Kann eine Coxarthrose 4. Grades des Hüftgelenks ohne Operation geheilt werden

Coxarthrose ist eine schwere Gelenkerkrankung, die zu einer Beeinträchtigung der Mobilität oder einer vollständigen Immobilisierung des Gelenks führt. Es gibt 3 Krankheitsgrade, je nach Art der Verformung der Gelenkstrukturen. Der vierte Grad fehlt in der allgemein anerkannten Klassifikation und wird eher verwendet, um einen Zustand anzuzeigen, in dem eine Person keine normalen Gelenkbewegungen ausführen kann. Wenn eine Coxoarthrose des Oberschenkelgelenks 4. Grades diagnostiziert wird, ist eine Behandlung ohne Operation möglich, die Wirksamkeit einer solchen Therapie bleibt jedoch fraglich.

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Ursachen der Krankheit

Bei übergewichtigen Menschen sind die Gelenke übermäßig belastet, was schließlich zu Gelenkerkrankungen führt.

Es gibt zwei Arten von Coxarthrose – primäre und sekundäre. Primary wird auch als idiopathisch bezeichnet, da die genauen Gründe für seine Entwicklung nicht ermittelt werden können. Diese Form der Krankheit tritt plötzlich bei zuvor völlig gesunden Menschen auf, weshalb Ärzte sie mit dem natürlichen altersbedingten Verschleiß des Gelenks in Verbindung bringen. Dieser Grund wird auch durch die Tatsache gestützt, dass das Durchschnittsalter der Patienten mit dieser Krankheit 52 Jahre beträgt. Die ersten Veränderungen treten nach 45 Jahren auf, aber die Krankheit schreitet langsam voran, so dass vom Beginn des pathologischen Prozesses bis zu den ersten Anzeichen von Unwohlsein etwa 7 bis 10 Jahre vergehen können.

Eine sekundäre Coxarthrose ist eine Folge einer starken Belastung des Gelenks. Darüber hinaus kann die Belastung sowohl mit professionellen sportlichen Aktivitäten als auch mit dem banalen Übergewicht verbunden sein, wodurch das Gelenk beim Gehen stark belastet wird.

Zu den Ursachen der Coxarthrose gehören die folgenden Krankheiten und Zustände:

  • Pathologie der Wirbelsäule – Osteochondrose, Bandscheibenvorsprung, Bandscheibenvorfall;
  • Haltungsstörungen (Kyphose, Skoliose) sowie schwere Plattfüße;
  • Gelenkverletzungen, Hüftfraktur;
  • fortgeschrittene Arthritis;
  • angeborene Fehlbildungen der Gelenkstruktur;
  • Kniegelenkerkrankungen.

Sehr oft tritt Coxarthrose bei Menschen mit Arthrose oder Arthritis des Kniegelenks auf. Aufgrund der Krankheit kann das Gelenk die durch das Körpergewicht verursachte Belastung nicht bewältigen, sodass ein Teil der Belastung auf das Hüftgelenk geht und dessen frühen Verschleiß verursacht.

Der Arzt kann nach einer eingehenden Untersuchung des Patienten die Ursachen der Pathologie genau bestimmen.

Symptome und Merkmal 4 Grad der Krankheit

In vielen russischsprachigen medizinischen Quellen ist der Grad der Coxarthrose nicht angegeben. In den GUS-Ländern beschreibt die Klassifizierung drei Grade dieser Krankheit:

  • 1 Grad – anfänglich treten Symptome erst nach Belastung des Gelenks auf, der Gelenkspalt verengt sich nicht, es liegt keine Verformung vor;
  • Grad 2 – mittel, Schmerzen treten manchmal in Ruhe auf, auf dem Röntgenbild ist eine Verengung des Gelenkspaltes sichtbar, nach Belastung des Gelenks kann der Patient hinken;
  • Grad 3 – Bewegung ist kompliziert, der Gelenkspalt ist stark verengt, Knochenwachstum tritt auf, der Kopf des Gelenks ist deformiert, Schmerzen sind ständig vorhanden.

Coxarthrose 4. Grades des Hüftgelenks bedeutet eine schwere Form der Erkrankung, bei der eine Reihe von Komplikationen auftreten – aseptische Nekrose des Femurkopfes, Zerstörung des Knorpels, schwere Verformung des Gelenks und Verkürzung der betroffenen Extremität, Lahmheit oder vollständige Immobilisierung des Gelenks.

Die Hauptsymptome dieser Form der Krankheit:

  • die Schwierigkeit der unabhängigen Bewegung;
  • es ist unmöglich, die Hüfte zur Seite und zurück zu nehmen;
  • intensiver Schmerz, sowohl bei der geringsten Belastung als auch in Ruhe;
  • ein Bein wird kürzer als das andere, ausgeprägte Lahmheit tritt aufgrund von Ungleichgewicht auf;
  • Schmerzen in der Leiste, Oberschenkel scharf gegeben;
  • Die Muskeln des betroffenen Oberschenkels, des Gesäßes und des Unterschenkels der schmerzenden Beinatrophie.

Bei einer Coxoarthrose des Oberschenkelgelenks 4. Grades ist eine Behandlung ohne Operation nur in einem Fall möglich – der Patient hat absolute Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung.

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Coxarthrose und Behinderung

Eine Behinderung wird verschrieben, wenn der Gesundheitszustand des Patienten keine Operation zulässt

Eine Coxarthrose des Gelenks 3. und 4. Grades führt dazu, dass sich der Patient nicht unabhängig bewegen kann, da das Hüftgelenk stark deformiert ist. Dies ist ein guter Grund, sich einer medizinischen und sozialen Untersuchung zu unterziehen, um eine Behinderung zu erhalten.

Die Behinderungsgruppe hängt von der Schwere der Mobilitätsbeeinträchtigung ab. Wenn eine Person eine Coxarthrose von 3 Grad hat, sich aber mit einem Stock bewegen kann, wird ihr höchstwahrscheinlich die dritte Gruppe zugewiesen.

Die 2. Gruppe von Behinderungen ist Personen zugeordnet, die mit einer Krücke oder einem Stock schwer zu bewegen sind und aufgrund einer Krankheit nicht arbeiten können. Eine Coxarthrose 3. Grades mit einer ausgeprägten Verletzung der motorischen Aktivität des Gelenks ist in der Regel ein wesentlicher Grund für die Bestätigung einer Behinderung.

In Ausnahmefällen wird jedoch die 1. Gruppe für Gelenkpathologien zugeordnet. Eine solche Möglichkeit kann bei bilateraler Coxarthrose in Betracht gezogen werden, wenn beide Gliedmaßen betroffen sind und sich eine Person selbst auf Krücken nicht normal bewegen kann.

Wenn der Grund für die Ablehnung der Endoprothetik das Fehlen von Mitteln zur Bezahlung der Behandlung ist, kann dem Patienten ein bevorzugtes Programm angeboten werden, um das Gelenk durch eine Prothese zu ersetzen.

Im Allgemeinen kann eine Behinderung auf eine Coxarthrose zweiten Grades zurückgeführt werden, aber in den meisten Fällen wird eine medizinische und soziale Untersuchung nur für 3 Grade der Krankheit vorgeschrieben.

Diagnostik

Bei der Diagnose treten in der Regel keine Probleme auf, da Veränderungen der Gelenkstruktur auf Röntgenstrahlen deutlich sichtbar sind. Daher muss der Patient einen Rheumatologen konsultieren, eine Röntgenaufnahme des Hüftgelenks überweisen und dann einen Arzt über die Behandlungsmethoden konsultieren. Bei schweren Formen der Coxarthrose im Röntgenbild sind folgende Veränderungen sichtbar:

  • scharfe Verengung des Gelenkraums;
  • Nekrose des Femurkopfes;
  • Zerstörung des Gelenkknorpels;
  • Ansammlung von Flüssigkeit in der Gelenkkapsel;
  • Gelenkdeformation;
  • zahlreiche Knochentumoren in der Kapsel.

Der Arzt wird aufgrund einer Erstuntersuchung ein schweres Stadium der Coxarthrose vermuten, da bei dieser Krankheit die Muskeln des Gesäßes und der Oberschenkel verkümmern.

Behandlung ohne Operation

Wenn eine Coxarthrose des Hüftgelenks vom Grad 4 diagnostiziert wird, wird eine Behandlung ohne Operation nur dann verordnet, wenn die Person Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff hat. Solche Kontraindikationen sind:

  • schwere Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems;
  • beeinträchtigte Blutgerinnung;
  • tiefe Venenthrombose;
  • Krebs

Relative Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung sind ein akuter Infektionsprozess, dekompensierter Diabetes mellitus und Fettleibigkeit 3. Grades. In diesen Fällen ist eine Operation möglich, wenn der Zustand geheilt ist, wodurch Komplikationen und lebensbedrohliche Zustände während des Eingriffs auftreten können.

Das 4. Stadium der Coxoarthrose des Oberschenkelgelenks ist ohne Operation schwer zu behandeln. Medikamente können die Symptome nur geringfügig reduzieren, aber den pathologischen Prozess nicht stoppen.

Medicines

Das Arzneimittel ist für schwangere Frauen sowie für Personen, die ein Fahrzeug fahren, kontraindiziert

Die medikamentöse Behandlung fortgeschrittener Formen der Coxarthrose wird durch ihre Ineffizienz erschwert. Standardschmerzmittel und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente helfen nicht viel, da sie gegen akute Schmerzen zu schwach sind. Infolgedessen verschreiben Ärzte Codein-Schmerzmittel, auch als narkotische Analgetika bekannt. Sie haben mehrere Nachteile:

  • streng verschreibungspflichtig;
  • süchtig machend;
  • die Arbeit anderer Organe und Systeme negativ beeinflussen;
  • Nicht für längere Verwendung vorgesehen.

So fühlt sich der Patient in den ersten Tagen nach der Einnahme solcher Medikamente wirklich erleichtert, aber dann beginnt das Hüftgelenk noch mehr zu schmerzen, und die Tabletten können das Schmerzsyndrom nicht beseitigen.

Eine relativ sichere Alternative sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Der Marktführer bei der Wirksamkeit gegen Schmerzen bei Coxarthrose Grad 3 und 4 ist das Medikament Nimesulid. Diese Substanz ist in den Arzneimitteln Nimesil, Nimid, Affida Fort, Nise enthalten. Diese Medikamente lindern akute Schmerzen für 20 Minuten, aber ein dumpfer Schmerz im Gelenk bleibt bestehen. Solche Medikamente können jedoch nicht mehr als zweimal täglich und mehr als 7 Tage hintereinander eingenommen werden.

Die zweite Möglichkeit, die Schmerzen und Symptome der Coxarthrose zu beseitigen, ist die intraartikuläre Injektion von Kortikosteroiden. Dies sind hormonelle Medikamente mit einer ausgeprägten analgetischen, abschwellenden und entzündungshemmenden Wirkung. Hydrocortison, Mometason und ähnliche Medikamente werden üblicherweise verwendet. Die Injektion erfolgt direkt in die Gelenkkapsel, der Eingriff wird von einem Arzt durchgeführt.

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Massage, Physiotherapie und Diät

Grad 4 Coxarthrose wird mit manueller Therapie und verschiedenen Verfahren behandelt. Der Zweck dieser Behandlung ist es, die Ernährung von Knorpel und Gelenk zu verbessern, Schmerzen zu lindern und die Mobilität wiederherzustellen.

Solche Verfahren sollten jedoch eher als zusätzliche Behandlungsmethode betrachtet werden, da sie ein bereits beschädigtes Gelenk und zerstörten Knorpel nicht wiederherstellen können. Am häufigsten verschrieben:

  • Elektrophorese mit Hydrocortison – zur Schmerzlinderung und Stimulierung der Durchblutung;
  • Magnetotherapie, Phototherapie, Laserbehandlung – zur Verbesserung der Gelenkernährung, Linderung von Schwellungen;
  • manuelle Therapie mit Gelenkverlängerung – zur Wiederherstellung der Mobilität und der Fähigkeit, sich ohne Schmerzen zu bewegen.

Alle Verfahren werden in einem Kurs von 10-15 täglichen Sitzungen vorgeschrieben.

Die Diät behandelt keine Coxarthrose, ist aber für übergewichtige Menschen notwendig. Übergewicht führt zu einer starken Belastung des Gelenks, wodurch es sich schneller abnutzt. Die Diät wird individuell ausgewählt. Meistens basiert sie auf der Reduzierung der täglichen Kalorienaufnahme, der Anpassung des Menüs und der Einhaltung des Trinkplans.

Welche Behandlung ist unwirksam?

Traditionelle Medizin mit Pathologie ist machtlos

Die folgenden beliebten Behandlungen für Grad 4-Coxarthrose sollten am besten nicht oder nur nach Anweisung Ihres Arztes angewendet werden:

  1. Chondroprotektoren mit fortgeschrittenen Formen der Krankheit sind unwirksam. Der Zweck solcher Medikamente ist es, die Ernährung des Knorpels wiederherzustellen. Im vierten Stadium der Krankheit ist die Knorpelschicht jedoch meistens nicht mehr vorhanden, sie ist vollständig zerstört und dementsprechend gibt es nichts wiederherzustellen. Ineffektive Medikamente sind Chondroxid und Glucosamin. Die Kosten für diese Medikamente sind sehr hoch, aber es wird keinen Nutzen daraus ziehen.
  2. Physiotherapie bei Coxarthrose 4. Grades ist unwirksam und kann schaden. Das einzige, worauf Sie zurückgreifen können, ist die Verlängerung des Gelenks in speziellen Schleifen, jedoch nur nach einer Behandlung mit Medikamenten und nach Rücksprache mit einem Arzt. Ein Versuch, irgendwelche Übungen alleine durchzuführen, kann jedoch degenerativ-dystrophische Veränderungen im Gelenk beschleunigen.
  3. Volksheilmittel sind eine weitere Verschwendung von Zeit und Mühe bei der Coxarthrose. Sie helfen nicht nur nicht, sondern können auch Schaden anrichten. Alle Arten von hausgemachten Salben und Alkoholreiben sind unwirksam, da sie nicht tief in das beschädigte Gelenk eindringen können.

Die Hauptaufgabe der nicht-chirurgischen Behandlung schwerer Formen der Coxarthrose besteht darin, den Patienten nicht noch mehr zu schädigen.

Kann man auf eine Operation verzichten?

Wenn sich eine Person ohne ständige Schmerzen und Krücken bewegen möchte, muss sie operiert werden. Keine Methode der nicht-chirurgischen Behandlung kann vollständig zerstörten Knorpel und ein deformiertes Gelenk wiederherstellen.

Die Operation ist ein Ersatz des gesamten Gelenks oder eines Teils davon durch eine spezielle Prothese. Die Endoprothetik findet unter Vollnarkose statt. Nach der Operation bleibt die Person etwa eine Woche im Krankenhaus und wird dann nach Hause entlassen. Die Rehabilitation dauert bis zu mehreren Monaten, aber nach der Genesung ist die motorische Funktion des Oberschenkels vollständig wiederhergestellt. Die Lebensdauer der Prothese beträgt ca. 20 Jahre, dann ist eine zweite Operation erforderlich.

Die Kosten für die Operation betragen unter Berücksichtigung des Preises der Prothese selbst 150 Rubel. Im Falle einer Behinderung kann sich eine Person jedoch auf Sozialleistungen verlassen, und dann ist die Endoprothetik um ein Vielfaches billiger, und in einigen Regionen gibt es Programme für die kostenlose Bereitstellung einer solchen medizinischen Versorgung.

Vorbeugung

Kalziumreiche Lebensmittel müssen in der Ernährung enthalten sein.

Um die Entwicklung einer Coxarthrose 4. Grades zu verhindern, ist es notwendig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen. Wenn die Therapie im 2. Stadium der Krankheit begonnen wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die weitere Zerstörung des Gelenkgewebes gestoppt wird, wodurch die motorische Funktion erhalten bleibt. Coxarthrose wird am einfachsten im ersten Stadium behandelt, wenn Gelenkdeformation und Knorpelzerstörung noch nicht auftreten.

Um die Entwicklung der Krankheit selbst zu verhindern, müssen ab einem jungen Alter folgende Regeln beachtet werden:

  • Spurgewicht;
  • iss richtig;
  • regelmäßig trainieren, aber die Gelenke und Muskeln nicht überlasten;
  • Verletzungen vermeiden;
  • Überwachen Sie Ihre Körperhaltung.

Wenn es nicht möglich war, sich vor einer Gelenkverletzung zu schützen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, eine Röntgenaufnahme machen und sich gegebenenfalls einer Genesung unterziehen.

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