Erweiterung der parametrischen Venen

Krampfadern des kleinen Beckens – Ektasie der Gefäße des Venensystems des kleinen Beckens, was zu einer Verletzung des Blutflusses aus den inneren und äußeren Geschlechtsorganen führt. Es manifestiert sich als sichtbare Erweiterung der Perineal- und Vulvavenen, begleitet von lokalen Ödemen, einem Gefühl von Schwere und platzenden Schmerzen sowie Blutungen. Beckenschmerzen, Dysmenorrhoe, Dyspareunie und andere Symptome sind charakteristisch. Krampfadern des Beckens werden durch gynäkologische Untersuchung und Ultraschall mit CDC, Phlebographie, CT, Laparoskopie diagnostiziert. Die Behandlung des Syndroms kann konservativ (Venotonika, Bewegungstherapie) oder chirurgisch (Sklerobliteration / Embolisation der Gonadenvenen, Phlebektomie usw.) sein.

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Übersicht

Beckenkrampfadern (SRVMT) – eine Erkrankung der Beckenvenen, die mit einer Verletzung ihrer Architektur und einer Stagnation des venösen Blutes im Becken verbunden ist. In der Literatur werden Beckenkrampfadern auch durch die Begriffe "Beckenvenenstauungssyndrom", "Varikozele bei Frauen" und "Chronisches Beckenschmerzsyndrom" bezeichnet. Die Prävalenz von Krampfadern im Becken steigt proportional zum Alter: von 19,4% bei Mädchen unter 17 Jahren auf 80% bei Frauen in der Perimenopause. Am häufigsten wird die Pathologie der Beckenvenen in der Fortpflanzungsperiode bei Patienten in der Altersgruppe von 25 bis 45 Jahren diagnostiziert. In den allermeisten Fällen (80%) betrifft die Krampfadernumwandlung die Eierstockvenen und ist in den Venen des breiten Uterusbandes äußerst selten (1%). Nach modernen medizinischen Ansätzen sollte die Behandlung der HRVMT nicht nur von der Position der Gynäkologie aus erfolgen, sondern vor allem von der Position der Phlebologie aus.

Ursachen von BPMT

Die pathomorphologische Grundlage der Krampfadern des kleinen Beckens wird als Dysplasie des Bindegewebes angesehen, die bei 35% der praktisch gesunden Menschen auftritt. Dieser Zustand ist angeboren und durch eine Abnahme des Gehalts an bestimmten Kollagentypen gekennzeichnet, was zu einer Abnahme der Stärke des Bindegewebes einschließlich der Komponentenwand des Gefäßes führt. Die extreme Manifestation einer solchen Pathologie kann die Unterentwicklung oder das Fehlen einer morphologischen Komponente der Gefäßwand sein. Eine systemische Läsion des Bindegewebes erklärt die häufige Kombination von BPMT mit Krampfadern der unteren Extremitäten und Hämorrhoiden. Neben der Bindegewebsdysplasie wird durch Sexualhormone (hauptsächlich Progesteron), PID und Beckenvenenthrombose ein gewisser „schwächender“ Effekt auf den Tonus des Venensystems des Beckens bei Frauen ausgeübt.

Faktoren, die das Risiko von Krampfadern des kleinen Beckens erhöhen, sind schwere körperliche Anstrengungen; Arbeit im Zusammenhang mit erzwungenem langfristigem Stehen oder Sitzen; Schwangerschaft und Geburt, Beckenverletzungen, Orgasmusmangel bei einer Frau. Von den gynäkologischen Erkrankungen wird der bedeutendste Einfluss auf die Entwicklung der BPMT durch Endometriose, Vagina- und Uterusprolaps, Tumoren der Gebärmutter und Eierstöcke, Uterus-Retroflexion usw. ausgeübt. Die auslösende Rolle der hormonellen Empfängnisverhütung und der Hormonersatztherapie ist nicht ausgeschlossen.

BPMT-Klassifizierung

Krampfadern des Beckens können in zwei Formen auftreten: Krampfadern der Vulva und des Perineums sowie das venöse Stauungssyndrom. In mehr als der Hälfte der Fälle bestimmen und unterstützen sich beide Formen gegenseitig. Isolierte vulväre und perineale Krampfadern resultieren häufig aus dem Blutrückfluss durch die safenofemorale Anastomose mit Läsionen der äußeren Genitalvene und dem Zufluss der großen Vena saphena. Es tritt bei 30% der schwangeren Frauen auf, nachdem die Geburt bei 2-10% der Frauen anhält. Der Hauptfaktor für Krampfadern des Perineums und der Vulva ist der Druck des wachsenden Uterus auf den Iliakal und die Vena cava inferior. Eine pathologische Voraussetzung für Krampfadern des Beckens ist der Blutrückfluss durch die Eierstockvene.

Unter Berücksichtigung des Durchmessers und der Lokalisation der venösen Ektasie gibt es 3 Schweregrade der Krampfadern des kleinen Beckens:

  • 1 Grad erweiterte Gefäße haben einen Durchmesser von bis zu 0,5 cm und einen gewundenen Verlauf; Die Läsion kann jeden der venösen Plexus des Beckens betreffen.
  • 2 Grad erweiterte Gefäße haben einen Durchmesser von 0,6-1 cm; Die Läsion kann totaler Natur sein oder den Plexus ovarianis oder parametrische Venen oder bogenförmige Myometriumvenen betreffen.
  • Grad 3 – erweiterte Gefäße haben einen Durchmesser von mehr als 1 cm mit Krampfadern des Gesamttyps oder des Haupttyps (parametrische Lokalisation).

Symptome von VRVMT

Die Grundlage des Krankheitsbildes der vulvären und perinealen Krampfadern ist die Ausdehnung der im Auge sichtbaren venösen Gefäße in diesem Bereich. Subjektive Beschwerden können Juckreiz, Beschwerden, Schweregefühl und platzende Schmerzen im äußeren Genitalbereich umfassen. Bei der Untersuchung kann ein Ödem der Schamlippen festgestellt werden. Es ist möglich, spontane oder posttraumatische Blutungen zu verursachen, die häufig durch Geschlechtsverkehr oder Geburt ausgelöst werden. Aufgrund der Ausdünnung der Venenwand und des hohen Drucks in den Krampfadern ist das Stoppen solcher Blutungen mit gewissen Schwierigkeiten verbunden. Eine weitere Komplikation von Krampfadern dieser Lokalisation kann eine akute Thrombophlebitis der Perinealvenen sein. In diesem Fall treten starke Schmerzen, Hyperämie und Schwellungen der Haut des Perineums auf. Krampfadern werden bei Berührung dicht und schmerzhaft. Es entwickelt sich ein hyperthermisches Syndrom – ein Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5-38,0 ° C.

Nanovein  Entfernung der kleinen Vena saphena

Eine andere Form von Krampfadern des kleinen Beckens – das venöse Stauungssyndrom – kann ein polymorphes Krankheitsbild ergeben und wird daher häufig mit entzündlicher gynäkologischer Pathologie, Kolitis, Blasenentzündung, lumbosakraler Radikulitis usw. verwechselt. Das konstanteste Symptom sind Schmerzen im Unterbauch. mit unterschiedlicher Intensität, Charakter und Bestrahlung. Meistens beschreiben Patienten ihre Empfindungen als schmerzende Schmerzen, die auf die lumbosakrale Region, die Leiste oder das Perineum ausstrahlen. Fast die Hälfte der Frauen mit Krampfadern des Beckens bemerkt eine Zunahme der Schmerzen in der zweiten Phase des Menstruationszyklus. Oft werden Schmerzen durch Geschlechtsverkehr, längeres Sitzen oder Stehen, körperliche Aktivität hervorgerufen. Für das Syndrom der venösen Fülle des kleinen Beckens ist das Vorhandensein eines schweren prämenstruellen Syndroms, einer Algodismenorrhoe, einer Dyspareunie und einer Dysurie typisch.

Diagnose von VRVMT

Die Diagnose von Krampfadern des Beckens besteht aus einer gynäkologischen Standarduntersuchung, Ultraschalluntersuchung der OMT und der Venen der unteren Extremitäten, Beckenphlebographie, CT des Beckens, Laparoskopie. Ein Gynäkologe und ein Phlebologe sollten an der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf BPMT teilnehmen.

Die Untersuchung der äußeren Genitalien zeigt erweiterte oberflächliche Venen in der Vulva und im Perineum; Bei einer vaginalen Untersuchung, einer Zyanose der Wände der Vagina, werden Schmerzen beim Abtasten des Abdomens festgestellt. Die Sonographie der Beckenorgane ermöglicht die Bestätigung der HRVMT, während der kombinierte Ultraschall-TA + TV-Zugang am informativsten ist. Die Studie ermöglicht nicht nur die Identifizierung einer organischen Pathologie, sondern auch die Verwendung des CDK-Regimes zum Nachweis von Konglomeraten von Krampfadern mit verändertem Blutfluss und pathologischem Blutrückfluss. Gemäß den Ultraschalldaten von Blutgefäßen wird eine Abnahme der maximalen Blutflussgeschwindigkeit in den Venen des Uterus, der Eierstöcke und des inneren Beckens bestimmt. Im Rahmen der Beurteilung des phlebologischen Status des Patienten ist es ratsam, eine Ultraschall-Angioscan-Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten durchzuführen.

Um die Lokalisation und Prävalenz von Krampfadern des kleinen Beckens, den Zustand des Klappensystems und der venösen Anastomosen sowie den Nachweis von Blutgerinnseln zu untersuchen, wird eine intrauterine Phlebographie durchgeführt. Beim venösen Stauungssyndrom kann eine selektive Ovarialographie angezeigt sein, was darauf hindeutet, dass der Kontrast direkt in die Ovarialvenen eingeführt wird. Bei isolierten Vulva-Perineal-Krampfadern wird die Varikographie verwendet – im Gegensatz zu den Perinealvenen. Derzeit ersetzt der CT-Scan der Beckenorgane die Röntgenkontraststudie, die ihnen in diagnostischer Bedeutung nicht unterlegen ist. Im Rahmen der Differentialdiagnose sowie bei unzureichendem Informationsgehalt der oben genannten Methoden wird auf die diagnostische Laparoskopie zurückgegriffen.

VRMT-Behandlung

Während der Schwangerschaft ist nur eine symptomatische Therapie der Krampfadern des kleinen Beckens möglich. Es wird empfohlen, Kompressionsstrumpfhosen zu tragen und auf Empfehlung eines Gefäßchirurgen Phlebotonika (Diosmin, Hesperidin) einzunehmen. Im II-III-Trimester kann eine Phlebosklerose der perinealen Krampfadern durchgeführt werden. Wenn aufgrund von Krampfadern während einer selbständigen Geburt ein hohes Blutungsrisiko besteht, wird die Wahl zugunsten einer chirurgischen Entbindung getroffen.

Konservative Taktiken können bei BPVMT von 1-2 Grad wirksam sein. Die Einnahme von venoaktiven und Thrombozytenaggregationshemmern, NSAIDs, Physiotherapie, zunehmender Kontrastdusche, Normalisierung der Arbeitsbedingungen und körperlichen Aktivität, Auswahl von Kompressionsstrickwaren und anderen Maßnahmen kann das Fortschreiten von Krampfadern verlangsamen und das Wohlbefinden erheblich verbessern. Wenn eine gestörte Uterusblutung auftritt, wird eine hämostatische Therapie verordnet. In einigen Fällen kann der Patient die Hilfe eines Psychotherapeuten benötigen.

Das nicht unterdrückbare Schmerzsyndrom sowie Krampfadern des Beckens 3. Grades sind eine Indikation für die chirurgische Behandlung der Pathologie. Sklerobliteration oder Embolisation der Eierstockvenen, die unter angiographischer Kontrolle durchgeführt werden, sind moderne Methoden der minimalinvasiven Chirurgie. Während des Eingriffs wird unter örtlicher Betäubung ein Sklerosierungsmittel in das Lumen des Gefäßes eingeführt oder eine Embolisierungsspirale aufgebaut, die zur Obliteration / Okklusion der Gonadenvene führt. Eine mögliche Alternative ist die Resektion der Eierstockvenen durch laparotomischen oder retroperitonealen Zugang oder deren endoskopisches Abschneiden. Wenn die Uterus-Retroflexion die Ursache für BPVMT ist, wird eine plastische Operation des Bandapparates durchgeführt.

Mit isolierten Vulva- und Perineal-Krampfadern kann eine Miniflebektomie oder Phlebektomie im Perineum durchgeführt werden. Die Operation wird häufig durch eine Resektion der kleinen oder großen Schamlippen ergänzt. Bei einer Kombination von Krampfadern des Perineums und der unteren Extremitäten ist eine Kreuzektomie angezeigt.

VRVMT-Prävention

Vorbeugende Maßnahmen zur Verringerung des Risikos des Auftretens und des Fortschreitens von Krampfadern des Beckens beschränken sich hauptsächlich auf die Normalisierung des Lebensstils. In dieser Serie besteht die Hauptrolle im Ausschluss langfristiger statischer und schwerer körperlicher Anstrengung, in der Ernährungskorrektur (Einbeziehung einer großen Anzahl von Obst und Gemüse) sowie in der Aufgabe von Alkohol und Rauchen. Bei den ersten Anzeichen von Krampfadern werden therapeutische Übungen und Atemübungen, das Tragen von Kompressionsstrümpfen sowie prophylaktische und rezidivierende Kurse einer konservativen Therapie empfohlen. In diesem Fall ist es möglich, eine langfristige Remission zu erreichen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Arzt Geburtshelfer-Gynäkologe. Die höchste medizinische Kategorie. Berufserfahrung 26 Jahre.

Sie absolvierte die klinische Ausbildung in Geburtshilfe und Gynäkologie an der Abteilung für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaft KMAPO. Er ist Mitglied der Russischen Vereinigung der Gynäkologen-Endokrinologen.

Fachgebiet: gynäkologische Endokrinologie, individuelle Auswahl von Verhütungsmitteln, Behandlung von Unfruchtbarkeit, Menstruationsstörungen, prämenstruelles Syndrom, Menopausensyndrom, Gebärmutterhalskrebs, entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane, sexuell übertragbare Krankheiten, Endometriose, Uterusfibromyom, endometriale hyperplastische Prozesse, Schwangerschaftsmanagement, Perimenopause , Homöopathie, Kräutermedizin usw. Er kennt die Methoden des Beckenultraschalls, der Kolposkopie, der Diathermokoagulation und des Kryodets uktsiii, Radiowelle Chirurgie, Argon-Plasma-Ablation.

Arbeitsort: Medizinisches Zentrum "Savon", Kiew, Andreevsky-Abstammung, 38.

Ich hörte viel und las über Krampfadern in der Gebärmutter, weil meine Schwester eine solche Pathologie offenbarte. Diese Krankheit wird als schlecht diagnostiziert erkannt, da sie keine ausgeprägten Symptome aufweist. Jetzt weiß ich fast alles über die Krankheit und beeile mich, sie mit Ihnen zu teilen.

Was ist Uterus Krampfadern

Definieren wir zunächst den Begriff: Krampfadern der Gebärmutter. Das Problem tritt normalerweise in einem der Bereiche des Organs auf, obwohl es Situationen und multiple Läsionen gibt. Bei einem vernachlässigten Zustand deckt die Krankheit alle Organe des weiblichen Beckens ab.

Nanovein  Behandlung von Krampfadern mit Backpulver (3)

Wenn sich die Venen in den Beinen ausdehnen, entwickelt sich eine innere Dysfunktion. Provoziert ihre Überlastung. In dieser Situation sind Gefäße an den Wänden oder am Gebärmutterhals betroffen. Oft betrifft das Problem die Eileiter. Frauen leiden im Zeitraum von 25 bis 45 Jahren an dieser Krankheit. Die Krankheit kann sich zuerst in der Gebärmutter entwickeln und sich dann auf das gesamte Perineum ausbreiten.

Die Gefäße erweitern sich auf unterschiedliche Weise. Sie können sich verlängern, ihre Wände werden dünner, es bilden sich Knoten. Die Krankheit ist totaler oder isolierter Natur. In der zweiten Situation sind nur die Eierstock-, Bogen- oder parametrischen Venen betroffen. Bei einer bogenförmigen Erkrankung dehnen sich die Uterusparameter normalerweise gleichzeitig aus.

Symptome von Krampfadern

Die Wahrscheinlichkeit von Krampfadern wird nur durch zwei charakteristische Symptome bestimmt:

  • Entwicklung chronischer Schmerzen unterhalb des Peritoneums, verstärkt durch Geschlechtsverkehr, körperliche Anstrengung, vor der Menstruation und während der Schwangerschaft;
  • erhöhter Vaginalausfluss.

Vulva Krampfadern

Bei gewöhnlichen Vulva-Krampfadern ist die Ausdehnung der Venen visuell spürbar. Beschwerden über Unbehagen, starke platzende Schmerzen in den Genitalien treten auf. Die Inspektion zeigt die Schwellung der Schamlippen. Manchmal kommt es zu spontanen Blutungen, die normalerweise durch Geburt oder Geschlechtsverkehr hervorgerufen werden.

Venöses Plethora-Syndrom

Bei dieser Variante der Krampfadern ist das klinische Bild sehr polymorph, so dass das Problem häufig als entzündliche Pathologie angesehen wird. Ein ständiges Anzeichen für das Problem sind Schmerzen unterhalb des Peritoneums, wechselnde Intensität, Bestrahlungsorte und Charakter. Normalerweise schmerzen sie im Perineum oder im unteren Rückenbereich.

Krampfadern in der Gebärmutter während der Schwangerschaft

Wenn ein Problem vor der Empfängnis erkannt wird, verstärken sich seine Symptome während der Schwangerschaft. Dies wird durch hormonelle Veränderungen verursacht. Wenn eine Frau ständig von einem Frauenarzt beobachtet wird, ist eine Störung des Blutflusses für sie nicht gefährlich. Sehr selten werden Krampfadern zum Grund für die Ernennung eines Kaiserschnitts, in sehr isolierten Situationen kommt es zu einer Plazenta-Insuffizienz.

Behandlung von Krampfadern des kleinen Beckens

Mit der rechtzeitigen Erkennung der Pathologie wird eine komplexe Therapie verschrieben. Es basiert auf einer mehrstufigen Behandlung. In fortgeschrittenen Situationen ist eine Operation erforderlich.

Grundbehandlung

Die Hauptbehandlung ist in mehrere Phasen unterteilt:

  • körperliche Aktivität bei gleichzeitigem Stressabbau;
  • Verbot von Alkohol und Nikotin;
  • Ernährungsumstellung;
  • dusche;
  • bequeme Kompressionsunterwäsche;
  • Qualitätsschlaf.

Medikation

Die Therapie beinhaltet die Ernennung von Medikamenten. Wirksame Tabletten: Troxerutin, Detralex oder Anavenol. Bei einer Verengung der Wände der Uterusgefäße sind Blutgerinnsel wahrscheinlich. Blutverdünner werden verschrieben, um sie zu verhindern, obwohl sie Kontraindikationen haben. Solche Medikamente sind bei Blutungen verboten.

Chirurgische Behandlung von Krampfadern

Die chirurgische Behandlung besteht aus folgenden Maßnahmen:

  • Gefäßresektion;
  • Entfernung der Gebärmutter.

Es wurden Zwischentechniken entwickelt, um die Entfernung von Kardinalorganen zu vermeiden.

Nicht-invasive Methoden

Wenn es unmöglich ist, den Schmerz zu stoppen, werden Methoden der minimalinvasiven Intervention empfohlen. Oft verschriebene Embolisation oder Skleroobliteration der Eierstockvenen. Zum Zeitpunkt der Operation wird ein Sklerosierungsmittel in das Gefäß eingeleitet oder eine Embolisierungsspirale eingeführt.

Eine Alternative ist die Entfernung der Eierstockvenen. Wenn eine Uterus-Retroflexion ein Problem darstellt, wird eine plastische Operation des Uterusbandapparates durchgeführt.

Invasive Methoden

In Situationen mit Vulva-Krampfadern wird eine Phlebektomie im Perinealbereich empfohlen. Es wird oft durch die Entfernung der Schamlippen ergänzt. Bei einer Kombination von Problemen mit Krampfadern der Beine ist eine Kreuzektomie angezeigt.

Volksheilmittel

Eine alternative Behandlung ist eine Hilfstechnik. Es wird gleichzeitig mit der medikamentösen Therapie empfohlen. Rezepte helfen bei der Reinigung von Blutgefäßen:

  1. Kastanientinktur. Nehmen Sie zum Kochen 5 EL. l Kastanien, gießen Sie sie mit Alkohol. Eine Woche lang im Dunkeln Flüssigkeit einweichen. Dann abseihen und vor jeder Mahlzeit 30 Tropfen des resultierenden Arzneimittels trinken.
  2. Kräuterkochung. Nehmen Sie Walnüsse, Apfelblüten und Birkenblätter zu je 20 g, Wermut und Saatdistel zu je 30 g. Gießen Sie alle drei Gläser kochendes Wasser ein. Halten Sie ein Drittel der Stunde in Flammen, dann bestehen Sie 4 Stunden darauf. Trinken Sie vor allen Mahlzeiten ein Drittel eines Glases.

Venotonik empfangen

Sie beginnen, Uteruskrampfadern mit Venotonika zu behandeln. Sie werden von einem Phlebologen ernannt, der eine umfassende Untersuchung durchgeführt hat. Es wird empfohlen, 2-3 Monate lang Detralex- oder Phlebodia-Tabletten zu trinken. Während dieser Zeit verschwinden die Schmerzen normalerweise. Eine solche Behandlung ist bei der Durchführung von Wellnessübungen wirksam.

Übungen

Empfohlen für Kegelübungen der Uteruskrampfadern. Eine solche Gymnastik zielt auf die Muskelspannung des Beckens ab. Es ist erforderlich, die Muskeln mit ihrer Entspannung viele Male abwechselnd zu komprimieren. Zu Hause helfen solche Übungen auch:

  • Während Sie hoch liegen, heben Sie Ihre Beine und versuchen Sie, eine Radtour nachzuahmen.
  • Heben Sie im Liegen die Beine hoch, strecken Sie sie und kreuzen Sie sie dann.

Diät

Es ist äußerst wichtig, die Ernährung zu etablieren. Experten empfehlen, starken Tee mit Kaffee zu vergessen und die Verwendung von Salz mit Zucker stark einzuschränken. Es ist sehr nützlich, die Diät mit frischem Obst, pflanzlichen Ölen und den meisten Gemüsen zu füllen. Eine solche Diät stellt den Blutfluss wieder her, verbessert den Gefäßtonus, verhindert Flüssigkeitsstauungen und beseitigt dadurch die venöse Belastung. Während der Schwangerschaft sollte die Flüssigkeitsaufnahme begrenzt sein, da der hormonelle Hintergrund zur Blutstase beiträgt.

Gründe

Die folgenden Ursachen verursachen Pathologie:

  • Vererbung;
  • hormonelles Versagen;
  • Abtreibungen;
  • mangelnde Behandlung von Entzündungen;
  • Menstruationsversagen;
  • Pathologie von Gefäßklappen;
  • Pathologie des hämatopoetischen Systems;
  • Biegung der Gebärmutter.

Provokante Faktoren

Zusätzlich zu den Hauptgründen gibt es Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer solchen Krankheit provozieren:

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