Operation von Krampfadern an den Beinen Arten, Folgen, Preise

In vielen Ländern haben alternative minimalinvasive Methoden die chirurgische Behandlung längst übertroffen. Heutzutage gibt es viele Methoden, um Krampfadern ohne Operation zu heilen.

Arten der Behandlung von Krampfadern

  • Die konservative Behandlung
  • Schaumsklerotherapie
  • Thermische Verfahren
  • Chirurgische Verfahren

Auf dieser Seite finden Sie Informationen zu chirurgischen Eingriffen.

Operationen zur Beseitigung von Krampfadern sind in vielen Ländern noch weit verbreitet. Viele Chirurgen glauben, dass die Ergebnisse nach der Operation langfristig und besser sind.

Das Herzstück dieser Krankheit ist eine chronische Essenz. Dies bedeutet jedoch, dass nach der Operation unabhängig von den Behandlungsmethoden immer wieder Rückfälle auftreten.

Jedes Jahr werden in Krankenhäusern etwa 300000 chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Krampfadern mit anschließender Krankenhauseinweisung durchgeführt, obwohl bei Patienten eine stetig wachsende Nachfrage nach minimalinvasiven Eingriffen ohne Vollnarkose oder Inzisionen besteht.

In anderen Ländern hat die moderne Methode der endovenösen Therapie die Methode der chirurgischen Intervention lange Zeit übertroffen, da neue Verfahren ähnliche Ergebnisse liefern, jedoch viel weniger invasiv sind und sich die Patienten viel schneller erholen.

Darüber hinaus kann die Narbenbildung nach chirurgischen Standardverfahren für den Patienten aufgrund seines unästhetischen Aussehens sehr belastend sein.

Ein klassischer chirurgischer Eingriff ist die Entfernung eines Krampfadernstamms – eine Kreuzektomie in Kombination mit einem vaskulären Stripping wurde 1907 beschrieben, und eine leicht modifizierte Technik der Ligation und des Strippens von Venen wird bis heute angewendet.

Der Patient erhält entweder eine Vollnarkose oder eine Lokalanästhesie, bevor der Chirurg einen Schnitt auf der Haut nahe der Stelle vornimmt, an der der Stamm der Krampfader in das tiefe Venensystem fließt, die Vene bindet und sie dann abschneidet (Kreuzektomie oder Ligation mit hohem Safeno-Femur).

Eine Metallsonde wird durch einen Einschnitt durch den gesamten Rumpf der erkrankten Vene eingeführt und durch die Haut in einen weiteren zusätzlichen Einschnitt entladen, der sich am Oberschenkel oder Unterschenkel befindet.

Die Sonde wird entfernt, wodurch eine Krampfader aufsteigt (Strippen). Eine der positiven Änderungen in der Methode ist, dass viele Chirurgen jetzt alles tun, um nur den betroffenen Teil des Venenstamms zu entfernen und keine radikalen Operationen mehr durchzuführen.

Krampfadern der Seitenvenen können mit Sklerotherapie behandelt oder mit winzigen Haken entfernt werden – dieses Verfahren wird als Hakenphlebektomie oder Miniflebektomie bezeichnet.

Nach ein paar kleinen Schnitten müssen Sie die erkrankten Venen mit einem Haken greifen und durch die Haut ziehen. Die Phlebektomie führt in der Regel nur zu einer geringfügigen Einschränkung des Alltags einer Person nach dem Eingriff.

Nach dem Strippen müssen die Patienten 2 bis 3 Tage im Krankenhaus bleiben und mindestens 1 bis 2 Wochen von der Arbeit Abstand nehmen. Diese Zeit nach der Behandlung ist in der Regel mit Schmerzen und Hämatomen verbunden. Daher ist es besser, über einen längeren Zeitraum keine Sportereignisse zu veranstalten. Kompressionsstrümpfe oder Bandagen werden mehrere Wochen lang verschrieben, um das Risiko postoperativer Probleme zu verringern.

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Vor- und Nachteile des Venenstrippens

Vorteile

  • Für viele Jahre war es ein Standardverfahren bei der Behandlung von Krampfadern (Krampfadern),
  • Zu diesem Thema sind zahlreiche Studien verfügbar geworden,
  • Normalerweise ist eine Indikation erforderlich, um die notwendige Behandlung zu verschreiben. Die Behandlung von Krampfadern anderer kleiner Gefäße kann nur chirurgisch erfolgen.
  • Sobald das Gefäß nach außen extrahiert wurde, verschwinden Krampfadern.
  • Keine Kosten für den Patienten, da die Kosten der Operation nicht durch die Krankenversicherung gedeckt sind.

Begrenztheit

  • In Übereinstimmung mit den aktuellen Richtlinien und Anweisungen wird eine Operation nur nach thermischen Eingriffen und Sklerotherapie empfohlen.
  • Benötigt Vollnarkose oder Lokalanästhesie,
  • Allergien und systemische Reaktionen auf Anästhesie sind möglich,
  • Nach der Operation können allgemeine Symptome wie Schmerzen, Schwellungen, Hämatome,
  • Nervenschäden sind häufiger als bei anderen Methoden,
  • Das Verfahren erfordert Einschnitte, so dass es immer ein gewisses Maß an Narbenbildung gibt.
  • Erfordert oft einen Patientenaufenthalt im Krankenhaus,
  • Der Patient wird je nach Beruf für 1-2 Wochen oder sogar für 4 Wochen von der Arbeit entbunden.
  • Eine längere Erholungsphase, keine Sportereignisse über einen langen Zeitraum,
  • Eine teure Behandlungsmethode, die hohe Kosten für die Gesellschaft verursacht
  • Die Methode ist für ältere Menschen und Risikopatienten weniger geeignet. nicht für adipöse Patienten durchgeführt
  • Im Falle eines Rückfalls ist es schwierig, die Operation zu wiederholen.
  • Normalerweise sind Heparininjektionen zur Vorbeugung von Thrombosen für 2 bis 4 Tage nach der Operation erforderlich.
  • Patienten, die Warfarin oder andere Gerinnungsmittel (Blutverdünner) einnehmen, müssen die Behandlung mit diesen Arzneimitteln lange vor der Operation abschließen

Wie funktioniert die Operation?

Das Ziel chirurgischer Eingriffe besteht darin, die betroffene Vene oder zumindest einen Teil davon, der den Blutfluss gestört hat, zu entfernen und das Blut durch gesunde Venen umzuleiten. Der Stamm der Krampfader wird zuerst entfernt, während er von der Verbindung mit dem tiefen Venensystem getrennt wird, und dann wird er gezogen.

Bei einer Phlebektomie werden Segmente von Krampfadern durch mehrere Hautschnitte freigelegt, und jeder Teil wird entfernt, bis die erkrankten Venen vollständig entfernt sind.

Nanovein  Krampfadern und Tanzen

Da bestehende Verbindungen mit anderen oder kleineren Venen abbrechen, ist die Bildung von Hämatomen in dieser Hinsicht recht häufig. Mit der Zeit schließen sich diese Venen und das Blut sucht einen neuen Weg.

Erfolgsquote

In den Händen eines erfahrenen Chirurgen ist eine Operation bei Krampfadern sehr effektiv. Nachdem die blauen Flecken und Schwellungen verschwunden sind und die Wunden verheilt sind, wurden die Krampfadern entfernt und der Blutfluss normalisiert. Diese chronisch fortschreitende Erkrankung bedeutet jedoch, dass in bereits behandelten Bereichen neue Krampfadern auftreten können.

Daten zu Rezidivraten variieren stark. Befürworter chirurgischer Methoden glauben, dass chirurgische Eingriffe bessere Ergebnisse erzielen. Sie sind langfristig als jede andere Art der Behandlung.

Die jüngsten Entwicklungen und Empfehlungen zeigen jedoch, dass alternative Verfahren gleichermaßen wirksam und sicher sind. Kürzlich wurden gute Richtlinien veröffentlicht, die das Abisolieren in Fällen empfehlen, in denen endovenöse Verfahren – Lasertherapie, Hochfrequenzablation und Sklerotherapie mit Schaum – nicht möglich sind.

Dies bedeutet einen Paradigmenwechsel, da Experten schätzen, dass rund 80-90% der Krampfadernstämme weltweit immer noch chirurgisch behandelt werden – obwohl dies von Ärzten nicht empfohlen wird, d. H. im Lichte der aktuellen Empfehlungen.

In einigen Fällen kann eine Operation nicht vermieden werden, und eine Operation wird zweifellos vorgeschrieben. Anders als in den Vorjahren ist dieser Ansatz heute nicht mehr eine banale Entfernung der gesamten Vene, sondern nur die Entfernung der betroffenen Segmente.

Alternative Behandlungen – die weniger invasiv und weniger schmerzhaft sind, um die gleichen Ergebnisse zu erzielen – werden bei Patienten und Ärzten immer beliebter.

Am Ende kann nach einer gründlichen Untersuchung nur der Arzt feststellen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

Chirurgische Eingriffe sind nicht möglich, wenn:

  • wenn Sie eine akute Entzündung der Venen haben (Venenentzündung),
  • wenn Sie eine tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie haben,
  • wenn Sie akuten Blutverlust durch Krampfadern haben,
  • wenn Sie mit Warfarin oder anderen Antikoagulanzien (Blutverdünnern) behandelt werden; Die Behandlung sollte nach Möglichkeit vor der Operation abgebrochen werden.
  • wenn Sie eine schwere periphere arterielle Erkrankung haben (okklusiver arterieller Blutfluss in den Beinen)
  • Wenn Sie allergisch gegen Anästhesie sind, verwenden Sie diese.
  • wenn am Operationsort eine akute Infektion oder Entzündung vorliegt.

Besonderes Interesse gilt solchen Episoden: Sie leiden derzeit an einer schweren Krankheit, haben eine akute Infektion oder ein hohes Thromboserisiko.

Dies kann zum Beispiel eine genetische Veranlagung für Thrombosen (Thrombophilie) sein oder wenn Sie Krankheiten haben, die zu Bettruhe führen können, oder wenn es Verletzungen mit Gips gibt, aufgrund derer Sie lange im Bett liegen werden.

Ihr Arzt wird Sie nach all Ihren Erkrankungen fragen, mit denen Sie rechnen müssen und die Ihr Ergebnis beeinflussen können.

Wenn Sie glauben, dass Sie gerade schwanger sind, sollten Sie dies dem Arzt unbedingt mitteilen, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Eine gründliche Untersuchung und Diagnose ist erforderlich, um die richtige Therapie auszuwählen und die Behandlung erfolgreich zu gestalten. Daher ist ihre Implementierung äußerst wichtig, bevor der Vorgang abgeschlossen ist.

Die Zeit vor der Operation wird verwendet, um alle vorbereitenden Maßnahmen durchzuführen, ohne sich zu beeilen, alle relevanten Aspekte mit Ihnen zu besprechen:

  1. Der Chirurg erklärt, wie die Operation durchgeführt wird, und erörtert die möglichen Risiken und Erfolgschancen.
  2. Erläutert das Anästhesieverfahren und die damit verbundenen Risiken.
  3. Er wird präoperative Studien verschreiben, um die allgemeinen Indikatoren für Ihre Gesundheit und die Fähigkeit zur Durchführung von Operationen / Anästhesien (Blutuntersuchungen, EKG usw.) zu bestimmen.
  4. Wenn Sie Warfarin oder andere Antikoagulanzien einnehmen, werden Sie vor und nach der Operation für eine Weile auf eine alternative Behandlung umgestellt oder brechen die Einnahme für eine Weile ab. Ihr Arzt wird entscheiden, was für Sie am besten ist.
  5. Es wird eine Entscheidung über die Prävention von Thrombosen getroffen. mit einem moderaten Thromboserisiko Heparin oder Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (normalerweise innerhalb von 2-4 Tagen verabreicht).
  6. Kompressionsstrümpfe werden verschrieben, wenn keine Kompressionsverbände verwendet werden.
  7. Falls erforderlich, Krankenhausaufenthalt
  8. Besprechen Sie Ihren Krankenstand: In der Regel können Sie innerhalb von 1-2 Wochen wieder arbeiten, die Erholungszeit kann jedoch je nach Beruf verlängert werden.
  9. Es gibt Auskunft über den Tag der Operation (wie lange Sie vor der Operation nichts essen oder trinken sollten).

Das Strippen wird normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt, kleinere Operationen können ambulant durchgeführt werden.

Bei der Durchführung eines ambulanten Eingriffs sollten in der Regel folgende Faktoren berücksichtigt werden:

  1. Krampfadern sollten nicht zu ausgeprägt sein,
  2. Der Patient sollte keine ernsthaften Krankheiten haben und jemand sollte zu Hause sein, um sich unmittelbar nach der Operation um den Zustand des Patienten zu kümmern.

Die Operation selbst ist nicht schmerzhaft, da sie immer unter der einen oder anderen Form der Anästhesie durchgeführt wird. Wenn die Wirkung der Anästhesie beseitigt ist, werden Schmerzmittel (Analgetika) verschrieben, um Schmerzen zu bekämpfen.

Die chirurgische Entfernung des lateralen Venenastes erfolgt normalerweise unter örtlicher Betäubung: Die Haut und das subkutane Gewebe über der Vene sollten über die gesamte Oberfläche und über jeden Abschnitt der Inzision betäubt werden.

Das Strippen erfolgt unter Vollnarkose oder in einigen Fällen unter Tumeszenzanästhesie.

Strippen zur Behandlung von Venenstämmen


Strippen, normalerweise kombiniert mit der Trennung (des Venenstamms und) anderer Venen in der Leiste – hierfür gibt es den Fachbegriff hohe safenofemorale Ligation oder Kreuzektomie. Die Kombination dieser Verfahren wird üblicherweise als "Ligation und Strippen" bezeichnet.

Je nachdem, ob es sich bei der betroffenen Rumpfvene um eine große Vena saphena (Vena saphena Magna) oder eine kleine Vena saphena (Vena saphena parva) handelt, wird entschieden, wo ein Einschnitt in die Leiste oder in die Leere des Knies vorgenommen werden soll, um die Vene zu erhalten.

Nanovein  Laserbehandlung von Krampfadern in den Beinen (2)

Der gesamte venöse Ast (Seitenäste) der in diese Verbindung fließenden Vene wird sorgfältig ligiert (ligiert) und geteilt. Der Venenstamm wird ebenfalls an der Stelle gebunden und geteilt, an der er in die tiefe Beinvene fließt. Dieses Verfahren wird als Kreuzektomie oder Ligatur (Safeno-Femur-Ligatur in der Leiste oder Safeno-Popliteal-Ligatur im Knie) bezeichnet.

Das Strippen folgt unmittelbar auf die Ligation der Venen. Eine Metallsonde wird nach unten durch den Einschnitt in den Venenstamm eingeführt und bis zum Ende der erkrankten Vene ausgeführt und dann durch die Haut in einen zusätzlichen Einschnitt im Oberschenkel oder Unterschenkel abgegeben.

Das untere Ende (dh wo die Sonde herauskam) der erkrankten Vene wird an der Sonde befestigt, dann wird die Sonde gezogen, was dazu führt, dass eine Krampfader herauskommt. Während dieses Vorgangs lösen sich alle kleinen Venen, die in den Rumpf fließen.

Schnitte in der Leiste oder unter dem Knie werden mit Nähten verschlossen, alle anderen kleinen Schnitte werden mit einem Pflaster versiegelt. Die Nähte werden normalerweise 10 Tage oder 2 Wochen nach der Operation entfernt. Die Wunde sollte zu diesem Zeitpunkt vollständig trocken sein. Verband und Kompressionsverband werden für mehrere Tage verschrieben. Dann sollten die Kompressionsstrümpfe und der Kompressionsverband 4-6 Wochen lang getragen werden.

Die gesamte Operation, einschließlich Anästhesie, dauert ca. 1-3 Stunden, abhängig vom Grad der Schädigung der Krampfadern. Höchstwahrscheinlich müssen Sie nach der Operation 2-3 Tage im Krankenhaus bleiben, dann müssen Sie die Arbeit um 1-2 Wochen verschieben.

Wenn Krampfadern an derselben Stelle erneut auftreten und eine Operation erforderlich ist, ist die zweite Operation technisch viel schwieriger und mit erheblichen Komplikationen behaftet

Phlebektomie

Dieses Verfahren wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Lokalanästhesie-Injektionen werden über die gesamte Länge der Krampfader verabreicht.

Das Verfahren wird auch als Phlebektomie-Haken bezeichnet. Der Haken wird durch einen kleinen Einschnitt in die Haut in das Unterhautgewebe eingeführt. Kranke Venen werden von einem Haken gepackt, durch die Haut gezogen und abgeschnitten.

Ein weiterer Einschnitt wird gemacht; Der Haken wird wieder eingeführt und das nächste Segment der Vene wird entfernt. Dies dauert so lange, bis alle Krampfadern der Vene entfernt sind. So können Sie große Segmente der Vene durch mehrere kleine Einschnitte entfernen. Schnitte heilen normalerweise ohne Narben.

Eine Phlebektomie wird häufig ambulant (in einer Klinik) durchgeführt und führt zu keinen wesentlichen Einschränkungen im Alltag. Die Arbeit kann kurz nach der Operation begonnen werden.

Ihre Handlungen nach der Operation

Nach chirurgischen Eingriffen sind immer eine Behandlung der Krankheit und die Durchführung mehrerer nachfolgender Untersuchungen mit unterschiedlicher Komplexität erforderlich.

  1. Zur Vorbeugung von Thrombosen werden in der Regel 2 bis 4 Tage lang Heparin oder ähnliche Injektionen verschrieben. Der Zeitraum kann verlängert werden, wenn beim Patienten das Risiko von Komplikationen besteht.
  2. Die Patienten werden in der Regel für 1-2 Wochen von der Arbeit entbunden. Der Krankenstand kann bis zu einem Monat verlängert werden, wenn der Beruf des Patienten rein sitzend oder aufrecht ist.
  3. Schmerzmittel (Analgetika) sind in der Regel erforderlich,
  4. Nähte und Klebstoffe werden 10-14 Tage nach der Operation entfernt. Zu diesem Zeitpunkt sollten die Wunden vollständig trocken sein.
  5. Zum ersten Mal 2 Wochen nach dem Eingriff können Sie längere Zeit nicht sitzen oder stehen. Das heißt, es ist besser, nicht länger als eine Stunde am Tag zu sitzen und zu stehen.
  6. Beginnen Sie mehrmals täglich einen 20-30-minütigen Spaziergang. Um die Entwicklung einer Thrombose zu verhindern, ist es notwendig, die Durchblutung der Beine zu erhöhen. Dazu müssen Sie gehen und die Position der Beine über dem Kopf sicherstellen, dh sie auf einen Hügel legen.
  7. Sie sollten Kompressionsstrümpfe oder Bandagen tragen, bis alle Symptome verschwunden sind oder solange Ihr Chirurg es Ihnen verschrieben hat (mindestens 4-6 Wochen).
  8. Nehmen Sie 2 Wochen nach der Operation nicht einmal leichte sportliche Übungen wieder auf.
  9. Sie erhalten eine Empfehlung: Nehmen Sie mindestens einen Monat nach der Behandlung nicht an intensiven Sportarten teil.
  10. Vermeiden Sie Saunen, längere heiße Bäder oder Duschen, Sonnenstudios und längeres Bräunen – für einen längeren Zeitraum nach der Operation. Es ist schwierig, einen genauen Zeitraum für diese Einschränkungen anzugeben. Sie müssen sich daher auf die Erfahrungen und Empfehlungen Ihres Arztes verlassen.
  11. Planen Sie in den ersten Wochen nach der Operation keine langen Reisen mit Bus, Bahn oder Auto. Insbesondere ist es besser, sich von langen Reisen fernzuhalten.

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie schlimme Veränderungen oder Schmerzen in Ihren Beinen bemerken.

Chirurgische Risiken

Wie bei jedem anderen medizinischen Eingriff können nach einer Operation an Krampfadern Komplikationen auftreten, selbst wenn die Operation absolut korrekt durchgeführt wurde. Während der Operation können Blutungen, Schäden an großen Blutgefäßen und Reaktionen auf das Anästhetikum auftreten.

Systemische Allergien gegen Anästhetika sind selten. Das Risiko einer Nervenschädigung und infolge einer Störung der Empfindlichkeit oder Bewegung steigt, wenn sich die Position in der Nähe der Operationsstelle am Bein befindet.

Prellungen und Prellungen, Schwellungen und postoperative Schmerzen sind häufig und werden mit Schmerzmitteln (Analgetika) entfernt. Blutungen nach der Operation, schlechte Wundheilung und deren Infektion sind häufiger als nach thermischen Eingriffen, da die Hautschnitte immer größer werden.

Es bilden sich auch Narben unterschiedlicher Schwere. Die Haut kann sich im Bereich der operierten Venen verfärben, diese verschwindet jedoch normalerweise kurz nach der Behandlung.

In seltenen Fällen kann eine tiefe Venenthrombose auftreten. Eine tiefe Venenthrombose ist nicht spezifisch für einen bestimmten chirurgischen Eingriff, sondern spiegelt die erhöhte Tendenz zur Thrombose wider, die mit allen Operationen verbunden ist.

Bevor die chirurgische Behandlung beginnt, erklärt Ihr Arzt alle möglichen Risiken und Nebenwirkungen und beantwortet alle Fragen, die Sie haben.

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