Behandlungsschema für Zehennagelpilz

Die Therapie der Onychomykose ist ein komplexer mehrstufiger Prozess, der einen kompetenten Ansatz bei der Auswahl von Arzneimitteln und der Erstellung eines Schemas für deren Verwendung erfordert. Eine umfassende Behandlung des Zehennagelpilzes wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage klinischer Analysen und individueller Merkmale des Körpers des Patienten verordnet.

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Bestandteile eines Komplexes therapeutischer Maßnahmen

Im Rahmen umfassender Maßnahmen zur Beseitigung der Onychomykose gibt es immer:

  • regelmäßige hygienische Behandlung beschädigter Nagelplatten und Fußhaut;
  • Verwendung lokaler Antimykotika;
  • die Verwendung von Antimykotika bei systemischer Exposition, sofern keine Kontraindikationen vorliegen;
  • Entfernen infizierter Zehennagelfragmente unter Verwendung einer konservativen oder chirurgischen Methode;
  • immunmodulatorische Therapie;
  • Wiederherstellung des normalen peripheren Kreislaufs durch spezielle Medikamente oder physikalische Verfahren.

Die zusätzliche Verwendung von Volksantimykotika gemäß medizinischen Empfehlungen ist willkommen.

Hygiene

Bei der Behandlung von Nagelpilz muss mehr auf saubere Füße geachtet werden. Die Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene ermöglicht es Ihnen nicht nur, die therapeutische Wirkung von Antimykotika zu festigen, sondern auch die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern. Die wichtigsten Empfehlungen sind erwähnenswert:

  • Vorbereitung der Füße vor dem Auftragen der Mittel in Form von heißen Fußbädern mit antiseptischen Zusätzen, Sägen oder Abschneiden des überwachsenen Teils des betroffenen Nagels, gründliches Waschen der Füße;
  • häufiger Sockenwechsel, es ist vorzuziehen, Baumwollprodukte zu verwenden;
  • das Vorhandensein einzelner Hygieneartikel der Füße: Scheren, Nagelfeilen, Handtücher, Seifenstücke usw.;
  • systematische Behandlung von Patientenschuhen mit Desinfektionsmitteln;
  • die maximal mögliche Einschränkung des Kontakts gesunder Körperteile mit dem Infektionsherd.

Hygieneverfahren werden vorzugsweise zweimal täglich während des gesamten Behandlungsverlaufs durchgeführt. Bis zu einer vollständigen Genesung raten Experten, den Besuch von öffentlichen Bereichen mit Funktionsstörungen zu verweigern: Pools, Strände, Saunen.

Die dekorative Beschichtung verhindert eine adäquate Beurteilung des Zustands der Nägel und der Absorption von Arzneimitteln. Daher ist es besser, die Anwendung von Lack mit Ausnahme eines speziellen Antimykotikums zu verschieben, bis die Onychomykose-Anzeichen verschwinden.

Orale Antimykotika

Eine systemische Behandlung mit Präparaten aus Zehennagelpilz ist erforderlich, wenn die Krankheit in ein fortgeschrittenes Stadium übergegangen ist. Orale Antimykotika werden gemäß dem vom behandelnden Arzt vorgeschriebenen Zeitplan eingenommen.

Tabletten gegen Zehennagelpilz enthalten fungistatische Substanzen, die den Zustand der Leber beeinträchtigen. Aufgrund der hohen Hepatotoxizität ist die Einnahme systemischer Antimykotika mit bestimmten Risiken verbunden und weist viele Kontraindikationen auf.

Antimykotika werden in Abhängigkeit von der Hauptwirkstoffkomponente des Arzneimittels in Gruppen eingeteilt. Am häufigsten in der medizinischen Praxis mit Medikamenten, die Folgendes enthalten:

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Die Dauer der Behandlung von Pilzen auf den Nägeln hängt weitgehend vom Entwicklungsgrad des Infektionsprozesses, der Lokalisation der Läsionsherde und der allgemeinen Gesundheit des Patienten ab.

Grundlegende Behandlungsschemata

Standardschemata für orale Antimykotika sind allgemeine Empfehlungen für die Verwendung von Arzneimitteln einer bestimmten Gruppe. Die Dosierung und der Behandlungsverlauf werden vom behandelnden Arzt individuell festgelegt und können bei Bedarf angepasst werden.

Fluconazol

Fluconazol-haltige Präparate: Diflazone, Difluzol, Diflucan, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Nofung, Procanazol, Fangiflu, Fluzol, Flucosid, Fluconazol, Fluconorm, Flunol, Forkan, Funzol, Ciskan-Infektionen werden täglich mit einer Pilzinfektion eingenommen. 8 bis 12 Monate. Die tägliche Dosis von Fluconazol beträgt 150 mg.

Terbinafin

Systemische Antimykotika auf Terbinafinbasis: Atifin, Binafin, Bramisil, Lamisil, Terbizil, Terbinafin, Terbinox, Terbifin, Thermicon, Tigal-Sanovel, Tebicur, Fungoterbin, Tsidokan, Exiter, Exifin in einer Dosierung von 250 mg pro Tag, nicht mehr als drei Monate lang .

Ein solches verkürztes Behandlungsschema für Zehennagelpilz wurde in letzter Zeit aufgrund der hohen Wirksamkeit von Terbinafin gegen die meisten bekannten Krankheitserreger der Onychomykose und der relativen Therapiedauer in großem Umfang angewendet.

Гризехольвин

Griseofulvin-Präparate zur oralen Verabreichung: Griseofulvin, Griseofulvin Forte, Fulcin werden ausschließlich zur Behandlung von durch Dermatophyten verursachten Pilzkrankheiten eingesetzt. Um die Wirkung der Arzneimitteltherapie zu verstärken, werden häufig mikronisierte Formen des Arzneimittels verwendet, da sie besser in die Struktur der Gewebe der Nagelmatrix eindringen.

Die Behandlung des Pilzes erfolgt kontinuierlich bis zu einem Jahr. Die tägliche Dosis eines Arzneimittels wird gemäß dem Körpergewicht und dem Alter des Patienten berechnet. Bei erwachsenen Patienten beträgt die tägliche Dosierung 500 bis 1000 mg (mindestens 10 mg pro 1 kg Gewicht), die tägliche Gesamtmenge des Arzneimittels wird in 2 bis 4 Dosen aufgeteilt.

Eine Antimykotika-Therapie mit jeder Form von Griseofulvin bei pädiatrischen Patienten wird nur in extremen Fällen verschrieben und erfordert eine ständige ärztliche Überwachung.

In den ersten 4 Wochen wird Griseofulvin täglich, im nächsten Monat – jeden zweiten Tag und ab dem dritten Monat – zweimal pro Woche eingenommen. Der Behandlungsverlauf variiert zwischen 9 Monaten und anderthalb Jahren.

Intraconazol

Orungal (Intraconazol) hat unter anderen oralen Antimykotika das breiteste Spektrum an fungiziden Wirkungen. Die Substanz neigt dazu, sich in der Epidermis und den Hornplatten anzusammeln. Intraconazolpräparate werden nach einem von zwei Schemata eingenommen:

  • Die kontinuierliche Therapie umfasst eine tägliche Einzeldosis von 200 mg Orungal. Der Behandlungsverlauf des Nagelpilzes beträgt in diesem Fall etwa drei Monate.
  • Das gepulste Anwendungsschema beinhaltet die zweimal tägliche Einnahme des Arzneimittels, jeweils 200 mg. Therapiezyklus – eine Woche nach 3. Bei der Behandlung eines Zehennagelpilzes sind 4 vollständige Zyklen erforderlich.

Ketoconazol

Die tägliche Dosis von Ketoconazol-Präparaten: Ketoconazol, Mycozoral, Nizoral, Oronazol, Funginok, Fungistab, Fungavis, Fungolon für Erwachsene beträgt 200 mg. Es wird empfohlen, das Arzneimittel zu den Mahlzeiten einzunehmen. Die Behandlungsdauer für Onychomykose in den Beinen beträgt 8 Monate bis zu einem Jahr.

Die Wahl des Arzneimittels wird durch seine Aktivität gegen einen bestimmten Stamm des Pathogens bestimmt. Wenn nach den Ergebnissen von Laborstudien mehrere Pilzarten nachgewiesen werden, werden Breitband-Antimykotika verschrieben.

Lokale Vorbereitungen

Arzneimittel zur äußerlichen Anwendung gegen Nagelpilz können als eigenständige Behandlung der Onychomykose in einem frühen Stadium oder in Kombination mit systemischen Antimykotika eingesetzt werden.

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Die lokale Therapie wird mit Hilfe von Antimykotika, Gelen, Cremes, medizinischen Lacken, Tropfen und Pulvern durchgeführt. Bevor Sie ein Antimykotikum kaufen und mit der Behandlung von Nagelpilz beginnen, sollten Sie einen Mykologen konsultieren. Ein erfahrener Spezialist wird die beste Option für das Medikament auswählen, da die Verwendung und die finanziellen Möglichkeiten des Patienten machbar sind.

Das Hauptkriterium bei der Wahl einer Arzneimittelbehandlung des Pilzes ist die Empfindlichkeit der pathogenen Mikroflora gegenüber der fungiziden Wirkung von Arzneimitteln.

Es ist notwendig, mindestens zweimal täglich Antimykotika aufzutragen, bis ein gesunder Nagel wächst und die Anzeichen einer Onychomykose verschwinden. Lacke und Sprays können am Ende der Haupttherapie zur Vorbeugung eines Rückfalls der Krankheit verwendet werden.

Volksheilmittel

Die Verwendung von Volksheilmitteln zur Unterdrückung von Pilzinfektionen ist nur als Zusatztherapie zulässig. Es ist unmöglich, den Pilz auf den Zehennägeln mit Hausrezepten zu heilen, wobei Medikamente ignoriert werden.

  • Um die Nagelplatten für das Verfahren zum Auftragen der wichtigsten Antimykotika vorzubereiten, können Sie Fußbäder mit Jod, Salz, Soda und Heilkräutern nehmen.
  • Das Reiben der Krankheitssymptome hilft beim Reiben von Birkenteer, Teebaumöl, Kompressen mit Essig, Teepilz, Knoblauch und Ammoniak.
  • Die Desinfektion der Füße sollte mit einer Lösung von Wasserstoffperoxid oder Furatsilina durchgeführt werden. Diese Substanzen töten den Pilz nicht ab, verhindern aber die Entwicklung bakterieller Infektionen.

Die regelmäßige Anwendung von Hausmitteln gegen Pilze zum Dämpfen der Beinhaut und zum Erweichen der Nägel trägt zu einer besseren Absorption von Antimykotika bei.

Wie man die richtige Behandlung wählt

Eine rechtzeitige angemessene Therapie vermeidet gefährliche Komplikationen bei Pilzinfektionen und die Notwendigkeit einer längeren Behandlung.

Um einen Plan für therapeutische Maßnahmen korrekt zu erstellen, berücksichtigen Dermatologen den Lokalisierungsbereich der Infektionsherde mit dem Pilz und den Grad der Ausbreitung des pathologischen Prozesses in die tiefen Schichten des Nagels.

Memo an den Arzt, entwickelt von A.Yu. Sergeev definiert die allgemeinen Bestimmungen des therapeutischen Ansatzes zur Behandlung von Onychomykose in Abhängigkeit von der klinischen Form der Krankheit:

  1. Oberflächenform. Bei einer distalen Nagelschädigung von nicht mehr als einem Drittel der Tiefe und minimalen Anzeichen einer Zerstörung der Plattenstruktur ist nur eine lokale Behandlung mit Antimykotika angezeigt.
  2. Die distale Form mit der Entwicklung einer Infektion in der Dicke des Nagels um 1 oder 2 Drittel bei mäßiger Hyperkeratose kann lokal behandelt werden, wenn eine gesunde Hornplatte schnell genug wächst. Bei unzureichenden Wachstumsraten kann es erforderlich sein, systemische Antimykotika zu verwenden.
  3. Die proximale Form beinhaltet die integrierte Verwendung systemischer und lokaler Präparate.
  4. Die distale Form mit einer Schädigung von 2/3 der Dicke des Stratum Corneum und einem ausgeprägten hyperkeratolytischen Prozess erfordert eine obligatorische systemische Behandlung mit Entfernung infizierter Nagelfragmente.
  5. Die distale Form des Pilzes mit vollständiger Schädigung des Stratum Corneum wird mit systemischen Antimykotika behandelt, wobei der erkrankte Nagel vollständig entfernt und das Bett gereinigt wird.

Bei der Verschreibung der Therapie wird besonderes Augenmerk auf die Ausbreitungsgeschwindigkeit des Pilzes und verwandte Pathologien gelegt.

Die Behandlung von Zehennagelpilz bei schwangeren Frauen und pädiatrischen Patienten ist mit einer Reihe von Einschränkungen bei der Verwendung von Antimykotika verbunden.

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