Krampfadern (21)

Was sind Krampfadern in den Beinen? Die Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Gustelev Yuri Alexandrovich, einem Phlebologen mit einer Erfahrung von 15 Jahren, diskutiert.

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Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Krampfadern oder Krampfadern der unteren Extremitäten sind die primären Krampfadern der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten, bei denen „Beulen“ oder „Knoten“ an den Beinen auftreten.

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision wird die Krankheit unter dem Code "I83" verschlüsselt, sie bezieht sich auf die sogenannte chronische Venenerkrankung (CVD). Mit diesem Begriff sind alle Verstöße gegen die Struktur (Anatomie) und Funktionen des Venensystems gemeint. HZV gehören:

  • Krampfadern;
  • strobmobotisches Syndrom;
  • verschiedene angeborene Fehlbildungen der Venen (Phlebodysplasie);
  • venöse „Netze“ und „Sterne“ (retikuläre Venen und Teleangiektasen) [6].

Krampfadern sind auf der ganzen Welt sehr verbreitet. Ihre Häufigkeit erreicht je nach Land 60% bei der gesamten erwachsenen Bevölkerung. Interessanterweise leiden die Bewohner des afrikanischen Kontinents und des asiatisch-pazifischen Raums viel seltener an Krampfadern als die Bewohner europäischer Länder und der USA [11].

Die genauen Ursachen von Krampfadern sind noch unklar, aber die hohe Inzidenzrate legt eine wichtige Rolle für die Vererbung in ihrer Natur nahe [10]. In den letzten Jahren durchgeführte genetische Studien haben das Vorhandensein einer Reihe von Mutationen in den Genen gezeigt, die für die Bildung der Venenwand und ihrer Klappen verantwortlich sind. Die abnormale Funktionsweise dieser Gene führt zum Auftreten einer „Schwäche“ der Venenwand, zu ihrer allmählichen Dehnung und zur Erhöhung der Clearance. Dieser Prozess geht mit der Entwicklung einer Klappeninsuffizienz einher – dem Auftreten eines umgekehrten Blutflusses in den Venen (Reflux) unter dem Einfluss der Schwerkraft. Jahr für Jahr sinken die Krampfadern immer weiter und „korrodieren“ immer mehr neue Venen, was zur Bildung von Varix führt (vom lateinischen „Varix“ – Blähungen, Beulen, Knoten). Von diesem Zeichen hat die Krankheit ihren Namen – Krampfadern.

Aufgrund des Fehlens klarer Gründe für Krampfadern der unteren Extremitäten ist es üblich, über deren Risikofaktoren zu sprechen, dh darüber, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, diese Pathologie zu entwickeln (eine Eigenschaft oder ein Merkmal des menschlichen Körpers, eine Auswirkung auf den Körper). Häufige Risikofaktoren für die Krankheit sind Alter, weibliches Geschlecht, Fettleibigkeit und Vererbung. Ein typisches „Porträt“ einer Patientin mit Symptomen von Krampfadern ist eine Frau in den Wechseljahren mit einem übermäßigen Body-Mass-Index, die in der Vergangenheit mehrere Schwangerschaften und Geburten hatte [4].

Symptome von Krampfadern an den Beinen

In den allermeisten Fällen können Krampfadern auch ohne spezielle medizinische Ausbildung erkannt werden. Ein eindeutiges objektives Zeichen der Pathologie ist das Auftreten von "Zapfen" oder "Knoten" an den unteren Extremitäten, während sich die Haut darüber normalerweise in keiner speziellen Farbe unterscheidet. Blaue Venen sind in der Regel keine Krankheit im wahrsten Sinne des Wortes, obwohl sie Patienten (meistens Frauen) häufig bestimmte ästhetische Unannehmlichkeiten bereiten [1].

In fortgeschrittenen Fällen können Krampfadern jedoch mit einer Veränderung der Hautfarbe aufgrund eines venösen Ekzems einhergehen, das sich in einer Vielzahl von juckenden Hautausschlägen (Vesikeln, Knötchen) und Rötungen äußert.

Diese Anzeichen weisen zusammen mit einem Beinödem, das während einer Nachtruhe nicht verschwindet, auf die Bildung einer chronischen Veneninsuffizienz hin.

Bei den subjektiven Symptomen von Krampfadern ist deren Unspezifität zu beachten. Beschwerden können auf eine Krankheit hinweisen oder ein Zeichen für eine Überlastung des Venensystems der unteren Extremitäten sein. Am häufigsten sind die Patienten besorgt über Schweregefühl, Völlegefühl und nicht lokalisierte, leichte Schmerzen in den Waden. Manchmal gibt es Beschwerden über Schmerzen im Bereich der Krampfadern und eine erhöhte Ermüdung der Beine.

Trotz der Tatsache, dass solche Symptome bei Patienten sehr unterschiedlich sein können, lohnt es sich immer noch, auf einige ihrer Merkmale zu achten. In der Regel tritt eine Zunahme der Symptome bei verminderter Aktivität auf, dh wenn eine Person lange sitzt oder steht, und auch am Ende des Tages. Bei körperlicher Aktivität, insbesondere beim Gehen, werden Beschwerden reduziert. Erleichterung bringt auch Ruhe im Liegen oder Tragen von Kompressionsstrümpfen. Die Intensität subjektiver Symptome weist häufig eine gewisse Periodizität auf: Venensymptome sind in der warmen Jahreszeit oder während der Menstruation bei Frauen stärker ausgeprägt [3].

Brennen, Kribbeln, Muskelkrämpfe in der Nacht oder das Syndrom der unruhigen Beine (unangenehme Empfindungen in den Beinen in Ruhe, wenn ihre Bewegung erforderlich ist, um diese Beschwerden zu lindern) treten in der neurologischen Pathologie wie dem radikulären Syndrom am häufigsten auf und sollten mit Vorsicht berücksichtigt werden.

Pathogenese von Krampfadern in den Beinen

Die Pathogenese der Krampfadern der unteren Extremitäten ist recht komplex und vielseitig. Die Hauptrolle im Mechanismus der Entwicklung der Krankheit spielt die Schädigung der Wände und Klappen der Venen. Infolge ihrer fehlerhaften Funktionsweise wird ein umgekehrter Blutfluss (Reflux) gebildet, dann wird das Endothel (die innere Auskleidung des Gefäßes) beschädigt, was mit einer Entzündung einhergeht.

Ferner sind die mittleren und inneren Schichten der Venenwand in den pathologischen Prozess einbezogen: Das Bindegewebe in der Muskelschicht der Vene wächst, und dann tritt seine Atrophie auf, was zur allmählichen Zerstörung des Kollagenrahmens des Gefäßes führt. Diese Phänomene verletzen die elastischen Eigenschaften der Vene, tragen zur weiteren Ausdehnung ihres Lumens und zur Spiraldrehung entlang der Länge bei. Gleichzeitig werden ähnliche Veränderungen bei Venenklappen beobachtet [3] [5] [7].

Diese Veränderungen im Venensystem führen zu einem Druckanstieg in den Venen, der beim Einschalten der Muskelvenenpumpe nicht abnimmt. Die muskulös-venöse Pumpe der unteren Extremitäten ist ein System, das Segmente der tiefen, verbindenden (perforierenden) und oberflächlichen Venen sowie myofasziale Formationen umfasst. Beim Gehen funktioniert es wie folgt: Während der Muskelentspannung, beispielsweise der Wade, wird Blut aus den oberflächlichen und entfernten Abschnitten der tiefen Venen in die Muskelnebenhöhlen gesaugt (spezielle Venen, die sich in der Dicke der Muskelmasse befinden). Dann wird bei Muskelkontraktion Blut aus den Muskeln in große tiefe Venen gepresst, wie aus einer Spritze. Dieser Mechanismus wird zu Recht als "peripheres Herz" bezeichnet und spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Bewegung von Blut durch die Venen. Mit seiner Verletzung tritt eine venöse Stauung auf, die allmählich zu einer chronischen venösen Insuffizienz führt [10].

Nanovein  Schmerzen in den Beinen mit Krampfadern Hauptsymptome und Behandlung

Parallel zu Veränderungen der Venen werden trophische Veränderungen der Weichteile der unteren Extremitäten beobachtet. Lipodermatosklerose tritt auf – eine Straffung der Haut und des Unterhautfetts am Unterschenkel. Mit dem Fortschreiten dieses Zustands im unteren Drittel des Beins über dem Knöchel, meist von innen, bilden sich langfristig nicht heilende trophische Geschwüre [7].

Es sollte beachtet werden, dass die sichtbaren venösen "Zapfen" und "Knoten" normalerweise das Ergebnis des Vorhandenseins einer unsichtbaren Quelle von Krampfadern sind – einer großen Vena saphena. In den allermeisten Fällen handelt es sich um eine große, seltener kleine Vena saphena. Die oben genannten Veränderungen im Pool dieser Venen führen zu Krampfadern [3] [5] [10].

Klassifikation und Entwicklungsstadien von Krampfadern in den Beinen

Die derzeitige internationale Klassifikation chronischer Venenerkrankungen (CVD), zu der auch Krampfadern gehören, wurde 2003 verabschiedet. Früher in unserem Land wurde eine Stufenklassifizierung verwendet, bei der die Stufen I, II und III in Richtung einer Verschlechterung des Zustands unterschieden wurden. Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass das Stadium ein irreversibles Stadium in der Entwicklung des pathologischen Prozesses ist. Mit dem Aufkommen moderner Ansätze bei der Behandlung von CVD ist jedoch eine allmähliche Ablehnung einer solchen Systematisierung und ein Übergang zu einer Klassifizierung eingetreten, die die klinischen, ätiologischen, anatomischen und pathogenetischen Merkmale der Krankheit berücksichtigt.

Derzeit sprechen Phlebologen nicht über die Stadien der Krampfadern der unteren Extremitäten, obwohl die Realität der häuslichen Gesundheitsversorgung uns in einigen Fällen zwingt, zur alten Klassifikation zurückzukehren. Die allgemein anerkannte internationale Klassifikation von CEAP ist relevant (Abkürzung für vier Wörter: C – Klinik, E – Ätiologie, A – Anatomie, P – Pathogenese).

Sein Hauptbestandteil ist die klinische Klasse (Buchstabe "C"), die das charakteristischste Zeichen einer chronischen Venenerkrankung beschreibt.

  • Nullklasse (C0) – das Fehlen jeglicher Anzeichen der Krankheit.
  • Die erste Klasse (C1) – manifestiert sich durch das Vorhandensein von Teleangiektasen und retikulären Venen ("Retikulum" und "Sternchen").
  • Die zweite Klasse (C2) – ist durch Krampfadern mit erweiterten Vena saphena gekennzeichnet.
  • Dritte Klasse (C3) – Die venöse Insuffizienz beginnt und wird zunächst durch ein Beinödem erkannt.
  • Vierte Klasse (C4) – trophische Veränderungen der Haut werden beobachtet: C4a – Hyperpigmentierung und / oder venöses Ekzem; C4b – Lipodermatosklerose.
  • Fünfte Klasse (C5) – ein geheiltes venöses Geschwür.
  • Sechste Klasse (C6) – ein offenes Geschwür.

Das Symbol "E" in der CEAP-Klassifikation zeigt den Ursprung der Krankheit an:

  • EU – angeboren;
  • Ep – erworben;
  • Es ist zweitrangig;
  • En – mit einer unbekannten Ursache.

Im anatomischen Abschnitt (Buchstabe "A") ist die Lokalisierung pathologischer Veränderungen angegeben:

  • As – oberflächliche Venen;
  • Arperforierende (verbindende) Venen;
  • Ad – tiefe Venen;
  • Eine – keine Änderung.

Verstöße gegen die venöse Hämodynamik spiegeln sich im Abschnitt "P" wider:

  • Pr – umgekehrter Blutfluss (Reflux);
  • Po – Okklusion (Okklusion);
  • Pr, o – eine Kombination aus Reflux und Okklusion;
  • Pn – keine Änderung.

Dem Symbol „P“ wird eine Zahl hinzugefügt, die eine bestimmte betroffene Vene entsprechend ihrer anatomischen Terminologie anzeigt.

Fügen Sie am Ende die Ebene der Diagnosemaßnahmen hinzu, die durch den Buchstaben "L" gekennzeichnet sind:

  • LI – Untersuchung + Dopplerographie;
  • LII – Inspektion + Ultraschall-Duplex-Scannen;
  • LIII – Untersuchung + Ultraschall-Duplex-Scannen + Phlebographie / CT / MRT).

Geben Sie auch das Datum der Diagnose an [9].

Infolgedessen wird die Diagnose auf ähnliche Weise verschlüsselt: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019/XNUMX/XNUMX. Trotz der auf den ersten Blick scheinbar umständlichen Klassifizierung ist diese Klassifizierung äußerst praktisch, da sie alle signifikanten Manifestationen der Krankheit bei jedem Patienten beschreibt.

Komplikationen von Krampfadern an den Beinen

Komplikationen von Krampfadern sind trophische Erkrankungen (venöse Geschwüre), Krampfadern-Thrombosen (Thrombophlebitis) und Blutungen aus Krampfadern und -knoten.

Trophische Störungen sind eine Folge des Fortschreitens der Krankheit ohne ihre Behandlung, dies dauert oft Jahre und Jahrzehnte. Sie beginnen mit Hautmanifestationen – Hyperpigmentierung (braune Flecken), venösem Ekzem und Lipodermatosklerose (Hautstraffung).

Die Hauptlokalisation dieser Veränderungen ist der Unterschenkel, obwohl venöse Ekzeme im Bereich aller Krampfadern, einschließlich am Oberschenkel, beobachtet werden können. Abhängig von der Quelle der Krampfadern (große oder kleine Vena saphena) werden trophische Störungen entweder auf der Innen- oder der Außenfläche des unteren Drittels des Beins lokalisiert [8] [10]. Das Ergebnis einer Mangelernährung der Weichteile ist die Bildung eines venösen Geschwürs an der Stelle früherer Veränderungen. Geschwüre sind einfach oder mehrfach, mit unregelmäßigen Formen, leicht abfallenden Kanten und einem flachen, gleichmäßigen Boden. Es wird eine schlechte Entladung festgestellt, die oft eitrig ist. Das Auftreten von Geschwüren geht mit Juckreiz und Schmerzen einher. Bei venösen Geschwüren sind eine längere Existenz (Monate) und ein häufiger Rückfall bemerkenswert [1] [6].

Thrombophlebitis oder oberflächliche Venenthrombose sollten nicht mit tiefer Venenthrombose verwechselt werden. Im zweiten Fall ist die Situation viel ernster. Bei thrombotischen Läsionen von Krampfadern sind die Symptome jedoch sehr unangenehm. Im Bereich der thrombosierten Vene bildet sich eine schmerzhafte schnurartige Robbe, die durch Rötung, lokalen Temperaturanstieg und erhöhte Empfindlichkeit gekennzeichnet ist. Manchmal begrenzt die Robbe die Bewegung der Extremität. Das klinische Bild ähnelt am ehesten einem Abszess oder Abszess.

Thrombophlebitis kann besonders gefährlich sein, wenn sie einen aufsteigenden Charakter annimmt und sich vom Oberflächensystem in die Tiefe bewegt. In diesem Fall können sich sowohl eine Lungenembolie als auch eine tiefe Venenthrombose entwickeln [8] [11].

Blutungen aus Krampfadern sehen sehr beängstigend aus, da der Blutstrom aufgrund des hohen Venendrucks ziemlich stark ist. In einigen Fällen kann dies zu einem erheblichen Blutverlust führen.

Diagnose von Krampfadern in den Beinen

Die Diagnose von Krampfadern der unteren Extremitäten verursacht normalerweise keine großen Schwierigkeiten. Das Schlüsselzeichen der Krankheit ist das Vorhandensein venöser "Zapfen" und / oder "Knoten". Obwohl mit der übermäßigen Entwicklung von subkutanem Fett der unteren Extremitäten, kann es schwierig sein, sie zu sehen.

Zur weiteren Bestätigung der Diagnose werden verschiedene Methoden der instrumentellen Diagnostik verwendet, von denen die Ultraschall-Duplex-Abtastung (Ultraschall-Abtastung) die führende ist. Es ermöglicht Ihnen, schnell, genau und sicher die Quelle von Krampfadern zu bestimmen, die Größe und Struktur des Gefäßes, die Funktion der Venenklappen, das Ausmaß der Verteilung des umgekehrten Blutflusses und das Vorhandensein von Blutgerinnseln zu bestimmen. Gleichzeitig werden sowohl tiefe als auch oberflächliche Venensysteme untersucht. Die Studie sollte im Stehen oder, wenn der Zustand des Patienten dies nicht zulässt, mit gesenkten Beinen durchgeführt werden. Eine Rückenuntersuchung kann zu Fehlern bei der Bestimmung von Reflux und Blutgerinnseln führen.

Um die Funktion der Klappen und das Ausmaß des umgekehrten Blutflusses weiter zu bewerten, wenden Sie Folgendes an:

  • Kompressionstests mit Druck auf verschiedene Segmente der unteren Extremitäten;
  • Belastungstest (Valsalva-Test);
  • Nachahmung des Gehens;
  • Parana ist ein einfacher Versuch, einen Patienten aus einem Gleichgewichtszustand zu entfernen, um eine Spannung der Wadenmuskulatur zu verursachen [2] [6].

Das Ergebnis der Ultraschall-Duplex-Untersuchung der Venen der unteren Extremitäten muss in Form einer Schlussfolgerung und eines grafischen Bildes aufgezeichnet werden, wobei eine "venöse Karte" gezeichnet wird. Die Ergebnisse der Studie bieten eine unschätzbare Unterstützung bei der Planung einer weiteren Behandlung. Sie sollten jedoch nur in Verbindung mit klinischen Daten berücksichtigt werden, da Änderungen des Ultraschallbildes ohne objektive Anzeichen der Krankheit (Krampfadern) als funktionell angesehen werden sollten (d. H. Nicht mit der Pathologie der Venen zusammenhängen). Es ist auch erwähnenswert, dass eine Ultraschalluntersuchung nicht erforderlich ist, wenn die Diagnose klar ist und der Patient keine chirurgische Behandlung von Krampfadern plant.

Es gibt zusätzliche Diagnosemethoden:

  • Doppler-Ultraschall – Doppler-Ultraschall (nicht zu verwechseln mit Doppler-Ultraschall);
  • Plethysmographie;
  • röntgendichte Phlebographie;
  • Radioflebographie;
  • Computertomographie (CT);
  • Magnetresonanztomographie (MRT);
  • Thermografie;
  • intravaskulärer Ultraschall (IVUS) ist eine neue Methode [3] [5] [10].

Behandlung von Krampfadern in den Beinen

Das Hauptziel der Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten ist die Beseitigung aller fehlerhaften Venen. Dies ist nur mit invasiven Eingriffen möglich. Es gibt drei Möglichkeiten:

  1. Entfernung – kombinierte Phlebektomie, kurzes Strippen, Miniflebektomie, Dissektion von Perforationsvenen;
  2. "Bonding" – Sklerotherapie, mechanochemische Obliteration, Cyanoacrylat-Obliteration;
  3. "Brauen" – endovenöse Laser- oder Hochfrequenz-Obliteration [1] [3] [5] [6] [10].

Um das Ziel der Behandlung zu erreichen, müssen zwei Aufgaben ausgeführt werden: Beseitigung der Quelle von Krampfadern (sogenannter vertikaler Reflux) und Entfernung von Krampfadern. Die am häufigsten verwendete Methode war lange Zeit die kombinierte Phlebektomie. Die technische Umsetzung umfasst zwei Phasen:

  1. Anastomoseligation – die Verbindung der großen Vena saphena mit der V. femoralis communis (Kreuzektomie oder Troyanov-Trendelenburg-Operation);
  2. Entfernung des Vena saphena-Rumpfes mit einer Sonde (Strippen).

Diese Intervention ist radikal und weist eine Reihe von erheblichen Nachteilen auf, die mit jeder Operation verbunden sind: die häufige Notwendigkeit einer Anästhesie, das Vorhandensein von Schnitten und Nähten, eine spürbare Rehabilitationsphase und ein im Vergleich zu anderen Methoden erhöhtes Komplikationsrisiko.

Vor etwa zwanzig Jahren fand jedoch eine „phlebologische Revolution“ statt. Möglich wurde dies durch die weit verbreitete Einführung der Ultraschalluntersuchung und die Entstehung einer eleganten Technik – der endovenösen thermischen Auslöschung. Seine Essenz liegt in der Wirkung hoher Temperaturen auf die Venenwand von innen. Dies wird durch Laserstrahlung (EVLO) oder Hochfrequenzbelichtung (RFO) erreicht, die das Lumen der Vene "brauen".

Gleichzeitig hört Wien sofort auf zu funktionieren und löst sich dann allmählich auf. Diese Methode ermöglicht es, vertikalen Rückfluss ohne Einschnitte schnell, effizient, sicher und ästhetisch zu eliminieren, ohne dass eine weitere Rehabilitation erforderlich ist. Als prominenter Vertreter der „Bürochirurgie“ gilt die endovenöse thermische Obliteration seit 2 Jahren als die weltweit optimalste Methode zur Behandlung von Krampfadern [4] [9] [XNUMX].

Die Sklerotherapie (Verkleben der betroffenen Vene durch Einbringen einer speziellen Substanz) hat auch bei der Beseitigung von Krampfadern breite Anwendung gefunden. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, ist jedoch aufgrund des erhöhten Rückfallrisikos eine sorgfältige Auswahl der Patienten erforderlich [3] [5] [6] [10].

Konservative Behandlungsmethoden, einschließlich Kompressionstherapie, Phlebotropika und lokale Darreichungsformen (Gele, Salben), sind ausschließlich Hilfsmittel und betreffen hauptsächlich die Symptome von Krampfadern, ohne deren Ursache zu beseitigen [3] [5] [6] [10].

Prognose Prävention

Unter Berücksichtigung moderner Behandlungsmethoden ist die Prognose für Krampfadern günstig. Selbst in den am meisten vernachlässigten Fällen führt die Beseitigung von Krampfadern zu einer raschen Verbesserung des Zustands des Patienten [8] [11].

Bei der Planung der Behandlung ist es jedoch sehr wichtig, die Risiken zu bewerten, da jede Intervention immer noch potenzielle unerwünschte Ereignisse mit sich bringt. Die direkte Verantwortung des Arztes besteht darin, die Wahrscheinlichkeit zu minimieren. Vor jeder Manipulation ist es notwendig, alle Punkte bezüglich des Eingriffs mit dem Patienten zu besprechen und seine Unterschrift mit Einverständniserklärung zu erhalten.

Alle unerwünschten Ereignisse können in chirurgische Risiken, einschließlich Anästhesie, und Risiken des Patienten unterteilt werden.

Das Risiko einer Operation kann gering sein, beispielsweise eine Entzündung (Venenentzündung) in den "infundierten" oder sklerotisierten Venen, begleitet von einer Verdichtung in ihrer Projektion und leichten Schmerzen. Hautbereiche mit verminderter Empfindlichkeit und Hyperpigmentierung der Haut können auftreten. Alle diese Phänomene sind vorübergehend und vergehen in der Regel schnell genug ohne Konsequenzen [1].

Zu den Hauptkomplikationen zählen tiefe Venenthrombosen, allergische und toxische Reaktionen auf Anästhetika. Sie sind äußerst selten, aber für einen einzelnen Patienten mit einer ähnlichen Komplikation liegt der Fall bei 100 Prozent, selbst wenn Statistiken in einem Fall pro 1 Operationen vorliegen.

Die Prävention von Venenthrombosen basiert in erster Linie auf der Berechnung des Risikos nach dem sogenannten Scale-Ball-System anhand der Caprini-Tabelle. Es enthält verschiedene Risikofaktoren, die ihre eigene Abstufung haben. Die Berücksichtigung jedes Faktors und die Ableitung der Gesamtpunktzahl bestimmen den Grad des Risikos und dementsprechend dessen Prävention. Die wichtigsten Mittel zur Verhinderung venöser thromboembolischer Komplikationen sind folgende:

  • Minimierung der Invasivität der Operation;
  • frühe Aktivierung des Patienten;
  • Kompressionsstrümpfe;
  • pharmakologische Prophylaxe, dh die Ernennung nach den Indikationen von Antikoagulanzien – Blutverdünnern (niedermolekulare Heparine oder direkte orale Antikoagulanzien) [10].

Allergische und toxische Reaktionen auf das Medikament sind leider sehr schwer vorherzusagen. Die Durchführung von Tests auf Allergien gegen bestimmte Medikamente verhindert deren Auftreten nicht und wird in der Weltpraxis nicht angewendet. Daher ist es äußerst wichtig, auf das Auftreten dieser Komplikationen bei jedem Patienten vorbereitet zu sein und sofortige Hilfe leisten zu können. Dafür gibt es im Operationssaal immer spezielle Stapel (Erste-Hilfe-Sets) mit allen notwendigen Medikamenten.

Risiken seitens der Patienten sind in der Regel mit einer begleitenden Pathologie verbunden, z. B. Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Epilepsie usw. Um Anfällen solcher Krankheiten vorzubeugen, wird eine gründliche Anamnese durchgeführt und es werden Fachberatungen ernannt, die den Startschuss für die Operation geben.

Die Vorbeugung von Krampfadern existiert einfach nicht, da die Hauptursache für die Pathologie, die betroffen sein und somit den Ausbruch der Krankheit verhindern könnte, noch nicht klar ist. Im Zusammenhang damit stehen recht häufige Rückfälle von Krampfadern nach jeder Art von Intervention. Angesichts aller Vorteile einer minimalinvasiven Behandlung ist dies jedoch kein signifikantes Problem. Es ist ganz einfach, die Beine in Ordnung zu halten. Hauptsache, Sie setzen sich rechtzeitig mit einem Phlebologen in Verbindung [3] [5] [6] [10].

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