Hodenkrampfadern bei Männern, was zu tun ist

Hodenvarikose bei Männern oder Varikozele tritt bei 10-15% der Männer auf. Bei den meisten Patienten tritt dieses Problem im Jugendalter auf, wird jedoch aufgrund der Art des Verlaufs nicht diagnostiziert.

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Ursachen und Wesen der testikulären Krampfadern

Es gibt verschiedene Mechanismen, die zur Entwicklung von testikulären Krampfadern beitragen:

  • erbliche Sucht;
  • anatomische Merkmale;
  • Begleiterkrankungen;
  • den Lebensstil des Patienten.

Die Muskelschicht der Venen ist sehr schlecht entwickelt. Interne Ventile sorgen für den Blutfluss in die richtige Richtung. Bei genetisch anfälligen Männern bildet sich eine unzureichend elastische Gefäßwand, die sich unter dem Einfluss des Blutdrucks noch mehr ausdehnt.

Die Vene des linken Hodens befindet sich in der sogenannten anatomischen Pinzette. Die A. mesenterica superior verlässt die Aorta und bildet einen spitzen Winkel. In dieser Ecke verläuft die linke Hodenvene. Da es teilweise von zwei Gefäßen eingeklemmt wird, ist der Blutabfluss darin schwierig. Daher sind linksseitige Krampfadern bei Männern häufiger.

Der Blutabfluss durch die Hodenvenen kann durch Nierenvenenthrombose, Venenquetschung durch Neoplasien, Aszites und andere Krankheiten, die mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks einhergehen, erschwert werden. Wenn ein Mann schwere körperliche Arbeit verrichtet, intensiv Sport treibt, in einer erzwungenen Position arbeitet, fällt er auch in die Risikogruppe für die Entwicklung von testikulären Krampfadern.

Symptome

Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten ist die testikuläre Varikosität asymptomatisch und wird bei Routineuntersuchungen zufällig bestimmt.

  • Einige Patienten klagen über Schmerzen im Hoden, einen ziehenden Charakter, mit Bestrahlung in der Leiste.
  • Der Schmerz verstärkt sich bei körperlicher Anstrengung, Geschlechtsverkehr und längerem Gehen.
  • Oft gibt es ein Gefühl der Schwere im Hodensack.
  • Bei der Untersuchung können Sie die Asymmetrie des Hodensacks, seinen Vorfall oder seine Zunahme feststellen.
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Diagnostik

Die Diagnose von Krampfadern männlicher Hoden erfolgt auf der Grundlage der Untersuchung des Patienten und zusätzlicher diagnostischer Methoden.

Abhängig von der Schwere des Prozesses werden vier Grade von Krampfadern unterschieden:

  1. Veränderungen können nur mit instrumentellen Forschungsmethoden diagnostiziert werden;
  2. im Stehen spürt der Patient Krampfadern;
  3. Venen werden liegend abgetastet;
  4. Krampfadern werden visuell bestimmt.

Von den instrumentellen Methoden werden Ultraschall und Dopplerographie verwendet.

Ultraschall liefert Informationen über den Zustand von Venen, Klappen, die Prävalenz und den Schweregrad des Prozesses. In der Projektion des Hodens eines Menschen werden anechogene expandierte röhrenförmige Strukturen mit einem Durchmesser von mehr als 3 mm bestimmt. Mit Ultraschall können Sie die Größe und das Volumen der Hoden genau bestimmen. Mithilfe der Dopplerographie können Sie den Blutfluss in den Gefäßen bewerten und das Vorhandensein von Blutrückfluss in die Samenvenen bestimmen. Es wird im Stehen und Liegen mit und ohne Anstrengung durchgeführt.

Die Computertomographie wird nur in Fällen angewendet, in denen eine begleitende Pathologie ausgeschlossen werden muss – Neoplasien der Nieren, Vena cava inferior, Blutgerinnsel, die einen schwierigen Blutabfluss aus dem Hoden verursachten. Zur Untersuchung von erwachsenen Patienten mit Unfruchtbarkeit wird die Phlebographie verwendet. Um die Funktion des Hodens zu bestimmen, müssen Männer einen Spermatest durchführen lassen.

Hodenvenenexpansion bei einem Teenager

Bei Patienten unter 10 Jahren sind Krampfadern äußerst selten. Eine Vergrößerung der Hodenvenen bei einem Teenager wird bei 15% der Patienten diagnostiziert. Angesichts der asymptomatischen Natur der Krampfadern wird jedoch eine geringfügig höhere Inzidenzrate angenommen.

Jugendliche haben einige diagnostische Funktionen. Die Phlebographie wird nur bei Hodenatrophie unbekannter Herkunft durchgeführt. Bei älteren Jugendlichen können Sie aufgrund einer Abweichung von der Norm im Spermogramm die richtige Behandlungsmethode auswählen.

Der Mangel an Behandlung für testikuläre Krampfadern bei Jugendlichen ist mit der Entwicklung von Komplikationen, insbesondere Unfruchtbarkeit, behaftet. Tatsache ist, dass für eine normale Spermatogenese ein bestimmtes Temperaturregime erforderlich ist. Eine Stagnation des Blutes im Hodensack führt zu einer ständigen Überhitzung des Hodens, wodurch der Wachstumsprozess und die Entwicklung der Spermien gestört werden. Es ist auch möglich, eine Autoimmunorchitis zu entwickeln, die beide Hoden betrifft, selbst bei einseitigen Krampfadern.

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Behandlung

Die einzige Methode zur Behandlung von testikulären Krampfadern bei Männern, deren Wirksamkeit nachgewiesen wurde, ist die chirurgische Behandlung. Die Frage des chirurgischen Eingriffs der Varikozele wird individuell unter Berücksichtigung des Alters des Patienten und seiner Pläne für die Zukunft entschieden. Wenn die Krankheit asymptomatisch ist, der Mann im Alter ist und keine Kinder plant, können Sie die Beobachtung machen.

Wenn es sich um einen jungen Patienten handelt, ist es nach europäischen Empfehlungen ratsam, unmittelbar nach der Diagnose von Hodenvarikosen operiert zu werden. Unsere Experten sind nicht so radikal. Wenn die Krankheit den Patienten nicht stört und das Spermogramm allen Indikatoren der Norm entspricht, kann eine aktive Beobachtungstaktik angewendet werden. Eine Operation muss durchgeführt werden, wenn Anzeichen einer beeinträchtigten Spermatogenese vorliegen.

Heutzutage bietet die moderne Medizin Männern verschiedene Arten von Operationen an den Hoden an, von denen jede ihre Vor- und Nachteile für Krampfadern hat:

  1. Die traditionelle Operation Ivansevich-Palomo. Es besteht in der Ligation der Hodenvene und der Arterie. Es wird trotz der einfachen Ausführung und der kurzen Dauer immer weniger verwendet. Zu den Nachteilen gehören eine hohe Rückfallrate, ein großer Einschnitt und die Möglichkeit, eine Wassersucht des Hodens zu entwickeln.
  2. Intravaskuläre Sklerose. Während der Operation wird eine spezielle Substanz in die Krampfadern eingeführt – Sklerosierungsmittel. Es ermöglicht das "Löten" der Wände zwischen sich und ihrer anschließenden Verschmelzung. Die Operation wird unter visueller Kontrolle durchgeführt.
  3. Die laparoskopische Operation wird durch minimale Schnitte mit speziellen Werkzeugen unter Videokontrolle durchgeführt. Nach dieser Operation ist es weniger wahrscheinlich, dass Männer einen Rückfall von Krampfadern haben, aber es besteht die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Adhäsionskrankheit entwickeln und die inneren Organe schädigen.
  4. Die mikrochirurgische Varikelktomie ist heute der Goldstandard bei der Behandlung von testikulären Krampfadern bei Männern. Die Operation wird mit einer Vergrößerungsoptik und speziellen Instrumenten durchgeführt, wodurch die Hodenarterie und die Lymphgefäße erhalten bleiben. Dank dieses Ansatzes wird das Risiko von Wassersucht minimiert. Zu den Nachteilen gehört eine bestimmte Betriebsdauer.

Krampfadern an den Hoden bei Männern, einschließlich Jugendlichen, ist der Zustand nicht angenehm. Wenn Sie verdächtige Symptome bemerken, wenden Sie sich an einen Spezialisten. Denken Sie daran, dass eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung sich positiv auf Ihre Gesundheit auswirken.

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