Krampfadern der Beine, Krampfadern der unteren Extremitäten – was ist das

Krampfadern lassen sich leicht beseitigen, daher verwenden viele Menschen in Europa Nanovein. Laut Phlebologen ist dies die schnellste und effektivste Methode, um Krampfadern zu beseitigen!

Nanovein ist ein Peptidgel zur Behandlung von Krampfadern. Es ist in jedem Stadium der Manifestation von Krampfadern absolut wirksam. Die Zusammensetzung des Gels enthält 25 ausschließlich natürliche, heilende Komponenten. In nur 30 Tagen nach der Anwendung dieses Arzneimittels können Sie nicht nur die Symptome von Krampfadern beseitigen, sondern auch die Folgen und die Ursache ihres Auftretens beseitigen sowie die erneute Entwicklung einer Pathologie verhindern.

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Krampfadern der unteren Extremitäten (Krampfadern) – Ausdehnung der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten, begleitet von Klappenversagen und gestörter Durchblutung.

Prävalenz der Krankheit

Die Prävalenz von Krampfadern ist ungewöhnlich hoch. In unterschiedlichem Schweregrad haben bis zu 89% der Frauen und bis zu 66% der Männer aus Industrieländern ihre Anzeichen. Eine große Studie, die 1999 in Edinburgh durchgeführt wurde, zeigte das Vorhandensein von Krampfadern der unteren Extremitäten bei 40% der Frauen und 32% der Männer. Eine 2004 in Moskau durchgeführte epidemiologische Studie zeigte, dass 67% der Frauen und 50% der Männer an chronischen Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten leiden. Eine 2008 in einer anderen Region der Russischen Föderation – auf der Halbinsel Kamtschatka – durchgeführte Studie zeigte eine ähnliche Situation: Chronische Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten waren bei Frauen (67,5%) häufiger als bei Männern (41,3%). Zunehmend gibt es Berichte über die Identifizierung dieser Pathologie bei Schulkindern.

Der Mechanismus der Entwicklung der Krankheit

Der Auslösemechanismus bei der Entwicklung von Krampfadern wird als Verletzung der normalen Funktion der Venenklappen beim Auftreten von Blutrückfluss angesehen. Auf zellulärer Ebene ist dies auf eine Verletzung des physiologischen Gleichgewichts zwischen Muskelzellen, Kollagen und elastischen Fasern der Venenwand zurückzuführen.

Im Anfangsstadium tritt bei Vorhandensein genetischer Risikofaktoren und provozierenden Umständen (z. B. längerem Stehen) eine Verlangsamung des venösen Blutflusses auf. In diesem Fall ändert sich die Scherspannung, ein Parameter, der eine Reihe von Indikatoren für die Bewegung von Blut durch das Gefäß darstellt, auf das das Endothel reagiert. Endothelzellen reagieren auf diese Veränderungen und lösen einen Mechanismus aus, der als Rollen der weißen Blutkörperchen bekannt ist.

Aufgrund der unzureichend untersuchten Wechselwirkungen rasen Leukozyten zum Endothel und "rollen" auf seiner Oberfläche. Wenn der provozierende Faktor für eine lange Zeit wirkt, sind die weißen Blutkörperchen fest an den Endothelzellen fixiert, wodurch der Entzündungsprozess aktiviert wird. Dieser Entzündungsprozess breitet sich entlang des venösen Bettes der unteren Extremitäten aus und verursacht und kombiniert sich mit einer Funktionsstörung der Endothelzellen und dann der gesamten Dicke der venösen Wand. Dieser Vorgang verläuft besonders schnell bei Venenklappen, die einer konstanten mechanischen Beanspruchung ausgesetzt sind.

In der Regel sind Ventile, die einer maximalen mechanischen Beanspruchung ausgesetzt sind, als erste betroffen. In diesem Fall tritt eine pathologische Entladung von Blut durch den Mund der großen und kleinen Vena saphena auf, manchmal durch große Perforationsvenen. Übermäßiges Blutvolumen in den oberflächlichen Venen führt allmählich zu einer Überdehnung der Venenwand. Das Gesamtblutvolumen im oberflächlichen Venenbett der unteren Extremitäten nimmt zu. Dieses erhöhte Blutvolumen fließt durch perforierende Venen weiter in das tiefe System und überwuchert diese. Infolgedessen treten bei Perforationsvenen Dilatation und Klappeninsuffizienz auf.

Während der Arbeit der Muskelvenenpumpe wird nun ein Teil des Blutes durch insolvente Perforationsvenen in das subkutane Netzwerk abgegeben. Der sogenannte "horizontale" Rückfluss tritt auf. Dies führt zu einer Abnahme der Ejektionsfraktion mit einer „Systole“ der Muskelvenenpumpe und dem Auftreten eines zusätzlichen Volumens im oberflächlichen Bett. Ab diesem Moment verliert die Arbeit der Muskelvenenpumpe ihre Wirksamkeit.

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Dynamische venöse Hypertonie tritt auf – beim Gehen hört der Druck im Venensystem auf, auf die Zahlen abzunehmen, die erforderlich sind, um eine normale Blutperfusion durch das Gewebe sicherzustellen. Es liegt eine chronische Veneninsuffizienz vor. Zuerst tritt ein Ödem auf, dann dringen zusammen mit der Flüssigkeit die gebildeten Elemente des Blutes (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen) in das subkutane Gewebe ein. Es gibt Lipodermatosklerose und Hyperpigmentierung. Bei weiterer Erhaltung und Vertiefung von Mikrozirkulationsstörungen und Blutstauung sterben Hautzellen ab und es tritt ein trophisches Geschwür auf.

Symptome von Krampfadern

Das Hauptzeichen für Krampfadern ist die Ausdehnung der Vena saphena, weshalb die Krankheit ihren Namen erhielt. Krampfadern treten in der Regel in jungen Jahren bei Frauen auf – während oder nach der Schwangerschaft.

In den Anfangsstadien der Krankheit treten nur wenige und sehr unspezifische Symptome auf. Die Patienten sind besorgt über ein Gefühl von Schwere und erhöhter Müdigkeit in den Beinen, Fülle, Brennen und manchmal Nachtkrämpfen in den Wadenmuskeln. Eines der häufigsten Symptome, die zu Beginn der Krankheit auftreten, sind vorübergehende Ödeme und Schmerzen entlang der Venen (oft noch nicht erweitert).

Bei Krampfadern der Beine kommt es zu einer leichten Schwellung der Weichteile, meist in den Füßen, Knöcheln und Unterschenkeln. Dieser gesamte Symptomkomplex ist von Patient zu Patient so unterschiedlich, dass das „Heavy-Legs-Syndrom“ als einziger erfolgreicher Name anerkannt werden sollte. Nicht unbedingt das Vorhandensein dieses Syndroms prädisponiert für eine nachfolgende Krampfadertransformation. Die meisten Patienten mit Krampfadern der unteren Extremitäten zu Beginn der Krankheit stellten jedoch eines dieser Symptome fest. Alle diese Symptome sind in der Regel abends, nach der Arbeit oder bei längerem Stehen stärker ausgeprägt, insbesondere bei heißem Wetter.

Die Krankheit entwickelt sich langsam – über Jahre und manchmal Jahrzehnte. Zukünftig kommt es regelmäßig zu Ödemen, die regelmäßig abends auftreten und morgens verschwinden. Zuerst wird eine Schwellung in den Knöcheln und im hinteren Teil des Fußes beobachtet und dann auf das Schienbein übertragen. Mit dem Auftreten eines solchen Ödems sollte gesagt werden, dass sich eine chronische Veneninsuffizienz entwickelt hat. Die Hautfarbe wird zyanotisch. Wenn Patienten in diesem Stadium nicht die notwendige Behandlung erhalten, entwickelt ein bestimmter Teil von ihnen eine Hyperpigmentierung der Haut der Beine und Lipodermatosklerose. In fortgeschritteneren Fällen treten trophische Geschwüre auf.

Wie gefährlich sind Krampfadern

Es ist keine Varikose, die gefährlich ist, sondern eine Thrombophlebitis, die im Hintergrund auftritt. Eine Thrombophlebitis (Entzündung der Veneninnenwand) führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die das Lumen der Vene unter Bildung einer Phlebothrombose blockieren können und auch, wenn sie sich von der Gefäßwand lösen, durch das System der Vena cava inferior in die Lunge gelangen. In diesem Fall kann eine Lungenembolie auftreten, die auf schwerwiegende Komplikationen hinweist und manchmal tödlich endet. Es gibt eine Reihe von therapeutischen Maßnahmen zur Verhinderung dieses Zustands (z. B. einen Cava-Filter), die jedoch mit einer Konsultation eines Phlebologen und einer Untersuchung der Blutgerinnung begonnen werden müssen.

Therapien

Krampfadern der unteren Extremitäten sind eine chirurgische Erkrankung, daher ist eine radikale Behandlung nur durch chirurgische Methoden möglich. Menschen mit Risikofaktoren und einer erblichen Veranlagung für Krampfadern müssen alle 2 Jahre einen Phlebologen mit einer obligatorischen Ultraschalluntersuchung der Venen konsultieren.

Chirurgische Behandlungen

Die Phlebektomie ist eine chirurgische Operation zur Entfernung von Krampfadern. Die moderne Phlebektomie ist eine kombinierte Intervention und umfasst vier Phasen:

  • Beseitigung der Refluxquelle durch die safeno-femorale Anastomose oder die safenopopliteale Anastomose
  • Entfernung der Hauptvene saphena
  • Entfernung von Krampfadern
  • Beseitigung des Rückflusses in ausgefallenen Perforationsvenen

Laserkoagulation von Krampfadern

Die endovasale (endovenöse) Laserkoagulation (Obliteration) von Krampfadern (EVLK, EVLO) ist eine moderne minimalinvasive Methode zur Behandlung von Krampfadern. Die Methode erfordert keine Schnitte und Krankenhausaufenthalte in einem Krankenhaus.

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Hochfrequenzkoagulation von Krampfadern

Die Hochfrequenzkoagulation (Ablation) von Krampfadern (RFCs, RFA) ist eine Methode zur endovenösen Behandlung von Krampfadern der Vena saphena der unteren Extremitäten, deren Zweck darin besteht, den Rückfluss durch die große und / oder kleine Vena saphena zu beseitigen. In Bezug auf Radikalismus ist es der Phlebektomie in keiner Weise unterlegen und hat eine Reihe von Vorteilen. Das Verfahren zur Hochfrequenzkoagulation von Krampfadern wird unter Ultraschallführung, unter örtlicher Betäubung, ohne Schnitte und ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt.

Ein moderner Weg zur Beseitigung von Krampfadern, der darin besteht, ein spezielles Medikament in die Vene einzuführen, das die Vene „zusammenklebt“. Manchmal unter Aufsicht eines Ultraschallscans durchgeführt.

Die konservative Behandlung

Die konservative Behandlung von Krampfadern sollte nicht der chirurgischen Behandlung gegenübergestellt werden. Es wird in Kombination damit verwendet und ergänzt es. Als Hauptbehandlung wird es verwendet, wenn eine Operation nicht möglich ist. Eine konservative Behandlung heilt keine Krampfadern, verbessert jedoch das Wohlbefinden und kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Konservative Behandlung wird angewendet:

  • Vorbereitung von Patienten mit fortgeschrittenen Formen der chronischen Veneninsuffizienz (CVI) auf die chirurgische Behandlung.
  • Wenn eine Operation aus dem einen oder anderen Grund unmöglich oder verzögert ist.
  • Für die schnelle Rehabilitation von Patienten in der postoperativen Phase.

Die Hauptziele der konservativen Behandlung von Krampfadern sind:

  • Beseitigung von Anzeichen von CVI;
  • Prävention des Rückfalls der Krankheit;
  • Erhaltung der Arbeitsfähigkeit;
  • Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

Kompressionstherapie

Die Kompressionsbehandlung bei chronischer Veneninsuffizienz hat uralte Wurzeln. Es ist bekannt, dass sogar römische Legionäre Hundehautbinden verwendeten, mit denen die Beinkälber bei langen Übergängen gestrafft wurden, um Schwellungen der Beine und platzende Schmerzen zu verhindern. Eine Schlüsselkomponente in einem konservativen Behandlungsprogramm ist die Kompressionsbehandlung. Seine Wirksamkeit wurde durch zahlreiche Studien bestätigt. Die Wirkung der Kompressionsbehandlung ist mehrkomponentig und besteht aus Folgendem:

  • Durchmesserreduktion oberflächlicher Venen
  • Abnahme oder Verschwinden des Rückflusses in ihnen
  • Erhöhung der Geschwindigkeit der Blutbewegung durch tiefe Venen
  • Steigern Sie die Effizienz der Muskelvenenpumpe
  • Abnahme des "Ballast" -Blutvolumens in den unteren Extremitäten
  • verminderte Kapillarfiltration und erhöhte Resorption
  • erhöhte Lymphdrainage

Abhängig von der Art der Pathologie und den verfolgten Zielen kann die Kompressionsbehandlung für eine begrenzte oder lange Zeit angewendet werden. In der klinischen Praxis werden am häufigsten elastische Bandagen und Kompressionsstrickwaren zur Kompressionsbehandlung verwendet.

Trotz der breiten Verbreitung der letzteren haben elastische Bandagen ihre Bedeutung nicht verloren. Die am häufigsten verwendeten Bandagen sind kurze und mittlere Dehnungen. Bandagen mittlerer Dehnung werden bei der Behandlung von Krampfadern verwendet, wenn es aus dem einen oder anderen Grund unmöglich ist, Kompressionsstrickwaren anzuwenden. Sie erzeugen einen Druck von ca. 30 mm RT. Art. sowohl im Stehen als auch im Liegen. Bandagen mit kurzer Dehnung erzeugen im Stehen einen hohen Arbeitsdruck (40-60 mm Hg). Der Druck in liegender Position ist viel geringer. Sie werden zur Behandlung fortgeschrittener Formen eingesetzt, begleitet von Ödemen, trophischen Störungen bis hin zu Geschwüren.

Manchmal, wenn es notwendig ist, einen noch höheren "Arbeitsdruck" zu erreichen, beispielsweise bei der Entwicklung einer lymphovenösen Insuffizienz sowie bei trophischen Geschwüren, wird der sogenannte elastische Verband verwendet. Es stellt die gleichzeitige Verwendung von Bandagen mit unterschiedlichem Dehnungsgrad dar. Der von jedem Verband erzeugte Druck wird addiert. Ein elastischer Verband wird von der Basis der Finger gewickelt, die Ferse wird notwendigerweise verbunden. Jede Runde des Verbandes sollte die vorherige um etwa 1/3 bedecken.

Bei der Auswahl von Produkten wie Strümpfen, Strumpfhosen oder Kniestrümpfen für die Kompressionstherapie muss beachtet werden, dass Kompressionsverbände eindeutig den einzelnen Parametern des Patienten entsprechen müssen. Es ist zu berücksichtigen, dass verschiedene Hersteller ihre eigenen Messschemata anbieten. Die Grundlage für Tabellen zur Bestimmung der Größe von Kompressionsstrickwaren ist jedoch immer der Umfang des Knöchels, des Unterschenkels und des oberen Drittels des Oberschenkels.

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