Laserkoagulation von Krampfadern Tscheljabinsk

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Die erste venöse Klinik

Eine neue Behandlung für Krampfadern – Hochfrequenzablation! (Entfernung von Krampfadern ohne chirurgische Schnitte). Die Methode wurde in den USA und in Europa erfolgreich angewendet und wird jetzt auch im südlichen Ural angewendet.

Die erste venöse Klinik befindet sich in der Klinik der Medizinischen Akademie unter der Adresse: Tscheljabinsk, Klinik, Ul. Cherkasskaya, 2. Tel.: 271-84-71.

Außerdem führen Klinikspezialisten Konsultationen und Ultraschalldiagnostik im ästhetischen medizinischen Zentrum unter folgender Adresse durch: ul. Kirova, 17a (Haltestelle "Circus"). Tel.: (351) 270-93-96.

Hier werden Sie von einem Gefäßchirurgen beraten und können sich einer Untersuchung des Venensystems unterziehen: einer Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der tiefen und oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten, mit deren Hilfe Krampfadern, Klappenversagen der Venen oder das Vorhandensein von Blutgerinnseln diagnostiziert werden können.

Die Klinik bietet alle Arten der konservativen und chirurgischen Behandlung von Krampfadern und Lymphostase. Der Leiter der Klinik, Professor Alekhin Dmitry Ivanovich, ist ein führender Spezialist für die Behandlung von Krampfadern.

Die Hauptaktivitäten des Zentrums:

Für die Entwicklung von Lasertechniken Alekhine D.I. (Leiter der Abteilung für Gefäßchirurgie, MD) wurde mit dem nationalen Preis "Calling" ausgezeichnet. Diese Methode ist durch Patente der Russischen Föderation geschützt, und die Behandlungsergebnisse wurden wiederholt in Fernsehprogrammen sowohl auf lokaler Ebene als auch im Gesundheitsprogramm von E. Malysheva gezeigt.

Laser-Obliteration von Vena saphena und Perforation, retikulären Krampfadern und Besenreisern – kombiniert Radikalismus und geringes Trauma und eliminiert lähmende Techniken.

Vorteile der Methode: fehlende Inzision, hohe kosmetische Wirkung, Möglichkeit der ambulanten Anwendung.

Die Koagulation von Venen mit hochintensiver Laserstrahlung ist praktisch kontraindiziert und ermöglicht die Anwendung bei Patienten mit ausgedehnten, nicht heilenden trophischen Geschwüren.

Nach der Grundbehandlung wird eine kostenlose Nachsorge von Spezialisten der Klinik der Medizinischen Akademie angeboten.

Laser-Obliteration eines Krampfaderns Ultraschall – Steuern Sie die Position des Wellenleiters im Lumen des Krampfaderns und die Ausbreitung des Verdampfungsprozesses.
Laser-Obliteration des BPV-Rumpfes. Ultraschallkontrolle – die Position der Faser im Lumen der Vene und die Ausbreitung des Verdampfungsprozesses durch das Lumen des BPV.

Sie können sich für eine Beratung / einen Termin bei einem Gefäßchirurgen anmelden oder zusätzliche Informationen, die für uns von Interesse sind, erhalten, indem Sie uns eine E-Mail schreiben schreiben.

G. Tscheljabinsk, st. Cherkasskaya, 2 (Klinik der Medizinischen Akademie)
Tel.: (351) 721-85-73, 271-84-71 (Tage für die Aufnahme eines Gefäßchirurgen: Dienstag, Donnerstag, Freitag).

G. Tscheljabinsk, st. Kirova, 17a (Ästhetisches Medizinisches Zentrum)
Tel.: (351) 270-93-96 (Tage für die Aufnahme eines Gefäßchirurgen: Mittwoch von 16:30 bis 19:00 Uhr; Samstag von 10:00 bis 15:00 Uhr).

Die Prävalenz von Krampfadern in den Vereinigten Staaten und Westeuropa beträgt 25%, d.h. Jede vierte Person leidet an dieser Pathologie. Das Risiko steigt noch mehr, wenn Sie im Büro arbeiten, sich ein wenig bewegen oder übergewichtig sind. In diesem Fall sollten Sie es sich zur Regel machen, regelmäßig einen Arzt im Zentrum der Gefäßchirurgie aufzusuchen. Seine Spezialität heißt Phlebologie. In Tscheljabinsk werden solche Ärzte in den Goldenen Schnitt aufgenommen.

Krampfadern lassen sich leicht beseitigen, daher verwenden viele Menschen in Europa Nanovein. Laut Phlebologen ist dies die schnellste und effektivste Methode, um Krampfadern zu beseitigen!

Nanovein ist ein Peptidgel zur Behandlung von Krampfadern. Es ist in jedem Stadium der Manifestation von Krampfadern absolut wirksam. Die Zusammensetzung des Gels enthält 25 ausschließlich natürliche, heilende Komponenten. In nur 30 Tagen nach der Anwendung dieses Arzneimittels können Sie nicht nur die Symptome von Krampfadern beseitigen, sondern auch die Folgen und die Ursache ihres Auftretens beseitigen sowie die erneute Entwicklung einer Pathologie verhindern.

Sie können Nanovein auf der Website des Herstellers kaufen.

Symptome von phlebologischen Erkrankungen

Wenn Sie mindestens eines der folgenden Symptome bemerken, verzögern Sie den Besuch beim Phlebologen nicht:

Dumpfer oder schmerzender Schmerz in den Beinen;

Schwere und Müdigkeit;

Schwellung der Beine, insbesondere gegen Ende des Arbeitstages;

Juckreiz und Brennen;

· Das Auftreten von Pigmenten an Füßen und Beinen;

· Längere Wundheilung an den unteren Extremitäten;

Eine Zunahme des venösen Musters;

· Ausdehnung der Venen und Schmerzen beim Fühlen (dies deutet häufig auf eine Entzündung der Venenwand hin).

Diagnostik in der Phlebologie

Um eine genaue Diagnose und ein genaues Stadium der Krampfadern zu erstellen, das die am besten geeignete Behandlungstaktik festlegt, führen die Phlebologen des Zentrums für Gefäßchirurgie in Tscheljabinsk zusätzliche Untersuchungen durch:

· Phlebographie – radiologische Kontrastierung von Venen.

Phlebologische Behandlung im Goldenen Schnitt

Die Goldene Sektion der Klinik für Phlebologie und Laserchirurgie führt eine moderne Behandlung von Krampfadern durch, die Folgendes ermöglicht:

· Beseitigung von Mechanismen, die zum Fortschreiten der Krankheit beitragen;

· Erzielen Sie ein gutes kosmetisches Ergebnis (entfernen Sie Krampfadern, die die Ästhetik der Beine verändern).

· Verbesserung der Lebensqualität (Patienten nach der Behandlung bemerken, dass die Beine nicht mehr schmerzen, anschwellen und müde werden).

Unsere Ärzte führen aus:

1. traditionelle Operationen – Kreuzektomie, Venektomie. Es gibt kaum sichtbare Narben auf der Haut.

2. minimal invasiv. Die meisten von ihnen beinhalten keinen Krankenhausaufenthalt, daher werden sie ambulant durchgeführt:

· Sklerotherapie – das Einbringen einer Substanz in die Vene, die ein Verkleben der Gefäßwand verursacht;

· Laserkoagulation – Laserenergie klebt Venen von innen;

· Mikrophlebektomie unter Ultraschallkontrolle.

Unsere Ärzte wählen den optimalen Weg zur Behandlung von Krampfadern unter Berücksichtigung Ihrer allgemeinen Gesundheit und der Vernachlässigung des pathologischen Prozesses.

In unserem Zentrum wird eine Gefäßchirurgie in Tscheljabinsk auf modernem Niveau angeboten. Der Goldene Schnitt ist die Wahl des Patienten, weil wir:

· Fortgeschrittene Behandlungstechniken;

Die Konsultation eines Arztes der höchsten Kategorie in der Phlebologieklinik in Tscheljabinsk kostet 1000 Rubel.

Nanovein  Pachov-Lymphadenitis

Die vollständige Liste der Dienstleistungen finden Sie im Block "Preise".

Eine neue nicht-chirurgische Methode zur Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten ist bei der Bundeszentrale für Gefäßchirurgie in Tscheljabinsk erhältlich.

Zu den Hauptvorteilen zählen Operationen ohne Schnitte und Nähte, nur aufgrund einer Mikropunktion, Verwendung von Hochfrequenz- und Laserenergie, minimale Behinderung (weniger als 1 Tag) und maximale kosmetische Wirkung. Zusätzlich wird der gesamte Vorgang durch Ultraschall gesteuert.

Die Manifestationen von Krampfadern und venöser Insuffizienz umfassen: ein Gefühl von Müdigkeit, Unbehagen, Schweregefühl in den Beinen, Brennen und Kribbeln, Krämpfe in den Wadenmuskeln; Ziehen und Brennen in den unteren Extremitäten. Später kann es nach längerer statischer Anstrengung oder langem Gehen zu einer Schwellung des Sprunggelenks, des Unterschenkels und der Oberschenkel kommen, die sich abends verstärkt. Krampfadern oder vaskuläre "Sterne" sind äußerlich sichtbar.

In der Bundeszentrale für Gefäßchirurgie werden alle modernen Arten der Diagnose und Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten und der Lymphostase durchgeführt:

– Beratung hochqualifizierter Phlebologen;

– Ultraschalluntersuchung des Venensystems der unteren Extremitäten;

– Auswahl konservativer Behandlungsschemata für Krampfadern;

– minimal invasive und Standardmethoden zur chirurgischen Behandlung von Krampfadern;

– Sklerotherapie – Entfernung von retikulären Krampfadern und vaskulären "Sternen".

MODERNE METHODEN ZUM ENTFERNEN VON VENEN OHNE SCHNITTE
(durchgeführt mit Hochfrequenz und Laserenergie)

Laser-Obliteration von Vena saphena und Perforationsvenen

Veränderte Krampfadern werden in den Tiefen des Gewebes unter dem Einfluss hochintensiver Laserstrahlung ohne chirurgischen Zugang nur von einer Injektionsnadel unter Ultraschallkontrolle „geschweißt“.

Hochfrequenzablation von Krampfadern aus Mikrovolk

Durch eine Injektion mit einer Nadel durch ein spezielles Abgabesystem wird ein Hochfrequenzwellenleiter unter dem Einfluss von Hochfrequenzstrahlung in das Lumen der Krampfader eingeführt, die Vene „schweißt“ und schließt sich bei Bedarf. Die Operation wird nahtlos unter ständiger Ultraschallführung durchgeführt.

Beachten Sie, dass die Hochfrequenzablation nicht bei allen Patienten angewendet wird. Es gibt Einschränkungen in Bezug auf die anatomische Lage der Vene, den Durchmesser der Krampfadern und das Vorhandensein trophischer Veränderungen auf der Haut. Daher muss vor Durchführung dieser Operation ein Phlebologe mit Erfahrung in Hochfrequenz- und Ultraschallgeräten untersucht werden.

Dank einer vernünftigen Kombination all dieser Operationen, die im Arsenal der Gefäßchirurgen der Klinik des Bundeszentrums verfügbar sind, ist die Behandlung von Krampfadern für Patienten noch erfolgreicher, sicherer, schneller und komfortabler geworden.

Die Registrierung zur Konsultation und Untersuchung bei den Ärzten der Klinik erfolgt telefonisch unter: 8 (351) 271-84-71. Weitere Informationen auf der Website: www.cardiovas.info.

Es gibt Kontraindikationen. Fachberatung erforderlich.

Behandlung von Laser-KrampfadernKrampfadern – eine häufige chirurgische Erkrankung

Die Phlebologie (das Gebiet der Medizin, das für die Gesundheit unserer Venen verantwortlich ist) klassifiziert Krampfadern eindeutig als chirurgische Pathologien.

Die Entwicklung von Krampfadern beruht auf einer erblichen Schwäche der Bindegewebswand der Venengefäße sowie ihrer Klappen. Eine Reihe von Faktoren tragen zur Verwirklichung des traurigen Szenarios für die Entwicklung von Krampfadern bei, wie zum Beispiel:

  • Bewegungsmangel (Kontraktionen der Wadenmuskulatur helfen, das Blut bis zum Herzen zu „destillieren“);
  • berufliche Gefahren (Arbeit, die lange Zeit erzwingt, erfolgt im Stehen (Barkeeper, Verkäufer) oder im Sitzen (Büroangestellter));
  • Übergewicht;
  • Schwangerschaft und Geburt (dies ist einer der Gründe, warum Frauen doppelt so häufig an Krampfadern leiden wie Männer);
  • schlechte Gewohnheiten (Rauchen, schmale, unbequeme Schuhe mit hohen Absätzen, die Gewohnheit, mit gekreuzten Beinen zu sitzen usw.).

Die heute angebotene konservative Behandlung von Krampfadern kann den Prozess unterbrechen, aber die bereits erweiterten Venen nicht verengen und die weitreichende Deformität der Klappen wiederherstellen. Daher ist die Operation die einzig wirksame Methode zur Bekämpfung der Manifestationen von Krampfadern.

Laservenenchirurgie – neu minimal invasiv метод Krampfadern behandeln

alle Beinvenenoperation kann in zwei Gruppen unterteilt werden. Die erste Gruppe sieht die mechanische Entfernung pathologisch veränderter Gefäße vor. Chirurgische Eingriffe dieser Art werden normalerweise in den späten Stadien von Krampfadern durchgeführt und haben eine ausgeprägte traumatische Wirkung auf den Körper. Daher muss der Patient ins Krankenhaus eingeliefert werden und eine relativ lange Erholungsphase haben.

Die zweite Gruppe besteht aus minimalinvasiven (weniger traumatischen) Methoden zur Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten, wie z.

  • Sklerotherapie ;
  • Laser-Beinvenenentfernung;
  • Radiofrequenz-Auslöschung.

Das Funktionsprinzip dieser Methoden basiert auf der „Bindung“ der Wände von Krampfadern unter dem Einfluss chemischer (Sklerotherapie) oder physikalischer (Laserkoagulation, RFA) Faktoren.

Solche Operationen können ambulant durchgeführt werden, sorgen für eine minimale Anzahl von Einschränkungen nach dem Eingriff und ermöglichen es dem Patienten, in kürzester Zeit zu einem aktiven vollen Leben zurückzukehren.

Welche endovasale Laserkoagulation von Venen

Bei der endovasalen Laserkoagulation (Endovasal Laser Obliteration, EVLO) wird eine Laserbestrahlungsquelle in die Krampfader eingeführt. Laserstrahlung verursacht ein „Kochen“ von venösem Blut, was zu einer thermischen Kauterisierung der inneren Oberfläche der Wand eines Gefäßes führt, das von Krampfadern betroffen ist.

Infolgedessen wird die Vene vom Blut befreit und ihre verbrannten Wände fallen zusammen („zusammenkleben“). In Zukunft wächst das Lumen der Vene, so dass anstelle des Krampfaderns ein Bindegewebsstrang gebildet wird, der visuell nicht erkennbar ist.

Somit "entfernt" die endovasale Laserkoagulation ästhetisch unansehnliche venöse Gefäße, ohne eine Spur zu hinterlassen (die Laserquelle wird durch eine kleine Punktion injiziert, die anschließend ohne Narbenbildung überwächst).

Die Hauptindikation für eine Operation zur Entfernung der Venen wird durch einen persönlichen Termin bei einem Arzt (beratende Untersuchung mit speziellen Tests, Ultraschall der Venen) des Klappenversagens der Venengefäße in Kombination mit Krampfadern nachgewiesen.

Darüber hinaus können Indikationen für die Laserkoagulation Folgendes umfassen:

  • alle klinischen Manifestationen einer venösen Insuffizienz (Schmerzen und / oder Schwere in den Beinen, die abends auftreten, Krämpfe, Schwellungen usw.);
  • Komplikationen einer venösen Insuffizienz (trophisches Ulkus, Thrombophlebitis usw.);
  • ausgeprägter ästhetischer Defekt.

Bei der Auswahl einer Operationsmethode berücksichtigt der Phlebologe die Prävalenz des Prozesses. Wenn Sie also die Venen auf minimal invasive Weise entfernen möchten, ist es besser, nicht mit der Entwicklung eines detaillierten Krankheitsbildes zu rechnen.

Vorteile und Nachteile Laserbehandlung von Krampfadern

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Die Laserbehandlung von Krampfadern ist die neueste Methode zur minimalinvasiven Venenentfernung, die folgende Vorteile bietet:

  • hohe Effizienz;
  • garantierte Genauigkeit (Ultraschallkontrolle);
  • Entsprechend den Angaben während des Verfahrens kann die Entfernung von erweiterten Kanälen durchgeführt werden.
  • minimales Risiko von Komplikationen;
  • Schmerzlosigkeit (das einzige unangenehme Gefühl ist eine Lokalanästhesie-Injektion);
  • minimale Schwere der Schmerzen und andere unangenehme Nebenwirkungen nach Venenentfernung;
  • kürzeste Erholungszeit.

Die Nachteile der Laserbehandlung von Krampfadern sind die höheren Kosten des Verfahrens (im Vergleich zur Sklerotherapie) sowie die eingeschränkte Anwendung der Methode durch kleine Venen (bis zu 10 mm Durchmesser).

In Fällen, in denen Eingriffe in größere venöse Gefäße erforderlich sind, wird eine teurere Methode angewendet – Radiofrequenz-Auslöschung (PSO).

Gibt es Gegenanzeigen zu Geschäftstätigkeit Laserkoagulation von Venen?

Eine Kontraindikation für die Operation durch Laser-Phlebologie-Methoden ist eine schwere arterielle Insuffizienz der unteren Extremitäten (intermittierende Claudicatio, auslöschende Endarteritis, diabetische Angiopathie), da die Entfernung von Venen in solchen Fällen die Situation verschlimmern kann.

Darüber hinaus wird die Operation nicht durchgeführt, wenn das Labor eine erhöhte Tendenz zur Thrombose aufweist oder wenn schwerwiegende Krankheiten vorliegen, die es dem Patienten nicht ermöglichen, sich unabhängig zu bewegen (schwere Arthrose, Folgen eines Hirnschlags usw.).

Mit Vorsicht werden Operationen bei schwerem Fettleibigkeitsgrad durchgeführt, da erhebliche Fettablagerungen das Komprimieren der entfernten Venen erschweren und „herausragen“ können.

Phlebologen raten schwangeren Frauen, 3-5 Monate nach der Geburt zu warten, da in solchen Fällen die Erweiterung der Venen mit erhöhtem Stress verbunden sein kann.

Die Vorbereitung für die Laserentfernung von Venen umfasst die persönliche Konsultation eines spezialisierten Phlebologen und die Ultraschalluntersuchung venöser Gefäße.

Darüber hinaus benötigen Sie alle Standardtests und -tests, die bei chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden (Urin- und Bluttests, Indikatoren für Blutgerinnung und Antikoagulation, Tests auf gefährliche durch Blut übertragene Infektionen usw.).

Die Laserkoagulation von Venen erfordert vom Patienten vor dem Eingriff keine besonderen Einschränkungen. Sie müssen den Arzt jedoch vorab über die Liste aller Arzneimittel informieren, die Sie einnehmen, da einige davon (Verhütungsmittel, Aspirin) nachteilige Auswirkungen haben können.

Wenn Sie auf Medikamente allergisch reagiert haben, informieren Sie auch Ihren Phlebologen.

Die Laserkoagulation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt: Die zu entfernende Vene wird mit einem Anästhetikum durchstochen – dies ist das einzige schmerzhafte Gefühl, das Sie während der Operation spüren werden.

Durch eine kleine Punktion wird eine Faser in die Vene eingeführt, die unter Ultraschallführung an der Stelle durchgeführt wird, an der die von Krampfadern betroffene Vena saphena in die tiefen Venen der unteren Extremität fließt (die sogenannte safeno-femorale Anastomose).

Die eigentliche Laserwirkung tritt während der allmählichen Traktion (Entfernung) der Faser in Richtung von der Anastomose zur Punktionsstelle auf. Da die Vene von einem Anästhetikum umgeben ist, hat der Patient während dieses Verfahrens keine Unannehmlichkeiten.

Eigenschaften Verhalten nach Laserkoagulation von Venen

Nach der Laserbehandlung von Krampfadern wird dem Patienten empfohlen, einen Strumpf der zweiten Kompressionsklasse zu tragen. Um thrombotische Komplikationen zu vermeiden, ist ein moderates Gehen (ca. eine Stunde) angezeigt.

Am Tag des Eingriffs ist es ratsam, erhebliche körperliche Anstrengungen zu vermeiden. Am nächsten Tag entfernt der Phlebologe die Verbände und Sie können zum üblichen Lebensrhythmus zurückkehren – zur Arbeit gehen, rennen, springen usw. In den ersten zwei Wochen müssen Sie Kompressionsstrümpfe der zweiten Kompressionsklasse tragen und thermische Eingriffe (Bad, Sauna, Strand usw.) vermeiden.

Ab der dritten Woche werden alle Einschränkungen aufgehoben.

Könnte unangenehm sein Nachwirkungen nach Laserentfernung von Krampfadern?

Die schwerwiegendsten Folgen nach der Laserkoagulation von Venen sind thrombotische Komplikationen. Daher verschreiben Ärzte am Tag der Operation sowie am Tag nach dem Eingriff spezielle Medikamente, die das Blut verdünnen (Antikoagulans).

Um thrombotischen Komplikationen vorzubeugen, müssen außerdem alle Anweisungen des Arztes befolgt werden, dh etwa eine Stunde nach der Operation gehen. Wie aus langjähriger klinischer Erfahrung hervorgeht, treten in Fällen, in denen alle Sicherheitsregeln eingehalten werden, keine Komplikationen auf.

Die Laserbehandlung von Krampfadern wird normalerweise mit der Zahnextraktion verglichen, da das postoperative Schmerzsyndrom ungefähr die gleiche Intensität aufweist. Diese Art von Schmerz wird durch herkömmliche Schmerzmittel leicht gelindert.

Zu den unangenehmen Folgen der Operation sollten auch Blutergüsse an der Einstichstelle gehören. Sie treten jedoch nicht bei allen Patienten auf und vergehen nach 2 bis 4 Wochen unabhängig voneinander.

Gibt es ein Leben danach? Geschäftstätigkeit oder Garantien für den rezidivfreien Verlauf von Krampfadern

Bei der Laserentfernung von Venen sind Rückfälle äußerst selten. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass die Ursache für Krampfadern eine erbliche Schwäche der Venenwände und / oder eine Unvollkommenheit des Klappenapparats ist.

Daher sollten Patienten Vorsichtsmaßnahmen treffen, damit in anderen Teilen des Venennetzwerks keine Krampfadern auftreten. Empfohlene dosierte körperliche Aktivität (Gehen), Aufgeben von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Sitzen mit gekreuzten Beinen usw.), Einhaltung der Arbeitshygiene usw.

Darüber hinaus empfehlen Ärzte bei erhöhter Belastung der Venen der unteren Extremitäten (Schwangerschaft, Arbeit im Zusammenhang mit einem langen Aufenthalt im Stehen) das Tragen von Kompressionsunterwäsche. Indikationen zufolge sind prophylaktische ventonische Kurse vorgeschrieben.

Ist es möglich, "für morgen" zu verschieben? Laservenenbehandlung?

Die Gefahr von Krampfadern ist das hohe Risiko von Komplikationen wie trophischen Geschwüren und Thrombophlebitis. In den Venen gebildete Blutgerinnsel können sich lösen und mit dem Blutfluss zum Herzen gelangen. Infolgedessen sind katastrophale Folgen wie Herzstillstand, Lungeninfarkt usw. möglich.

Die Entwicklung solcher Komplikationen kann nur durch die Verwendung von Kompressionsunterwäsche zuverlässig verhindert werden (Salben und Venotonika sind in dieser Hinsicht absolut machtlos).

Kompressionsstrümpfe sollten jedoch jeden Tag getragen werden, auch in der Sommerhitze (in der heißen Jahreszeit ist das Risiko einer Thrombose besonders hoch). Die Laserentfernung von Venen erfordert nur die kurzfristige Verwendung von Kompressionsunterwäsche (2 Wochen).

Darüber hinaus sollte berücksichtigt werden, dass sich Krampfadern auf stetig fortschreitende Krankheiten beziehen. Wenn Sie die Operation verschieben, besteht daher die Gefahr, dass Sie die Möglichkeit verlieren, eine relativ kostengünstige und weniger traumatische Behandlungsmethode wie die Laserkoagulation anzuwenden.

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