Chirurgische Behandlung von Krampfadern (4)

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Krampfadern lassen sich leicht beseitigen, daher verwenden viele Menschen in Europa Nanovein. Laut Phlebologen ist dies die schnellste und effektivste Methode, um Krampfadern zu beseitigen!

Nanovein ist ein Peptidgel zur Behandlung von Krampfadern. Es ist in jedem Stadium der Manifestation von Krampfadern absolut wirksam. Die Zusammensetzung des Gels enthält 25 ausschließlich natürliche, heilende Komponenten. In nur 30 Tagen nach der Anwendung dieses Arzneimittels können Sie nicht nur die Symptome von Krampfadern beseitigen, sondern auch die Folgen und die Ursache ihres Auftretens beseitigen sowie die erneute Entwicklung einer Pathologie verhindern.

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Chirurgische Behandlung von Krampfadern

Die Hauptbehandlungsmethode, mit der Sie Krampfadern beseitigen können, ist die chirurgische. Seine Hauptaufgabe ist die Beseitigung des Blutflusses aus tiefen Venen in das oberflächliche Venensystem durch die Hauptanastomosen – in den Leisten- oder Poplitealabdominalregionen – und auch durch Perforationsvenen. Die Hauptanforderungen, die eine chirurgische Behandlung erfüllen muss, sind radikal und kosmetisch. Bis heute ist die Phlebologie weit vorangekommen und verfügt über ein breites Arsenal an Techniken, die beide Bedingungen erfüllen. Dies war jedoch nicht immer der Fall.

Der erste bedeutende Meilenstein in der Entwicklung der Chirurgie für Krampfadern kann zu Recht als das Jahr 1888 angesehen werden – damals haben die beiden großen Chirurgen dieser Zeit in der Praxis den Mechanismus für die Entwicklung von Krampfadern der unteren Extremitäten und den Hauptweg zu ihrer Beseitigung bewiesen. Bis zu diesem Zeitpunkt gab es kein klares Verständnis dafür, dass das Werfen von Blut aus dem tiefen Venensystem in die Oberfläche die Hauptursache der Krankheit ist. Die Dissoziation dieser Anastomosen verbesserte die Behandlungsergebnisse bei Patienten mit Krampfadern signifikant. In Russland wurde eine solche Operation von dem bekannten Wissenschaftler und Persönlichkeiten des öffentlichen Lebens Alexei Alekseevich Troyanov durchgeführt. Gleichzeitig führte Professor Friedrich Trandelenburg in Deutschland ein ähnliches Handbuch mit guten Ergebnissen durch. Diese chirurgische Methode wird als Troyanov-Trandelenburg-Operation bezeichnet. Im Moment wird es immer häufiger als Kreuzektomie bezeichnet. Heute, nach mehr als 130 Jahren, wird diese Manipulation im Notfall mit lebensbedrohlicher akuter aufsteigender Thrombose des oberflächlichen Venensystems durchgeführt.

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Weitere Untersuchungen des Problems zeigten die Unzulänglichkeit, nur den venösen Blutrückfluss zu beseitigen, aber auch die Notwendigkeit, Krampfadern zu entfernen. Die am weitesten verbreitete Methode wurde vom amerikanischen Chirurgen Babcock (WW Babcock) vorgeschlagen. Das Wesentliche der Technik besteht darin, den Stamm einer Krampfader durch Einführen einer speziellen Metallsonde zu entfernen. Zu diesem Zweck wird nach Durchführung der Troyanov-Trandelenburg-Operation ein Hautschnitt am entferntesten Teil der Vene am Unterschenkel durchgeführt. Das auf diese Weise ausgewählte Gefäß schneidet, sein distaler Abschnitt (näher am Fuß) ist verbunden. Eine Metallsonde wird in den Venenstamm eingeführt und entlang des Gefäßes in Richtung der Anastomose mit dem tiefen Venensystem getragen und aus einer zuvor gekreuzten Vene in diesem Bereich entfernt. Danach wird eine spezielle Olive mit Schneidkanten an der Sonde befestigt und die Vene durch Zug über den entfernten Abschnitt der Sonde entfernt.

Gegenwärtig ist eine Kombination der oben genannten Techniken die Methode der Wahl bei der chirurgischen Behandlung von Krampfadern in städtischen Krankenhäusern – eher traumatisch, aus Sicht des modernen Verständnisses nicht kosmetisch genug, aber radikal und billig. Die Kombination dieser Techniken wird als kombinierte Phlebektomie bezeichnet.

Der nächste Schritt bei der Entwicklung einer Operation für Krampfadern war das Verständnis der Notwendigkeit, den Rückfluss von Blut in das oberflächliche Venensystem durch Perforationsvenen zu beseitigen – kurze Springer, insbesondere bei der Entwicklung trophischer Komplikationen der Krankheit. In diesem Zusammenhang wurden Methoden zur Ligation dieser Venen entwickelt: über der eigenen Faszie des Unterschenkels – nach Coquette (FB Cockett, 1953) oder darunter – nach Linton (RR Linton, 1938). Die Kokettenoperation wird durch einen Hautschnitt entlang der Innenfläche des Unterschenkels vom oberen Drittel bis zum Knöchel durchgeführt. Die auf diese Weise gefundenen Perforationsvenen werden verbunden, wonach die Haut genäht wird. Im Falle einer Schädigung des subkutanen Fettgewebes durch einen induktiven Prozess ist diese Art der chirurgischen Hilfe aufgrund der Möglichkeit von Komplikationen unsicher. In solchen Situationen wurde im letzten Jahrhundert Lintons Operation angewendet, die auf der Ligation von Perforationsvenen durch denselben langen Einschnitt nach dem Öffnen des Faszienkastens des Unterschenkels – subfaszial – beruhte. Anschließend wurde eine Reihe von Modifikationen dieses Handbuchs entwickelt, unter anderem zur Behandlung von postthrombotischen Erkrankungen.

Die Unzufriedenheit mit den Ergebnissen der chirurgischen Behandlung komplizierter Formen von Krampfadern, begleitet von der Bildung trophischer Geschwüre, einer Vielzahl von Komplikationen, löste in den neunziger Jahren des letzten Jahrhunderts die Entwicklung endoskopischer Techniken zur Dissektion perforierender Venen aus. Ein charakteristisches Merkmal dieser Methode ist die Fähigkeit, einen relativ kleinen Hautschnitt weit entfernt vom betroffenen Hautbereich durchzuführen – im Bereich vollständig gesunder Gewebe. Durch einen solchen Einschnitt wurde unter dem Faszienfall des Unterschenkels ein spezieller Schlauch in den betroffenen Bereich gezogen, durch den Instrumente zur Manipulation der endoskopischen Optik installiert wurden. Zur besten Visualisierung wurde der Manipulationszone Kohlendioxid zugeführt. Die nachgewiesenen Perforationsvenen wurden mit einer Elektrokoagulation oder einer Ultraschallschere gekreuzt. Mehrere Jahre lang wurde die Technik aktiv entwickelt und verbessert. Die rasche Einführung moderner intravaskulärer Techniken in die Praxis rückte diese Behandlungsmethode jedoch als traumatischer, schwieriger durchzuführen und nicht immer wirksam in den Hintergrund.

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Typische Komplikationen der klassischen Chirurgie sind:

Blutungen aus postoperativen Wunden. Möglich am ersten Tag nach der Operation. In den meisten Fällen sind sie nicht reichlich vorhanden, ihre Quelle sind die Gefäße des subkutanen Gewebes.

Hämatome

Es handelt sich um Blutansammlungen im subkutanen Gewebe nach Entfernung des Hauptvenenstamms aufgrund des traumatischen Effekts beim Strecken einer Vene. Zusätzlich verbleibt ein Tunnel an der Stelle der entfernten Vene, die ein zusätzliches Reservoir für die Ansammlung von Blut darstellt.

Entzündliche Infiltrate und Eiterung postoperativer Wunden. Entzündungsbereiche nach venöser Entfernung aufgrund traumatischer Abstreifung sind häufig, Fälle von eitrigen Komplikationen sind recht selten, aber möglich.

Lymphorrhoe

Dies (Lymphabfluss) und Lymphozele (Bildung einer Höhle aus Lymphflüssigkeit). Entwickeln Sie sich aufgrund der Notwendigkeit, Operationen durch Hautschnitte bei der Projektion des Durchgangs von Lymphgefäßen durchzuführen, sowie aufgrund aktiver instrumenteller Manipulationen in diesen Bereichen.

Störungen der Hautempfindlichkeit. Sie können in der Natur einer Hypästhesie (verminderte Empfindlichkeit) oder einer Parästhesie (vage unangenehme Empfindungen auf der Haut) liegen. Diese Phänomene entwickeln sich am Unterschenkel, wo in unmittelbarer Nähe der oberflächlichen Venen Hautnerven verlaufen, die durch Dehnung der Venenstämme verletzt werden.

Thrombose und Embolie

Sie entwickeln sich äußerst selten, hauptsächlich aufgrund versteckter Probleme mit dem Blutgerinnungssystem.

Rückfall von Krampfadern. Nach klassischen Operationen erreicht sie trotz ihrer Radikalität bis zu zwei Jahre nach der Intervention 9%.

Kosmetische Defekte. Alle klassischen Operationen werden durch Hautschnitte durchgeführt, die mit der Bildung von postoperativen Narben verbunden sind.

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