Laserbehandlung von Krampfadern großer Venen und Besenreiser

Die Laserbehandlung von Krampfadern wird seit den frühen 1970er Jahren praktiziert. Obwohl Phlebologen und Chirurgen vor der Erfindung gepulster Farbstofflaser in den 1980er Jahren keine guten Ergebnisse erzielen konnten. Erst mit dem Aufkommen von Laservorrichtungen mit langer Wellenlänge und Pulsdauer wurde eine solche Behandlung weit verbreitet und erfolgreich eingesetzt.

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Klassifizierung von Methoden

Die Laserbehandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten erfolgt in zwei Richtungen:

  • Entfernung von Teleangiektasien und anderen ästhetischen Defekten von Krampfadern;
  • Koagulation betroffener erweiterter Gefäße.

Die verwendeten Lasertypen und die Methodik für ihre Verwendung in diesen beiden Fällen unterscheiden sich:

Endovasale LaserkoagulationPerkutane Laserkoagulation
Therapie großer Vena saphenaDer Kampf gegen die "Sterne" (kleine oberflächliche Adern)
Der Laserlichtleiter wird in den Hohlraum des Gefäßes eingeführtLaserbelichtung durch die Haut
Lokale InjektionsanästhesieCreme- oder Gelanästhesie
1 Verfahren erforderlichEs sind 3-4 Sitzungen erforderlich

Lasertherapie bei Krampfadern großer Venen

Mit der Erfindung der Laser der neuen Generation trat die sogenannte EVLK – endovasale Laserkoagulation pathologischer Venen – bei der Behandlung von Krampfadern in den Vordergrund. Die Essenz dieses Verfahrens besteht darin, eine spezielle LED in das Lumen der Vene zu leiten und einen Laserpuls durch diese zu liefern, der die Erwärmung der Blutzellen und der Venenwand verursacht und zu deren "Zusammenkleben" führt.

Somit ist EVLK eine Lasertherapie für Krampfadern, die die betroffene Vene ohne traumatische Operation entfernen kann.

Indikationen für EVLK

Die Laserbehandlung von Krampfadern ist für Vena saphena (groß und klein) angezeigt, wenn:

  • Der Durchmesser der erweiterten Venen überschreitet 1 cm nicht;
  • Die Gefäße haben einen direkten Verlauf (nicht gewunden) und es gibt keine Anzeichen einer Entzündung der Gefäßwand;
  • Krampfadern im Anfangsstadium;
  • Es gibt keine ausgeprägten Manifestationen einer venösen Insuffizienz.

Wenn tiefe Venen betroffen sind oder der Prozess läuft, ist eine Lasertherapie nicht möglich.

Gegenanzeigen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff weist EVLK eine Reihe von absoluten und relativen Kontraindikationen auf.

Absolute Kontraindikationen sind solche, bei denen die Entfernung von Krampfadern mit einem Laser strengstens verboten ist:

  • Tendenz zur Thrombose;
  • Thrombophlebitis;
  • Störungen der Blutgerinnung;
  • Erkrankungen des Lymphsystems;
  • Unbeweglichkeit des Patienten.

Relative Indikationen sind vorübergehende Gründe. Das heißt, diejenigen, für die die Operation verschoben werden muss, aber nur, bis sie gelöst sind.

In diesem Fall umfassen sie:

  • Entzündliche und infektiöse Prozesse an den Beinen;
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten;
  • Akute Infektionen der Atemwege und Viruserkrankungen;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Großes Übergewicht;
  • Vorübergehende Unbeweglichkeit der Extremität (z. B. nach einer Fraktur).

EVLK-Methodik

Um eine EVLK einer Vene durchzuführen, müssen Sie zuerst deren genaue Position mit Ultraschall bestimmen. Dann wird eine Punktion in seiner Projektion durchgeführt und eine LED wird in den Hohlraum des Gefäßes eingeführt.

Nachdem unter Ultraschallkontrolle die korrekte Position des Sensors sichergestellt wurde, wird eine Anästhesie entlang des venösen Rumpfes durchgeführt. Dann wird die optische Faser mit einem Laser und einem Retraktor (Extraktionsvorrichtung) verbunden. Beim Ziehen der LED werden die Wände des Gefäßes durch einen Laserpuls bearbeitet und „zusammenkleben“.

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Es werden jetzt automatische Retraktoren verwendet, mit denen Sie die Faser gleichmäßig aus der Vene entfernen und so die Wände des Gefäßes gleichmäßig erwärmen können. Die Technik dieser Manipulation ist schematisch im Video in diesem Artikel zu sehen.

Nach dem Entfernen der LED werden die verbleibenden betroffenen venösen Nebenflüsse entweder durch Punktionen (Miniflebektomie) oder durch Sklerotherapie entfernt. Am Ende des Verfahrens werden die Einstichstellen mit Mullkugeln verschlossen und ein Kompressionsstrumpf auf das behandelte Glied gelegt oder ein elastischer Verband angelegt.

Empfehlungen in der postoperativen Zeit

Laserentfernung von Krampfadern an den Beinen – das Verfahren ist nicht traumatisch. Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und hat keinen Einfluss auf das allgemeine Wohlbefinden der Patienten. Eine Rehabilitation nach EVLK ist nicht erforderlich.

In der ersten Stunde nach dem Eingriff müssen alle Patienten einen langen Spaziergang mit einem schnellen Schritt machen. In den folgenden Tagen werden aktive Spaziergänge von mindestens einer Stunde empfohlen.

Diese Anweisung sollte befolgt werden, um die Durchblutung der unteren Extremitäten zu aktivieren. Dies hilft, Kollateralen im Bereich des koagulierten Gefäßes zu öffnen und das Lumen der betroffenen Vene besser abzudichten.

Außerdem ist für mindestens eine Woche nach der Operation ein ständiges Tragen von Kompressionsstrümpfen erforderlich. Am zweiten oder dritten Tag können Sie es mit Erlaubnis des Arztes nachts entfernen. Tagsüber sind jedoch elastische Bandagen und Strümpfe eine Voraussetzung für eine wirksame Behandlung.

Vorteile von EVLK

Die Laserentfernung von Krampfadern an den Beinen hat gegenüber herkömmlichen chirurgischen Eingriffen mehrere Vorteile:

  • Alle Manipulationen werden durch eine Punktion durchgeführt. Es ist keine Inzision auf der Haut erforderlich. Daher ist bei EVLK keine Vollnarkose erforderlich und es gibt keine Narben nach dem Eingriff.
  • Hohe Effizienz – viele Kliniken geben sogar eine fünfjährige Garantie auf das Ergebnis (kein Rückfall) nach EVLK.
  • Fehlen einer Rehabilitationsphase. Die einzigen Voraussetzungen nach der Operation sind das Tragen von Kompressionsstrümpfen und aktiven Spaziergängen für eine Woche nach der Manipulation.
  • Sicherheitsverfahren. Sogar blaue Flecken danach sind selten.
  • Großartige kosmetische Wirkung.

Die Laserkoagulation von Krampfadern ist ein weniger traumatisches Verfahren, fast schmerzlos und effektiv. Es wird von Patienten gut vertragen und liefert ein gutes therapeutisches und ästhetisches Ergebnis.

Begrenztheit

Diese Methode weist nur wenige Nachteile auf. Am bedeutendsten ist vielleicht der hohe Preis für EVLK in Lasermedizinkliniken. Dies ist auf die hohen Kosten für die Ausstattung des Operationssaals zurückzuführen.

Es ist nicht immer möglich, ein Gefäß mittels Laserkoagulation zu entfernen. Wenn beispielsweise eine Vene nahe an der Oberfläche liegt, ist dies gefährlich, da ein hohes Verbrennungsrisiko besteht. Und doch – wie bei anderen Behandlungsmethoden – treten manchmal Komplikationen nach EVLK auf.

Komplikationen nach EVLK

Die Komplikationsrate nach dieser Manipulation ist gering, aber Sie müssen die Symptome kennen, die in der postoperativen Phase alarmieren sollten.

К мен относятся:

  • Schmerzen im Bein, die mehrere Tage lang nicht verschwinden und sich beim Gehen verstärken;
  • Farbveränderungen der Haut im Bereich des Eingriffs;
  • Ein Temperaturanstieg und eine allgemeine Verschlechterung.

Diese Symptome können auf die Entwicklung einer gewaltigen Komplikation hinweisen – einer Thrombophlebitis. Wenn sie auftreten, sollten Sie sich daher sofort an Ihren Arzt wenden.

Manchmal gibt es nach EVLK Hautverbrennungen, Infektionen der Einstichstelle, deren Entzündung. Diese Phänomene sind nicht lebensbedrohlich, sollten jedoch von dem Arzt behandelt werden, der den Eingriff durchgeführt hat.

Laserentfernung ästhetischer Defekte von Krampfadern

Mit Lasern können Sie Besenreiser an den Beinen ganz oder teilweise entfernen. Bei milden Krampfadern wird eine solche Behandlung vor dem Hintergrund einer medikamentösen Therapie und der Verhinderung einer weiteren Entwicklung der Krankheit durchgeführt, wenn Teleangiektasien das einzige Symptom sind und der Patient durch nichts anderes gestört wird.

Wenn bereits Symptome einer venösen Insuffizienz der Vena saphena vorliegen, ist ein vorheriger chirurgischer Eingriff (Phlebektomie) oder eine endovaskuläre Gefäßablation erforderlich. Und erst danach können Sie die Teleangiektasie mittels Laserbehandlung oder Sklerotherapie entfernen.

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In diesem Zusammenhang ist es wichtig, die Reihenfolge zu beachten – zuerst auf die großen Krampfadern einwirken und dann die Korrektur der verbleibenden Gefäße (von groß nach klein) durchführen.

Was ist der beste Weg, um Teleangiektasien zu entfernen – Laser oder Sklerotherapie

Krampfadern großer Gefäße werden am besten chirurgisch oder durch endovaskuläre Verfahren behandelt. Sklerotherapie und Laserbehandlung bleiben die Behandlung der Wahl für kleine Venen.

Die Sklerotherapie in Studien zeigt eine größere Wirksamkeit im Vergleich zu Lasern. Aber alles hängt von der Größe der betroffenen Venen ab.

Oft ist nach einer Sklerotherapie ein Laserverfahren erforderlich, um sehr kleine Gefäße zu entfernen. Da es schwierig ist, eine Kanüle in sehr kleine Venen (weniger als 3 mm Durchmesser) einzuführen, wird der Sensor auf die Hautoberfläche aufgebracht.

Eine Lasertherapie ist auch angezeigt, wenn Kontraindikationen für eine Sklerotherapie vorliegen.

  • Neigung zu Thrombose oder Thrombophlebitis;
  • Vorgeschichte von Blutungsstörungen;
  • Überempfindlichkeit gegen sklerosierende Medikamente;
  • Schwangerschaft.

Der Laserpuls wirkt nicht nur auf Hämoglobin, sondern auch auf Melanin in der Haut und kann daher pigmentierte Störungen verursachen. Aus diesem Grund ist es besser, es bei Menschen mit heller Haut (1-3 helle Typen) anzuwenden, und Sklerotherapie ist besser für dunkle geeignet.

Показания

Eine Laserbehandlung zur Entfernung von Besenreisern wird empfohlen:

  • Patienten mit oberflächlichem Gefäßnetz mit einem Venendurchmesser von bis zu 3 mm;
  • wenn es Kontraindikationen für eine Sklerotherapie gibt;
  • Patienten mit einer Vorgeschichte ineffektiver Sklerotherapie;
  • Patienten mit Angst vor Injektionen;
  • Patienten mit Krampfadern in den Knöcheln und Füßen, da diese Bereiche mit Sklerotherapie schwer zu behandeln sind.

Verfahrenstechnik

Die Technik dieser Manipulation ähnelt der von EVLK. Seine Wirkung beruht auf der Lasererwärmung der Venenwände und deren Löten. In diesem Fall stoppt die Durchblutung bei Teleangiektasien und die Besenreiser verschwindet von der Hautoberfläche.

Der einzige Unterschied besteht in der Ausführungstechnik – die Faser wird nicht in das Gefäß eingeführt, der Laser wirkt durch die Haut. Die Haut selbst wird nicht geschädigt, da die vom Hämoglobin und nicht von anderen Zellen absorbierten Laserstrahlen mit einer bestimmten Wellenlänge für das Verfahren verwendet werden. Sie gehen frei durch die Haut.

Der Schmerz dieses Verfahrens ist minimal, so dass ein Lokalanästhetikum in Form einer Salbe oder eines Gels verwendet wird, um es durchzuführen. Das Ergebnis der perkutanen Laserbehandlung von Besenreisern ist auf dem Foto zu sehen.

Um eine dauerhafte Wirkung zu erzielen, sind 3-4 Verfahren erforderlich.

Komplikationen

Es gibt nur wenige Komplikationen bei dieser Methode:

  • Laser Hautverbrennungen;
  • kurzes Ödem;
  • vorübergehende Rötung der Haut;
  • Brennen und Jucken;
  • die Bildung von Krusten an der Stelle der Gerinnung, die nach einigen Tagen verschwinden.

Bei all diesen Phänomenen ist es notwendig, die Haut mit Antiseptika zu behandeln, um eine Infektion zu vermeiden.

Maßnahmen zur Verhinderung eines Rückfalls von Krampfadern

Sie können Krampfadern mit einem Laser entfernen. Um jedoch neue Episoden der Krankheit zu vermeiden, müssen Sie einfache Regeln befolgen:

  • sich an einen aktiven Lebensstil halten (Gehen, Laufen, Radfahren, Inlineskaten usw.);
  • Überwachen Sie Ihre Ernährung und Ihr Gewicht.
  • schlechte Gewohnheiten aufgeben;
  • Vermeiden Sie längeres Sitzen (insbesondere von Fuß zu Fuß) oder Stehen an einem Ort.
  • Tragen Sie regelmäßig Kompressionsstrümpfe
  • Wählen Sie die richtigen Schuhe – mit einem niedrigen, bequemen Absatz.

Wenn Sie diese Empfehlungen einhalten, können Sie ein dauerhaftes Ergebnis bei der Behandlung von Laser-Krampfadern erzielen.

Die Lasertherapie bei Krampfadern ist eine wirksame und nicht traumatische Behandlungsmethode. Mit seiner Hilfe können Sie ziemlich große Venen und sehr kleine Gefäße entfernen.

Chirurgie und Phlebologen sind an der Durchführung der EVLK von Krampfadern beteiligt. Um Besenreiser von der Hautoberfläche zu entfernen, müssen Sie sich an eine Kosmetikerin in einer Fachklinik wenden.

Die Wirkung der Laserbehandlung ist ausgeprägt. Und wenn Sie alle medizinischen Empfehlungen befolgen, kann das Ergebnis viele Jahre lang beibehalten werden.

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