Kreuzektomieeffizienz bei Krampfadern

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Indikationen zur Kreuzektomie

Die Operation nach Troyanov-Trendelenburg wird nur in extremen Fällen durchgeführt und hilft, das Fortschreiten des pathologischen Prozesses von oberflächlichen Venen in die Tiefe zu stoppen.

Die Hauptindikationen für eine Operation sind:

  • Entzündung der Wände von Blutgefäßen mit Bildung von Blutgerinnseln in den oberflächlichen Venen der Beine und Venen oberhalb des Knies;
  • Eitrige Thrombophlebitis in den unteren Extremitäten;
  • Wiederholte Verschlimmerung der Thrombophlebitis der Beine;
  • Arzneimittelresistenz gegen Entzündungen der Wände der Gefäße der Beine unter Bildung von Blutgerinnseln.

Das Hauptziel des chirurgischen Eingriffs besteht darin, das Risiko des Fortschreitens der Bildung von Blutgerinnseln aus den oberflächlichen Venen in die tiefen Venen der Beine auszuschließen.

Die Kreuzektomie zielt speziell darauf ab, diesen Prozess zu stoppen.

Was sind die Kontraindikationen für eine Kreuzektomie?

In extremen Situationen, in denen eine dringende Kreuzektomie erforderlich ist, gibt es keine Kontraindikationen, um das Fortschreiten der Thrombose in den tiefen Beinvenen zu stoppen.

Bei der geplanten Durchführung dieser Operation und anderen chirurgischen Eingriffen bei Krampfadern sind Kontraindikationen:

  • Jüngste tiefe Venenthrombose der Beine;
  • Registrierung einer Krankheit akuten infektiösen Ursprungs;
  • Während der Schwangerschaft und drei Monate nach der Geburt;
  • Verstopfung tiefer Venen der unteren Extremitäten;
  • Infektiöse Läsion am Operationsort;
  • Extrem schlechter Zustand des Patienten mit schwerwiegenden Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße und anderer behandlungsbedürftiger Organe;
  • Schwerer pathologischer Zustand der peripheren Arterien.

Wie ist die postoperative Zeit und Rehabilitation

In der Zeit nach einer Kreuzektomie sowie vor dem Hintergrund einiger anderer chirurgischer Eingriffe steigt das Risiko des Patienten, Thrombosen und entzündliche Prozesse zu entwickeln, erheblich an. Um negative Folgen während der Rehabilitationsphase zu vermeiden, muss der Patient die folgenden Regeln beachten:

  • Aufnahme von Vitaminkomplexen, immunmodulierenden Arzneimitteln und Wirkstoffen, die zur Verbesserung des Zustands der Mikroflora des Verdauungstrakts beitragen;
  • Einnahme von Antibiotika, Antikoagulanzien, Phlebotonika und anderen Gruppen, die die Entwicklung von Entzündungen und Thrombosen verhindern, die die Durchblutung verbessern und Regenerationsprozesse stimulieren;
  • Eine postoperative Kompressionsperiode ist erforderlich, dh die Erholung nach der Operation umfasst das Tragen vorgewählter Kompressionsunterwäsche.

Elementary Walking ist eine hochwirksame Methode, um die negativen Auswirkungen einer Operation zu verhindern. Überarbeitung ist jedoch kategorisch kontraindiziert.

Und was nach Kreuzektomie

Nach einer Kreuzektomie werden dem Patienten prophylaktische Medikamente verschrieben, die das Einsetzen von Entzündungsprozessen und das Auftreten von Blutgerinnseln verhindern sollen. Unter den vorbeugenden Maßnahmen finden Sie:

  • Normalisierung der Darmflora;
  • Einnahme von Antibiotika gegen Thrombophlebitis;
  • entzündungshemmende Medikamente einnehmen;
  • venotonische Therapie;
  • vorbeugende Maßnahmen gegen Blutgerinnsel durch Kontrolle der Blutgerinnung;
  • Wundheilungsmittel zur Beschleunigung der Regeneration geschädigter Gewebe;
  • immunstimulierende Medikamente.

Unmittelbar nach der Operation wird dem Patienten ein Kompressionsverband angelegt. Nach dem ersten Tag der operierten Extremität ist Mobilität erforderlich – vom ersten Tag an ein kurzer Spaziergang, dann Spaziergänge an der frischen Luft.

Zu langes Sitzen oder Liegen wird dringend empfohlen. Während des Schlafes wird ein Kissen unter das operierte Glied gelegt, so dass sich das Bein über dem Körper befindet.

Beschreibung des Verfahrens

Oft stellen Menschen eine Frage zur Kreuzektomie, was ist das? Dies ist ein chirurgischer Eingriff an menschlichen Gefäßen. Vor einigen Jahren hatte eine solche Technik einen anderen Namen – die Troyanov-Trendelenburg-Operation. Heute muss jeder praktizierende Chirurg in der Lage sein, ein solches Verfahren durchzuführen.

Der chirurgische Eingriff selbst wird wie folgt durchgeführt: Eine große Vene befindet sich unter der Haut, und alle ihre kleinen Äste sind abgebunden.

Eine solche Manipulation hat bestimmte Anzeichen. Es wird verwendet, wenn es dringend ist, Thrombosen zu blockieren. Dieser chirurgische Eingriff ist der einzige Weg, um dem Patienten zu helfen, wenn die Situation äußerst gefährlich ist. Es ist erwähnenswert, dass während einer solchen Operation Verletzungen minimiert werden.

Eine solche Operation ist eine Technologie zur chirurgischen Behandlung von Krampfadern, die auf der Ligation einer großen Vena saphena und all ihrer kleineren Äste basiert. In der modernen Chirurgie wird dieses Verfahren häufiger als Kreuzektomie bezeichnet. In Bezug auf seine Wirkung ist diese Operation eine ziemlich radikale Technik und wird nur in schweren Fällen nach einer gründlichen Untersuchung angewendet.

Die Kreuzektomie zielt auf die Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten ab, die sehr weit verbreitet sind und durch Hypotonie im Lebensstil, anhaltenden und intensiven statischen Stress, falsche Ernährung und Fettleibigkeit, Schwangerschaft und Geburt erleichtert werden. Eine kritische venöse Expansion findet sich bei fast einem Drittel aller Frauen und jedem zehnten Mann.

Physiologisch so angeordnet, dass der venöse Blutabfluss aus den unteren Extremitäten durch das oberflächliche und tiefe Netzwerk venöser Gefäße gewährleistet wird, die miteinander kommunizieren. Das oberflächliche Netzwerk besteht aus großen und kleinen Vena saphena, wobei die große Vene im Bereich des oberen Drittels des Oberschenkels in die tiefe Oberschenkelvene und in seltenen Fällen im Bereich der Fossa poplitea fließt. Bei Krampfadern wird ein erhöhter Venendruck, ein übermäßiger Blutfluss und ein umgekehrter Blutfluss (Reflux) hervorgerufen.

Die Basis für die Behandlung von Krampfadern ist ein chirurgischer Eingriff. Das Hauptziel des Chirurgen besteht darin, den Rückfluss zu beseitigen und den übermäßigen Blutfluss in den veränderten Blutgefäßen zu blockieren. Oft ist der einzige wirksame Weg, um dieses Problem zu lösen, das Anlegen des Hauptgefäßes und seiner Äste, wodurch der Blutfluss in beschädigten Venen radikal gestoppt wird.

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Infolge der Operation wird die safeno-femorale Anastomose beseitigt, dh der Fluss der großen Vena saphena in die Vena femoralis (tief) stoppt. Die moderne Modifikation der Operation basiert auf dem Schnittpunkt der großen Vena saphena in einem Abstand von 7 bis 12 mm von ihrer Verbindung durch die Oberschenkelvene, und die Blockierung erfolgt nach Eliminierung des Blutflusses aus allen Nebenflüssen der Flussmündung.

Die Anzahl dieser Nebenflüsse im Aufprallbereich liegt zwischen 2 und 7, während der Hauptgang als oberflächliche Vena epigastrica angesehen wird, die von oben geeignet und der Haut am nächsten ist. Somit ist eine vollständige Beendigung des venös-venösen Ausflusses mit Lokalisierung in der ovalen Fossazone gewährleistet.

Kreuzektomieoperation was ist das?

Die Krampfadernausdehnung ist eine Pathologie, die mit einer Störung des Blutflusses und einer pathologischen Transformation der Venen verbunden ist. Aufgrund des massiven Engagements der Bevölkerung für eine schlechte Ernährung, einen sitzenden Lebensstil, verschiedene schlechte Gewohnheiten und andere negative Faktoren steigt die Zahl der Menschen, die an Krampfadern leiden, stetig an.

Das direkte Entfernen von Ästen wird erst seit relativ kurzer Zeit praktiziert und ermöglicht es Ihnen, die Krankheit zu beseitigen und mögliche Rückfälle zu verhindern.

Zum ersten Mal wurde von Troyanov und Trendelenburg die Methode der chirurgischen Intervention entwickelt, die jetzt als Kreuzektomie bezeichnet wird. Sie implizierte die Entfernung einer großen Vena saphena an einer Stelle, die sich nur wenige Zentimeter vom Verbindungsbereich mit einer tiefen Vene entfernt befindet.

Zuvor wurde die Operation als „Troyanov-Trendelenburg-Operation“ bezeichnet. Es ist wahrscheinlich verständlich, warum das Verfahren so genannt wird – in Übereinstimmung mit den Namen der Schöpfer. Die zu diesem Zeitpunkt verwendete Technik war jedoch nicht ausreichend wirksam, da der Blutfluss in den Venenzuflüssen verblieb.

Manipulationen mit Exzision in unmittelbarer Nähe der Leistenfalte werden im modernen Sinne durch den Begriff Kreuzektomie definiert.

Chirurgische Eingriffe sind in erster Linie dringender Natur und werden als relativ sichere und am wenigsten traumatische Methode eingesetzt, um die Ausbreitung pathologischer Prozesse in der Höhle tiefer Gefäße zu verhindern und das Risiko einer Thrombose in solchen klinischen Fällen auszuschließen.

Die Vorbereitungsphase

In den meisten Fällen ist eine Operation dringend erforderlich, daher wird eine kurze Untersuchung durchgeführt, um Folgendes vorzubereiten: allgemeine Blut- und Urintests, ein Koagulogramm, einen HIV-Test, Virushepatitis und syphilitische Infektionen. Ein EKG und Ultraschall der Gefäße werden unbedingt mittels Dopplerographie zur Beurteilung der Durchblutung verschrieben.

In diesem Fall bestimmen Sie:

  • Läsionsbereich;
  • Gefäßanatomie in diesem Bereich;
  • der Ort der Kommunikation zwischen den oberflächlichen und tiefen Venen;
  • die Prävalenz des pathologischen Prozesses.

Vor dem Vorgang wird die Art der Komprimierung ausgewählt, die unmittelbar nach Abschluss verwendet werden soll. Dem Patienten wird empfohlen, entweder einen elastischen Verband oder eine spezielle Strumpfhose mit verteilter Gefäßkompression zu kaufen.

Schauen Sie sich das Video über Thrombophlebitis, ihre Behandlung und die Gefahr der Krankheit an:

Postoperative Zeit nach Kreuzektomie

Nach einer Kreuzektomie bleibt der Patient mindestens eine Woche im Krankenhaus, um beobachtet zu werden und sich frühzeitig zu erholen. Am Ende der Restauration werden die Nähte des Patienten entfernt.

Vierzehn Tage lang ist es verboten, den Patienten schwer zu belasten, zu rennen, Fahrrad zu fahren und alles zu tun, was die unteren Gliedmaßen belastet.

Die Aufnahme von Nahrung und Wasser ist unmittelbar nach einer Kreuzektomie (unter örtlicher oder regionaler Betäubung) oder am nächsten Tag (unter Vollnarkose) zulässig. Wenn der Patient nach der Operation Übelkeit hat, sind fetthaltige Lebensmittel kontraindiziert.

Um Komplikationen vorzubeugen oder Schmerzen zu lindern, können bestimmte Arten von Medikamenten verschrieben werden, darunter Antibiotika und Blutverdünner. Sie sollten nur nach Verschreibung durch den behandelnden Arzt in einer bestimmten Dosierung eingenommen werden.

Suchen Sie in folgenden Fällen dringend Hilfe bei Ärzten:

  • Die Temperatur des operierten Beins stieg an, es traten Schmerzen und eine Zunahme seiner Dimension auf – ein Zeichen für eine Thrombose tiefer Venen;
  • Es werden Verletzungen der motorischen Funktion des Beins oder Fußes festgestellt – mögliche Schäden an den Nervenenden;
  • Die Wunde blutet;
  • Es gab starke Schmerzen und Taubheitsgefühle im Bein, blasse Haut der unteren Extremität und die kalte Temperatur wurden festgestellt – Symptome einer Fehlfunktion im Blutkreislauf;
  • Es werden scharfe Schmerzen in der Brust, Keuchen und Auswurf mit Blut festgestellt – Symptome einer Lungenembolie.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen nach Kreuzektomie sind meist traumatisch:

  • Blutungen (beobachtet in den ersten Stunden nach dem Ende der Operation);
  • Blutergüsse und Blutergüsse durch Ausgießen von Blut unter die Haut während der Operation;
  • eitrige Entzündung der Wunde in Fällen, in denen die Operation unter nicht sterilen Bedingungen durchgeführt wurde;
  • Lymphausfluss mit Mikrotrauma der Lymphgefäße;
  • Gefühlsverlust in den Unterschenkeln aufgrund einer Verletzung der Versorgung der Organe mit Nerven;
  • Verstopfung der Blutgefäße und Thrombose treten nur in Fällen auf, in denen der Chirurg gegen die Regeln und Techniken des chirurgischen Eingriffs verstößt.

In den meisten Fällen treten keine Komplikationen auf, wenn die Operation der Kreuzektomie nicht unterbrochen wurde.

Im Allgemeinen hat die Kreuzektomie keine Alternativen und ist die einzige chirurgische Methode zur Behandlung von akuten Krampfadern.

Wie macht man eine Kreuzektomie?

Der Operationsverlauf erfolgt unter Vollnarkose, örtlicher Betäubung oder Regionalanästhesie.

Die Operation wird gemäß dem folgenden Algorithmus ausgeführt:

  • Die chirurgische Inzisionsstelle wird mit einem Antiseptikum behandelt;
  • Das Operationsfeld ist mit sterilem Leinen bedeckt;
  • Der operierende Arzt untersucht die Oberschenkelarterie und bestimmt den Puls in der Leistengegend näher an der Mitte, der großen Vena saphena.
  • Nachdem der Arzt genau festgestellt hat, wo er sich befindet, macht er einen Einschnitt (nicht mehr als vier Zentimeter).
  • Durch die Ausbreitung des verstopfenden Gewebes gelangt der Chirurg zur erforderlichen Vene und bestimmt den Ort seines Flusses in die Oberschenkelvene.
  • An der Stelle, an der die Vene in den Oberschenkel fließt, verbindet der Arzt die große Vene und kreuzt sie.
  • Dann werden die Gefäße bestimmt, die in die große Vene fließen, und die verbundenen werden abgeschnitten;
  • Der Einsatzort wird genäht und mit einem sterilen Verband behandelt.

Eine Operation wegen Thrombophlebitis tritt hauptsächlich bei akuten Entzündungsprozessen mit einem hohen Risiko für Blutgerinnsel und einem Fortschreiten des obigen Prozesses auf. Deshalb versuchen Chirurgen nicht, die Vene zu erweitern, sondern entfernen sie einfach.

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Alle chirurgischen Eingriffe an den Gefäßen, insbesondere bei Entzündungen der Wände und Thrombosen, sind komplex und erfordern hochqualifiziertes medizinisches Personal.

Aus diesem Grund wird empfohlen, die Operation tagsüber durchzuführen, wenn alle erfahrenen Ärzte im Schichtdienst sind und Sie das volle Potenzial von Personen und Geräten nutzen können.

In einigen Fällen kann diese Operation das Leben einer Person retten.

Verbunden, aber nicht entfernt die Vene, was bedeutet das?

Bei der Beurteilung des Zustands einer Vene wird diese möglicherweise nicht vollständig entfernt, wenn das Ausmaß der Läsion nicht groß ist oder die betroffene Vene nicht entfernt werden kann.

In Ermangelung einer Wirksamkeit wird eine vollständige Entfernung der Vene durchgeführt.

Operationsfortschritt und Technik

Die Kreuzektomie ist ein Eingriff, der in kurzer Zeit durchgeführt wird und keine Vollnarkose erfordert. In Ermangelung obligatorischer Indikationen werden alle Manipulationen in der Regel ausschließlich unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

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Der Verlauf des chirurgischen Eingriffs umfasst mehrere grundlegende obligatorische Schritte, darunter:

  1. Zunächst wird ein Schnitt in die Haut und das Patientengewebe vorgenommen, der im Bereich der Leistenfalte durchgeführt wird.
  2. Dann wird durch den resultierenden Einschnitt eine große Vena saphena zurückgezogen.
  3. Danach werden die Vene und ihre Nebenflüsse in einem Abstand von mehreren Zentimetern verbunden.

Kontraindikationen für die Kreuzektomie

Unter den Kontraindikationen für eine Kreuzektomie werden zwei Arten unterschieden – relativ (wenn der Nutzen der Operation größer sein sollte als der mögliche Schaden) und absolut, wenn die Operation in jedem Fall kontraindiziert ist.

Absolute Kontraindikationen sind:

  • Onkologie;
  • diabetische Glomerulosklerose;
  • Fettleibigkeit zweiten Grades und darüber;
  • Herzversagen;
  • Verletzung der Funktion von zwei oder mehr Systemen des Körpers des Patienten;
  • Atherosklerose;
  • Erschöpfung;
  • Lungenversagen;
  • Alter von 60-65 Jahren;
  • Vorhandensein von Infektionskrankheiten;
  • Schwangerschaft und Stillzeit.

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  • Unterernährung der operierten Extremität;
  • Unfähigkeit, nach der Operation eine ausreichende Mobilität bereitzustellen;
  • die Unfähigkeit, nach der Operation aufgrund einer Hauterkrankung einen Kompressionsverband anzulegen.

Vor dem Termin der Operation muss der Patient geschult und untersucht werden, um Kontraindikationen zu identifizieren. Dies beinhaltet ein Elektrokardiogramm, eine vollständige Untersuchung der Körperfunktionen und eine Ultraschalluntersuchung der Venen.

Weitere Informationen

Während der Schwangerschaft und nach der Geburt müssen Sie mindestens 45 Tage warten, bevor Sie sich für eine Venenkreuzentfernung entscheiden, wenn kein Gesundheitsrisiko besteht. Krampfadern vergehen sehr oft 1,5 Monate nach der Geburt von selbst.

Wenn kein Schmerzsyndrom vorliegt, aber sichtbare Folgen von Krampfadern vorliegen, sollten die medizinischen Methoden zur Behandlung der Pathologie beachtet werden, da chirurgische Eingriffe eine Kardinalmethode sind und nur bei akuter Thrombophlebitis erforderlich sind. Wenn Sie sich dennoch für eine Kreuz- und Phlebektomie mit der richtigen Operations- und Erholungsphase entschieden haben, erhalten Sie ein hervorragendes Ergebnis – Krampfadern treten zurück

Wenn Sie sich dennoch für eine Kreuz- und Phlebektomie mit der richtigen Operations- und Erholungsphase entschieden haben, erhalten Sie ein hervorragendes Ergebnis – Krampfadern treten zurück.

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Kreuzektomieoperation was ist das?

Die Kreuzektomie ist eine radikale Methode für chirurgische Eingriffe. Laut Statistik wird es nur in akuten Fällen durchgeführt, es ist jedoch eine der wirksamsten Behandlungen für die Pathologie.

Eine Kreuzektomie wird in folgenden Fällen verordnet:

  • Thrombophlebitis des Oberschenkels oder Knies;
  • Venenentzündung;
  • Blutzirkulation;
  • starke Schwellung;
  • großflächige Schädigung der Beinvenen;
  • Wiederauftreten einer Thrombophlebitis und Fehlen einer positiven Reaktion auf die Behandlung;
  • trophische Geschwüre.

Die Kreuzektomie ist im Wesentlichen eine Venenligatur. Der Vorgang dauert ca. 120 Minuten und erfordert vom Chirurgen besondere Fähigkeiten. Vor der Operation wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Als nächstes bestimmt der Chirurg den Ort der Anastomose beim Patienten – in der Leiste oder unter dem Knie. Danach wird ein Einschnitt von 30-50 mm gemacht und das gewünschte Gefäßbündel verbunden. Als nächstes kreuzt eine große Vena saphena die Stelle, an der sie mit dem Venensystem verbunden ist. Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, werden auch 5 Zuflussvenen verbunden. Dann wird der Einschnitt abgelassen und genäht.

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In den meisten Fällen wird eine Phlebektomie zusammen mit einer Kreuzektomie durchgeführt, dh eine Operation zur Entfernung von Krampfadern.

Kreuzektomie-Technik

Ein Anästhesist untersucht den Patienten und wird zusammen mit dem Chirurgen in Form einer Anästhesie bestimmt – Inhalation, intravenöse, Wirbelsäulenanästhesie oder lokal (entlang der Nervenstämme). In der Leistengegend wird ein Einschnitt gemacht, die Venen werden isoliert – der Oberschenkelknochen und der große Unterhautbereich. Letzteres wird geöffnet, Blutgerinnsel werden entfernt und gewaschen.

Dann kreuzt das Gefäß in der Nähe des Zusammenflusses mit dem tiefen Venennetz. Das verbleibende Segment (der Stumpf) sollte so klein wie möglich sein, da dieser Ort in Zukunft häufig thrombosiert wird und eine Thromboembolie der Lungenarterie droht.

Indikationen zufolge können erweiterte Venen und Knoten durch elektrischen Strom entfernt oder gleichzeitig koaguliert werden, gleichzeitig kalt, und es kann eine sklerosierende Lösung eingeführt werden, um die Durchblutung der oberflächlichen Venen zu stoppen. Im Endstadium wird die Drainage hergestellt, die Zugangsstelle genäht und das Bein fest verbunden.

Es sollte bedacht werden, dass bei drohender akuter Thrombose die Kreuzektomie die einzige Chance für den Patienten ist, den Blutfluss in der Extremität aufrechtzuerhalten.

Bei chronischen Prozessen empfehlen Chirurgen häufig die Laser-Obliteration (Verschluss des Lumens) oder die Ablation (Kauterisation) durch Radiowellen.

Postoperative Periode


Der Patient wird entlassen, aber das Tragen von Kompressionsstrümpfen sollte mindestens einen Monat lang rund um die Uhr erfolgen.

Gleichzeitig muss der Bewegungsumfang nicht eingeschränkt werden. Für den internen Gebrauch können Venotonika (Detralex, Phlebodia), Angioprotektoren (Dobesilatcalcium, Trental) und Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Dipyridamol) verschrieben werden.

Nach einem Monat wird ein Kontrollultraschall durchgeführt. Entsprechend den Ergebnissen kann der Arzt den Verband oder die Verwendung von Strickwaren zur Kompression nur tagsüber verlassen und die medikamentöse Therapie anpassen. Die Gesamtdauer der Rehabilitationsperiode wird individuell festgelegt, meistens sind es 2 bis 3 Monate. Dieses Merkmal ist die Einschränkung für die weit verbreitete Verwendung der Troyanov-Trendelenburg-Operation außerhalb von Notfällen.

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