Dr. Komarovsky über die Behandlung von Adenoiden 3. Grades ohne Operation

Eltern müssen häufig die Diagnose "Adenoide" von Kinderärzten hören. Und wenn im Anfangsstadium der Krankheit die Frage nach der chirurgischen Behandlungsmethode in der Regel nicht allgemein gestellt wird, kann dies nicht über Adenoide dritten Grades gesagt werden.

Mütter und Väter, denen der Arzt ein enttäuschendes Urteil ausgesprochen und eine chirurgische Behandlung empfohlen hat, suchen verzweifelt nach Informationen darüber, ob die Operation vermieden und das gestartete Adenoid auf andere Weise geheilt werden kann. Es gibt viele medizinische und elterliche Meinungen, die sehr unterschiedlich sind. Was hält der in Russland und im Ausland bekannte Kinderarzt Jewgeni Komarowski über die Wahrscheinlichkeit, auf eine Operation für Adenoid dritten Grades zu verzichten?

Hier ist der tatsächliche Übertragungszyklus von Dr. Komarovsky zur Behandlung von Adenoiden.

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Referenz

Evgeny Komarovsky ist ein bekannter Kinderarzt, ein Kinderarzt der höchsten Qualifikationskategorie. Geboren in der Ukraine. In Russland weithin bekannt, wurden die ehemaligen Gewerkschaftsstaaten nach einer Reihe wissenschaftlicher Veröffentlichungen auf dem Gebiet der Pädiatrie und der nicht standardmäßigen, manchmal entgegen den üblichen Kanonen, Ansicht über die Behandlung von Kindern.

Komarovsky hat mehrere Bücher über die Gesundheit von Kindern für Eltern veröffentlicht. Er ist der Moderator der beliebten TV-Show School of Doctor Komarovsky und des Radioprojekts Russian Radio Mikstura Shows. Zweimal Vater – er hat zwei erwachsene Söhne. Und vor kurzem und zweimal Großvater – Komarovsky Enkel und Enkelin.

Was ist das?

Dies ist eine häufige entzündliche Erkrankung der oberen Atemwege im Kindesalter. Während eines langen pathogenen Prozesses im Nasopharynx nimmt die Größe der adenoiden Mandel signifikant zu. Es gibt ein Überwachsen (Hypertrophie) des Lymphgewebes an der hinteren Rachenwand.

Adenoide sind am häufigsten bei Kindern im Alter von 4 bis 7 Jahren entzündet. Je älter das Kind ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass es die Gaumenmandel vergrößert, da das Gewebe der Adenoide nicht mehr so ​​aktiv wächst.

Laut medizinischer Statistik leiden etwa 10-12% der Kinder in unterschiedlichem Schweregrad an Adenoiden.

Symptome

Jede Mutter, auch wenn sie weit von der Medizin entfernt ist, kann bei ihrem Kind einen Adenoid erkennen. Wenn Sie das Kind genau betrachten, fällt auf, dass das Baby hauptsächlich durch den Mund atmet, da seine Nasenatmung beeinträchtigt ist. Aus der Nase und dem Nasopharynx kann ein graugrüner Ausfluss austreten, manchmal mit Eiterverunreinigungen. Das Kind entwickelt nachts Schnarchen, es hat einen Hörverlust, das Baby beginnt erneut zu fragen und hört schlechter, klagt oft über Kopfschmerzen. All dies ist zweifellos ein Grund, zum Arzt zu gehen.

Darüber hinaus werden häufig mit einem Adenoid bei einem Kind Mittelohrentzündungen, eine Verletzung der Funktionen des Sprachapparats und eine Zunahme der Lymphknoten beobachtet. Das Gesicht eines kranken Kindes bekommt einen besonderen Ausdruck, den Ärzte als "Adenoidmaske" bezeichnen. Es ist gekennzeichnet durch einen fehlenden Ausdruck, einen ständig halboffenen Mund, einen Fehlschluss und eine Verformung des Gesichtsskeletts.

Bei einem Kind mit fortgeschrittener Entzündung des Adenoids werden mentale Prozesse gestört, Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Lernfähigkeit nehmen ab, es wird schnell müde und fühlt sich oft ohne ersichtlichen Grund „gebrochen“.

Bei akutem Adenoid kann die Temperatur ansteigen. Laborbluttests werden sicherlich eine Abnahme der Hämoglobinanämie zeigen, da das Atmen nur durch den Mund bald zu einem Sauerstoffmangel des Körpers führt.

Gründe

  • Verschobene komplizierte Virusinfektion sowie häufige Erkältungen viraler Natur.
  • Schwere Infektionen (Scharlach, Röteln, Masern).
  • Erbfaktor. Wenn ein Kind eines Elternteils im Kindesalter an einem Adenoid litt, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass es diese Krankheit auch manifestiert, mehr als 70%.
  • Bronchialasthma.
  • Allergische Läsionen der Atemwege.
  • Angeborene Probleme und Geburtsverletzungen. Wenn das Baby während der Entwicklung des Fötus eine Hypoxie hatte oder dieser Zustand es während der Geburt begleitete.
  • Ungünstige Lebensbedingungen für das Kind. Dazu gehören schlecht belüftete Räume, mangelnde Ernährung, die reich an Vitaminen, Mineralien, Proteinen und Fettsäuren ist, seltene Spaziergänge und ein sitzender Lebensstil.
  • Langfristige toxische Wirkungen – ein Überschuss an Haushaltschemikalien, unsicheres giftiges (normalerweise billiges Spielzeug zweifelhafter Herkunft).
  • Ungünstige Umweltfaktoren des Gebiets, in dem das Kind lebt (starke Gasverschmutzung, industrielle „Emissionen“, erhöhter radioaktiver Hintergrund).
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Ausmaß der Krankheit

Es gibt drei Grade von Adenoid:

  • Erster. Im Anfangsstadium hat das Kind leichte Atembeschwerden durch die Nase. Dies macht sich besonders nachts im Schlaf bemerkbar, wenn der Nasopharynx vollständig entspannt ist. Adenoide sind in diesem Stadium entzündet, aber leicht, sie bedecken nur geringfügig, nur ein Drittel, die Nasengänge.
  • Der zweite. Der Entzündungsprozess bei Adenoiden ist signifikant ausgeprägt, das Baby schnarcht im Schlaf. Tagsüber hat das Baby eine merklich schwerwiegende Verletzung der Nasenatmung. Vergrößerte und entzündete Adenoide bedecken bereits mehr als die Hälfte des Lumens der Nasengänge.
  • Der dritte. In diesem Stadium „atmet“ die Nase des Babys fast ständig nicht, das Baby beginnt selbst im Traum rund um die Uhr durch den Mund zu atmen. Seine Stimme ändert sich, er wird nasal. Die Gaumenmandel ist ziemlich beeindruckend groß und fast vollständig, um mehr als zwei Drittel, und blockiert manchmal die Nasengänge vollständig.
  • Es gibt auch eine bedingte vierte Stufe, die bisher nur von Ärzten aus westlichen Ländern und Europa anerkannt wird. Sie sagen darüber, wenn das Nasenlumen zu 100% geschlossen ist und der Hörschlauch von mindestens 50% der überwachsenen Adenoide geschlossen ist.

In jedem Stadium der Krankheit kann das Kind einen Hörverlust erleiden.

Diagnoseschwierigkeiten

Die Diagnose eines Adenoids wird von einem HNO-Arzt (HNO) durchgeführt. Er verwendet zwei Methoden – instrumentell und manuell. Zuerst wird er ein spezielles Instrument durch seinen Mund einführen, mit dem er die weit im Inneren befindliche Gaumenmandel sehen kann. Und dann wird er eine manuelle Untersuchung des Nasopharynx durchführen. Dieses Verfahren ist ziemlich unangenehm, dauert aber nicht lange.

Adenoide, die aus Lymphgewebe bestehen, erfüllen eine wichtige Immunfunktion. Sie schützen den Pharynx, den Nasopharynx und die Mundhöhle vor verschiedenen Krankheitserregern. Gesunde Mandeln machen das erfolgreich. Aber die Entzündeten selbst können verschiedene Organe und Systeme schädigen. Deshalb leidet das Kind bei Adenoiden häufig an Mittelohrentzündung, Mandelentzündung, Bronchitis, Sinusitis.

Ärzte und Eltern behandeln all diese Wunden mehrmals im Jahr fleißig und sind sehr überrascht, dass wieder Krankheiten auftreten. Die wahre Ursache liegt oft in Adenoiden.

Behandlung

Konservative Behandlungsmethoden führen zu Ergebnissen in den frühen Stadien der Krankheit. Ärzte empfehlen normalerweise Kindern mit einem dritten Grad an Adenoid einen chirurgischen Eingriff. Konservative Methoden sind recht einfach – dies ist die Verwendung von Vitaminen, das Spülen des Nasopharynx mit speziellen Lösungen, die Instillation von Antihistaminika, entzündungshemmende Tropfen und manchmal Antibiotika. Eine Operation wird relevant, wenn die Therapie nicht erfolgreich war. Die Operation wird Adenotomie genannt.

Komarovsky legt besonderen Wert darauf, dass die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff nicht einmal das Stadium der Krankheit oder die Größe der Proliferation von Adenoiden sind, sondern die symptomatischen Merkmale der Krankheit.

Bei einem Adenoid dritten Grades mit eingeschränkter Nasenatmung können Sie in einigen Fällen auf eine Operation verzichten, und bei einer Krankheit ersten Grades mit stabilem Hörverlust müssen Sie radikale Maßnahmen ergreifen. Es passiert. Und deshalb empfiehlt Evgeny Olegovich, die Meinung des behandelnden Arztes genauer zu hören. Zögern Sie nicht, Fragen zu stellen, einschließlich der Zweckmäßigkeit der Operation zur Entfernung der Adnoid-Mandel.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Der Zweck besteht darin, die überwachsene Rachenmandel zu entfernen. Eine solche Operation ist nicht dringend und dringend, es ist möglich, ein Kind normal und methodisch darauf vorzubereiten. Zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs sollte er symptomatisch gesund sein. Die Adenotomie dauert nicht lange – nur zwei bis drei Minuten, nicht länger als 5 Minuten, kann jedoch nicht als sicher und harmlos angesehen werden.

Selten gibt es Komplikationen – Blutungen, Schädigungen des Gaumens, die negativen Auswirkungen der Anästhesie auf den Körper der Kinder, obwohl sie jetzt in HNO-Krankenhäusern versuchen, für dieses Verfahren eine neue moderne Anästhesie zu verwenden, die sich durch eine eher milde und sanfte Wirkung auszeichnet.

Komarovsky macht darauf aufmerksam, dass eine vollständige Entfernung der Rachenmandel aus anatomischen Gründen nicht möglich ist und ein kleines Fragment davon noch erhalten ist, so dass immer ein echtes Risiko besteht, dass die Mandel wieder wächst. Es lohnt sich nicht, dem Arzt die Schuld zu geben, der die Operation durchgeführt hat. Vielmehr sollten sich Eltern nach Meinung eines bekannten Kinderarztes nur für einen Rückfall verantwortlich machen. Die wiederholte Hypertrophie der Gaumenmandel wird stark vom Lebensstil des Babys beeinflusst.

Evgeny Olegovich konzentriert sich in seiner Empfehlung auf die Ablehnung der passiven Freizeit im Fernsehen. Ein Kind, das sich bereits einmal Adenoiden unterzogen hat, muss Sport treiben, viel laufen und frische Luft atmen. Die Wohnung sollte nicht viel Staub, "abgestandene" Luft, Verstopfung haben. Das Baby kann nicht "gewaltsam" gefüttert werden, gefüllt mit vielen Süßigkeiten.

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Darüber hinaus haben Adenoide, wie wir bereits herausgefunden haben, eine sehr wichtige Schutzfunktion und ihre Entfernung kann sich negativ auf das Kind auswirken – es wird häufiger krank, seine Immunität wird schwächer. Daher empfiehlt Jewgeni Komarowski nicht, sofort in den Operationssaal zu eilen, da die meisten Ärzte, die sich an die traditionelle medizinische Grundschule halten, raten, die Entscheidung, die Mandel zu entfernen, eine extreme Maßnahme zu sein. In den meisten Fällen, betont der Arzt, kann sogar ein dritter Grad Adenoid konservativ behandelt werden.

In den meisten Fällen empfiehlt Komarovsky den Eltern, sich umfassend mit der Behandlung von Adenoiden dritten Grades zu befassen: Kombinieren Sie Physiotherapie mit der Einnahme von ärztlich verordneten Medikamenten, unterziehen Sie sich einer Lasertherapie und bringen Sie das Kind häufig ins Meer, da Seeluft eine unglaubliche heilende und erholsame Wirkung auf ein Kind mit Adenoiden hat. Und nur wenn alle diese Maßnahmen erfolglos sind, entscheiden Sie über die Frage des chirurgischen Eingriffs.

Alternative Methoden

Lasertherapie Diese Methode wird nach der Operation verwendet, um die Mandel zu entfernen, und stattdessen. Mit der nicht-invasiven Lasertherapie können Sie Schwellungen im Entzündungsbereich lindern, die Entzündung selbst beseitigen und das Immunsystem stimulieren. Diese Methode ist perfekt für Kinder mit dem ersten und zweiten Grad an Adenoiden, aber die dritte kann sehr vorteilhaft sein. Die Prognosen sind in diesem Fall jedoch nicht sehr optimistisch – die Lasertherapie kann das fortgeschrittene Stadium des Adenoids nicht auf den Normalzustand reduzieren, und es wird eine ganze Reihe von Eingriffen geben, aber der Zustand des Kindes stabilisiert sich.

Volksheilmittel. Bei der Behandlung von Adenoiden sind nach Angaben der Eltern die Instillation von Tropfen auf der Basis von Anis-Tinktur, Ölextrakt aus Johanniskraut, Rote-Bete-Saft, einer Lösung von Alkohol-Tinktur aus Propolis und das Waschen der Nase mit einer Lösung von Seepothekensalz am effektivsten. Evgeny Komarovsky hat keine Einwände gegen alternative Methoden zur Behandlung von Adenoiden, rät jedoch im dritten Stadium der Krankheit nicht, sich voll und ganz auf die Rezepte der "Großmutter" zu verlassen. Da einige Formen von Adenoid und insbesondere der dritte Diagnosegrad eine ernsthaftere Behandlung erfordern. Und Volksheilmittel können eine gute "Begleitung" der traditionellen Behandlung sein.

Wann ist eine Operation unvermeidlich?

Komarovsky weist auf Bedingungen hin, unter denen eine Operation unvermeidlich ist:

  • Wenn der dritte Entzündungsgrad der Adenoide mit einer Verformung des Gesichtsskeletts einhergeht. Wenn die "Adenoidmaske" des Babys nicht mehr im Gesicht ist, kann eine Operation nicht vermieden werden.
  • Wenn die Nasenatmung längere Zeit vollständig gestört ist.
  • Wenn das Kind einen Hörverlust bekommt. Wenn überwachsene Adenoide den Hörschlauch schließen. Sie können den Hörverlust überprüfen, indem Sie einen pädiatrischen Audiologen aufsuchen, der ein einfaches und ziemlich genaues Audiometrieverfahren durchführt. Wenn das Gehör gegenüber normalen Werten um mehr als 20 dB reduziert ist, müssen Sie eine Operation durchführen, um die Adenoidmandel zu entfernen.
  • Wenn das Kind häufig eine Otitis vor dem Hintergrund entzündeter Adenoide dritten Grades wiederholt. Ärzte betrachten normalerweise 2-3 Episoden in sechs Monaten als häufiges Wiederauftreten.

Tipps Komarovsky

  • Wenn ein Kind kürzlich an einer Viruserkrankung gelitten hat, sollten Sie es nach der Genesung nicht sofort in die Schule oder in den Kindergarten schicken, wo es erneut ein anderes Virus „fangen“ kann. Es ist besser, eine einwöchige Trainingspause einzulegen und dem Baby während dieser Zeit lange Spaziergänge an der frischen Luft im Park zu ermöglichen, abseits von Autobahnen und Industrieunternehmen. Dies wird dazu beitragen, das Wachstum der Adenoidmandel bis zum Zustand dritten Grades zu verhindern.
  • Bei SARS und Influenza bei einem Kind mit vergrößerten Adenoiden ist eine ärztliche Konsultation obligatorisch. Das Trinkschema sollte im Vergleich zu anderen Kindern verdoppelt werden.
  • Der beste Sport für Kinder mit Adenoiden ist laut Jewgeni Komarowski die Leichtathletik, da das Baby dabei viel frische Luft bekommt. Kämpfen, Schach, Boxen werden nicht empfohlen, da diese Sportarten normalerweise in Innenräumen ausgeübt werden – eher staubig und stickig. Und dies trägt zur Verschlechterung des Zustands des Kindes bei.
  • Dr. Komarovsky rät nicht, Angst vor der Operation zur Entfernung von Adenoiden zu haben und keine große elterliche Tragödie daraus zu machen. Wenn es jedoch möglich ist, die Operation zu vermeiden, sollte sie laut Komarovsky verwendet werden.

In dieser Reihe wird Dr. Komarovsky uns über das Problem der überwachsenen Adenoide berichten und erklären, wie das Problem gelöst werden kann.

medizinischer Beobachter, Spezialist für Psychosomatik, Mutter von 4 Kindern

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