Behandlung der Beinvenenblockade

Die lebenswichtige Aktivität eines so komplexen Systems wie des Venennetzwerks der unteren Extremitäten wird häufig gestört. Dies ist auf die große Belastung der Beine und insbesondere des Kreislaufsystems zurückzuführen. Wenn das Blut durch die Venen zum Herzen zurückkehrt, muss es die Schwerkraft überwinden, und die Venen müssen sich an diese Aufgabe anpassen. Dabei helfen ihnen Muskelkontraktionen der unteren Extremitäten, sodass Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen, Beinvenen haben, die länger gesund bleiben.

Krampfadern an den Beinen sind die häufigste venöse Gefäßerkrankung, aber dies ist bei weitem nicht das einzige Problem, das sie betrifft. Venen können sich entzünden oder ein Blutgerinnsel kann in ihnen auftreten. Thrombose oder Verstopfung der Venen in den Beinen ist bereits eine schwerwiegende Erkrankung, die nicht nur den Blutabfluss, sondern auch den Blutfluss durch die Arterien beeinträchtigt – das Blut stagniert, Ödeme entstehen und das Gewebe erhält nicht die richtige Menge an Nährstoffen und Sauerstoff. Dieser Zustand kann zu verschiedenen Konsequenzen führen – von trophischen Geschwüren bis hin zu Brandwunden.

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Symptome

Eine Venenthrombose tritt fast nie vor dem Hintergrund einer vollständigen Gesundheit auf – ihr gehen immer Krampfadern, Venenentzündungen oder Thrombophlebitis voraus. Der pathologische Prozess selbst entwickelt sich allmählich, ohne drastische Veränderungen zu verursachen. Selbst ein Spezialist ist nicht immer leicht zu bestimmen, an welchem ​​Punkt die Manifestationen einer Thrombophlebitis durch Anzeichen einer Thrombose ersetzt werden.

Einige Symptome einer Thrombose ähneln Anzeichen anderer Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten – Ödeme, das Auftreten einer übermäßigen Pigmentierung der Haut (bräunlich-violette Farbe), Blutergüsse, eine Verschlechterung der Heilung kleiner Wunden, ein Gefühl der Müdigkeit und ziehende Schmerzen in den Beinen, eine beeinträchtigte Hautempfindlichkeit. Es gibt jedoch mehrere charakteristische Manifestationen, die darauf hinweisen können, dass eine Thrombose auftritt, und keine milderen Formen der Krankheit:

  • signifikanter Anstieg des Ödems in kurzer Zeit (mehrere Tage), Erhaltung des Ödems am Morgen;
  • eine Veränderung der Art der Schmerzen in den Beinen – das Auftreten von Nähten, stechende Schmerzen;
  • Stärkung des venösen Musters auf der Haut;
  • scharfer Schmerz beim Drücken auf die Haut über ein Blutgerinnsel;
  • entzündliche Phänomene auf der Haut, das Auftreten von trophischen Geschwüren.

Eines der indikativsten Symptome sind Funktionstests. Sie bestehen darin, dass sich die Schmerzen in den Beinen unter bestimmten Einflüssen wie Dorsalflexion des Fußes, Druck auf die Ferse oder den inneren Knöchel, Kompression des Beins mit einer Manschette im mittleren Drittel des Beins verstärken. Positive Funktionstests zeigen deutlich das Vorhandensein einer Thrombose.

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Gründe

Es gibt viele Gründe, die zu einer Beinvenenthrombose führen können, aber die ersten und wichtigsten sind Komplikationen von Krampfadern oder Venenentzündungen der unteren Extremitäten. Wenn diese Krankheiten nicht die notwendige Behandlung erhalten und nachteilige Faktoren bestehen bleiben, schreitet die Krankheit fort. Faktoren wie eine Erhöhung der Blutviskosität aufgrund von Entzündungsprozessen, altersbedingten Veränderungen, Schwangerschaft und anderen Ursachen können ebenfalls Einfluss haben.

Das Gefäßendothel, das sie von innen bedeckt, hat eine perfekt glatte Oberfläche, um den Blutfluss zu erleichtern. Jegliche Beschädigung durch entzündliche Veränderungen oder andere Faktoren führt dazu, dass die submukosale Basis des Gefäßes, die keine so glatte Oberfläche aufweist, freigelegt ist. Das Blutgerinnungssystem wird aktiviert, der Prozess der Thrombusbildung wird gestartet. Normalerweise besteht ein gewisses Gleichgewicht zwischen dem Gerinnungs- und dem Antikoagulationssystem, das die Bildung von Blutgerinnseln verhindert, wenn es nicht benötigt wird. Wenn eine erbliche Tendenz zur Thrombose (Thrombophilie) besteht.

Es gibt andere Faktoren, die die Blutviskosität beeinflussen. Ihre Kombination mit einer Schädigung der Gefäßwand und einer Thrombophilie führt zu einer Blockade der Venen an den Beinen. An den Venenklappen bilden sich häufig Blutgerinnsel, die notwendig sind, um den Rückfluss von Blut in die Venen zu verhindern.

Nachwirkungen

Komplikationen einer Thrombose treten auf, wenn sie nicht behandelt werden. Sie können verschiedene Formen annehmen, je nachdem, wie sich der pathologische Prozess nach der Bildung eines Blutgerinnsels entwickelt hat. Ein Blutgerinnsel kann entweder bestehen bleiben und mit dem Bindegewebe keimen oder sich auflösen, wonach sich ein postthrombotisches Syndrom entwickelt. Welchen Weg die Entwicklung einer Thrombose einschlagen wird, hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten und den Lebensbedingungen ab.

Die Keimung durch Bindegewebe (Thrombusorganisation) erfolgt, wenn der Thrombus lange anhält. In diesem Fall ist das Gefäß vollständig aus dem Blutkreislauf ausgeschlossen, die Wiederherstellung des Blutkreislaufs ist darin unmöglich. Dies führt zu anhaltenden Durchblutungsstörungen, trophischen Geschwüren, Ödemen und anderen Erkrankungen der unteren Extremitäten. Ihre Schwere hängt von der Entwicklung der Sicherheitenzirkulation ab. Wenn es viele Problemumgehungen gibt, erscheinen die Symptome verschwommen. Wenn das verstopfte Gefäß die Hauptursache ist, kann dies zu nekrotischen Veränderungen führen.

Eine Rekanalisation (vollständige oder teilweise Auflösung des Thrombus) während einer venösen Obstruktion ist am nächsten Tag nach seiner Bildung möglich. Trotz der Tatsache, dass der Blutfluss wiederhergestellt wird, haben die Zerfallsprodukte, die in den Blutkreislauf gelangen, Zeit, sich im Gewebe anzusammeln. Wenn das betroffene Gefäß groß war, kann das Eindringen von Zerfallsprodukten in das Blut zu einer signifikanten Verschlechterung des Wohlbefindens, zu Kopfschmerzen und zu einem Anstieg der Körpertemperatur führen. Von den äußeren Anzeichen des Prozesses ist die charakteristische Pigmentierung der Haut zu erwähnen – dunkelviolette oder braune Flecken auf der Haut des unteren Drittels des Beins, die manchmal in einen kontinuierlichen Bereich pathologischer Pigmentierung übergehen.

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Diagnostik

Wenn Sie eine Venenthrombose der unteren Extremitäten vermuten, verschreibt der Arzt Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden. In den meisten Fällen sind viele Tests nicht erforderlich, ein biochemischer Bluttest und eine Ultraschalluntersuchung der Gefäße reichen aus. In zweifelhaften Fällen werden invasivere Methoden angewendet – Phleboscintigraphie und andere.

Eine biochemische Analyse des Blutes zeigt Veränderungen in seiner Zusammensetzung, die für Entzündungen und Thrombosen charakteristisch sind – das Auftreten eines C-reaktiven Proteins, eine Zunahme der Anzahl der Gerinnungsfaktoren. Wenn sich ein Blutgerinnsel rekanalisiert, erscheinen die im Gewebe angesammelten Zerfallsprodukte im Blut. Die Ergebnisse dieser Analyse zeigen nicht die Lokalisation des Thrombus.

Durch Duplex-Scannen von Venen können Sie genau feststellen, wo eine Verstopfung der Venen an den Beinen aufgetreten ist. Es wird mit einer Ultraschallsonde durchgeführt und zeigt den Ort, die Größe und den Zustand des Thrombus. Ein Blutgerinnsel hat eine geringere Echodichte als das umgebende Gewebe, aber mehr als Blut. Mit Ultraschall können Sie auch den Grad der Durchblutungsstörung und den Grad der kollateralen Durchblutung (Kreisverkehr) bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung der Thrombophlebitis wird sein ganzes Leben lang durchgeführt, da es sich um eine chronische Krankheit handelt. Bereits gebildete tiefe Venenthrombosen erfordern einen Krankenhausaufenthalt, oberflächliche Venenthrombosen können ambulant behandelt werden. Eine medikamentöse Thrombolyse, wie sie bei einer Thrombose der Arterien des Herzens oder des Gehirns durchgeführt wird, ist in diesem Fall nicht möglich. Erstens, weil der Zeitpunkt, zu dem dieses Verfahren wirksam wird, am häufigsten versäumt wird.

Der einzige zuverlässige Weg, um ein Blutgerinnsel loszuwerden, ist eine Operation. Die Art der Operation hängt vom Bereich der Läsion und der Größe des Thrombus ab. Bei einer oberflächlichen Venenthrombose wird die Phlebektomie am häufigsten durch eine kleine Punktion der Haut unter Ultraschallführung durchgeführt. Die Vene ist vollständig entfernt, an der Einstichstelle verbleibt eine Einstichnarbe auf der Haut. Nach der Operation wird empfohlen, lange Kompressionsstrümpfe zu tragen, damit die Vene schließlich mit Bindegewebe überwachsen ist. Die Durchblutung des Gefäßes wird nicht wiederhergestellt, aber durch die Kollateralzirkulation können Sie die Gewebenahrung sparen.

Eine tiefe Venenthrombose wird nicht durch Entfernen der gesamten Vene behandelt, da dies häufig zu irreparablen Durchblutungsstörungen führen kann. Wenn möglich, wird eine Thrombotomie durchgeführt, bei der ein Thrombus mit minimaler Schädigung der Vene entfernt wird, wodurch Sie den Blutfluss retten können. Ist dies nicht möglich, wird eine Resektion eines Teils der Vene und ein Nähen mit einer Gefäßnaht durchgeführt. Nach einer solchen Operation bleibt das Risiko einer wiederholten Thrombose bestehen.

Die medikamentöse Behandlung umfasst Medikamente, die die Blutviskosität senken, Blutgerinnsel verhindern, die Gefäßwand vor nachteiligen Auswirkungen schützen und ihre Durchlässigkeit verringern. Entzündungshemmende Medikamente sind obligatorisch. Alle diese Maßnahmen sind erforderlich, um einen normalen Blutfluss in den Gefäßen der Gliedmaßen aufrechtzuerhalten, damit sich der Patient zufriedenstellend fühlt und ein erfülltes Leben führt.

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