krankheit und Prävention

Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Bindegewebe hauptsächlich peripherer Gelenke betroffen ist.

Die Krankheit schreitet langsam voran, zunächst sind nur die Gelenke betroffen, sie sind deformiert, ankylose Form. Infolgedessen wird das Gelenk völlig bewegungslos und verliert seine Funktionen.

In einer vernachlässigten Form kann sich der Prozess auf innere Organe erstrecken – Herz, Lunge, Nieren, Kreislaufsystem und Sehorgane. Der Anstoß für die Entwicklung einer rheumatoiden Arthritis ist eine Fehlfunktion des menschlichen Immunsystems.

Unter dem Einfluss bestimmter Faktoren nimmt der Körper seine eigenen Zellen als fremd wahr und beginnt, sie zu zerstören.

Es wird angemerkt, dass Frauen dreimal häufiger an rheumatoider Arthritis leiden als Männer. Pathologie kann in jedem Alter auftreten, juvenile oder juvenile rheumatoide Arthritis wird isoliert, wenn sich die Krankheit bei Kindern im Alter von 1 Jahr bis 16 Jahren zu entwickeln beginnt. Am häufigsten werden jedoch Symptome von RA bei Menschen nach 40-45 Jahren beobachtet.

Rheumatoide Arthritis betrifft mehr als 5% der weiblichen Bevölkerung und etwa 2,5% der männlichen. Gemäß ICD 10 erhielt diese Krankheit den Code M05.

Warum sich rheumatoide Arthritis entwickelt

Trotz zahlreicher und laufender Studien können Ärzte bisher nicht genau sagen, was genau die Entwicklung der Pathologie verursacht. Am häufigsten wird die Ursache als Infektionskrankheit anderer Organe und Viren bezeichnet – Herpes, Hepatitis B, Röteln, Epstein-Barr-Virus.

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Der genetische Faktor ist nicht ausgeschlossen. Es werden Gene identifiziert, die die Funktion des Immunsystems beeinträchtigen und eine Funktionsstörung verursachen können.

Wenn sie sich im menschlichen Körper befinden und unter dem Einfluss externer oder interner Faktoren – Unterkühlung, Stress, Trauma, hormonelle Veränderungen – stehen, kann die aktive Produktion von Antikörpern gegen ihre eigenen Zellen beginnen.

Wie wird rheumatoide Arthritis klassifiziert?

Die klinischen Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis sind sehr unterschiedlich und ähneln häufig den Anzeichen anderer Pathologien, was die Diagnose schwierig macht. Die Klassifizierung der rheumatoiden Arthritis anhand der Merkmale ihrer Manifestation und ihres Verlaufs ermöglicht es Ihnen, die Art der Pathologie schnell zu bestimmen und die effektivsten Behandlungsmethoden auszuwählen.

Klassifizierung der RA nach klinischen Studien:

  1. Seropositive rheumatoide Arthritis. Bei dieser Art von Pathologie wird ein spezifischer Rheumafaktor im Blut des Patienten nachgewiesen. Es wird in 80% der Fälle von RA gefunden und manifestiert sich in Form von Polyarthritis, rheumatoider Vaskulitis, rheumatoider Lungenerkrankung und Felty-Syndrom.
  2. Seronegative RA. In 20% der Krankheitsfälle wird der Rheumafaktor im Bluttest des Patienten nicht nachgewiesen. Die klinische Variante der Krankheit ist Polyarthritis oder Still-Syndrom bei Erwachsenen.

Die Aktivität der Entwicklung und der Verlauf der Pathologie unterscheiden:

  • Rheumatoide Arthritis in Remission, wenn die charakteristischsten Anzeichen der Krankheit fehlen – Gelenkschmerzen, morgendliche Steifheit, ESR nicht mehr als 15 mm / Stunde, CRP nicht mehr als 1 plus;
  • Rheumatoide Arthritis im akuten Stadium.

Im akuten Stadium gibt es drei Grade rheumatoider Arthritis. Die Anzeichen für jedes Stadium sind wie folgt:

  1. Niedriger Grad – Wenn Sie den Schmerz auf einer 10-Punkte-Skala bewerten, wird die Bewertung 3 nicht überschreiten, die morgendliche Steifheit dauert nicht länger als eine halbe Stunde, die ESR beträgt 15 bis 30 mm / Stunde, die CRP – nicht mehr als 2 Pluspunkte.
  2. Der durchschnittliche Grad – Schmerz – von 4 bis 6 Punkten, die morgendliche Steifheit kann bis zu 12 Stunden dauern, ESR – 30-45 mm / Stunde, CRP – 3 Pluspunkte.
  3. Hoher Grad – Schmerzen von 6 bis 10 Punkten, morgendliche Steifheit verschwindet nicht im Laufe des Tages, ESR – mehr als 45 mm / Stunde, CRP – 4 Pluspunkte und mehr.

Röntgenuntersuchungen werden auch verwendet, um rheumatoide Arthritis zu klassifizieren. Nach solchen Indikatoren werden vier Stadien der rheumatoiden Arthritis unterschieden. Im ersten Stadium macht sich im Röntgenbild eine periartikuläre Osteoporose bemerkbar. In der zweiten Phase sind im Bild eine Verengung des Gelenkspaltes und einzelne Usuras – poröse Öffnungen im Knochengewebe – sichtbar.

Im dritten Stadium zeigen Röntgenuntersuchungen eine große Anzahl von Usuras, und im vierten Stadium sind Ankylosen – Knochenwachstum – und Verformungen der betroffenen Gelenke deutlich sichtbar.

Und der letzte Indikator zur Diagnose der rheumatoiden Arthritis ist der Grad der körperlichen Aktivität des Patienten.

  • Der erste Grad – die Krankheit entwickelt sich bereits, aber alle Funktionen des Körpers bleiben vollständig erhalten, der Patient kann sich selbstständig bedienen und die übliche Arbeit verrichten;
  • Der zweite Grad – einige Maßnahmen werden schwierig, die Arbeitsfähigkeit wird erheblich reduziert, manchmal benötigt der Patient die Hilfe von Außenstehenden;
  • Dritter Grad – der Patient kann sich nicht alleine bedienen.

Ein Beispiel dafür, wie die Diagnose einer rheumatoiden Arthritis klingen kann: "Seropositive rheumatoide Arthritis, Felty-Syndrom, geringe Aktivität, Röntgenstadium – 2, körperliche Aktivität – 1".

Symptome der rheumatoiden Arthritis

Rheumatoide Arthritis beginnt akut oder subakut, die letztere Form ist viel häufiger. In diesem Fall können sowohl artikuläre als auch extraartikuläre Symptome beobachtet werden.

Manchmal werden extraartikuläre Symptome früher als artikulär festgestellt, bevor sich rheumatoide Arthritis manifestiert. Sie werden prodromal oder versteckt genannt.

Im Anfangsstadium der rheumatoiden Arthritis klagen die Patienten normalerweise über:

  1. Müdigkeit
  2. Kopfschmerzen.
  3. Muskelschwäche.
  4. Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund.
  5. Erhöhtes Schwitzen.
  6. Plötzlicher Temperaturanstieg – manchmal bis zu 38 Grad.

Diese Symptome werden jedoch in der Regel nicht als alarmierendes Signal wahrgenommen und sind auf Stress, körperliche Überlastung und Erkältung zurückzuführen. Der Patient konsultiert einen Arzt nur, wenn ihn die gemeinsamen Manifestationen der Krankheit zu stören beginnen.

Wie Gelenke bei rheumatoider Arthritis betroffen sind

In den meisten Fällen entwickelt sich rheumatoide Arthritis als Polyarthritis – das heißt, mehr als drei Gelenke sind sofort betroffen. Viel seltener ist Oligoarthritis, die zwei bis drei Gelenke betrifft, oder Monoarthritis, wenn nur ein Gelenk betroffen ist. In der Regel ist die Krankheit in kleinen Gelenken lokalisiert – Händen, Fingern, Füßen.

Topische Behandlung von rheumatoider Arthritis im aktiven Stadium

Um den Zustand eines Patienten mit rheumatoider Arthritis im aktiven Stadium zu lindern, können Sie hormonelle Injektionen in den Gelenkbeutel, Lasertherapie, Kryotherapie, spezielle Salben und Cremes verwenden. Berücksichtigen Sie die Vor- und Nachteile der einzelnen Methoden.

Intraartikuläre Kortikosteroidverabreichung

Die Essenz der Technik ist die Injektion von Hormonen aus der Gruppe der Kortikosteroide in die Gelenkhöhle (wir haben oben darüber gesprochen). Es kann Prednison, Celestone, Hydrocortison, Depot-Medrol, Diprospan, Phlosteron oder Kenalog sein. Nach dem Eingriff wird ein schneller und ausgeprägter positiver Effekt beobachtet: Die Entzündung lässt nach, der Schmerz nimmt ab oder verschwindet sogar vollständig.

Video: Großartig leben! Rheumatoide Arthritis der Autorin Elena Malysheva

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Normalerweise werden die Knochen über Gelenke verbunden, die mit einem Gelenkbeutel bedeckt sind. Bei rheumatoider Arthritis zerstört das Immunsystem das Körpergewebe. Autoimmunentzündungen beginnen, Knorpel kollabiert, Gelenktumoren entwickeln sich, Gelenke werden deformiert.

Rheumatoide Arthritis betrifft normalerweise die kleinen Gelenke von Händen, Handgelenken, Mittelfußknochen, Füßen, Knöcheln und Hälsen. Die Krankheit kann auch die Knie- und Hüftgelenke betreffen. Die Entzündung ist normalerweise symmetrisch.

Zunächst muss eine Blutuntersuchung durchgeführt und überprüft werden, ob Anzeichen einer Entzündung vorliegen. Dies bestimmt das Vorhandensein von Rheumafaktor und bewertet die Aktivität des Entzündungsprozesses.

Im Körper finden monoklonale Antikörper „verrückte“ Immunzellen, die das Körpergewebe abtöten und zerstören.

Sie beeinflussen den Krankheitsverlauf nicht, lindern aber Schmerzen und Schwellungen. Auguste Renoir, der weltweit erste, der eine Aspirinpille einnahm, schrieb über die „wundersame Droge“, die ihn vor Qualen bewahrte.

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Topische Behandlung von rheumatoider Arthritis im aktiven Stadium

Ich möchte, dass Menschen mit Gelenkschmerzen hören: kleine Gelenke, nicht nur kleine Gelenke, sondern auch solche, bei denen rheumatoide Arthritis diagnostiziert wurde.

Eine absolut revolutionäre Veränderung in der Behandlung dieser Krankheit. Ich möchte Ihnen einen Gast unseres heutigen Programms vorstellen, dies ist ein Arzt, Professor für medizinische Wissenschaften, stellvertretender Direktor des Instituts für Rheumatologie Dmitry Evgenievich Koroteev.

Solche Techniken umfassen die Drainage des thorakalen Lymphgangs, die Lymphozytophorese, die Plasmophorese und die Bestrahlung von lymphoiden Geweben. Jedes dieser Verfahren ist sehr effektiv, weist jedoch eine Reihe von Nachteilen auf. Betrachten wir sie im Detail.

Rheumatoide Arthritis ist eine unheilbare Krankheit. Jüngste Studien haben gezeigt, dass der Beginn einer persistierenden Remission wahrscheinlicher ist, wenn die Behandlung mit Antirheumatika, die die Krankheit modifizieren, so bald wie möglich begonnen wird („Grundmedikamente“, krankheitsmodifizierende Antirheumatika DMARDs).

Medikation
Welche Medikamente Ihr Arzt verschreibt, hängt von der Schwere und Dauer der Krankheit ab.

  • NSAIDs. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) können Schmerzen lindern und Entzündungen reduzieren. Over-the-Counter-Medikamente umfassen Ibuprofen (Advil, Motrin) und Natriumnaproxen (Alive). Stärkere verschreibungspflichtige Medikamente. Nebenwirkungen sind Tinnitus, reizende Magenschleimhaut, Herzprobleme sowie Leber- und Nierenschäden.
  • Steroidhormone. Steroidhormone wie Prednison lindern Entzündungen und Schmerzen und hemmen Gelenkschäden. Nebenwirkungen sind erhöhte Knochenbrüchigkeit, Gewichtszunahme und Diabetes. Normalerweise verschreiben Ärzte diese Medikamente, um die Krankheitssymptome zu beseitigen, und reduzieren dann, wenn das Ziel erreicht ist, schrittweise ihre Dosierung, bis sie vollständig aufgehoben sind.
  • Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (krankheitsmodifizierende Antirheumatika, DMARDs). Diese Medikamente verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit und verhindern irreversible Veränderungen in Geweben und Gelenken. Die häufigsten Medikamente in dieser Gruppe sind Methotrexat (Trexall, Otrexap, Razuvo), Leflunomid (Arava), Hydroxychloroquin (Plaquenil) und Sulfasalazin (Azulfidin).

Nebenwirkungen können Leberschäden, Panzytopenie und schwere Lungeninfektionen sein.

  • Biologische Präparate, auch als Modifikatoren der biologischen Reaktion bekannt. Dies ist eine neue Klasse von Antirheumatika, die die Krankheit modifizieren. Es umfasst Medikamente wie Abatacept (Orentia), Adalimumab (Humira), Anakinra (Kineret), Certolizumab (Tsimzia), Etanercept (Enbrel), Golimumab (Simponi), Infliximab (Remicade), Rituximab (Rituxemanzibi), ) und Tofacitinib (Xelyans)

Diese Medikamente können den Teil des Immunsystems beeinflussen, der zur Entwicklung von Entzündungen und Gewebeschäden bei rheumatoider Arthritis führt. Diese Medikamente erhöhen auch das Risiko, infektiöse Komplikationen zu entwickeln.
Modifikatoren für die biologische Reaktion sind normalerweise am wirksamsten, wenn sie zusammen mit Antirheumatika, die die Krankheit modifizieren, wie Methotrexat, verwendet werden.

Nicht medikamentöse Behandlung von rheumatoider Arthritis

Die konservative Behandlung
Ihr Arzt kann Sie an einen Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten (einen auf Berufskrankheiten spezialisierten Arzt) verweisen und Ihnen Übungen zeigen, die Ihnen helfen, Ihre Gelenke flexibler zu machen. Ihr Arzt bietet Ihnen möglicherweise auch neue Möglichkeiten für routinemäßige Haushaltsaktivitäten an, mit denen Sie Ihre Gelenke entlasten können. Wenn Ihre Finger beispielsweise wund sind, können Sie ein Objekt mit Ihren Unterarmen aufnehmen.

Die Verwendung spezieller Hilfsmittel hilft Ihnen, Belastungen für schmerzende Gelenke zu vermeiden. Wenn Sie beispielsweise ein Küchenmesser für Menschen mit Behinderungen verwenden, werden Ihre Finger und Handgelenke geschützt. Spezielle Accessoires wie Knopfhaken helfen Ihnen, sich anzuziehen. Kataloge und medizinische Geschäfte werden Ihnen viele nützliche Dinge erzählen.

Die chirurgische Behandlung
Wenn es mit einer medizinischen Behandlung nicht möglich war, die Schädigung der Gelenke zu verhindern oder zu verlangsamen, kann der Arzt Ihnen eine chirurgische Behandlung empfehlen, die Ihnen hilft, die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern und ihre Verformung zu korrigieren.

Bei rheumatoider Arthritis werden die folgenden Arten von chirurgischen Eingriffen angewendet:

  • Synovektomie Chirurgische Entfernung der entzündeten Synovialmembran, die den Gelenkbeutel auskleidet. Die Operation wird an Knie, Ellbogen, Handgelenk, Oberschenkelgelenken und Fingergelenken durchgeführt.
  • Sehnenplastik. Entzündungen und Gelenkschäden können zum Bruch oder zur Dehnung der Sehne führen. Der Chirurg kann die Sehne reparieren.
  • Arthrodese. Arthrodese – eine Operation zur Schaffung einer Gelenkunbeweglichkeit, mit der Sie das Gelenk stabilisieren und Schmerzen lindern können, wenn ein Gelenkersatz nicht möglich ist.
  • Gelenkprothetik. Während einer Gelenkprothesenoperation entfernt der Chirurg die betroffenen Teile des Gelenks und installiert im Gegenzug eine Metall- oder Kunststoffprothese. Diese Operation ist mit einem hohen Risiko für Blutungen, infektiöse Komplikationen und starke Schmerzen verbunden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile der Gelenkprothetik.
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