Krampfadern der unteren Extremitäten Ursachen, Anzeichen, Diagnose und Behandlung

Krampfadern der unteren Extremitäten sind äußerst häufig, und wenn frühere Patienten eines Phlebologen eher ältere Menschen waren, leiden heute häufig Menschen im Alter von 25 bis 45 Jahren darunter. Verschiedene Statistiken zeigen, dass seine Anzeichen bei 66% der Männer und 90% der Frauen aus der Bevölkerung der Industrieländer sowie bei 50% der Männer und 67% der Frauen unter den Bewohnern der Region Moskau beobachtet werden. Diese Krankheit ist fortschreitender Natur und kann mit einer venösen Insuffizienz kombiniert werden.

Eine Krampfadernerkrankung der unteren Extremitäten geht mit einer pathologischen Ausdehnung der oberflächlichen Venen einher, die durch eine Unzulänglichkeit der Venenklappen verursacht wird und mit einer signifikanten Verletzung der Hämodynamik einhergeht. In Zukunft kann diese Pathologie durch Thrombophlebitis verschlimmert werden, was zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Phlebothrombose und Lungenthromboembolie (PE) führt.

Krampfadern lassen sich leicht beseitigen, daher verwenden viele Menschen in Europa Nanovein. Laut Phlebologen ist dies die schnellste und effektivste Methode, um Krampfadern zu beseitigen!

Nanovein ist ein Peptidgel zur Behandlung von Krampfadern. Es ist in jedem Stadium der Manifestation von Krampfadern absolut wirksam. Die Zusammensetzung des Gels enthält 25 ausschließlich natürliche, heilende Komponenten. In nur 30 Tagen nach der Anwendung dieses Arzneimittels können Sie nicht nur die Symptome von Krampfadern beseitigen, sondern auch die Folgen und die Ursache ihres Auftretens beseitigen sowie die erneute Entwicklung einer Pathologie verhindern.

Sie können Nanovein auf der Website des Herstellers kaufen.

Entwicklungsmechanismus

Der erste Auslöser bei der Entwicklung dieser Pathologie der Venen der unteren Extremitäten ist eine Fehlfunktion der Venenklappen, die zum Blutrückfluss führt. Infolgedessen reagieren Endothelzellen auf eine Verlangsamung des Blutflusses und es werden Leukozyten darauf fixiert, die den Entzündungsprozess in der Gefäßwand aktivieren und sich entlang des Venenkanals ausbreiten. Parallel zur Entzündung sind die Funktionen der Endothelschicht der Venen und dann aller Schichten der Venenwand gestört.

In erster Linie leidet das Klappensystem der Venen unter den oben genannten pathologischen Prozessen. Zunächst ist in der Regel die Zone maximaler Belastung betroffen: an der Mündung der großen und kleinen Vena saphena oder in großen Perforationsgefäßen. In Zukunft werden durch den Überlauf des Venenkanals die Venenwände überdehnt und das Volumen des venösen Blutes in den oberflächlichen Venengefäßen der unteren Extremitäten nimmt zu. Ferner tritt dieses überschüssige Volumen durch das Perforationssystem in die tiefen Venen ein und streckt sie. Anschließend entwickeln sich in ihnen Dilatation und Insuffizienz der Venenklappen.

Solche pathologischen Veränderungen führen zu einem horizontalen Rückfluss (der einen Teil des Blutes in das subkutane Venennetz wirft) und die Arbeit der Venenpumpe verliert vollständig ihre Wirksamkeit. In Zukunft entwickelt sich eine venöse Hypertonie, die zu einer venösen Insuffizienz führt. Zuerst entwickelt der Patient ein Ödem und dringt dann vom Blutkreislauf in die Weichteile in die gebildeten Elemente des Blutes ein, was zu Hyperpigmentierung und Lipodermie-Sklerose der Haut führt. Mit fortschreitender Krankheit tritt auf der Hautoberfläche ein trophisches Geschwür auf, das durch eine Sekundärinfektion kompliziert werden kann.

Gründe

Phlebologen stellen mehrere Gründe fest, die zu pathologischen Störungen der Funktion des Venensystems führen können. Sie sind in zwei Hauptgruppen unterteilt:

  • I – genetische Veranlagung;
  • II – eine Reihe von Gründen aufgrund der Exposition gegenüber nachteiligen Faktoren oder deren Kombination.

Eine erbliche Veranlagung für Krampfadern kann sowohl bei Frauen als auch bei Männern festgestellt werden, obwohl diese Pathologie in den meisten Fällen bei Frauen beobachtet wird. Die Krankheit manifestiert sich möglicherweise nicht lange, aber unter bestimmten Umständen (z. B. bei intensiver körperlicher Anstrengung) wird eine Fehlfunktion beim Betrieb der Venenklappen ausgelöst.

Phlebologen identifizieren auch eine Reihe von ungünstigen Faktoren, die Krampfadern hervorrufen können:

  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • Alter;
  • Diabetes mellitus;
  • häufige Verstopfung;
  • vorherige Operation oder Verletzung;
  • Hyperkoagulation;
  • Fettleibigkeit;
  • Alkohol- und Rauchsucht;
  • berufliche Risiken (erhöhte Arbeitsbelastung, lange erzwungene Standposition);
  • körperkomprimierende Unterwäsche tragen;
  • lange tragende hochhackige Schuhe;
  • Schwangerschaft und Geburt;
  • konstitutionelle Merkmale und angeborene Anomalien des Kreislaufsystems;
  • unter widrigen klimatischen Bedingungen leben.

Anzeichen und Symptome

Krampfadern entwickeln sich in den meisten Fällen langsam und allmählich. In einem frühen Stadium manifestiert es sich in einigen wenigen und unspezifischen Anzeichen, die zu einem "Heavy-Legs-Syndrom" kombiniert werden können:

  • Schweregefühl in den Beinen;
  • Müdigkeit der Beine;
  • Brennen und Platzen in den Venen;
  • schmerzende Schmerzen;
  • periodische Schwellung des Fußrückens und der Knöchel, die abends zunimmt und nach einer Nachtruhe verschwindet.

Das Haupt- und erste Anzeichen für das Auftreten von Krampfadern werden zu beutelartigen oder zylindrischen Bereichen erweiterter oberflächlicher Venen. Dieses Symptom geht einher mit einer raschen Ermüdbarkeit der unteren Extremitäten, Brennen und einem Völlegefühl im Bereich des Venenübergangs sowie einem ständigen Schweregefühl in den Beinen. Die erweiterten Gefäße werden gekräuselt und ragen im Bereich der Füße und des Unterschenkels über die Hautoberfläche hinaus. Nach längerem Gehen oder intensiver körperlicher Anstrengung werden sie deutlicher. Der Patient kann auch durch Ödeme gestört werden, die abends an den Knöcheln, am Unterschenkel und am Fußrücken besonders ausgeprägt sind. Nachts kann der Patient unter Krämpfen leiden. Und in den späteren Stadien der Krankheit kann die Haut an den Beinen aufgrund eines Kreislaufversagens hyperpigmentiert und sklerosiert sein.

In einigen Fällen manifestieren sich die ersten Anzeichen von Krampfadern nur in den sogenannten "Besenreisern" (einem Spinnennetz aus erweiterten Venen mit einer Dicke von nicht mehr als 0,1 mm), und der Patient erkennt den Ausbruch der Krankheit lange Zeit nicht. Einige Frauen nehmen dieses Symptom nur als kosmetischen Defekt wahr, und Männer bemerken es einfach nicht. Trotz des Fehlens anderer Anzeichen von Krampfadern sind die „Besenreiser“ die ersten und in einigen Fällen das einzige Symptom für Krampfadern, und ein Arztbesuch in diesem Stadium der Krankheit kann dem Patienten helfen, das Fortschreiten der pathologischen Expansion der Venen erheblich zu verlangsamen.

Nanovein  Herrenstrumpfhose aus Krampfadern

Einstufung

Am häufigsten verwenden russische Phlebologen das im Jahr 2000 vorgeschlagene Klassifizierungsformular für Krampfadern, das die Form der Krankheit und den Grad der chronischen Veneninsuffizienz berücksichtigt:

  • I – intradermale oder segmentale Expansion der Venen ohne venös-venösen Ausfluss;
  • II – segmentale Dilatation von Venen mit Rückfluss in perforierenden und / oder oberflächlichen Venen;
  • III – weit verbreitete Krampfadern mit Rückfluss in perforierenden oder oberflächlichen Venen;
  • IV – Krampfadern mit Reflux in tiefen Venen.

Krampfadern können sein:

  • aufsteigend – Venen beginnen sich vom Fuß aus pathologisch zu verändern;
  • absteigend – Die Entwicklung von Krampfadern beginnt mit dem Mund einer großen Vena saphena.

Bei der Identifizierung von Beinkrampfadern ist es auch wichtig, den Grad der chronischen Veneninsuffizienz zu berücksichtigen, um die Behandlungstaktik zu bestimmen:

  • 0 – CVI fehlt;
  • 1 – der Patient hat nur das Syndrom "schwerer Beine";
  • 2 – der Patient hat ein vorübergehendes Ödem;
  • 3 – der Patient hat anhaltendes Ödem, Lipodermatosklerose, Ekzem, Hypo- oder Hyperpigmentierung;
  • 4 – trophisches Geschwür bildet sich auf der Oberfläche der Beine.

Komplikationen

Trophische Geschwüre

In den ersten Stadien seiner Entwicklung verschlechtert eine Krampfadernerkrankung die Lebensqualität des Patienten erheblich und gibt ihm unangenehme Momente in Form eines wahrnehmbaren kosmetischen Problems. Mit fortschreitender Pathologie können sich in Zukunft trophische Geschwüre an den Gliedmaßen bilden, die häufig durch eine Sekundärinfektion kompliziert werden. Zunächst erscheinen Bereiche mit einer verdünnten, trockenen, angespannten und glänzenden Oberfläche auf der Hautoberfläche (normalerweise im Bereich des unteren Drittels des Beins). Anschließend erscheinen auf ihnen Hyperpigmentierungszonen, und es entwickelt sich ein kleines Geschwür, das an Größe zunimmt und schmerzhafte Empfindungen hervorruft. Anschließend werden seine Ränder dichter und der Boden wird mit einer schmutzigen Blüte bedeckt und blutet regelmäßig. Bei minimalen Verletzungen nehmen die Grenzen erheblich zu und das Geschwür wird infiziert.

Thrombophlebitis und Thrombose

Bei vorzeitiger oder ungelernter Behandlung können Krampfadern der unteren Extremitäten durch die Entwicklung einer Thrombose oder Thrombophlebitis kompliziert werden. Diese Krankheiten treten plötzlich auf und sind nicht mit externen nachteiligen Faktoren verbunden (z. B. mit intensiver körperlicher Anstrengung). Der Patient entwickelt eine signifikante Schwellung, die sich schnell über das gesamte Bein ausbreitet und mit starken Berstschmerzen einhergeht. In einigen Bereichen der Haut können lokale Hautschmerzen, Rötungen oder Zyanosen auftreten. Bei der Migration eines abgelösten Blutgerinnsels in die Lungengefäße kann sich eine so schwere Komplikation der Thrombose der unteren Extremitäten wie eine Lungenembolie entwickeln.

Diagnostik

In der Regel wird dem Phlebologen die Diagnose "Krampfadern" bereits bei der ersten Untersuchung des Patienten klar. Nach der Untersuchung der Beschwerden des Patienten, der Untersuchung der unteren Extremitäten und der Durchführung einer Reihe von körperlichen Tests wird der Arzt eine Reihe von Studien verschreiben, um die Diagnose zu klären und die Taktik der weiteren Behandlung zu bestimmen:

  • klinische und biochemische Blutanalyse;
  • UZ-Dopplerographie;
  • Duplex-Scannen;
  • okklusale Plethysmographie;
  • Rheovasographie;
  • röntgendichte Phlebographie (nur für fragwürdige Indikatoren nichtinvasiver Techniken vorgesehen).

Behandlung

Die Hauptziele der Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten sind die Stabilisierung und Wiederherstellung des normalen Abflusses von venösem Blut, die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten und die Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen aufgrund venöser Insuffizienz. Therapeutische Maßnahmen können umfassen:

  • konservative Therapie: kann in den Anfangsstadien der Krankheit (wenn die Hautläsionen der Beine noch nicht ausgeprägt sind und die Arbeitsfähigkeit des Patienten mäßig eingeschränkt ist), in der postoperativen Phase oder bei Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung angewendet werden;
  • Chirurgische Behandlung: Sie wird bei schweren Anzeichen oder fortgeschrittenen Stadien der Krankheit verschrieben und kann mit minimalinvasiven Techniken oder durch radikale Operationen durchgeführt werden.

Konservative Therapie

Konservative Methoden zur Behandlung von Krampfadern umfassen eine Reihe von Maßnahmen:

  1. Reduzierung der Risikofaktoren für das Fortschreiten der Krankheit. Patienten mit Krampfadern und Patienten mit einem höheren Risiko, Krampfadern zu entwickeln, wird empfohlen, sich regelmäßig von einem Phlebologen untersuchen zu lassen.
  2. Der Kampf gegen Adynamia. Patienten, die keine Anzeichen von Thrombophlebitis oder Thrombose haben, wird eine regelmäßige Bewegungstherapie und einige Sportarten gezeigt, die darauf abzielen, die Venen der unteren Extremitäten zu stärken und zu trainieren. Die Intensität der Belastung sollte mit dem behandelnden Phlebologen oder Physiotherapeuten vereinbart werden. Eine wohltuende Wirkung auf den Zustand der Gefäße der Beine wird ausgeübt durch: Gehen, Radfahren, Joggen, Schwimmen. Diesen Patienten wird empfohlen, Übungen (mit Ausnahme derjenigen, die im Wasser durchgeführt werden) unter Bedingungen zusätzlicher Kompression durchzuführen, die durch spezielle Unterwäsche oder elastische Bandagen erzeugt werden. Vor dem Training wird dem Patienten empfohlen, sich einige Minuten mit erhobenen Beinen hinzulegen. Für Patienten mit Krampfadern sind traumatische Sportarten kontraindiziert: verschiedene Kampfkünste und Sportarten im Zusammenhang mit Gewichtheben, Skifahren, Tennis, Basketball, Volleyball und Fußball.
  3. Kompressionstherapie Zur gemessenen Kompression der Muskeln, die zur Beseitigung von Blutstauungen und zur Normalisierung der venösen Zirkulation beiträgt, werden elastische Bandagen und Kompressionsstrümpfe verschiedener Kompressionsklassen verwendet. Bei 0 und 1 Grad chronischer Veneninsuffizienz wird Strickwaren der Klasse I-II empfohlen, mit der Klasse 2 – II, mit der Klasse 3 und 4 – II oder III (und in schweren Fällen der IV). Abhängig vom Grad der Schädigung der Venen kann eine Kompressionstherapie für Krampfadern der unteren Extremitäten sowohl begrenzt als auch langfristig verordnet werden.
  4. Arzneimitteltherapie. Patienten mit Krampfadern der unteren Extremitäten, begleitet von einer venösen Insuffizienz von 1 bis 4, wird eine Kursmedikation gezeigt. Es sei daran erinnert, dass der Termin einer medikamentösen Therapie nur von einem Arzt durchgeführt werden kann, da der gedankenlose Gebrauch von Medikamenten den Patienten nicht vor einer venösen Insuffizienz retten und die Krankheit nur verschlimmern kann. Mit einer angemessenen und gut gewählten medizinischen Behandlung und den Empfehlungen des Arztes zu Kompression und Physiotherapie kann der Patient klinische Symptome und Komplikationen beseitigen und die venöse Insuffizienz innerhalb von 3-4 Wochen kompensieren. Solche Medikamente können in das Behandlungsschema aufgenommen werden: Angioprotektoren und Phlebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 fort, Ginkor Fort, Aescin, Doxium), Thrombozytenaggregationshemmer (Curantil, Trental, Aspirin), Antikoagulanzien (Fraxiparin, Heparin), nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Dicloberl, Ibuprofen, Reopyrin). Bei einem komplizierten Krankheitsverlauf und einer Venenthrombose kann das Behandlungsschema durch topische topische Mittel (Kuriozin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Heparinsalbe usw.) sowie durch die Entwicklung trophischer Geschwüre und deren Infektion mit Antibiotika und Wundheilmitteln ergänzt werden.
  5. Physiotherapie. Eine Vielzahl von Behandlungen, die den Tonus der Venenwände, die Mikrozirkulation und die Lymphdrainage normalisieren können, können in den Komplex medizinischer Verfahren für Krampfadern der unteren Extremitäten aufgenommen werden. Hierzu kann dem Patienten verschrieben werden: lokale Darsonvalisierung, Magnetotherapie, Lasertherapie, Amplipulstherapie, intermittierende Pneumokompression, hyperbare Oxygenierung sowie Hydro- und Balneotherapie (allgemeine und lokale Bäder aus Mineralwasser, Kontrast-, Perlen- und Sauerstoffbädern). Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, können dem Patienten auch Kurse für leichte Massagen gezeigt werden, die von einem Spezialisten oder unabhängig durchgeführt werden sollten (nachdem er eine einfache Technik von einem erfahrenen Massagetherapeuten gelernt hat). Vielen Patienten mit Krampfadern können unzureichend übliche Behandlungsmethoden wie Hirudo und Apitherapie empfohlen werden.
Nanovein  Apitherapie bei Krampfadern

Minimalinvasive Methoden und chirurgische Behandlung

In den späteren Stadien der Krampfadern können dem Patienten minimalinvasive Behandlungsmethoden oder Operationen angezeigt sein. Die Indikationen für eine bestimmte Art der Operation werden je nach Schwere der Symptome und Begleiterkrankungen für jeden Patienten individuell festgelegt.

Unter den minimalinvasiven Interventionen können derzeit folgende verwendet werden:

  • Sklerotherapie: Der Arzt führt eine sklerosierende Substanz in die pathologisch veränderte Vene ein, die die Adhäsion der Gefäßwände fördert. Dann wachsen sie zusammen, hören auf, sich zu modifizieren und verwandeln sich in Narbenstränge. Solche Präparate können als Sklerotantien verwendet werden: Thrombovar, Fibro-Vane, Ethoxisclerol, Polydonacol, Skidonekol;
  • Mikrosklerotherapie: eine der Arten der Sklerotherapie, bei der Sklerosierungsmittel in die Venen von „Besenreisern“ eingeführt werden;
  • Schaumform-Sklerotherapie: Eine der Arten der Sklerotherapie, bei der ein in einen Schaum geschlagenes Sklerosierungsmittel in eine Vene eingeführt wird.
  • Mikrothermokoagulation: durchgeführt unter Verwendung einer dünnen Elektrode, die unter dem Einfluss von Strom in die dünnsten Venen mehrerer "Besenreiser" eingeführt wird, koagulieren die Gefäße und verschwinden;
  • endovasale Laserkoagulation: Ein Laserstrahl wird der inneren Oberfläche einer Krampfader zugeführt, die einen thermischen Effekt auf sie hat, und die Vene wächst zusammen;
  • Hochfrequenzablation von Krampfadern: Die betroffene Vene ist Hochleistungs-Hochfrequenzstrahlung ausgesetzt, die sich ähnlich wie die Verwendung eines Lasers auswirkt.

Einige der minimalinvasiven Methoden zur Behandlung von Krampfadern – Sklerotherapie, endovasale Laserkoagulation und Hochfrequenzablation – können als zusätzliche Methoden bei radikalen Operationen an den Venen eingesetzt werden. Derzeit hat sich die Sicht auf die chirurgische Behandlung von Krampfadern erheblich verändert. Diese Art der Behandlung ist die Hauptbehandlung, da sie lange Zeit alle Symptome von Krampfadern beseitigt und deren Wiederauftreten verhindert.

Die klassische Phlebektomie, die für den Patienten eher traumatisch war, wurde durch schonendere Methoden ersetzt, die es ermöglichen, große Schnitte zu vermeiden und die genauesten Exzisionen der betroffenen Gefäße durchzuführen. Abhängig von der Schwere der Krankheit können solche Methoden angewendet werden:

  1. Strippen (Sorten: Kryostrippen, Intussuszeptions-Strippen mit der Beccock-Sonde, PIN-Strippen). Während des Eingriffs führt der Chirurg nur zwei kleine Schnitte am Anfang und am Ende der entfernten Vene durch. Das gekreuzte Gefäß wird eingeklemmt und eine spezielle Sonde in sein Lumen eingeführt, an der die betroffene Vene befestigt ist. Als nächstes wird die Vene entfernt, verbunden und abgeschnitten. Bei Bedarf kann ein kurzes Abstreifen durchgeführt werden, bei dem Sie nur einen Teil der Krampfader entfernen und die intakte Vene erhalten können.
  2. Miniflebektomie. Diese Technik ermöglicht es Ihnen, Krampfadern durch kleine Einstiche der Haut zu entfernen.
  3. Kreuzektomie Während der Operation führt der Chirurg eine Ligation und einen Schnittpunkt der kleinen oder großen Vena saphena in Höhe ihrer Knöchel mit tiefen Venen durch. Diese Art der Intervention wird nur in Notfällen unabhängig angewendet und bei geplanter Behandlung als zusätzliche Technik eingesetzt.

Indikation für eine kombinierte Phlebektomie sind Krampfadern mit Reflux im Rumpf oder Anastomose der kleinen und großen Vena saphena. Moderne Angiochirurgen zur Behandlung von Krampfadern verwenden in der Regel immer eine andere Kombination von chirurgischen und / oder minimalinvasiven Behandlungsmethoden.

Kontraindikationen für die Durchführung einer kombinierten Phlebektomie:

  • Dauer der Schwangerschaft und Stillzeit;
  • wiederholte Thrombose;
  • akute Thrombose und Thrombophlebitis;
  • schwere Atherosklerose der Gefäße der Beine;
  • infektiöse und entzündliche Prozesse der Beinhaut;
  • schwere Fettleibigkeit;
  • die Unmöglichkeit einer unabhängigen und vollständigen Bewegung;
  • schwere Allgemeinkrankheiten, die Kontraindikationen für Operationen und Anästhesien sind.

Seit den 90er Jahren hat sich bei der chirurgischen Behandlung von Venenerkrankungen eine andere Richtung ergeben – die endoskopische Videochirurgie. Heute können die folgenden Methoden verwendet werden, um Krampfadern zu entfernen:

  • endoskopische Dissektion: Während der Operation wird die Ligation von Perforationsvenen unter der Kontrolle endoskopischer Instrumente durchgeführt.
  • transluminale Phlebektomie: Eine dünne Sonde wird in das Lumen der betroffenen Vene eingeführt, die Licht emittiert und es dem Arzt ermöglicht, den gesamten Operationsprozess visuell zu steuern. Anschließend wird eine spezielle Lösung unter die Haut injiziert, um die Schmerzen zu lindern und die Vene von benachbarten Geweben zu trennen. Anschließend zerstört und entfernt der Chirurg sie durch Aspiration.

Angiosurgeons entwickelten auch Techniken für venöse Sparmaßnahmen, deren Kern darin besteht, die Funktionen der betroffenen Venenklappen zu retten und wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden verschiedene Designs von speziellen Manschetten um sie herum und Krampfadernabschnitten befestigt, die das Fortschreiten pathologischer Veränderungen behindern. In einigen Fällen können zur Erhaltung der Venen hämodynamische Operationen durchgeführt werden, um die Entladung pathologisch veränderter Venen durch Umschalten der Richtung der venösen Flüsse sicherzustellen. Leider entwickeln sich nach allen venösen Operationen häufig Rückfälle von Krampfadern, und der Patient muss erneut operiert werden.

In der postoperativen Phase wird Patienten mit Krampfadern der Beine empfohlen, elastische Bandagen oder Kompressionsstrümpfe zu tragen. Abhängig von der Anzahl der Operationen muss der Patient einige Einschränkungen einhalten (begrenzte Besuche in Saunen und Bädern, langes Gehen, Gewichtheben usw.).

Phlebologisches Zentrum „Antireflux“, Videoteil „Frage-Antwort“ zum Thema „Was nützt das Gehen mit Krampfadern (Krampfadern) der unteren Extremitäten?“:

Lagranmasade Deutschland