Behandlung von Krampfadern (8)

Krampfadern lassen sich leicht beseitigen, daher verwenden viele Menschen in Europa Nanovein. Laut Phlebologen ist dies die schnellste und effektivste Methode, um Krampfadern zu beseitigen!

Nanovein ist ein Peptidgel zur Behandlung von Krampfadern. Es ist in jedem Stadium der Manifestation von Krampfadern absolut wirksam. Die Zusammensetzung des Gels enthält 25 ausschließlich natürliche, heilende Komponenten. In nur 30 Tagen nach der Anwendung dieses Arzneimittels können Sie nicht nur die Symptome von Krampfadern beseitigen, sondern auch die Folgen und die Ursache ihres Auftretens beseitigen sowie die erneute Entwicklung einer Pathologie verhindern.

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Behandlung von Krampfadern "auf Deutsch"

Ananko A., Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Chirurg
Abteilung für viszerale, thorakale und endokrine Chirurgie
Stadtkrankenhaus Weißenburg, Bayern.

Während seiner Tätigkeit als Chirurg in Deutschland stellte er fest, dass nicht nur teure Geräte, kostenlose Medikamente und gut ausgebildetes medizinisches Personal der Schlüssel zum Erfolg und der Hauptunterschied zu unserer "kostenlosen Medizin" sind.

Vor allem war ich von den technischen und taktischen Feinheiten der örtlichen Chirurgen überrascht – oft sind sie entscheidend für das Ergebnis der Operation und die Ergebnisse der Behandlung.

Ich möchte all diese Nuancen mit den Lesern von Medicus Amicus teilen, in der Hoffnung, dass sie in der täglichen Praxis eines gewöhnlichen ukrainischen Chirurgen nützlich sein können.

Die Behandlung von Krampfadern in Deutschland wird zum Staatsproblem erhoben, was nicht verwunderlich ist. Nach den neuesten Daten sind etwa zehn Millionen Bürger des Landes gezwungen, einen Arzt zu konsultieren, eine Million (!) Von ihnen wurde bereits mindestens einmal mit trophischen Geschwüren diagnostiziert, mehr als die Hälfte der Patienten musste ihren Arbeitsplatz wechseln und die durchschnittliche Dauer des Krankenhauses bei solchen Patienten sind es sechs Wochen im Jahr!

Es ist klar, dass das Interesse an den Methoden zur Behandlung und Diagnose von Krampfadern hier trotz der scheinbar untersuchten Probleme groß ist und die für die Behandlung solcher Patienten erhaltenen Mittel fast die Haupteinnahmequelle für die meisten privaten chirurgischen und dermatologischen Kliniken darstellen. Was sind die Merkmale der Behandlung von Krampfadern "auf Deutsch"?

Ich beginne mit der Diagnostik – hier haben sie uns seit langem schmerzlich vertraut aus ihren Studententagen "Marsch" -Tests und "stehenden" Proben aufgegeben. Alle diese Methoden, die (sowohl dem Arzt als auch dem Patienten) viel Zeit kosten, sind dem Ultraschall gewichen.

Mit einem herkömmlichen linearen 7,5-10-MHz-Sensor ist es in den meisten Fällen nicht nur möglich, die Durchgängigkeit tiefer Venen perfekt zu bestimmen, sondern auch alle perforierenden Venen zu lokalisieren, die Struktur der großen und kleinen Vena saphena und den Grad der Unzulänglichkeit ihrer Klappen zu bestimmen, und die Hinzufügung dieser Studie durch Doppler nimmt zu Die Empfindlichkeit beträgt bis zu 95%, so dass eine sehr schmerzhafte und komplizierte Phlebographie in den allermeisten Fällen ebenfalls nicht erforderlich ist.

Und genau die gründlich durchgeführte präoperative Diagnose ermöglicht es dem Chirurgen, die sanfteste, kosmetisch optimale und vor allem auf das Stadium der Krampfadernoperationen ausgerichtete Diagnose durchzuführen.

Nanovein  Laser im Dienste eines Phlebologen, der Venen ohne Operation behandelt

In der Tat ist die Ära der "großen Einschnitte" in der Chirurgie der Venen der unteren Extremitäten längst in Vergessenheit geraten – dank der Verbesserung der Instrumente und der genauen präoperativen Markierung der betroffenen Bereiche des Vena saphena-Venensystems und der defekten Perforationsvenen konnten hervorragende kosmetische Ergebnisse erzielt werden.
Der Wunsch nach minimalen Schnitten und maximaler Erhaltung unveränderter Vena saphena ist nicht nur auf den Kampf um Patienten und die Mode zurückzuführen, sondern es gibt auch andere, objektivere Erklärungen.

Erstens die allgemeine „Poliklinisierung“ der deutschen Medizin – jedes Jahr nimmt die Zahl der von Versicherungsunternehmen bezahlten stationären Operationen stetig ab. Dies gilt auch für die venöse Chirurgie – bis heute gibt es nur sehr wenige Kriterien (Rückfall, schwere Begleiterkrankung), die eine Venektomie in einem Krankenhaus ermöglichen.

Zweitens und ebenso wichtig ist, dass Gefäßchirurgen aufgrund des unglaublichen Fortschritts der Bypass-Operation vorsichtiger mit der großen Vena saphena umgehen – dem wichtigsten und oft einzigen allogenen Gefäßtransplantat.

Aus diesem Grund wird in den Anfangsstadien der Krampfadern die sogenannte „Kreuzektomie“ – die sorgfältige Vorbereitung und Ligation aller Venen des „venösen Sterns“ (Abb. 1) im Bereich der v – besonders berücksichtigt. Saphena Magna in v. femoralis.

Die direkte Entfernung der großen Vena saphena (Strippen) sollte nur auf pathologisch veränderte Segmente davon gerichtet sein – diese übrigens physiologischere Technik ermöglicht es, dieses in der Herz-Kreislauf-Chirurgie unverzichtbare Autotransplantat in größerem Umfang zu erhalten. Daher sollte eine Venektomiesonde nur bis zu dem Grad durchgeführt werden, bei dem noch ein venöser Reflux mit einer präoperativen Ultraschalluntersuchung diagnostiziert wurde.

In Bezug auf minimalinvasive Techniken bei der Behandlung von Krampfadern in einem frühen Stadium müssen die endoluminalen Methoden zum Verschluss des Rumpfes der V. saphena magna und ihrer Seitenäste erwähnt werden. Sie alle zielen darauf ab, eine aseptische Entzündung der Venenwand und damit deren vollständige Okklusion hervorzurufen. Die bekannteste dieser Methoden – die Sklerotherapie mit schaumigem Polydocanol – wird seit langem angewendet, ist jedoch im Vergleich zur klassischen Venektomie mit einer großen Anzahl von Rückfällen behaftet. Darüber hinaus wird es aufgrund der Gefahr der Flotation von Blutgerinnseln in das tiefe Venensystem in seiner reinen Form praktisch nicht verwendet.

Attraktiver und progressiver in dieser Hinsicht sind die Radiowellen- und Laserverschlüsse der Venen – in diesem Fall die Katheterisierung der großen Vena saphena durch eines der Gefäße des „venösen Sterns“ (normalerweise v. Epigastrica superficialis), die Einführung eines Lasers oder einer Radiowellensonde durch einen Katheter, gefolgt von einer Temperatureinwirkung an der Wand des Schiffes.

Aufgrund der relativ engen Anwendung dieser Methoden in Deutschland (in der Regel werden sie nicht von staatlichen Versicherungsunternehmen bezahlt) gibt es noch keine entsprechende Anzahl von Beobachtungen, mit denen ihre Vor- und Nachteile zuverlässig bewertet werden können.

Wir sprechen über die sogenannte CHIVA-Methode, die Ende der 80er Jahre in Frankreich entwickelt wurde. Der Name ist eine Abkürzung für die französischen Wörter "ambulant, zur Erhaltung der Venen und zur Korrektur des Blutflusses, Behandlung von Krampfadern". Ihr gesamter Fokus liegt in einer gründlichen präoperativen Doppler-Studie, die es ermöglicht, alle „pathologischen Zirkulationen“ im Vena saphena-System genau zu identifizieren (schließlich bleibt die große Vena saphena selbst in der Regel unverändert – nur ihre Seitenäste und einige Perforanten sind betroffen), markieren und mit Mikroschnitte zerstören sie. Laut Befürwortern dieser Technik normalisieren sich Krampfadern innerhalb von zwei bis drei Monaten nach der Operation. Es klingt revolutionär, aber wie wahr die Zeit ist, wird es zeigen.

Nanovein  Gesunde wirksame Behandlung für Krampfadern

Die Attraktivität dieser Technik liegt in ihrem absoluten „Krankenwagen“, der völligen Unabhängigkeit vom Anästhesisten und der unglaublichen „Kosmetik“. Daher wurde sie wahrscheinlich von Dermatologen (die in Deutschland das Recht haben, sich an kleineren Operationen zu beteiligen) und unter kritischer Berücksichtigung von Gefäßchirurgen gerne aufgenommen.

Diese Technik erscheint mir auch verdächtig, da die Patienten nach dem Eingriff lebenslange Kompressionsstrumpfhosen tragen müssen, unabhängig von ihrem Lebensstil und ihrer Art der Arbeit, da sonst die Venen wieder zu Krampfadern werden. Die logische Frage ist – warum dann die Operation?

Als ich am Anfang des Artikels sprach, dass die Ära der "großen Schnitte" in der Operation für Krampfadern in Deutschland zu Ende ging, war ich immer noch ein wenig schief – es gibt Operationen hier, die große Narben mit Krampfadern hinterlassen.

Hier sind, wie sie sagen, kleine Maßnahmen unabdingbar – Kompressionstherapie, Antibiotika und lokale Behandlung (Hunderte, wenn nicht Tausende von Euro werden für Verbände bei einem solchen Patienten im Verlauf der Behandlung ausgegeben) sind leider nur in einem Krankenhaus wirksam.
Manchmal ist die endoskopische subfasziale Ligation von Perforanten erfolgreich, deren Vorteile auch die minimalinvasive und aseptische Ligation sind, insbesondere bei Patienten mit blühenden trophischen Geschwüren. In der Regel sind die allerersten Schritte solcher Patienten „frei“ meistens die letzten – mit noch eindrucksvolleren Geschwüren werden sie wieder in die Klinik gebracht. Es gibt nur einen Ausweg – eine breite Fasziotomie (in den schwersten Fällen und eine Ektomie) mit offenem Verband von Perforanten und offenem Wundmanagement (wenn möglich unter einem Vakuumverband). Dies ist der einzige Weg, um mehr oder weniger tolerierbare Granulationen zu erzielen und Chancen für eine Autodermoplastik zu erhalten. Der Prozess ist langwierig, anstrengend, führt aber fast immer zu ermutigenden Ergebnissen. Zur Veranschaulichung bringe ich Bilder von einem dieser Patienten mit chronischer Veneninsuffizienz. Sein vorletzter Krankenhausaufenthalt betrug zwei Monate, drei Wochen nach seiner Entlassung kehrte er mit schwerem Erysipel und fortschreitenden trophischen Geschwüren zurück (Abb. 4).

Nach lateraler Fasziektomie mit Entfernung des Geschwürs wurde ein Vakuumverband angelegt, und zwei Wochen nach Erreichen der aktiven Granulation wurde eine Autodermoplastik durchgeführt, deren Ergebnisse in Fig. 5 gezeigt sind. XNUMX.

Es gibt also immer Chancen für eine Heilung von Patienten mit Krampfadern. Die Hauptsache dabei ist Geduld, Mitarbeit der Patienten und ein pathophysiologisch fundierter Ansatz bei der Auswahl einer Intervention.

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