Operationen zur Verstopfung von Gefäßen der unteren Extremitäten

Die Pathologie der arteriellen Gefäße der unteren Extremitäten ist ein ziemlich häufiges Phänomen, das eine radikale Behandlung erfordert. Die meisten Krankheiten gehen mit einer Blockade einher, die eine Operation an den Gefäßen der unteren Extremitäten sowie eine anschließende Rehabilitation erfordert.

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Wenn eine Operation erforderlich ist

Die wichtigste medizinische Indikation für eine Operation an den Gefäßen der unteren Extremitäten ist die Pathologie, begleitet von einer Verstopfung der Arterien:

  • Endarteriitis ist eine Pathologie, die von einer Entzündung der inneren Auskleidung der Wand der peripheren Arterien begleitet wird, die zu einem Ödem, einer Verringerung des Durchmessers des Gefäßlumens und einer Verschlechterung des Blutflusses führt.
  • Atherosklerose obliterans der Arterien der unteren Extremitäten, begleitet von der Ablagerung von Cholesterin in den Wänden der Blutgefäße mit der Bildung von atherosklerotischen Plaques und einer Abnahme ihrer Clearance. Ein häufiges Ergebnis des pathologischen Prozesses ist eine Blockade oder ein Verschluss der Oberschenkelarterie.
  • Aneurysmen der Arterien der Beine – die Bildung von pathologischen beutelförmigen Vorsprüngen. Sie erhöhen das Risiko einer Schädigung des Gefäßes, der Entwicklung schwerer Blutungen oder der Bildung eines intravaskulären Thrombus erheblich. Eine häufige Komplikation des Aneurysmas ist der Verschluss (Obliteration) des Gefäßes.
  • Die akuten Verletzungen erlitten Schäden an Weichteilen und Arteriengefäßen, die ohne dringenden chirurgischen Eingriff eine direkte Bedrohung für das menschliche Leben darstellen.
  • Diabetische Schädigung der Beinarterien, die sich bei Diabetes mellitus vor dem Hintergrund eines längeren Anstiegs des Blutzuckers entwickelt.

Pathologische Prozesse sind hauptsächlich in den oberflächlichen femoralen (PBA), poplitealen (PA), anterioren (PBA) und posterioren (ZBA) Tibialarterien lokalisiert.

Wie manifestiert sich die Pathologie?

Auslöschende Krankheiten, begleitet von einer Blockade der Arterien der unteren Extremitäten, sind durch eher spezifische klinische Symptome gekennzeichnet:

  • Das Auftreten einer Claudicatio intermittens, die durch Schmerzen nach dem Gehen gekennzeichnet ist.
  • Die rasche Entwicklung von Müdigkeit in den Beinen, auch nach einer kleinen Belastung (nach dem Gehen).
  • Die Entwicklung von Kältegefühlen im Bein.
  • Langzeitregeneration (Heilung) der Haut und des Unterhautgewebes an den Beinen, auch nach leichten Verletzungen (Schürfwunden, Kratzer).
  • Eine merkliche Abnahme der Pulsation der Arterien des hinteren Fußes, die nach Palpation (Palpation) festgestellt werden kann.
  • Ein Gefühl der Taubheit in der Haut der Beine, das auf eine Verschlechterung der Ernährung der Nervenfasern vor dem Hintergrund einer Verstopfung der Arterien und einer verminderten Durchblutung hinweist.
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Eine Verdunkelung der Haut in den Füßen oder im Unterschenkel, starke Schmerzen in Ruhe deuten auf eine signifikante Abnahme der Blutflussintensität mit dem Einsetzen der Gangränentwicklung (Gewebetod) hin. Das Auftreten eines oder mehrerer Symptome ist die Grundlage für die Kontaktaufnahme eines Arztes mit einem Gefäßchirurgen, der nach der Untersuchung eine konservative Therapie oder eine Gefäßreinigung verschreiben kann.

Komplikationen

Wenn der Durchmesser der Arterie am Bein abnimmt, führt dies zu einer signifikanten Verletzung der Gewebeernährung und zur Entwicklung einer Reihe von Komplikationen:

  • Verschlechterung der Geweberegenerationsprozesse nach Schädigung oder natürlichem Zelltod.
  • Die Entwicklung von Gangrän ist der Tod von Geweben aufgrund unzureichender Ernährung der Zellen. Der pathologische Prozess beginnt normalerweise mit den Zehenspitzen und breitet sich allmählich höher aus.

Wichtig! Ein längerer Mangel an angemessener Behandlung für die okklusive Pathologie der Arterien der unteren Extremitäten kann die nachfolgende Notwendigkeit einer Beinamputation verursachen.

Der atherosklerotische Prozess in der Arterie kann zum Platzen der Plaque (dem Bereich der Cholesterinakkumulation in der Arterienwand), zur Bildung eines Thrombus und seiner anschließenden Migration im Gefäßbett führen. Eine schwerwiegende Folge der Thrombusmigration (Thromboembolie) ist ein Gehirnschlag, ein Myokardinfarkt.

Betriebsziele

Der Arzt bestimmt die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff anhand der Ergebnisse einer zusätzlichen diagnostischen Untersuchung (Computer- oder Magnetresonanztomographie, Angiographie). Die Operation wird von einem Facharzt verschrieben, um mehrere grundlegende diagnostische Ziele zu erreichen:

  • Revaskularisation zur Beseitigung der Ischämie aufgrund der Wiederherstellung des Blutflusses in den Hauptarterien der unteren Extremitäten. Der Begriff Ischämie definiert die verringerte Aufnahme von Sauerstoff und Nährstoffen im Gewebe mit Blut.
  • Entfernung eines Thrombus mit Entwicklung einer Thrombose (Thrombose ist eine pathologische intravaskuläre Thrombusbildung ohne Schädigung der Arterien- oder Venenwände).
  • Bildung eines Shunts für den Blutfluss unter Umgehung eines Hindernisses in einer von Thrombose oder Atherosklerose obliterans betroffenen Arterie. Die Bypass-Operation wird mit Ihrem eigenen oder implantierten Gefäß durchgeführt.
  • Entfernung eines Blutgerinnsels oder eines Arterienbereichs, der von einem pathologischen Prozess betroffen ist.

Die Erreichung der therapeutischen Ziele erfolgt ebenfalls mit einer konservativen Therapie, die vor der Operation durchgeführt wird.

Arten von Operationen

Je nachdem, welche Gefäße der unteren Extremitäten betroffen waren, werden verschiedene Haupttypen chirurgischer Eingriffe unterschieden:

  • Chirurgische Eingriffe an den Oberschenkelarterien.
  • Chirurgie der Gefäße der Kniekehle.
  • Chirurgische Behandlung der Gefäße des Unterschenkels und des Fußes.
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Der Zugang zum beschädigten Gefäß erfolgt über das offene Gefäß (Durchführen eines breiten Einschnitts in Haut und Weichgewebe) sowie unter Verwendung minimalinvasiver Techniken, deren Kern die Einführung eines speziellen Schlauchs in das betroffene Gefäß ist, gefolgt von den erforderlichen therapeutischen Verfahren.

Mit Hilfe minimalinvasiver Technologien unter Verwendung spezieller intravaskulärer Sonden wird bei Bedarf der Zugang zum Herzen über die Leistenarterie durchgeführt, wobei chirurgische chirurgische Eingriffe an den Klappen durchgeführt werden.

Wichtig! Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, nachdem die ersten Anzeichen einer Durchblutungsstörung in den Beinen aufgetreten sind, können Sie schwere, umfangreiche chirurgische Eingriffe vermeiden.

Grundlegende Manipulationen

Nach dem Zugang zu einem pathologisch veränderten arteriellen Gefäß führt der Chirurg die erforderlichen therapeutischen Manipulationen durch, einschließlich:

  • Bypass-Operation – Schaffung eines vaskulären Bypasses für den Blutfluss um ein Hindernis. Hierzu können eigene Gefäße (autovenöser Bypass) oder synthetische Shunts verwendet werden.
  • Prothetik – Ein Teil des Arteriengefäßes wird entfernt und durch ein Autotransplantat oder eine Gefäßprothese aus synthetischem Material ersetzt, was aufgrund bestimmter Materialeigenschaften lange Zeit kostet.
  • Präparation der Arterienwand, Entfernung eines Thrombus mit Thrombose und anschließendes Nähen. Das Nähen der Arterienwand ist nur möglich, wenn keine ausgeprägten pathologischen Veränderungen vorliegen.
  • Ballondilatation – das Einführen einer speziellen Sonde in das Gefäßbett mit einem elastischen Ballon, der im Bereich der Verengung der Arterie mit Luft gepumpt wird. Dies führt zur Vasodilatation und Zerstörung der atherosklerotischen Plaque. Die visuelle Kontrolle des Einführens der Sonde und die Durchführung grundlegender Manipulationen erfolgt mittels Ultraschall.

Die Wahl der Manipulation wird vom Arzt als Gefäßchirurg getroffen, abhängig von der Art und Lokalisation des pathologischen Prozesses, der zum Verschluss des arteriellen Gefäßes führte.

Rehabilitation

Ein wichtiges Stadium bei der Behandlung der Gefäßpathologie ist die Rehabilitation nach der Operation. Es umfasst 2 Hauptperioden:

  • Die postoperative Zeit, die mehrere Tage bis zu einer Woche dauert, umfasst die Umsetzung von Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung von Blutungen und zur Verhinderung einer Infektion der postoperativen Wunde.
  • Die Wiederherstellung des Funktionszustands des operierten Gefäßes und die Normalisierung der Durchblutung der unteren Extremität ist eine Reihe von Maßnahmen, bei denen spezielle Gymnastikübungen mit Kompressionsunterwäsche durchgeführt werden.

Die Dauer und Art der Rehabilitationsmaßnahmen hängt von der Art und dem Umfang der Operation ab. Schneller erholt sich eine Person nach minimal invasiven Eingriffen. Insbesondere kann die chirurgische Behandlung von Atherosklerose mit Ballondilatation ambulant durchgeführt werden.

Die Diagnose, die Ernennung einer konservativen medikamentösen Behandlung sowie Operationen an den Gefäßen der unteren Extremitäten werden von einem Gefäßchirurgen (medizinischer Fachangiologe) durchgeführt. Eine gute therapeutische Wirkung ist heute durch den Einsatz moderner diagnostischer und therapeutischer minimalinvasiver Technologien möglich.

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