Chirurgische Behandlung der Varikozele

Was sind Varikozele und Ivanissevich Operation?

Varikozele ist eine Krampfader des Samenstrangs. Es wird häufig bei Kindern und Jugendlichen gefunden. Ivanissevichs Operation ermöglicht es Ihnen, Varikozele chirurgisch zu heilen. In diesem Fall wird die betroffene Vene verbunden und durchschnitten. Die Operation ist nach dem Chirurgen benannt, der sie 1924 vorgeschlagen hat.

Wer sollte eine solche Operation nicht haben?

Nur für diejenigen, bei denen chirurgische Eingriffe im Allgemeinen kontraindiziert sind (schwerer Allgemeinzustand, Blutungsstörung usw.)

Warum Euromed?

Unsere urologischen Chirurgen führen solche Operationen häufig und erfolgreich durch, verfügen über umfangreiche Erfahrungen und Kenntnisse und die Klinik ist mit der neuesten Medizintechnik ausgestattet. Eine Operation bei uns durchzuführen ist effektiv, komfortabel und sicher.

Подготовка к операции

Vor der Operation werden Sie vom Urologen aufgefordert, die folgenden Tests zu bestehen:

  • ein allgemeiner Bluttest;
  • Urinanalyse;
  • biochemischer Bluttest;
  • Bluttest auf Zucker und Gerinnbarkeit.

Wenn sich Haare auf dem Bauch befinden, sollten diese vor der Operation rasiert werden.

Ivanissevichs Operation wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Wenn die Operation von Ihrem Kind durchgeführt wird, müssen Sie vorher mit dem Anästhesisten sprechen.

Wie läuft die Operation?

Der Chirurg macht einen ähnlichen Schnitt wie bei einer Blinddarmentzündung, jedoch links. Dann findet er eine vergrößerte Vene, verbindet, sticht und kreuzt sie. Dann heilt die Wunde und legt einen Verband an.

Nach der Operation

Zwei Stunden lang wird Eis auf die Leistengegend gelegt, um Blutungen zu reduzieren. Schmerzmittel und Antibiotika werden verschrieben, um eine Infektion zu verhindern. Der Patient trägt mehrere Tage lang eine Suspension – einen speziellen Verband, der den Hodensack stützt, um die Spannung des Samenstrangs zu verringern. Dies beschleunigt die Heilung und lindert Schmerzen.

Wir verwenden intradermale kosmetische Nähte während der Operation von Ivanissevich, daher ist es nicht notwendig, die Nähte zu entfernen, aber die körperliche Aktivität muss vor der Nachuntersuchung des Urologen eingeschränkt werden. Begrenzen Sie innerhalb von sechs Monaten nach der Operation die Intensität von Krafttraining, Sport und körperlicher Arbeit.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen während der Operation selbst sind selten.

Unter den postoperativen Komplikationen ist eine testikuläre Wassersucht häufig. Da der venöse Ausfluss aus dem Hoden beeinträchtigt ist, kann Plasma in die Hoden eindringen.

Varikozele kann wieder an den Ästen der Hodenvene auftreten, die zuvor aufgrund von Krampfadern nicht sichtbar waren. Nach dem Verband wird der Blutfluss wieder aufgenommen und das Problem kann wieder auftreten. Dann ist möglicherweise eine zweite ähnliche Operation erforderlich.

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Chirurgie für Varikozele: Welche Arten von Operationen gibt es und wie tun sie?

Varikozele ist eine Krankheit, bei der sich die Venen des Hodens und des Samenstrangs ausdehnen. Die Krankheit kann lange Zeit asymptomatisch sein und erst nach einer vorbeugenden ärztlichen Untersuchung erkannt werden.

Sehr selten kann ein Mann bei Vorhandensein einer Varikozele unangenehme Empfindungen im Hodensack spüren (dumpfer, drückender Schmerz), die häufig nach Geschlechtsverkehr, körperlicher Aktivität oder einer langen statischen Position auftreten. Regelmäßige Schmerzen können hauptsächlich in den drei Stadien der Krankheit auftreten.

Der Grad der Varikozele variiert in Abhängigkeit von der Intensität der venösen Expansion.

Subklinische Varikozele: Hodenvenen werden nicht durch Abtasten nachgewiesen, Varikozele kann nur anhand der Ultraschallergebnisse nachgewiesen werden.

  • 1 Grad: Erweiterte Venen sind nur im Stehen mit den Händen zu spüren.
  • Grad 2: Varikozele kann leicht durch Abtasten in jeder Position des Körpers nachgewiesen werden.
  • Grad 3: Eine visuelle Untersuchung reicht aus, um erweiterte Venen zu erkennen.

In den meisten Fällen schreitet die Varikozele schnell voran und stoppt nach Erreichen eines bestimmten Stadiums in der Entwicklung.

Die Varikozele im subklinischen und ersten Stadium muss nicht behandelt werden. Um die negativen Phänomene zu beseitigen, reicht es aus, die in den Beckenorganen lokalisierten stagnierenden Prozesse zu beseitigen.

Die Liste solcher Maßnahmen umfasst die Verweigerung des Alkoholkonsums, die Normalisierung des Stuhls, das regelmäßige Sexualleben und einen ausgeglichenen körperlichen Stress.

Solche elementaren Aktionen können erweiterte Venen reduzieren und das Fortschreiten der Krankheit verhindern.

Ältere Menschen, deren Krankheit frühzeitig eingefroren ist, profitieren vom Tragen eines Suspensoriums.

Während des zweiten Grades der Varikozele ist eine Operation erforderlich, wenn die Krankheit durch Schmerzen gekennzeichnet ist.

Varikozele kann andere, unangenehmere Probleme verursachen, wie z. B. Unfruchtbarkeit.

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Dies ist die Diagnose bei 40% der Männer, die an Varikozele leiden. Tatsache ist, dass erweiterte Venen zu einem Temperaturanstieg im Hodensack beitragen und dies zu Verstößen gegen Morphologie, Spermienmotilität und deren Menge führt.

Im Allgemeinen können sich die Symptome der Varikozele und ihre Auswirkungen auf unterschiedliche Weise manifestieren. Einige Männer haben möglicherweise Kinder und vermuten das Vorhandensein der Krankheit während ihres gesamten Lebens nicht. Bei anderen kann sich die Varikozele unfruchtbar oder schmerzhaft anfühlen.

Eine vollständig heilbare Varikozele kann nur durch eine Operation durchgeführt werden. Eine Operation ist obligatorisch, wenn der Patient in Zukunft Kinder haben möchte, eine Atrophie oder eine Veränderung der Hodenkonsistenz aufweist oder der Patient sich Sorgen über starke Schmerzen macht, die aufgrund einer Varikozele aufgetreten sind.

Es wird empfohlen, die Operation nur bei besonderen Anforderungen durchzuführen. Wenn keine Indikationen für eine Operation vorliegen, kann auf die Behandlung ohne chirurgischen Eingriff verzichtet werden.

Erfahren Sie, wie das Laserschneiden durchgeführt wird. Vielleicht hilft Ihnen dies bei der Entscheidung für einen wichtigen Schritt.

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Operation mit Varikozele: Typen, Typen, Methoden, Methoden (wie geht das?)

Die Essenz aller Arten von Operationen ist die Beseitigung der betroffenen Bereiche der Venen. Untereinander unterscheiden sich die Operationen in der Art und Weise, wie sie durchgeführt werden, dem Grad des Traumas, der Wirksamkeit und möglichen Komplikationen.

Traditionelle Operationen

Es gibt 3 Arten traditioneller chirurgischer Eingriffe – laut Ivanissevich, Marmar und Palomo.

Operation Iwanisewitsch

Eine Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Im linken Teil der Iliakalregion wird ein bis zu 5 cm langer Einschnitt vorgenommen. In der Tiefe erreicht der Einschnitt die Wände des Leistenkanals, in denen Venen und Samenstrang verlaufen. Die erkannten Venen kreuzen sich und die Wunde wird genäht.

Der Zweck der Operation besteht darin, absolut alle Venen in einem einzigen Verfahren zu verbinden. Es besteht ein hohes Risiko, dass ein oder mehrere Blutgefäße übersehen werden, was zu einer erneuten Entwicklung der Krankheit führen kann.

Nach Iwanissewitsch gilt die Operation zur Entfernung der Varikozele des Hodens als die traumatischste, die Erholungsphase danach kann etwa 3 Wochen betragen.

Operation Marmara

Unter den chirurgischen Operationen als die effektivsten anerkannt. Während der Operation werden die Venen des Samenstrangs mit Leistenzugang dotiert.

Die Operation hat mehrere Vorteile:

  • minimale Invasivität, da die Länge der Inzision 2-3 cm beträgt, kann sie mit laparoskopisch verglichen werden;
  • postoperative Genesung in kurzer Zeit;
  • Mindestanzahl wiederholter Manifestationen der Krankheit und Komplikationen;
  • hohe kosmetische Wirkung. Die Naht (Narbe) nach einer solchen Operation zur Behandlung der Varikozele ist klein und liegt unter dem Niveau des Tragens von Unterwäsche.

Während des chirurgischen Eingriffs wird hauptsächlich die Hodenarterie lokalisiert, wonach alle großen und kleinen Venen des Samenstrangs nacheinander lokalisiert werden.

Operation Palomo

Dieses Verfahren ist eine verbesserte Version der Ivanissevich-Operation. Der Unterschied besteht darin, dass die Position des Schnitts höher ist als im ersten Fall. Die Vene wird im retroperitonealen Gewebe ligiert.

Laparoskopische Chirurgie (endoskopisch)

Minimalinvasive und moderne Behandlung.

Während der Operation werden Einstiche bis zu einem Durchmesser von 5 mm in die vordere Bauchdecke gemacht, in die anschließend Instrumente und ein Laparoskop eingeführt werden.

Während einer laparoskopischen Operation mit Varikozele werden Venen und Hodenarterien abgesondert, wobei Titanklammern auf die ersten aufgebracht oder mit einem chirurgischen Faden abgebunden werden.

Diese Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Bemerkenswert ist, dass die Operation zur Entfernung der Varikozele etwa 15 bis 40 Minuten dauern kann. Die Dauer der Operation kann variieren.

Während der Operation erkennt und kreuzt der Arzt anhand des vom Laparosque bereitgestellten Bildes die Hodenvene. Nach dieser Operation sollte der Patient maximal zwei Tage in der Klinik verbringen. Derzeit gilt die Laparoskopie als die effektivste Methode zur Behandlung der Varikozele, da Sie mit den Geräten die gesamte Länge der Hodenvene untersuchen können.

Mikrochirurgische Revaskularisation

Das Ergebnis dieser Operation ist die Normalisierung des Blutflusses in der Hodenvene. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Der Einschnitt erfolgt im Unterbauch (5 cm), die Hodenvene wird über ihre gesamte Länge von der Stelle, an der sie in die Nierenvene zum Hoden fließt, in die Wunde entfernt. Parallel dazu wird ein Abschnitt der Vena epigastrica hervorgehoben. Die Hodenvene wird vollständig entfernt, stattdessen wird die Magengegend genäht.

Endovaskuläre Röntgenchirurgie

Die Operation wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt.

Ein Katheter wird durch eine Punktion in der Oberschenkelvene in den Körper eingeführt, wodurch ein Sklerosierungsmittel an die Hodenvene abgegeben wird, wodurch die Hodenvene blockiert wird.

Eine der am wenigsten wirksamen Operationen – danach besteht eine große Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls.

Allgemeine Empfehlungen nach der Operation

Männer, die sich einer Operation zur Entfernung der Varikozele unterzogen haben, müssen drei Wochen lang keinen Geschlechtsverkehr haben. Für einige Zeit nach der Operation zur Behandlung der Varikozele beim Sex können schmerzhafte oder unangenehme Empfindungen auftreten.

Es ist ratsam, körperliche Aktivität und Bewegung im nächsten Monat nach der traditionellen Operation zur Entfernung der Varikozele zu vermeiden. Nach endovaskulären oder endoskopischen Operationen kann die körperliche Aktivität viel früher beginnen.

Eine Varikozelenoperation mit gleichem Erfolg wird in jedem Alter durchgeführt, sowohl bei Kindern, insbesondere bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen. Das empfohlene Alter beträgt jedoch mindestens 9 Jahre.

In den späten Stadien der Varikozele besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Unfruchtbarkeit und erektile Dysfunktion auftreten.

In Bezug auf die Ernährung ist es ratsam, während der gesamten Rehabilitationsphase nach der Operation eine schonende Diät einzuhalten, um die Varikozele zu entfernen.

3 Monate nach der Operation muss eine Analyse durchgeführt werden – ein Spermogramm. Wenn die Testergebnisse schlecht sind, wird eine Behandlung mit einem Andrologen verordnet, um die gebärfähige Funktion nach der Operation wiederherzustellen und die Varikozele zu entfernen.

Postoperative Phase: Wie rehabilitiere ich und was können die Folgen (Komplikationen) nach der Operation sein?

Die Frage ist gequält, was kann und soll nach der Operation getan werden? Wenn ein Mann operiert wurde, um die Varikozele zu entfernen, können danach verschiedene Komplikationen auftreten und die häufigste – Wassersucht des Hodens. In diesem Fall tritt zwischen jeder der Hodenschalen eine Ansammlung von seröser Flüssigkeit auf.

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Das Auftreten von Wassersucht wird durch eine durch die Operation verursachte Verletzung der Durchblutung des Hodens erleichtert. Nach einiger Zeit bildet sich im männlichen Fortpflanzungssystem ein venöser Kollateralausfluss, der den Blutfluss durch andere Hodensackvenen ermöglicht.

Komplikationen können auftreten, wenn in den ersten Wochen nach der Operation sexuelle Aktivität vorliegt. Bis der Rehabilitationsprozess nach Abschluss der durch die Operation geheilten Varikozele abgeschlossen ist, sollten Sie keinen Sex mit einem Partner haben und nicht masturbieren – dies sind die Einschränkungen.

Es wird auch nicht empfohlen, alkoholische Getränke während der Erholungsphase nach einer Varikozelenoperation zu konsumieren – sie können eine Nierenüberlastung verursachen, die negative Folgen bis zum Rückfall hat.

Es besteht auch die Möglichkeit eines Rückfalls, wenn alle Regeln der Rehabilitation eingehalten werden. Die Hauptursache für einen Rückfall ist eine vom Chirurgen übersehene Gefäßvene oder ein Ast. Darüber hinaus ist nach einer erfolglosen Operation eine Schädigung der Iliakalarterie, ein infektiöser Prozess in der Wunde, Blutungen, Hypertrophie, Atrophie oder Azoospermie des Hodens möglich.

Nach der Operation kann die Varikozele Schmerzen in den Hoden verursachen, die jedoch in 90% der Fälle schnell vergehen. Falls der Schmerz nicht aufhört, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Finden Sie heraus, welche Grade der Varikozele nicht chirurgisch behandelt werden.

Und hier erfahren Sie alles über die Arten der Phimose.

Diagnose und Behandlung von Varikozele in St. Petersburg

Varikozele bei Männern ist eine häufige Ursache für eine geringe Spermienproduktion sowie eine Qualitätsminderung, die zu Unfruchtbarkeit führen kann. Die Pathologie kann sich im Laufe der Zeit entwickeln und beeinträchtigt nicht immer die Fruchtbarkeit. Beispielsweise kann die Varikozele die normale Physiologie der Hoden stören.

In St. Petersburg ist die Andros-Klinik seit mehr als 20 Jahren in Betrieb, wo sich Urologen auf männliche Urologie und Andrologie spezialisiert haben. Die Behandlung von Pathologien des Hodensacks ist eine der Hauptrichtungen unseres urologischen Zentrums.

Varikozele muss nicht immer behandelt werden. Eine Operation, wenn die Varikozele symptomatisch ist, ist jedoch die Ursache für Unfruchtbarkeit. Die zuverlässigste Behandlungsoption ist die Operation.

Abb. 1 Auftreten von Varikozele Stadium 3.

Symptome der Varikozele und Indikationen für eine Operation

Varikozele verursacht häufig keine Anzeichen oder Symptome und kann bei einer Beurteilung Ihrer Fruchtbarkeit oder einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung durch einen Urologen festgestellt werden. Im Laufe der Zeit kann die Ausdehnung der Venen fortschreiten und spürbarer werden. Varikozele kann sich durch Schwellung des Hodens manifestieren, normalerweise auf der linken Seite. In seltenen Fällen verursacht die Pathologie die folgenden Schmerzen:

  • Die Schmerzen können von akut bis stumpf variieren.
  • verstärkt sich im Stehen oder während des Trainings;
  • tagsüber verschlimmert;
  • Der Schmerz verschwindet, wenn Sie auf dem Rücken liegen.

Wenn Sie Schmerzen haben, Schwellungen im Hodensack beobachten, darauf achten, dass Ihre Hoden unterschiedliche Volumina haben, es Probleme mit der Fruchtbarkeit gibt, sollten Sie einen Arzt um Rat fragen. Eine Reihe von Zuständen kann Tumorbildung oder Hodenschmerzen verursachen. In solchen Fällen kann auf eine Operation nicht verzichtet werden, da es keine konservativen Behandlungsmethoden für Varikozele gibt.

Abb. 2 Krampfadern entlang des Samenstrangs.

Diagnose der Varikozele

Im Rahmen des persönlichen Termins führt der Urologe eine körperliche Untersuchung durch, um ein pathologisches Siegel über dem unteren Rand des Hodens zu identifizieren. Wenn die Varikozele weniger ausgeprägt ist, kann der Arzt Sie bitten, aufzustehen und tief durchzuatmen und den Atem anzuhalten (Valsalva-Test). Dies ist eine schmerzlose Manipulation.

Ultraschall des Hodensacks ist eine der Möglichkeiten zur Diagnose der Varikozele, wenn die körperliche Untersuchung dem Arzt nicht vollständig erschien. In einigen Fällen kann eine zusätzliche Bildgebung empfohlen werden, um beispielsweise einen Tumor auszuschließen, der die Hodenvene komprimieren kann.

Bestehende Behandlungen für die Krankheit

Der Zweck der Operation besteht darin, die beschädigte Vene zu isolieren, um den Blutfluss zu normalen Venen umzuleiten. Bei männlicher Unfruchtbarkeit kann die Behandlung der Varikozele die Unfruchtbarkeit heilen oder die Spermienqualität verbessern.

Abb. 3 Schematische Darstellung des venösen Ausflusses aus dem Hoden.

Offene Varikozelenoperation

Die Operation wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Chirurg nähert sich der Vene durch die Leisten- oder Unterhautregion. Eine offene Operation unter Verwendung eines Mikroskops und eines subanginalen (geruchlosen) Ansatzes (mikrochirurgische Varikokelektomie) weist im Vergleich zu anderen chirurgischen Methoden die höchsten Erfolgsraten auf.

In der Regel kehren die Patienten nach zwei Tagen zu mäßiger Aktivität zurück. Sie können in zwei Wochen zu energischeren Aktivitäten zurückkehren. Die Schmerzen nach der Operation sind normalerweise mild, können aber mehrere Tage oder Wochen anhalten. Ihr Arzt kann Ihnen ein Schmerzmittel verschreiben, um Ihre Beschwerden zu lindern.

Abb. 4 Markieren des subinguinalen Zugriffs.

Abb. 5 Die Hautwunde wird mit dünnen Fäden aus Vicryl 4,0 vernäht.

Laparoskopische Varikozelenchirurgie

Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt in seinen Bauch und führt ein kleines Werkzeug durch den Bauch, um die Varikozele zu sehen und wiederherzustellen. Dieses Verfahren erfordert eine Vollnarkose.

Die Diagnose und mikrochirurgische Behandlung der Varikozele in St. Petersburg ist in der Urologischen Klinik Andros möglich. Vereinbaren Sie auf bequeme Weise einen Termin mit einem Urologen oder Andrologen – indem Sie eine Bewerbung online lassen oder die Klinik anrufen. Die vorläufigen Behandlungskosten können Sie dem Administrator mitteilen. Der Arzt wird die vollen Kosten bereits bei der ersten persönlichen Konsultation angeben, da die endgültige Berechnung des Behandlungspreises für Varikozele von der spezifischen Art der Operation abhängt.

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