Krampfadernerkrankung (2)

Krampfadern – gekennzeichnet durch eine pathologische Veränderung der Venengefäße, die sich in ihrer Verlängerung, Verdickung und Verformung äußern kann. Das venöse Netzwerk kann sich auch verengen und in schweren Fällen bilden sich pathologische Knoten.

Etwa 25% der Bevölkerung leiden an Krampfadern, einschließlich Patienten unterschiedlichen Alters. Häufiger wird die Krankheit bei Frauen im Erwachsenenalter festgestellt, während bei jungen Menschen das Verhältnis zwischen Jungen und Mädchen nahezu gleich ist.

Die Entwicklung von Krampfadern entwickelt sich häufiger an den unteren Extremitäten, was mit einer erhöhten Belastung verbunden ist, der die Gefäße der Beine ausgesetzt sind. Eine korrekte und rechtzeitige Diagnose kann die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern. Verwenden Sie dazu moderne Methoden zur Behandlung von Krampfadern und vorbeugende Maßnahmen zum Fortschreiten der Krankheit.

Video-Varikose: Ursachen, Symptome, Behandlung

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Was sind Krampfadern?

Die Definition von „Krampfadern“ stammt von lat. varix, was in einigen Übersetzungen "Knoten, Blähungen" und in anderen "Erweiterung der Vene" bedeutet. Beide Merkmale beschreiben genau die pathologischen Prozesse, die sich bei Krampfadern entwickeln. Daher hat diese Definition Wurzeln geschlagen und wird von Ärzten und Patienten häufig verwendet.

Während Krampfadern sind betroffen – die Gefäße, durch die Blut zum Herzen fließt. Aufgrund der spezifischen Struktur venöser Gefäße erfolgt die Bewegung des Blutes nur in eine Richtung – zentrifugal.

Im Blutkreislauf durch die Venen befindet sich eine muskulös-venöse Pumpe, die Folgendes umfasst:

  • venöses Netzwerk, bestehend aus oberflächlichen und tiefen Venen, Venolen und Kapillaren;
  • Wadenmuskeln der unteren Extremitäten.

Unter normalen Bedingungen sollte der Venendruck (VD) 40-120 mm Wasser betragen. Um den richtigen Indikator zu erhalten, sollte der Patient vor der Messung etwa 10 Minuten in Ruhe sein. Ein erhöhter VD führt zu einer Schädigung der inneren und mittleren Venenschicht, was wiederum die Entwicklung von Krampfadern hervorruft.

Bei Krampfadern sind in erster Linie die oberflächlichen Venen betroffen, und nur in sehr komplexen Fällen, oft ohne angemessene Behandlung, geht der pathologische Prozess in die tiefen Venen.

Einige Statistiken zu Krampfadern:

  • In den letzten 20 Jahren starben etwa 57% der Patienten 3-4 Jahre nach Ausbruch der Krankheit.
  • Krampfadern werden bei jedem fünften Mann und bei jeder dritten Frau diagnostiziert.
  • Bei fast 80% der Patienten mit Krampfadern wird eine weitere gefährliche Krankheit festgestellt – die Thrombophlebitis.
  • Eine wirksame Behandlung findet im Krankenhaus statt und wird heute in der Ukraine nur noch von einigen medizinischen Zentren im Wert von 100 bis 200 UAH angeboten.
  • Wenn keine Behandlung erfolgt, treten in 95% der Fälle schwere Komplikationen auf.

Einstufung

Die häufigste Unterteilung der Venenerkrankung erfolgt gemäß der Klassifikation von ICD-10, in der dieser Krankheit der Code 183 zugeordnet ist. Abhängig von den Komplikationen, die sich aus Krampfadern (VRV) ergeben, werden die folgenden Arten mit den entsprechenden Codes unterschieden:

  • Code 183.0 – Krampfadern der unteren Extremitäten, die durch trophische Geschwüre mit einer beliebigen Stelle an den Beinen kompliziert wurden.
  • Code 183.1 – Krampfadern in den Beinen, kompliziert durch kongestive Dermatitis, Ekzeme oder andere Arten von Entzündungen der Haut.
  • das Auftreten von trophischen Geschwüren und Ekzemen.
  • Code 183.9 – Krampfadern gehen nicht mit einer gleichzeitigen Entzündung einher.

Es gibt auch eine Unterteilung der Krampfadern gemäß ICD-10 in zwei große Gruppen:

Die letzte Gruppe umfasst alle Fälle der Entwicklung von VRV in Kombination mit Schwangerschaft, Stillzeit und Thrombophlebitis.

Wenn der Patient aufgrund einer HRV seine Arbeitsfähigkeit verliert, wird eine von der WHO vorgeschlagene spezielle Bewertungsskala verwendet. Es werden folgende Abstufungen des Verlustes der Fähigkeit zur Erfüllung von Arbeitsaufgaben unterschieden:

0 – Es wird ein asymptomatischer Krankheitsverlauf beobachtet.
1 – Die ersten Manifestationen von Krampfadern werden bestimmt, aber der Patient verwendet keine speziellen Schmerzmittel, um die Arbeit zu erledigen.
2 – 8 Stunden arbeiten erfordert die Verwendung von Schmerzmitteln.
3 – Der Patient kann auch mit Hilfe von Medikamenten keine Arbeit verrichten.

Gründe

Der hauptsächliche ätiologische Faktor bei der Entwicklung von Krampfadern ist ein komplizierter Blutabfluss durch die Gefäße. Unter normalen Umständen muss sie die Schwerkraft überwinden, und wenn zusätzliche Hindernisse in Form von Thrombosen auftreten, die Venen mit einem schwangeren Uterus oder Tumor quetschen, entwickelt sich ein Zustand, der Gesundheit und Leben bedroht.

Eine Venendehnung tritt aufgrund einer Fehlfunktion der Ventile auf. Wenn das venöse Gefäß gedehnt wird, wird der Ventilbetrieb noch komplizierter. Bei der Bewegung des Blutes kann es sich nicht fest schließen und ein Teil der biologischen Flüssigkeit strömt zurück. Dies hilft, den Venendruck zu erhöhen, das Gefäß dehnt sich in einem Teufelskreis immer weiter aus.

Die genaue Ursache der Krankheit ist heute noch nicht geklärt, aber es gibt mehrere Theorien, die von verschiedenen Experten mehr oder weniger bestätigt wurden.

Theorien zur Entwicklung von Krampfadern:

  • Hämodynamische Ursachen – verbunden mit einer Störung des Klappenapparates des Venensystems, die zur Störung der Hämodynamik beiträgt.
  • Mechanische Ursachen – sind mit verschiedenen Barrieren verbunden, die auf dem Weg des Blutflusses auftreten.
  • Angeborene Veranlagung für Krampfadern – Anhänger dieser Theorie glauben, dass die Schwäche der Venenwand durch Vererbung übertragen werden kann, weshalb sich eine Veneninsuffizienz entwickelt.
  • Neuroendokrine Ursachen – Ein Beweis für die Richtigkeit dieser Theorie ist die Definition von vegetativ-vaskulären Störungen, die in einigen Fällen tatsächlich die Entwicklung von Krampfadern provozieren können.
  • Allergische Ursachen – liegen in der falschen Reaktion des Immunsystems, die zu allergischen Reaktionen führt, und mit ihnen – Krampfadern.
Nanovein  Behandlung von Krampfadern mit grünen Tomaten (2)

Risikofaktoren

Zustände, die das Auftreten von Krampfadern hervorrufen:

  • Ungünstige Arbeitsbedingungen – längeres Stehen auf Beinen trägt zu einem Anstieg des Venendrucks und in Zukunft zur Entwicklung von BPH bei.
  • Hormonelle Veränderungen – bei einigen physiologischen Prozessen wie Schwangerschaft oder Wechseljahren nimmt die Blutgerinnung zu, der Tonus der Gefäßwand wird schwächer. Dies führt wiederum zu Krampfadern.
  • Alkoholmissbrauch – Unter dem Einfluss alkoholhaltiger Substanzen verdickt sich das Blut in den Gefäßen, das Risiko von Blutgerinnseln steigt, die am häufigsten im Venensystem der unteren Extremitäten lokalisiert sind, da der Blutfluss am schwächsten ist.
  • Schwere körperliche Anstrengung – Krampfadern werden häufig von Bewegern, Schwergewichten und Sportlern bestimmt, die an schweren Sportarten beteiligt sind. In solchen Fällen steigt der intraabdominale Druck an, wodurch das Blut nicht normal in den Venen zirkulieren kann.
  • Unsachgemäße Ernährung – Es gibt Produkte, die die Entwicklung von BPV provozieren (tierische Fette, geräuchertes Fleisch, würzige und salzige Lebensmittel). Dem Körper muss eine ausreichende Menge an Vitaminen P, E, C zugeführt werden, und wenn sie mangelhaft sind, verschlechtert sich die Durchblutung.
  • Häufiges Tragen enger Unterwäsche – fördert die mechanische Kompression der venösen Gefäße, wodurch der Abfluss von venösem Blut aus den unteren Extremitäten gestört wird.

Darüber hinaus kann die Entwicklung von Krampfadern mit chirurgischen Eingriffen, begleitenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einer Überdosierung bestimmter Medikamente und sogar in einem heißen Klima verbunden sein. Deshalb ist es für Patienten mit Krampfadern äußerst unerwünscht, in einer Sauna oder einem Bad zu sein.

Video Krampfadern der unteren Extremitäten. Gründe

Pathogenese

An der Entwicklung der Krampfadern sind komplexe Mechanismen beteiligt, die auf der Bildung von Blutinsuffizienz (Reflux) aufgrund des losen Verschlusses der Venenklappen beruhen.

Auf zellulärer Ebene ist ein ähnlicher Prozess mit einer Verletzung des physiologischen Gleichgewichts zwischen Muskelzellen, Kollagen und elastischen Fasern der Venenwand verbunden.

Das Anfangsstadium der Entwicklung von Krampfadern ist durch eine Verlangsamung des Blutflusses durch die Venen gekennzeichnet. In diesem Fall ändert sich der sogenannte Scherspannungsparameter (Scherspannung), bei dem es sich um eine Kombination von Indikatoren für die Blutbewegung in den Gefäßen handelt. Durch Ändern der Parameter wird die Endothelreaktion ausgelöst, was wiederum die Entwicklung eines Mechanismus hervorruft, der dem Rollen von Leukozyten ähnelt.

Die verlängerte Wirkung des provozierenden Faktors behebt die Entzündungsreaktion, die sich allmählich über die venösen Gefäße der unteren Extremitäten ausbreitet.

Zuerst ist nur die innere Schicht der Venen betroffen, dann erstreckt sich die Entzündung tief in die Gefäßwand hinein. Venenklappen sind am häufigsten an einem solchen pathologischen Prozess beteiligt, weshalb ihre Unzulänglichkeit sehr häufig gebildet wird.

In den letzten Stadien der Entwicklung der Krankheit tritt eine dynamische venöse Hypertonie auf – in diesem Fall sinkt der Venendruck in der Ruhe nicht auf die erforderlichen Werte, bei denen eine Blutperfusion durch das Gewebe auftritt. Infolgedessen tritt ein Ödem auf, später gebildete Elemente des Blutes dringen in die Weichteile ein, was zum Auftreten von Lipodermatosklerose und Hyperpigmentierung führt. In Zukunft wird die Mikrozirkulation von Geweben gestört, so dass sich trophische Geschwüre bilden.

Клиника

Klinische Anzeichen von Krampfadern stehen in direktem Zusammenhang mit der Erweiterung des Venennetzwerks. Die charakteristischsten Anzeichen sind im CEAP-System enthalten, wobei C die Anzeichen der Krankheit sind, E die ätiologischen Faktoren sind, A der Ort des pathologischen Prozesses ist, P die sekundäre Manifestation der Krankheit ist (Komplikationen).

Klinische Stadien der Entwicklung von Krampfadern gemäß CEAP-System:

  • Stadium 0 – Der Patient klagt über Müdigkeit, obwohl während der Untersuchung keine sichtbaren Läsionen festgestellt werden.
  • Stadium 1 – an den unteren Extremitäten erscheinen Gefäßnetzwerke, deren Dicke mindestens 1 mm beträgt. Darüber hinaus können Krämpfe den Patienten nachts stören.

  • Stufe 2 – Die Dicke der deformierten Gefäße beträgt 3 mm oder mehr.
  • Stadium 3 – Schwellungen treten im Knöchelbereich auf, der nach einer langen Pause nicht verschwindet.
  • Stadium 4 – Die Haut im betroffenen Bereich beginnt sich in ihrer Farbe zu verändern. Es treten braune Flecken auf, Ekzeme und kongestive Dermatosen werden häufig festgestellt.
  • Stadium 5 – trophische Geschwüre werden bestimmt und nach ihrer Heilung bleiben schwere Narben zurück.
  • Stadium 6 – Trophäengeschwüre entstehen unterhalb der Beine, die schwierig sind oder überhaupt nicht heilen.

Die Krankheit dauert Jahre und in einigen Fällen Jahrzehnte. Ohne angemessene Behandlung kann es zu einer Thrombophlebitis kommen, die wiederum zur Ursache einer Lungenembolie wird. Die letzte Pathologie endet sehr oft tödlich.

Diagnostik

Es gibt eine Reihe instrumenteller Studien, mit denen Sie den Grad der Schädigung der Venen beurteilen und die Lokalisation des ursprünglich betroffenen Bereichs bestimmen können. Insbesondere werden folgende Methoden angewendet:

  • Ultraschalluntersuchung – kombiniert mit Dopplerometrie, mit der Sie die Struktur des Gefäßes maximal sehen, die Hämodynamik bewerten und den Grad seiner Verletzung bestimmen können.
  • Phlebographie – Eine röntgendichte Substanz wird in das Kreislaufsystem eingeführt, wodurch Sie das Bild des venösen Netzwerks der unteren Extremitäten sehen können.
  • Phleboscintigraphie – nach der Art der Durchführung ähnelt sie der vorherigen Studie, nur das Bild wird auf einem speziellen Gerät beobachtet.

Führen Sie gegebenenfalls Funktionstests durch, um die Füllgeschwindigkeit der venösen Gefäße der Beine zu bestimmen. Wenn Sie oberflächliche Venen diagnostizieren müssen, untersuchen Sie den betroffenen Bereich und tasten Sie ihn ab.

Behandlung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Krampfadern zu behandeln. Erstens wird eine konservative Therapie angewendet und im Falle ihrer Unwirksamkeit ein chirurgischer Eingriff.

Konservative Therapie

Arzneimittel zur Behandlung der HRV müssen die folgenden Anforderungen erfüllen:

  • Erhöhen Sie den Ton der venösen Gefäße.
  • Kapillardurchlässigkeit reduzieren.
  • Erhöhen Sie die Lymphdrainage.
  • Verbessern Sie die Mikrozirkulation.
  • Beseitigen Sie rheologische Störungen.
  • Verhindern Sie die Entwicklung von Gefäßentzündungen.
  • Von Patienten gut vertragen.

Eine konservative Therapie wird häufiger in den frühen Stadien der Krankheitsentwicklung angewendet, wenn gerade Anzeichen auftreten. Beinhaltet verschiedene nicht-chirurgische Methoden zur Exposition gegenüber erweiterten Venen:

  1. Physiotherapieübungen – werden verwendet, um die Durchblutung der Beine zu verbessern, den Gefäßtonus zu verbessern und dadurch einige klinische Manifestationen zu lindern. Sie wird individuell unter Berücksichtigung der Merkmale des Patienten ausgewählt.
  2. Physiotherapie – von einem Physiotherapeuten verschrieben, kann durch Massagen, Elektrophorese, hyperbare Sauerstoffversorgung und Lymphdrainage dargestellt werden. Abhängig von den Messwerten kann auch ein dynamisches und magnetisches Feld verwendet werden.
  3. Diätetische Ernährung – basierend auf dem Ausschluss von geräuchertem Fleisch, Marinaden, Alkohol und Kaffee von der Ernährung. Die Ernährung ist mit Lebensmitteln gesättigt, die reich an Vitaminen P, E, C sind, die zur Stärkung der Gefäßwände beitragen. Insbesondere lohnt es sich, mehr Meeresfrüchte, Zitrusfrüchte, Hülsenfrüchte, Kirschen und Kirschen, Johannisbeeren, Nüsse, Spinat, Grapefruit usw. zu konsumieren.
  4. Organisation eines gesunden Lebensstils – Aufgeben des Rauchens und anderer Faktoren oder Substanzen, die zur Blutgerinnung beitragen können. Es ist notwendig, eine moderate Betriebsart ohne Überlastung und Stress zu verwenden. Es ist auch nützlich, medizinische Strümpfe zu tragen und die Beine zu verbinden.
  5. Die medizinische Korrektur ist eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung von Krampfadern. Heutzutage werden viele Medikamente und Drogen verwendet, aber die wirksamsten wurden noch nicht bestimmt. Häufiger werden Arzneimittel aus pharmakologischen Gruppen wie Venotonika (Lyoton, Detralex) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Diclofenac, Indomethacin) verwendet. Bei der Entwicklung einer Thrombophlebitis werden Antikoagulanzien (Heparin) eingesetzt.
Nanovein  Injektionen für Krampfadern der unteren Extremitäten

Chirurgische Intervention

Patienten mit Krampfadern können in Form eines chirurgischen Eingriffs medizinisch versorgt werden. Bisher waren solche Eingriffe eher traumatisch: Meistens wurden die betroffenen Venen herausgeschnitten, was als Phlebektomie bezeichnet wird. Dies ermöglichte die Behandlung einer Krankheit im fortgeschrittenen Stadium.

Indikationen zur Phlebektomie:

  • Umfangreiche Krampfadern.
  • Komplikationen der BPH mit Thrombophlebitis.
  • Komplikationen der BPH mit nicht heilenden trophischen Geschwüren.
  • Der Patient ist aufgrund starker Schwellung, Müdigkeit usw. unwohl.

Gegenanzeigen zur Phlebektomie:

  • CHD.
  • Älteres Alter.
  • Infektionskrankheiten.
  • Schwangerschaft im zweiten oder dritten Trimester.

Heutzutage wird weniger traumatischen Arten von Operationen mehr Aufmerksamkeit geschenkt, darunter:

  • Die Laserkoagulation ist eine endovasale Intervention, die so schnell und atraumatisch durchgeführt wird, dass der Patient nicht im Krankenhaus bleiben kann.
  • Hochfrequenzkoagulation – Die Methode eliminiert den Rückfluss in den großen und kleinen Vena saphena. In ähnlicher Weise wird die vorherige ohne Schnitte und ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt.
  • Sklerotherapie – Diese Methode zur Behandlung von Krampfadern wird seit mehr als hundert Jahren angewendet. Heute unterscheidet es sich in vielerlei Hinsicht von der bisherigen Sklerotherapie. Die Implementierungsmethode ermöglicht es dem Patienten, sich nicht vom normalen Leben zu lösen und effektive Behandlungssitzungen durchzuführen.

Prognose

Bei Krampfadern wird am häufigsten eine relativ günstige Prognose erstellt, da die Krankheit selten tödlich verläuft. In schweren Fällen können gefährliche Komplikationen auftreten:

  • thrombophlebitis;
  • Blutung;
  • trophisches Geschwür;
  • ein Tumor an der Stelle eines nicht heilenden trophischen Geschwürs.

Um die Prognose zu verbessern, ist es notwendig, eine angemessene Behandlung durchzuführen, Entwicklungsfaktoren auszuschließen und die vorbeugenden Anweisungen des Arztes zu befolgen.

Vorbeugung

Es gibt verschiedene Richtungen bei der Prävention von Krampfadern:

  1. Die Verwendung von Komprimierungsmethoden.
  2. Unterstützung bei normalem Körpergewicht.
  3. Der Ausschluss von schlechten Gewohnheiten wie Alkoholkonsum und Rauchen.

Die Stärkung des venösen Netzwerks trägt zur Fußmassage, zur Kontrastdusche und zur Verwendung spezieller Cremes und Salben bei. Es ist auch nützlich, im Sitzen die richtige Haltung einzunehmen (Beine nicht kreuzen, nicht unter einen Stuhl drücken usw.). Außerdem sollte die Unterwäsche locker genug sein, um die Gefäße nicht zu quetschen.

Häufig gestellte Fragen

Wie können Sie Krampfadern zu Hause heilen?

Medikamente für den Heimgebrauch eignen sich zur Behandlung des anfänglichen VRV oder seiner Vorbeugung. Wenn der ausgeprägte Krankheitsverlauf bestimmt wird, werden die folgenden Rezepte mit einer medikamentösen Therapie kombiniert.

  • Ringelblumensalbe – machen Sie die übliche Infusion der Blütenstände der Pflanze, danach wird sie mit einem Glas Fett (möglicherweise Dachs, Lanolin oder Vaseline) gemischt. Optional wird aromatisches Öl (Grapefruit, Salbei, Eukalyptus, Lavendel, Rose) zugesetzt. Die Salbe wird im unangenehmen Bereich auf die Füße gerieben, bis die Mischung absorbiert ist. Calendula kann je nach Indikation mit Hopfenzapfen, Brennnesseln oder Thymian kombiniert werden.
  • Kamillenöl – ein einfaches Rezept beseitigt unangenehme Empfindungen, wenn gerade Krampfadern entstehen. Hergestellt aus frischen Blütenständen von medizinischer Kamille und Pflanzenöl, vorzugsweise Olivenöl im Verhältnis 1: 1. Meistens nehmen sie einen halben Liter der einen und der anderen Komponente, danach wird alles in eine Flasche dunkles Glas gegeben (braun ist am besten). Das Arzneimittel wird einen Monat lang infundiert. Es wird regelmäßig geschüttelt. Wenn sich die Zeit für seine Verwendung nähert, wird das Arzneimittel gefiltert, falls gewünscht, wird eine aromatische Zusammensetzung hinzugefügt. Wählen Sie für die Verwendung morgens und abends. Auf die Haut auftragen und mit Massagebewegungen einreiben.

Welche Creme kann für Krampfadern verwendet werden?

Es gibt viele Cremes, die für die Verwendung bei Krampfadern empfohlen werden. Alle von ihnen haben eine venotonische Wirkung, lindern Schweregefühle, Müdigkeit und beseitigen Schmerzen. Die folgenden Cremes werden am häufigsten mit VRV verwendet:

  • Girudoven.
  • Venoruton.
  • Venitan-Creme.
  • Dr. Ven ist venoton.
  • Rosskastaniencreme.

Wie Krampfadern bei schwangeren Frauen zu behandeln?

Die Schwangerschaftsperiode wird als provozierende Faktoren für die Entwicklung von Krampfadern bei Frauen angesehen. Wenn sich die Krankheit vor oder nach der Geburt des Kindes bemerkbar gemacht hat, warten Sie nicht auf die langfristigen Folgen. Von den pharmakologischen Präparaten werden Cremes bevorzugt, die die Schwere der Beine und die Schwellung lindern. Es kann Lyoton, Asklesan, Eskuzan sein.

Für Kompressen werden frische Kohlblätter und geriebene Kartoffeln verwendet. Wenn Sie das Produkt auf die betroffene Stelle legen, es mit Pergamentpapier abdecken und mit einem Tuch darüber wickeln, kann eine solche Kompresse über Nacht stehen bleiben.

Sollte ich Kompressionsunterwäsche gegen Krampfadern tragen?

Viele Patienten reagieren positiv auf Kompressionsunterwäsche, was zur Verringerung von Müdigkeit und Schwellung beiträgt, obwohl die Krankheit selbst diese natürlich nicht heilen kann. Zum Tragen von Strumpfhosen, Strümpfen und Socken können verwendet werden. Es ist ratsam, sie jeden Tag zu tragen.

Kompressionsunterwäsche hat eine eigene Kennzeichnung, die auf der Grundlage des auf die Gefäße ausgeübten Drucks erstellt wird.

  • Die größte Kompression besitzt Leinen mit der Aufschrift IV Kcl. Es ist für Patienten mit angeborener Venenpathologie oder Elefantiasis gedacht.
  • Der nächste Grad ist III Ccl, solche Unterwäsche ist für das Tragen bei trophischen Geschwüren konzipiert.
  • II CCl – mit drohender Thrombophlebitis oder nach Phlebektomie.
  • I Kcl – zu Beginn der Entwicklung von Krampfadern oder während der Schwangerschaft.

Videobehandlung für Krampfadern zu Hause

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