Behandlung von Sinusitis mit modernen Methoden

Der führende Arzt der Klinik, Gadzhiev Kamran Rafikovich, spricht über wirksame Methoden zur Behandlung von Sinusitis.

Gadzhiev Kamran Rafikovich

Aktualisiert 07.08.2019 12:18

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Was ist Sinusitis und wie entsteht sie? Die Hauptursachen?

Sinusitis ist eine Entzündung der Schleimhaut der Kieferhöhle. Abhängig von den klinischen Manifestationen und der Dauer dieses Entzündungsprozesses wird die Sinusitis in akute und chronische unterteilt, aber wir werden etwas später darüber sprechen. Eine Entzündung tritt auf, wenn pathogene Mikroflora in die Kieferhöhle gelangt. Es können Bakterien, Viren, Pilzinfektionen usw. sein. Der Hauptinfektionsweg führt über die oberen Atemwege. Oft tritt die Infektion über die Wurzeln erkrankter Zähne in den Sinus ein und verursacht eine odontogene Sinusitis, deren Behandlung hauptsächlich chirurgischer Natur ist.

Wir kommen täglich mit Infektionen in Kontakt. Gleichzeitig leidet nicht jeder an Sinusitis. Es versteht sich, dass für die Entwicklung des Entzündungsprozesses im Sinus maxillaris neben externen Krankheitserregern lokale prädisponierende Faktoren von großer Bedeutung sind:

  • Erstens ist es eine Schwächung der lokalen und allgemeinen Immunität.
  • Zweitens handelt es sich um anatomische Veränderungen, beispielsweise ein gekrümmtes Nasenseptum.
  • Und drittens sind dies andere Erkrankungen der Nasenhöhle. Wie Nasenpolypose, chronische hypertrophe Rhinitis, chronische Adenoiditis, erkrankte, kariöse Zähne.

Die Kombination dieser Faktoren führt zur Entwicklung einer Sinusitis.

Wie kann man verstehen, dass der Patient eine Sinusitis entwickelt hat?

Berücksichtigen Sie zum besseren Verständnis des Krankheitsbildes bei Sinusitis die lokalen und allgemeinen Symptome der Krankheit.

Lokale Symptome einer Sinusitis

Zunächst treten Beschwerden über Atembeschwerden in der Nase und ein Gefühl der Verstopfung in der Nase auf. Nach einer Weile bemerkt der Patient, dass er aufgehört hat zu riechen. Allmählich erscheint ein ablösbares Geheimnis aus der Nase. In den frühen Stadien ist es eine transparente Schleimflüssigkeit, die dann einen mukopurulenten, viskosen Charakter annimmt. Der Patient hat Kopfschmerzen und Schmerzen im Bereich der betroffenen Nasennebenhöhlen. Beim Beugen des Kopfes oder bei plötzlichen Bewegungen verstärkt sich der Schmerz.

Vor dem Hintergrund einer verstopften Nase ist der Patient gezwungen, ständig durch den Mund zu atmen, was zu Trockenheit und Beschwerden im Hals führt. Oft gibt es Beschwerden über ein Gefühl der Verstopfung, stechende Schmerzen in den Ohren, die auch mit dem Übergang des Entzündungsprozesses in den Nasopharynx verbunden sind, wo sich die Anastomose des inneren Hörschlauchs befindet. Durch die Trennung der Flüssigkeit von der Nase verwendet der Patient ständig Taschentücher. Somit erscheint eine charakteristische Mazeration der Haut im Bereich des Vestibüls der Nase, die für den Arzt erkennbar ist.

Häufige Symptome einer Sinusitis

Dies ist ein Anstieg der Körpertemperatur auf 37 oder 38 Grad (fieberhafte und subfieberhafte Temperatur), allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Muskelschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Geschmacksstörungen, Reizbarkeit.

Welche Arten von Sinusitis gibt es? Wie unterscheiden sie sich?

Es gibt viele Klassifikationen von Sinusitis. Wie wir bereits gesagt haben, sind die Haupttypen akute und chronische Sinusitis. Der akute Prozess äußert sich in einer Entzündung der Kieferhöhle und dauert bis zu einem Monat. Gleichzeitig hatte sich der Patient noch nie beschwert, die beschrieben wurden, nicht an Sinusitis litten oder sehr lange krank waren. Wenn der Patient länger als einen Monat nicht behandelt wurde oder keine vollständige Behandlung erhalten hat, können wir normalerweise über den Übergang der Krankheit in einen chronischen Zustand sprechen.

Wenn in der akuten Phase rechtzeitig mit der komplexen Behandlung begonnen wird, ist es möglich, die Sinusitis auf der Ebene der ambulanten Behandlung wirksam zu heilen. Wenn der Patient jedoch einen chronischen Prozess entwickelt hat, führt eine konservative Behandlung nur zu einem vorübergehenden Ergebnis. Die Krankheitssymptome während der Behandlung werden in geringerem Maße geglättet, stören den Patienten, verschwinden jedoch nicht endgültig. Kurzfristige Verbesserungsphasen werden durch eine Verschärfung ersetzt. Leider ist die Behandlung einer chronischen Sinusitis nur durch chirurgische Eingriffe möglich.

Gibt es Unterschiede in Symptomen und Behandlung für Erwachsene und Kinder?

Der Unterschied in den Symptomen bei Kindern und Erwachsenen besteht nur darin, dass das Kind die ersten Symptome der Krankheit einfach nicht bemerkt und nicht versteht, dass es eine Sinusitis hat. Eltern sollten wachsam sein, auf das Verhalten des Kindes achten, seine Beschwerden. Wenn das Kind weniger aktiv ist, es einschläft, durch den Mund atmet, die Nase verstopft ist, Flüssigkeit aus der Nase fließt und die Körpertemperatur steigt, können die ersten Symptome der Krankheit vermutet werden. Dies ist eine Gelegenheit, einen HNO-Arzt zu konsultieren. Sinusitis ist bei Kindern seltener als bei Erwachsenen, und dies ist darauf zurückzuführen, dass sich die Nebenhöhlen erst mit zunehmendem Alter zu entwickeln beginnen. Die Kieferhöhlen bei Kindern sind zwar klein, können sich aber auch entzünden. In der Regel beträgt das Alter, in dem bei einem Kind eine Sinusitis auftreten kann, 4-5 Jahre.

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Der Unterschied in der Behandlung liegt in der medikamentösen Therapie: in der Dosierung der verschriebenen Medikamente und deren Kontraindikationen.

Was sind die Folgen einer vorzeitigen Behandlung von Sinusitis?

Die Tatsache, dass eine vorzeitige und unsachgemäße Behandlung der Sinusitis zu einer chronischen Sinusitis führen kann, haben wir bereits gesagt. Eine vorzeitige Behandlung kann auch zu Komplikationen anderer Organe und Systeme bis hin zu tödlichen Folgen führen.

Eitrige unbehandelte Sinusitis kann dazu führen, dass Eiter aus der Kieferhöhle durch eine dünne Augenhöhlenwand in die Augenhöhle gelangt. Dies kann zu Komplikationen führen wie:

  • Schleimbahnen
  • retrobulbärer Abszess
  • Abszessvenen der Orbita usw.

Diese Prozesse können zu Sehverlust führen.

Auch Komplikationen der Sinusitis werden unterschieden, wie:

  • rhinogene Meningitis
  • rhinogener Gehirnabszess
  • rhinogene Thrombose des Sinus cavernosus
  • rhinogene Sepsis usw.

All diese Zustände stellen eine Bedrohung für die menschliche Gesundheit und manchmal für das menschliche Leben dar und erfordern eine Langzeitbehandlung in einem chirurgischen Krankenhaus und auf einer Intensivstation.

Daher wiederhole ich noch einmal: Der rechtzeitige Zugang zum HNO-Arzt und die richtig ausgewählte Therapie ermöglichen es, unerwünschte Folgen und Komplikationen zu vermeiden.

Was ist die effektivste Methode zur Diagnose einer Krankheit, die Sie Ihren Patienten empfehlen würden?

Die Diagnose einer Sinusitis erfolgt in mehreren Stufen. Die erste Phase ist ein direkter Besuch beim HNO-Arzt. Der Arzt wird die Beschwerden und die Krankengeschichte bewerten und die Sinusitis von anderen ähnlichen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen unterscheiden. Beispielsweise tritt eine verstopfte Nase bei allergischer Rhinitis oder bei einem gekrümmten Nasenseptum auf. Ein HNO-Arzt führt eine allgemeine Untersuchung aller Organe und Systeme, eine otorhinolaryngologische Untersuchung und eine Beurteilung des Blutbildes durch. Bei Bedarf kann der Arzt zur bakteriologischen Untersuchung einen Tupfer aus Nase und Rachen entnehmen. In unserer Klinik verwenden wir sehr informative Forschungsmethoden: Endoskopie, Fibroskopie und Mikroskopie der Nasenhöhle.

Mit der Endoskopie können Sie detailliert sehen, ob sich Eiter in der Nasenhöhle befindet, wie er sich ausbreitet, von welcher Anastomose er sich ausbreitet, die Schwellung der Nasenschleimhaut bewerten und andere Ursachen ausschließen, die eine Sinusitis verursachen können.

Außerdem wird den Patienten eine Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen gezeigt. Dem Zeugnis zufolge kann der Arzt eine Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen oder eine Computertomographie verschreiben. Eine Röntgenaufnahme der Nasennebenhöhlen ist eine historische Forschungsmethode, hat aber gleichzeitig ihre Relevanz nicht verloren. Es ist sehr informativ und hilft dem Arzt im Stadium der Erstdiagnose zu verstehen, welche Nebenhöhlen entzündet sind und wie viel pathologischer Inhalt sich in den Nebenhöhlen befindet. Die Computertomographie liefert jedoch im Gegensatz zu Röntgenstrahlen ein informativeres und detaillierteres Ergebnis, hilft dem Arzt, die Ursache der Krankheit und ihre Ausbreitung zu verstehen und eine Verletzung der anatomischen Strukturen der Nase und der Nasennebenhöhlen zu erkennen.

Ist die Behandlung von Sinusitis gerechtfertigt?

Aus irgendeinem Grund glauben viele, dass die Behandlung mit Volksheilmitteln gerechtfertigt ist, dass sie umweltfreundlich und am effektivsten ist und dass Medikamente in Form von Antibiotika als Feind des Körpers gelten. Diese Meinung ist grundsätzlich falsch, denn wenn ein entzündlicher Prozess im Körper auftritt und ein Infektionsherd auftritt, können Volksheilmittel die Ursache selbst nicht beseitigen. Es gibt kein solches Volksheilmittel, das ein gekrümmtes Septum der Nase begradigen könnte, was häufig die Ursache für die Entwicklung einer Sinusitis ist. Die Wirksamkeit von Arzneimitteln wurde durch wissenschaftliche Erfahrung nachgewiesen. Jedes Instrument wird einer Reihe von Studien unterzogen. Volksheilmittel haben keine Evidenzbasis und oft haben sie einfach einen „Placebo-Effekt“. Daher führt eine solche "Großmutter" -Behandlung dazu, dass der Moment weggelassen wird, in dem eine Person geheilt und vor Komplikationen gerettet werden könnte. Infolgedessen kann die Krankheit in ein chronisches Stadium eintreten.

Die meisten Patienten haben große Angst vor einer Punktion, der sogenannten Nasenpunktion. Sagen Sie uns, wie das Verfahren abläuft und ob es möglich ist, darauf zu verzichten?

Die Punktion ist ein kleiner chirurgischer Eingriff. Seit Hippokrates gibt es in der Chirurgie ein Gesetz: "Wo Eiter ist, dann öffne ihn." Befindet sich Eiter in den Kieferhöhlen, muss dieser dringend evakuiert werden. Er selbst wird sich nirgendwo auflösen und nicht verschwinden. Normalerweise fühlt sich der Patient unmittelbar nach der ersten Punktion erleichtert und die meisten Symptome verschwinden.

Dies ist keine schmerzhafte Prozedur. Patienten haben mehr Angst, warten auf den Eingriff, haben Angst vor einer langen Nadel und stechen die Nase direkt vor den Augen des Patienten durch – dies ist eine psychologische Komponente, Stress. Das Verfahren selbst ist schmerzfrei, Schmerzmittel werden in die Nase injiziert, die die Nervenenden blockieren, und erst nach Schmerzlinderung wird eine Punktion durchgeführt. Das einzige Unbehagen während des Eingriffs besteht darin, dass der Patient ein Klicken spürt, wenn die Nadel in den Sinus eintritt.

Die Punktion wird nicht in allen Fällen angezeigt. Fast jeder Patient, der eine Punktion benötigt, bittet den Arzt, ihn vor diesem Eingriff zu retten, da seine Freunde oder Verwandten, die sich diesem Eingriff unterzogen haben, immer wieder zu ihr kommen. Dies ist ein Mythos über die Gewöhnung an die Punktion. Zunächst müssen Sie den Kausalzusammenhang verstehen. Die Meinung, dass sich aufgrund einer Punktion eine chronische Sinusitis entwickelt, ist falsch. Im Gegenteil, eine Punktion wird nur für diejenigen durchgeführt, die immer wieder eine Sinusitis haben, dh die Krankheit ist in ein chronisches Stadium übergegangen. Patienten, die lange Zeit von der Eiterentleerung aus der Nase gequält wurden, bemerken nach einer Punktion, dass die Besserung viel schneller ist, und anschließend verlangen sie selbst vom Arzt, dass ihre Nasennebenhöhlen „durchbohrt“ und mit Eiter gewaschen werden.

Behandlung von Sinusitis mit Nasenspülung: Wie effektiv ist es und ist es möglich, dieses Verfahren zu Hause durchzuführen?

Bei einer Sinusitis muss die Nase sowohl während der Eingriffe in der Klinik als auch zu Hause gespült werden. Hierfür gibt es spezielle Präparate, mit denen sich eine Person 3-4 mal am Tag die Nase waschen sollte. Hier müssen Sie die Unterschiede zwischen dem Spülen der Nase zu Hause oder in der HNO-Klinik verstehen. Zu Hause gießen wir einfach Wasser in die Nase und können selbst nicht feststellen, ob es aus einem anderen Nasenloch austritt oder nicht. Schließlich ist es möglich, dass der Patient ein Septumseptum oder Polypen in der Nase hat. Wenn Sie also die anatomische Struktur der Nase des Patienten nicht kennen, kann die Flüssigkeit den Hals abfließen lassen oder in die Ohren fließen.

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Zusätzlich gibt es eine Nasenspülung nach der Proetz-Methode oder „Kuckuck“. Bei der „Kuckucks“ -Methode verwendet der Arzt eine medizinische Absaugung, bringt eine bestimmte Position am Patienten an, gießt die Lösung in ein Nasenloch und extrahiert den Inhalt des Sinus durch Absaugen aus dem anderen, wobei die Flüssigkeit zirkuliert. Daher wird das Waschen am besten unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt.

Es gibt zwei häufigste Arten von Operationen: Sinusotomie und Endoskopie. Sagen Sie uns, wie die Operationen verlaufen und was ihre Unterschiede sind.

Wenn der Arzt zu dem Schluss kommt, dass der Patient ein chronisches Stadium der Krankheit hat, ist eine Operation zur Behandlung erforderlich.

Die Sinorotomie (Caldwell-Luc-Operation) ist ein häufiger chirurgischer Eingriff. Während der Operation macht der Chirurg einen Einschnitt unter der Lippe und öffnet den Sinus maxillaris. Normalerweise ist bei chronischer Sinusitis die Schleimhaut entzündet und die natürliche Anastomose des Sinus maxillaris vor dem Hintergrund einer verdickten Schleimhaut geschlossen. Normalerweise hat die Nasennebenhöhlenschleimhaut eine Dicke von 0,01 mm, dh der Knochen ist mit einem dünnen Film bedeckt, aber bei einem chronischen Prozess kann die Dicke der Schleimhaut auf 2-3 cm ansteigen. Die vergrößerte Schleimhaut kann selbst die Sinusanastomosen schließen. Der Arzt entfernt die entzündete Schleimhaut vollständig und führt zusätzliche Anastomosen durch, dh kombiniert die Kieferhöhle und die Nasenhöhle mit einer Art Loch. Die negative Seite der Operation ist ein großes Trauma – der Einschnitt unter der Lippe heilt lange. Während der Sinusotomie des Oberkiefers besteht die Gefahr einer Schädigung des Trigeminusnervs, und anschließend kann es beim Patienten zu Phantomschmerzen im Gesicht kommen.

Gegenwärtig, mit der Einführung der Computertechnologie, arbeitet die chronische Sinusitis endoskopisch. Eine Operation mit einem Endoskop wird vollständig durch die Nase durchgeführt. Sie dringen mit einem Endoskop durch die Nase ein und enthüllen die natürliche Sinusfistel, die chirurgisch erweitert wird. Durch dieselbe natürliche Anastomose gelangt der Chirurg in die Nasennebenhöhle und entfernt die veränderte Schleimhaut. Der Vorteil der Endoskopie ist, dass sie keine Spuren im Gesicht hinterlässt, Chirurgen den Knochen nicht öffnen oder verletzen, keine Gefahr einer Schädigung des Trigeminusnervs besteht und die Operation auf natürliche Weise durchgeführt wird.

Was ist die YAMIK-Methode bei der Behandlung von Sinusitis?

Die YAMIK-Methode wurde in Jaroslawl von Dr. Kozlov V.S. Das Wesentliche der Methode ist, dass die Nasenhöhle einen Eingang durch den Vorraum der Nase hat und in der Choana endet, wo der Nasopharynx beginnt. Der JAMIC-Sinuskatheter hat zwei Zylinder: Ein Ballon wird im Nasopharynx und der andere Ballon im Vestibül der Nase aufgeblasen – in der Nase entsteht eine luftdichte Höhle. Der Katheter hat drei „Fenster“: die ersten beiden zum Aufblasen des hinteren und vorderen Zylinders und das letzte zum Herausziehen des Eiters aus der Nase. Die Spritze, die in das letzte "Fenster" eingeführt wird, spielt die Rolle einer Pumpe. Es erzeugt einen Unterdruck in der Nasenhöhle und pumpt Eiter aus den Nebenhöhlen. Bei Bedarf führt der Arzt am Ende des Eingriffs eine spezielle Lösung in die Nasenhöhle ein. Die JAMIC-Methode dauert ca. 10-15 Minuten.

Im Gegensatz zur Sinuspunktion („Punktion“) ist die JAMIC-Methode eine weniger traumatische, nicht-invasive Methode zur Behandlung von Rhinosinusitis. Bei einer Punktion besteht immer die Gefahr einer Verletzung mit einer Punktionsnadel benachbarter Bereiche – der Umlaufbahn, der Weichteile der Wange. Die JAMIC-Methode vermeidet solche Komplikationen.

Ambulant werden nur die Kieferhöhlen punktiert. Da während einer Sinusitis fast alle Nebenhöhlen (Oberkiefer, Frontal, Siebbein, Keilbein) entzündet sein können, ist es ratsam, die JAMIC-Methode zu verwenden. In diesem Fall wird im Gegensatz zur Punktion der Eiter aus allen Nebenhöhlen evakuiert, und in alle Nebenhöhlen werden auch medizinische Substanzen eingeführt. Die YMIK-Methode eliminiert Traumata der Schleimhaut und der Knochenstruktur der Nasenhöhle, ermöglicht es Ihnen, gleichzeitig den Ausfluss aus mehreren Nebenhöhlen zu evakuieren und medizinische Lösungen für die Nasennebenhöhle bereitzustellen. In dieser Hinsicht kann der Patient in unkomplizierten Fällen die Einnahme von antibakteriellen Arzneimitteln vermeiden. Außerdem reduziert die JAMIC-Methode die Zeit für die Rehabilitation der Nasennebenhöhlen und beschleunigt den Heilungsprozess. Die JAMIC-Methode wird von Patienten leicht toleriert. Es kann zur Behandlung von Kindern ab sieben Jahren und schwangeren Frauen angewendet werden.

Prävention von Sinusitis "vor" der Krankheit und "nach"

Zur Vorbeugung von Sinusitis müssen die Grundregeln eines gesunden Lebensstils eingehalten werden. Überwachen Sie die Gesundheit genau und konsultieren Sie beim ersten Auftreten der Krankheitssymptome einen HNO-Arzt. Um eine Präventionsmethode nach der Krankheit zu wählen, müssen Sie zunächst die ursprüngliche Ursache identifizieren, die zu einer Sinusitis geführt hat.

Wenn die Ursache eine bakterielle Infektion ist (vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität), ist Prävention ein aktiver Lebensstil, Bewegung, richtige Ernährung und Nichtkühlung des Körpers. Wenn die Ursache des Auftretens Polypen in der Nase, eitrige Zysten im Sinus, ein gekrümmtes Septum der Nase sind, ist es in diesem Fall notwendig, die Ursache durch eine Operation zu beseitigen.

Kein Grund – keine Krankheit. Die Behandlung der Ursache ist die beste Prävention für Sinusitis.

Gibt es am Ende eine, die effektivste Behandlung für Sinusitis?

Es ist schwierig, eine der effektivsten Methoden herauszufinden. Grundsätzlich verläuft jede Krankheit bei jedem Menschen individuell, Sinusitis ist keine Ausnahme. Daher ist eine individuelle Behandlung erforderlich. Kurzzeitmedikation ist für einige Patienten ausreichend, und es gibt Patienten, denen nur durch eine Operation geholfen werden kann. Daher ist die effektivste Behandlung für Sinusitis ein guter Arzt, der die beste Methode für Sie wählt.

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