Klinik für Krampfadern

Krampfadern lassen sich leicht beseitigen, daher verwenden viele Menschen in Europa Nanovein. Laut Phlebologen ist dies die schnellste und effektivste Methode, um Krampfadern zu beseitigen!

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Krampfadern der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten sind durch die Bildung von sakkulären Dilatationen der Venenwände, Serpentinen-Tortuosität, Längenzunahme und Klappeninsuffizienz gekennzeichnet. Es wird bei 17-25% der Bevölkerung beobachtet.

Ätiologie und Pathogenese. Die wahre Natur der Krampfadern ist nicht klar genug. Da die wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit mit einer Insuffizienz der Klappen der oberflächlichen und kommunikativen Venen verbunden sind, wird angenommen, dass die Insuffizienz der Klappen und der damit verbundene Anstieg des Venendrucks in den oberflächlichen Venen die Krankheit verursachen. In Anbetracht der Faktoren, die für die Entwicklung der Krankheit prädisponieren, werden primäre Krampfadern und sekundäre unterschieden.

Bei der primären Expansion oberflächlicher Venen sind die tiefen Venen normal. Sekundäre Krampfadern sind eine Komplikation (Obliteration, Klappeninsuffizienz) einer tiefen Venenerkrankung, das Vorhandensein arteriovenöser Fisteln, angeborenes Fehlen oder eine Unterentwicklung der Venenklappen (erbliche Natur der Krankheit).

Die produzierenden Faktoren sind erhöhter hydrostatischer Druck in den Venenstämmen, Rückfluss von Blut aus tiefen Venen in die oberflächlichen Venen, Stoffwechselstörungen in glatten Muskelzellen und Ausdünnung der Venenwand. Der Blutrückfluss erfolgt von den oberen Abschnitten der V. saphena magna bis zu den Venen des Unterschenkels (vertikaler Reflux) und von den tiefen Venen über den kommunikativen zum oberflächlichen (horizontaler Reflux). Diese Faktoren führen zu einer allmählichen Knotenausdehnung, Tortuosität und Verlängerung der Vena saphena. Das letzte Glied in der pathogenetischen Kette ist das Auftreten von Cellulite, Dermatitis und infolgedessen eines trophischen Venengeschwürs im unteren Drittel des Beins.

Das Krankheitsbild. Die Patienten klagen über das Vorhandensein erweiterter Venen, was zu kosmetischen Unannehmlichkeiten, Schweregefühl, manchmal Beinschmerzen, nächtlichen Muskelkrämpfen und trophischen Veränderungen an den Beinen führt. Die Ausdehnung der Venen variiert von kleinen vaskulären „Sternen“ und intradermalen (retikulären) Knoten bis zu großen gewundenen Stämmen, Knoten und prall gefüllten Plexus, die in der vertikalen Position der Patienten eindeutig identifiziert werden. In 75-80% der Fälle sind der Stamm und die Äste der großen Vena saphena betroffen, in 5-10% der kleinen Vena saphena. In 7-10% der Fälle sind beide Venen am pathologischen Prozess beteiligt.

Beim Abtasten haben die Venen eine elastische elastische Konsistenz, sind leicht komprimierbar, die Temperatur der Haut über den Krampfadern ist höher als in anderen Bereichen, was durch die Abgabe von arteriellem Blut aus arteriovenösen Anastomosen und Blut aus tiefen Venen durch kommunikative Venen zu krampfartigen, oberflächlich gelegenen Knoten erklärt werden kann. In der horizontalen Position des Patienten werden die Venenspannung und die Größe der Krampfadern reduziert. Manchmal ist es möglich, kleine Defekte in der Faszie an der Verbindung von Perforationsvenen mit oberflächlichen zu spüren.

Mit fortschreitender Krankheit treten Müdigkeit, ein Gefühl von Schwere und Fülle in den Beinen, Krämpfe in den Wadenmuskeln, Parästhesien, Schwellungen der Beine und Füße auf. Ödeme treten normalerweise abends auf und verschwinden morgens nach einer Nachtruhe vollständig.

Eine häufige Komplikation von Krampfadern ist die akute Thrombophlebitis oberflächlicher Venen, die sich in Rötung, schnurartiger, schmerzhafter Verdichtung entlang der erweiterten Vene und Periflebitis äußert. Der Bruch eines Krampfaderns mit anschließender Blutung kann durch die unbedeutendsten Verletzungen der Haut verursacht werden, die verdünnt und an eine Vene geschweißt sind. Aus einem platzenden Knoten fließt Blut; Blutverlust kann manchmal sehr bedeutend sein.

Die Diagnose von Krampfadern und der damit einhergehenden chronischen Veneninsuffizienz mit der korrekten Beurteilung von Beschwerden, Anamnese und den Ergebnissen einer objektiven Studie bereitet keine wesentlichen Schwierigkeiten. Von großer Bedeutung für eine genaue Diagnose ist die Bestimmung des Zustands der Klappen der Haupt- und Kommunikationsvenen sowie die Beurteilung der Durchgängigkeit der tiefen Venen.

Über den Zustand des Klappenapparates der oberflächlichen Venen kann man den Troyanov-Trendelenburg-Test und den Hackenbruch-Test beurteilen.

Troyanov-Trendelenburg-Test. Der Patient befindet sich in horizontaler Position und hebt sein Bein in einem Winkel von 45 ° an. Der Arzt streichelt das Glied vom Fuß bis zur Leiste und entleert die mit Krampfadern erweiterten oberflächlichen Venen. Danach wird ein weiches Gummi-Tourniquet auf das obere Drittel des Oberschenkels aufgebracht oder die Finger drücken eine große Vena saphena in die ovale Fossa – an der Stelle ihres Zusammenflusses mit dem Oberschenkel. Der Patient wird gebeten aufzustehen. Normalerweise erfolgt die Füllung der Venen des Unterschenkels nicht innerhalb von 15 Sekunden. Das schnelle Füllen der Venen des Unterschenkels von unten nach oben zeigt den Blutfluss aus den kommunikativen Venen aufgrund einer Unzulänglichkeit ihrer Klappen an. Entfernen Sie dann schnell das Tourniquet (oder stoppen Sie die Kompression der Vene). Das schnelle Füllen der Venen des Oberschenkels und des Unterschenkels von oben nach unten zeigt eine Unzulänglichkeit der Ostialklappe und der Klappen des Rumpfes der Vena saphena an, was für primäre Krampfadern charakteristisch ist.

Hackenbruch Test. Der Arzt tastet nach einer ovalen Fossa an der Hüfte – der Stelle, an der die große Vena saphena in das Oberschenkel fließt und den Patienten zum Husten auffordert. Bei einer Insuffizienz der Ostialklappe nehmen die Finger einen Blutstoß wahr (ein positives Symptom eines Hustenstoßes).

Zur Beurteilung der Lebensfähigkeit der Klappen der Kommunikationsvenen werden ein Pratt-2-Test, ein Scheinis-Test mit drei Bündeln oder ein Talman-Test verwendet.

Probe Pratt-2. In der Position des Patienten, in der er sich nach dem Entleeren der Vena saphena hinlegt, wird vom Fuß ausgehend vom Fuß ein Gummiband auf das Bein gelegt, wodurch die oberflächlichen Venen zusammengedrückt werden. Ein Tourniquet wird am Oberschenkel unter der Leistenfalte platziert. Nachdem der Patient aufgestanden ist, legen sie unter dem Tourniquet einen zweiten Gummiband an. Dann wird der erste (untere) Verband abwechselnd genommen und das obere Glied wird kopfüber gewickelt, so dass zwischen den Bandagen ein Spalt von 5 bis 6 cm entsteht. Das schnelle Füllen von Krampfadern im bandagenfreien Bereich weist auf das Vorhandensein von Kommunikationsvenen mit ausgefallenen Klappen hin.

Scheinis 'Drei-Strang-Test ist im Wesentlichen eine Modifikation des vorherigen Tests. Der Patient wird auf den Rücken gelegt und gebeten, sein Bein zu heben, wie beim Troyanov-Trendelenburg-Test. Nach dem Fall der Vena saphena werden drei Tourniquets angelegt: im oberen Drittel des Oberschenkels (in der Nähe der Leistenfalte), in der Mitte des Oberschenkels und unmittelbar unterhalb des Knies. Der Patient wird aufgefordert, auf den Beinen zu stehen. Das schnelle Füllen der Venen in einem Teil der Extremität, begrenzt durch Bündel, zeigt das Vorhandensein von kommunikativen Venen mit insolventen Klappen in diesem Segment. Das schnelle Füllen von Krampfadern am Unterschenkel zeigt das Vorhandensein solcher Venen unterhalb des Tourniquets an. Wenn Sie das Tourniquet über das Bein bewegen (wenn Sie den Test wiederholen), können Sie den Standort genauer lokalisieren.

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Der Talman-Test ist eine Modifikation des Sheinis-Tests. Anstelle von drei Bündeln wird ein langes (2-3 m) Bündel aus einem weichen Gummischlauch verwendet, der spiralförmig von unten nach oben auf das Bein gelegt wird. Der Abstand zwischen den Windungen des Tourniquets beträgt 5-6 cm. Das Füllen der Venen in einem beliebigen Abschnitt zwischen den Windungen weist auf eine kommunikative Vene mit insolventen Ventilen in diesem Raum hin.

Die Idee der tiefen Durchgängigkeit der Venen wird durch den Delbe-Pertes-Marschtest und den Pratt-1-Test vermittelt.

März Test von Delbe-Perthes. Bei einem Patienten im Stehen wird, wenn die Vena saphena maximal gefüllt sind, ein Tourniquet unterhalb des Kniegelenks angelegt, wobei nur die oberflächlichen Venen komprimiert werden. Dann bitten sie den Patienten, 5-10 Minuten lang zu gehen oder zu marschieren. Wenn gleichzeitig die Vena saphena und die Krampfadern am Unterschenkel abfallen, sind die tiefen Venen passierbar. Wenn die Venen nach dem Gehen nicht beginnen und ihre Berührungsspannung nicht abnimmt, sollte das Testergebnis sorgfältig ausgewertet werden, da es nicht immer auf eine Verstopfung der tiefen Venen hinweist, sondern von der falschen Durchführung des Tests abhängen kann (Kompression der tiefen Venen mit einem zu engen Tourniquet). das Vorhandensein einer schweren Sklerose der oberflächlichen Venen, die das Absinken ihrer Wände verhindert. Die Probe sollte wiederholt werden.

Probe Pratt-1. Nach dem Messen des Umfangs des Unterschenkels (das Niveau sollte notiert werden, um auf demselben Niveau erneut zu messen) wird der Patient auf den Rücken gelegt und streichelt sie entlang der Venen, um sie von Blut zu entleeren. Ein elastischer Verband wird fest am Bein angelegt (von unten beginnend), um die Vena saphena zuverlässig zusammenzudrücken. Dann wird dem Patienten angeboten, 10 Minuten zu laufen. Das Auftreten von Schmerzen in den Wadenmuskeln weist auf eine Verstopfung der tiefen Venen hin. Die Vergrößerung des Unterschenkelumfangs nach wiederholtem Messen bestätigt diese Annahme.

Die Lokalisation von Perforationsvenen mit ausgefallenen Klappen kann manchmal durch Abtasten von Defekten in der Aponeurose bestimmt werden, durch die sie die Faszie perforieren. Die instrumentelle Beurteilung des Ventilversagens ist genauer als die obigen Proben.

Bei unkomplizierten Krampfadern ist der Einsatz instrumenteller Diagnosemethoden in der Regel nicht erforderlich. Manchmal wird eine Duplexabtastung durchgeführt, um die genaue Position der Perforationsvenen zu bestimmen und veno-venöse Rückflüsse im Farbcode zu identifizieren. Wenn die Ventile nicht ausreichen, schließen ihre Klappen während des Valsalva-Tests oder der Kompressionstests nicht mehr vollständig. Eine Ventilinsuffizienz führt zu einem venösen Reflux. Mit dieser Methode ist es möglich, den umgekehrten Blutfluss durch die Prolapsfalten der ausgefallenen Klappe zu registrieren. Antegrade Flow ist in der Regel blau, retrograd gefärbt – rot.

Behandlung. Eine konservative Behandlung ist vor allem bei Patienten mit Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe im Allgemeinzustand, bei Patienten mit Insuffizienz tiefer Venenklappen mit einer leichten Erweiterung der Venen, die nur geringfügige kosmetische Unannehmlichkeiten verursachen, und bei Ablehnung eines chirurgischen Eingriffs angezeigt. Eine konservative Behandlung soll die weitere Entwicklung der Krankheit verhindern. In diesen Fällen müssen Patienten empfehlen, das betroffene Glied mit einem elastischen Verband zu verbinden oder elastische Strümpfe zu tragen, den Beinen regelmäßig eine erhöhte Position zu geben und spezielle Übungen für Fuß und Unterschenkel (Beugung und Streckung der Knöchel- und Kniegelenke) durchzuführen, um die muskulös-venöse Pumpe zu aktivieren. Mit der Erweiterung kleiner Äste kann die Sklerotherapie eingesetzt werden. Es ist strengstens verboten, verschiedene Gegenstände der Toilette zu benutzen, die Hüften oder Unterschenkel kreisförmig festzuziehen und den Abfluss von venösem Blut zu behindern.

Die elastische Kompression beschleunigt und verbessert die Durchblutung der tiefen Venen, verringert die Blutmenge in den Vena saphena, verhindert die Bildung von Ödemen, verbessert die Mikrozirkulation und hilft, Stoffwechselprozesse im Gewebe zu normalisieren. Es ist wichtig, den Patienten den richtigen Weg zum Verbinden des Beins beizubringen. Der Verband sollte am Morgen vor dem Aufstehen begonnen werden. Der Verband wird mit einer leichten Spannung von den Zehen bis zum Oberschenkel mit dem obligatorischen Griff der Ferse und des Sprunggelenks angelegt. Jede nachfolgende Runde des Verbandes sollte die vorherige Hälfte überlappen. Es wird empfohlen, eine zertifizierte medizinische Strickware zur Verwendung mit einer individuellen Auswahl des Kompressionsverhältnisses von I bis IV zu verwenden (d. H. Einen Druck von 20 bis 60 mmHg ausüben zu können).

Die Patienten sollten bequeme Schuhe mit einer harten Sohle auf niedrigem Absatz tragen, längeres Stehen, starke körperliche Belastung vermeiden und in heißen und feuchten Räumen arbeiten. Wenn der Patient aufgrund der Art der Produktionstätigkeit längere Zeit sitzen muss, sollten die Beine eine erhöhte Position einnehmen und einen speziellen Ständer mit der erforderlichen Höhe unter den Füßen ersetzen. Es ist ratsam, alle 1 bis 1 Stunden ein wenig zu laufen oder 2 bis 10 Mal auf Socken zu klettern. Die daraus resultierenden Kontraktionen der Wadenmuskulatur verbessern die Durchblutung und erhöhen den venösen Ausfluss. Während des Schlafes müssen die Beine angehoben werden.

Den Patienten wird empfohlen, die Flüssigkeits- und Salzaufnahme zu begrenzen, das Körpergewicht zu normalisieren, regelmäßig Diuretika und Medikamente einzunehmen, die den Venentonus verbessern (Detralex, Ginkor Fort, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Aescusan usw.). Entsprechend den Indikationen werden Arzneimittel verschrieben, die die Mikrozirkulation im Gewebe verbessern (Pentoxifyllin, Aspirin und die oben genannten Arzneimittel). Zur Behandlung wird empfohlen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zu verwenden.

Eine wesentliche Rolle bei der Verhinderung der weiteren Entwicklung von Krampfadern spielt die physikalische Therapie. In unkomplizierten Formen sind Wasserverfahren nützlich, insbesondere schwimmende, warme (nicht höher als 30-35 ° C) Fußbäder mit 5-10% iger Natriumchloridlösung.

Die Operation ist die einzige radikale Behandlung für Patienten mit Krampfadern der unteren Extremitäten. Der Zweck der Operation ist die Beseitigung pathogenetischer Mechanismen (veno-venöser Reflux). Dies wird erreicht, indem die Hauptstämme der großen und kleinen Vena saphena entfernt und die ausgefallenen Kommunikationsvenen ligiert werden. Gegenanzeigen für die Operation sind schwere Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Lunge, der Leber und der Nieren, die die Möglichkeit einer anderen Operation ausschließen. Eine chirurgische Behandlung ist während der Schwangerschaft bei Patienten mit eitrigen Erkrankungen verschiedener Herkunft nicht angezeigt.

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Vor der Operation wird eine Markierung (vorzugsweise unter Ultraschallkontrolle) der Hauptvenenstämme, ihrer Nebenflüsse und Perforationsvenen (unter Verwendung von Proben von I. Talman, Pratt, V. Sheinis) durchgeführt. Die Troyanov-Trendelenburg-Operation beginnt mit dem Schnittpunkt und der Ligation des Hauptstamms der großen Vena saphena an der Stelle ihres Flusses in die Oberschenkelvene und des Flusses ihrer zusätzlichen Äste in diese. Das Verlassen eines langen Stumpfes einer großen Vena saphena mit ihren Nebenflüssen ist eine der Ursachen für den Rückfall der Krankheit. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Schnittpunkt zusätzlicher venöser Stämme (mit Saphenae accessoria) gewidmet werden, die Blut von der medialen und lateralen Oberfläche des Oberschenkels transportieren. Sie zu verlassen ist auch eine häufige Ursache für Rückfälle.

Vor der Operation ist es ratsam, das Fußende des Tisches anzuheben, um den Blutverlust zu verringern. Die Entfernung einer großen Vena saphena (Safenektomie, Strippen) ist nach der Beccock-Methode ratsam. Zu diesem Zweck wird die Griesendi-Sonde mit einer konischen Spitze mit einer scharfen Schneidunterkante in den distalen Abschnitt der durchschnittenen Vene bis zum oberen Drittel des Beins eingeführt. Durch einen kleinen Einschnitt über der Instrumentenspitze wird eine Vene freigelegt, gekreuzt und das Ende des Instruments in die Wunde eingeführt. Unter der Sondenspitze wird eine starke Ligatur auf die Vene aufgebracht. Nippen Sie an der Sonde in die entgegengesetzte Richtung und entfernen Sie den gesamten Abschnitt der Vene. Darüber hinaus schneiden sich alle Seitenäste der großen Vena saphena auf gleicher Höhe, und die entfernte Vene ist in Form eines Akkordeons unter einer konischen Spitze zusammengesetzt. Die kleine Vena saphena wird auf ähnliche Weise entfernt. Eine Baumwollgazewalze wird entlang der extrahierten Vene platziert, und das Glied wird mit einem elastischen Verband fest verbunden. Es ist ratsam, stark verschlungene und kollaterale Abschnitte von Venen zu entfernen, die laut Babcock nicht durch kleine Abschnitte entlang Narat entfernt werden können. Gleichzeitig wird das subkutane Fettgewebe zwischen den beiden Einschnitten mit einer Klammer oder einem anderen Instrument „getunnelt“, was die Isolierung und Entfernung der Vene erheblich erleichtert.

Obligatorisch ist der Schnittpunkt der Kommunikationsvenen mit insolventen Klappen, die am häufigsten an der Innenfläche des Unterschenkels im Bereich über dem Sprunggelenk lokalisiert sind (Coquette-Gruppe). In Abwesenheit von trophischen Störungen ist ein epifaszialer Verband von Perforationsvenen gerechtfertigt. Bei schweren trophischen Veränderungen der Haut und des subkutanen Fettgewebes ist eine subfasziale Ligation der Perforationsvenen nach Linton ratsam. Die Operation wird vom Einschnitt entlang der 12-15 cm langen Innenfläche des Unterschenkels durchgeführt. Die Haut, das Unterhautgewebe und die eigene Faszie des Unterschenkels werden präpariert. sekretieren, verbinden und perforierte Venen kreuzen. Bei Induktion der Haut und des subkutanen Gewebes an der Innenfläche des Unterschenkels sollte eine subfasziale Ligation der Perforationsvenen von der Inzision entlang der hinteren Oberfläche des Unterschenkels durchgeführt werden (Fedder). Dieser Zugang vermeidet die Manipulation des veränderten Gewebes und ermöglicht es, sowohl die inneren als auch die äußeren Gruppen von Perforationsvenen des Unterschenkels zu verbinden.

Gegenwärtig kann die endoskopische Technik zur subfaszialen Schnittmenge und Ligation fehlgeschlagener Perforationsvenen verwendet werden.

Sklerotherapie. Die Operation hat folgende Ziele:

  • die Intima der Vene durch Einführung von 1-2 ml Sklerotherapielösung zu zerstören;
  • unmittelbar nach der Verabreichung des Arzneimittels (ohne Bildung eines Blutgerinnsels) eine Adhäsion der Venenwände zu erreichen;
  • wiederholte Injektionen in andere Segmente der Vene, um eine vollständige Auslöschung der Vene zu erreichen.

Um dieses Ziel zu erreichen, ist es notwendig, alle Details der Technik dieser Intervention sorgfältig durchzuführen. Als sklerosierende Lösungen werden Thrombovar, Natriumtetradecylsulfat (Fibrovan), Ethoxysclerol und andere verwendet, deren Wirkung auf der Koagulation des Endothels beruht.

Sklerotherapie-Technik. In der vertikalen Position des Patienten wird ein Abschnitt der zu sklerosierenden Vene markiert und eine Punktion der Vene durchgeführt. Unmittelbar nach der Punktion wird das Bein angehoben und eine sklerosierende Lösung gemäß der Luftblockierungsmethode in die desolate Vene injiziert. Dazu werden 1-2 ml Sklerosierungslösung und 1-2 ml Luft in die Spritze gezogen. Zunächst wird Luft aus der Spritze in die Vene eingeführt, die das Blut in einem kleinen Bereich verdrängt und günstige Bedingungen für den Kontakt der sklerosierenden Lösung mit der Venenwand und die Zerstörung des Endothels schafft. Die Injektionsstelle wird mit einem Latexkissen gepresst, ein elastischer Verband wird sofort auf die Extremität aufgebracht, um eine Adhäsion der Venenwände und deren anschließende Auslöschung zu erreichen. Wenn nach dem Einbringen einer Sklerosierungslösung keine ausreichende Kompression der Extremität mit einem elastischen Verband vorgenommen wird, kann sich in der Vene ein Blutgerinnsel bilden, das im Laufe der Zeit rekanalisiert wird. Gleichzeitig kann ein Teil der Sklerosierungslösung die Klappen der Kommunikationsvenen beschädigen, was zu einem Rückfluss von Blut aus tiefen Venen und einem Rückfall von Krampfadern führt. Nach der Injektion und dem Anlegen eines elastischen Verbandes wird dem Patienten angeboten, 2-3 Stunden zu gehen, um eine Schädigung der Intima der Perforationsvenen zu vermeiden.

Es gibt auch kombinierte Behandlungen, die die Entfernung großer Stämme veränderter Venen mit der Sklerotherapie kleiner Äste kombinieren. Bei kombinierten chirurgischen Eingriffen ohne Entfernen der Hauptstämme der oberflächlichen Vene wird die große Vena saphena zuerst gekreuzt und an der Stelle ihres Eintritts in das Oberschenkelbein ligiert. Insolvente Perforationsvenen werden nach Kokket oder mit Hilfe der endoskopischen Technik epiphasisch ligiert, dann wird eine schrittweise Sklerotherapie der großen Vena saphena und ihrer Nebenflüsse durchgeführt.

Nach jeder Sklerotherapie wird das Bein mit einem elastischen Verband verbunden und an einer erhöhten Position befestigt. Ab dem 2. Tag darf der Patient laufen. Am 3. Tag nach dem Eingriff bei unkomplizierten Formen von Krampfadern können Patienten unter Aufsicht eines Chirurgen zur ambulanten Behandlung entlassen werden. Die Nähte werden am 7. und 8. Tag entfernt. Es wird empfohlen, in der postoperativen Phase 8-12 Wochen lang einen elastischen Verband zu tragen. Die meisten Patienten (92%) haben eine Heilung; Rückfälle – 8%, Mortalität – 0,02%. Komplikationen sind selten.

Die Sklerotherapie sollte nach strengen Indikationen angewendet werden: a) zur r-1-Iteration einzelner Knoten oder Abschnitte erweiterter Venen im Anfangsstadium der Krankheit mit einem negativen Troyanov-Trendelenburg-Test; b) zum Auslöschen einzelner Knoten und kleiner Venen, die nach Entfernung der größten Hauptvenen am Oberschenkel und Unterschenkel verbleiben; c) in Form einer kombinierten Behandlung (Operation in Kombination mit Sklerotherapie der Seitenäste der oberflächlichen Venen am Unterschenkel).

Es wird nicht empfohlen, die Behandlung mit sklerosierenden Lösungen bei Patienten mit stark ausgeprägter (mehr als 1 cm) venöser Ausdehnung bei Thrombophlebitis, Auslöschung und Pustelkrankheiten anzuwenden.

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