Pfortader-System (2)

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Pankreasblutgefäße: Blutversorgungsschema

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Die Bauchspeicheldrüse ist ein multifunktionales Organ des menschlichen Körpers. Aufgrund der Tatsache, dass es sich um ein Organ der äußeren und inneren Sekretion handelt, erfüllt die Drüse die Funktionen des Verdauungsorgans und des endokrinen Organs.

Strukturell kann Pankreasgewebe in zwei Typen unterteilt werden. Der exokrine Teil – die meisten Zellen produzieren Pankreassaft, der Verdauungsenzyme enthält. Es wird über die Ausscheidungsgänge in den Zwölffingerdarm ausgeschieden und trägt zum Abbau von Kohlenhydraten und Fetten bei.

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Der endokrine Teil besteht aus kleinen Langerhans-Inseln, die Hormone produzieren und diese in den Blutkreislauf abgeben.

Die Zellen, aus denen die Langerhans-Inseln bestehen, können unterschiedlicher Art sein:

  • Alpha-Inseln – synthetisieren Glucagon und tragen so zu einem Anstieg des Blutzuckers bei;
  • Beta-Inseln produzieren Insulin, einen Glucagon-Hormon-Antagonisten, der den Blutzuckerspiegel senkt.
  • Delta-Zellen – synthetisieren Somatostatin, das die Sekretion vieler anderer Drüsen des Körpers reguliert;
  • PP-Inseln – produzieren Pankreas-Polypeptid, eine Substanz, die der Hauptbestandteil von Pankreassaft ist;
  • Epsilon-Zellen produzieren Ghrelin, ein „Hungerhormon“, das den Appetit anregt.

Aufgrund der komplexen Struktur der Bauchspeicheldrüse gibt es verschiedene Möglichkeiten der Blutversorgung. Das Organ hat keine eigene arterielle Versorgung, sondern frisst aus großen Gefäßästen anderer Organe wie Leber, Milz, Mesenterium.

Die Blutversorgung der Bauchspeicheldrüse erfolgt durch:

Wie sind die Arterien der Bauchspeicheldrüse?

Die Hauptäste in der arteriellen Blutversorgung sind die Äste großer Arterien, zu denen die Milz-, die gemeinsame Leber- und die obere Mesenterialarterie gehören. Jedes dieser großen Gefäße gibt mehr als ein Dutzend kleiner Zweige, um verschiedene Teile der Drüse zu versorgen.

Wenn wir zum Beispiel über den Kopf der Bauchspeicheldrüse sprechen, sollte beachtet werden, dass der Hauptort, aus dem Blut kommt, die Bauchspeicheldrüsenäste der Milzarterie sind. Der Kopf wird auch von den oberen und unteren Pankreas-Zwölffingerdarm-Arterien gespeist. Die Zweige dieser Arterien bilden untereinander Anastomosen, wodurch ein arterielles Netzwerk entsteht, das den hohen Nährstoffbedarf dieses Teils der Bauchspeicheldrüse vollständig decken kann. Da sich die meisten Langerhans-Inseln genau im Kopf der Drüse befinden, ist die Nährstoffversorgung in diesem Gebiet so intensiv wie möglich.

In Bezug auf den sogenannten Körper und Schwanz dieses Organs sollte beachtet werden, dass dieser Bereich im Wesentlichen die Blutversorgung der Milzarterie, die den oberen Rand der Bauchspeicheldrüse begleitet, sowie der A. mesenterica superior, die Blut von unterhalb der Drüse liefert, erhält. Manchmal hat die Milzarterie einen Ast in Form einer großen Bauchspeicheldrüsenarterie, die sich hinten um die Drüse biegt und am unteren Rand in Äste des rechten und linken Teils unterteilt ist, die den Schwanz der Bauchspeicheldrüse mit Blut versorgen.

Die Anzahl der Äste der Milz- und Pankreas-Zwölffingerdarm-Arterien kann unterschiedlich sein. Chirurgen müssen diese Funktion berücksichtigen, wenn sie Manipulationen an diesem komplexen Organ durchführen. Mit Hilfe der Angiographie (Kontrastuntersuchung der Blutgefäße) wird eine spezielle Gefäßkarte erstellt, um wichtige Elemente des Blutkreislaufs während der Operation nicht zu beschädigen.

Wenn wir darüber sprechen, warum Pankreasvenen benötigt werden, sollte beachtet werden, dass sie eine sehr wichtige Funktion erfüllen. Sie begleiten nämlich den Verlauf der Pankreasarterien. Auch Pankreas-Zwölffingerdarm-Arterien werden durch den vorderen und hinteren Bogen dargestellt, die untereinander eine Anastomose bilden. Die meisten Venen befinden sich im Schwanz der Drüse, von wo aus der Abfluss in die Pfortader erfolgt. In dieser Hinsicht kann bei einer Verletzung des Blutabflusses im Schwanzbereich der Drüse eine Nekrose auftreten, oder es kann sich auch eine Pankreatitis, eine Entzündung des Pankreasgewebes, entwickeln.

Eine reichliche venöse Blutversorgung des Schwanzbereichs führt auch zu längeren Blutungen während der Punktion oder Organbiopsie.

In diesem Zusammenhang müssen alle Manipulationen am Organ unter sorgfältiger Überwachung der Blutstillung durchgeführt werden.

Lymphsystem der Bauchspeicheldrüse

Die Bauchspeicheldrüse hat ein komplexes gewundenes System der Lymphdrainage, das wiederum in intraorgan und extraorgan unterteilt werden kann.

Das Intraorgan-System wird durch zahlreiche Kapillaren dargestellt, die untereinander ein Netzwerk von Anastomosen bilden.

Das primäre Kapillarnetz befindet sich innerhalb der Grenzen eines Läppchens der Drüse. Die Lymphe fließt aus den Tiefen des Organs näher an seiner Oberfläche entlang der Interlobarräume.

An den breitesten Stellen bilden diese Lücken Sammler, die aus Kammern und beutelförmigen Reservoirs bestehen, aus denen Lymphe zu den regionalen Lymphknoten geschickt wird.

Extraorgan-System – ein System, das den Lymphabfluss zu den regionalen Lymphknoten verschiedener anatomischer Zonen ermöglicht:

  • Leberregion;
  • überlegenes Mesenterium;
  • Milzbereich.

Zusätzlich verläuft eine Kette von Lymphknoten entlang der unteren Bauchspeicheldrüse.

Gemäß dem Schema stellt sich heraus, dass der Abfluss von Lymphe aus der Bauchspeicheldrüse in 4 Richtungen erfolgt:

  1. Erhebt sich bis zu den Lymphknoten der Milz;
  2. Es geht hinunter zu den oberen Lymphknoten des Mesenteriums und zu den Knoten entlang der unteren Bauchspeicheldrüse;
  3. Rechts von den Magenlymphknoten;
  4. Links zu den gastrointestinalen Lymphknoten.

Die Hauptursachen für die Ausbreitung von Entzündungen in diesem Teil des Körpers:

  • Aufgrund der engen Lage der Pankreasdrüse, der Gallenwege und des Magens sowie der allgemeinen Blutversorgung dieser Organe sind Pankreasgewebe häufig am Entzündungsprozess beteiligt.
  • Die Bewegung der Entzündung wird durch ein entwickeltes Lymphnetzwerk erleichtert, das die Infektion blitzschnell überträgt.
  • Resorption von Toxinen und Stoffwechselprodukten in der Pfortader.

Infolgedessen wird bei der Entwicklung einer primären und sekundären Pankreatitis (aufgrund einer Schädigung anderer Verdauungsorgane) eine hohe Vergiftung sowie eine Verschärfung der Schädigung anderer Organe beobachtet. Da die Bauchspeicheldrüse Enzyme produziert, sind sie auch die Hauptfaktoren für Aggressionen, die zu einer sofortigen Schädigung der Organe einschließlich Lunge und Gehirn beitragen.

Daher ist es wichtig, die Merkmale einer reichlichen Blutversorgung der Bauchspeicheldrüse und das entwickelte lymphatische Netzwerk bei der Behandlung von Pankreatitis zu berücksichtigen.

Kurz gesagt, Aktualität und Radikalismus sind die Grundprinzipien einer wirksamen Behandlung dieser Krankheit.

Symptome und Diagnose von Erkrankungen des Gefäßsystems der Bauchspeicheldrüse

Die Symptomatik von Erkrankungen des Gefäßsystems hängt vom Bereich der Schädigung des Gefäßsystems des Organs ab.

Darüber hinaus hängen die Symptome von Störungen vom Entwicklungsgrad der Pathologie und der Dauer ihrer Entwicklung ab.

Symptome von Störungen können Gürtelschmerzen sein, die sich auf das linke Schulterblatt auswirken können. Übelkeit und Erbrechen Schwäche, Adynamie; Schwere im Magen nach dem Essen.

Um Erkrankungen des Gefäßsystems der Bauchspeicheldrüse zu identifizieren, werden Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden verwendet.

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Labormethoden sind:

  • Alpha-Amylase aus Blut und Urin;
  • Analyse auf Kotdiastase.

Instrumentelle Untersuchungsmethoden sind:

  1. Ultraschalluntersuchung der Bauchspeicheldrüse (Visualisierung der Struktur der Bauchspeicheldrüse und des Zustands ihres Ausscheidungskanals);
  2. Ultraschall-Dopplerographie (Zustand der Pankreasgefäße);
  3. Computertomographie der Bauchorgane mit oder ohne Kontrast.

Ein einfacher Satz diagnostischer Maßnahmen wird es ermöglichen, das Vorhandensein einer Pankreas-Pathologie zu vermuten und Komplikationen und eine Verschlimmerung des Krankheitsverlaufs zu verhindern.

Die Struktur und Funktionen der Bauchspeicheldrüse werden im Video in diesem Artikel beschrieben.

Die Pfortader: Funktionen, Struktur des Pfortaderkreislaufs, Krankheiten und Diagnose

Die Pfortader (BB, Pfortader) ist einer der größten Gefäßstämme im menschlichen Körper. Ohne sie sind eine normale Funktion des Verdauungssystems und eine ausreichende Blutentgiftung nicht möglich. Die Pathologie dieses Gefäßes bleibt nicht unbemerkt und verursacht schwerwiegende Folgen.

Das Portalportalvenensystem der Leber sammelt Blut aus dem Bauch. Das Gefäß wird durch Verbinden der oberen und unteren Mesenterial- und Milzvenen gebildet. Bei einigen Menschen fließt die untere Mesenterialvene in die Milzvene, und dann bildet die Verbindung der oberen Mesenterial- und Milzvenen den IV-Stamm.

Anatomische Merkmale der Durchblutung im Pfortadersystem

Die Anatomie des Pfortadersystems (Portalsystem) ist komplex. Dies ist eine Art zusätzlicher Kreislauf der venösen Zirkulation, der benötigt wird, um das Plasma von Toxinen und unnötigen Metaboliten zu reinigen, ohne die sie direkt in die untere Mulde, dann in das Herz und dann in den Lungenkreis und den arteriellen Teil des Großen fallen würden.

Das letztere Phänomen wird beispielsweise bei Patienten mit Zirrhose mit einer Schädigung des Leberparenchyms beobachtet. Es ist das Fehlen eines zusätzlichen „Filters“ auf dem Weg des venösen Blutes aus dem Verdauungssystem, der die Voraussetzungen für eine schwere Vergiftung mit Stoffwechselprodukten schafft.

Nachdem viele in der Schule die Grundlagen der Anatomie studiert haben, erinnern sie sich daran, dass die meisten Organe unseres Körpers in eine Arterie gelangen, die Blut enthält, das reich an Sauerstoff und Nährstoffen ist, und eine Vene herauskommt, die "Abfall" -Blut zur rechten Seite des Herzens und der Lunge transportiert.

Das Pfortadersystem ist etwas anders angeordnet, es kann als ein Merkmal angesehen werden, dass zusätzlich zur Arterie ein venöses Gefäß in die Leber gelangt, von dem Blut wieder in die Lebervenen gelangt und durch das Organparenchym fließt. Es entsteht ein zusätzlicher Blutfluss, von dem der Zustand des gesamten Organismus abhängt.

Die Bildung des Portalsystems erfolgt durch große venöse Stämme, die in der Nähe der Leber miteinander verschmelzen. Die Mesenterialvenen transportieren Blut aus den Darmschleifen, die Milzvene verlässt die Milz und erhält Blut aus den Venen des Magens und der Bauchspeicheldrüse. Hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse sind die venösen „Arterien“ verbunden, wodurch das Portalsystem entsteht.

Zwischen den Blättern des Pankreatoduodenalbandes fließen die Magen-, Para-Nabel- und Präpilorvenen in den BB. In diesem Bereich befindet sich BB hinter der Leberarterie und dem Gallengang, zusammen mit dem es zum Lebertor folgt.

An den Toren der Leber oder wenn sie nicht anderthalb Zentimeter erreichen, gibt es eine Unterteilung in den rechten und linken Ast der Pfortader, die in beide Leberlappen eintreten und dort in kleinere venöse Gefäße zerfallen. Beim Erreichen des Leberlappens flechten die Venolen ihn von außen, treten nach innen ein und nachdem das Blut durch Kontakt mit Hepatozyten neutralisiert wurde, tritt es in die Zentralvenen ein und verlässt die Mitte jedes Läppchens. Die Zentralvenen sammeln sich zu größeren und bilden die Leber, die Blut aus der Leber abführt und in die untere Mulde fließt.

Das Ändern der Größe des Sprengstoffs ist von großem diagnostischen Wert und kann über verschiedene Pathologien sprechen – Zirrhose, Venenthrombose, Pathologie der Milz und der Bauchspeicheldrüse usw. Die Länge der Pfortader der Leber beträgt normalerweise etwa 6 bis 8 cm, und der Lumendurchmesser beträgt bis zu anderthalb Zentimeter.

Das Pfortadersystem existiert nicht isoliert von anderen Gefäßpools. Die Natur bietet die Möglichkeit, "überschüssiges" Blut in andere Venen zu leiten, wenn in dieser Abteilung eine Verletzung der Hämodynamik vorliegt. Es ist klar, dass die Möglichkeiten einer solchen Entladung begrenzt sind und nicht unbegrenzt anhalten können, aber sie ermöglichen es, einen Patienten mit schweren Erkrankungen des Leberparenchyms oder einer Thrombose der Vene selbst zumindest teilweise zu kompensieren, obwohl sie manchmal selbst zur Ursache gefährlicher Zustände (Blutungen) werden.

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Die Verbindung zwischen der Pfortader und anderen venösen Sammlern des Körpers beruht auf Anastomosen, deren Lokalisation Chirurgen bekannt ist, die häufig auf akute Blutungen aus Anastomosenzonen stoßen.

Anastomosen des Portals und der Hohlvene werden in einem gesunden Körper nicht exprimiert, da sie keine Last tragen. Wenn in der Pathologie der Blutfluss in die Leber schwierig ist, dehnt sich die Pfortader aus, der Druck baut sich darin auf und das Blut wird gezwungen, nach anderen Abflusswegen zu suchen, zu denen die Anastomosen werden.

Diese Anastomosen werden als portocaval bezeichnet, dh das Blut, das zum BB gelangen sollte, gelangt durch andere Gefäße, die beide Blutflusspools kombinieren, in die Hohlvene.

Die wichtigsten Anastomosen der Pfortader sind:

  • Die Verbindung der Magen- und Speiseröhrenvenen;
  • Anastomosen zwischen den Venen des Rektums;
  • Anastomose der Venen der vorderen Bauchdecke;
  • Anastomosen zwischen den Venen des Verdauungssystems und den Venen des retroperitonealen Raums.

In der Klinik ist die Anastomose zwischen Magen- und Speiseröhrengefäßen von größter Bedeutung. Wenn der Blutfluss entlang des Sprengstoffs beeinträchtigt wird, sich ausdehnt, sich portale Hypertonie aufbaut, fließt das Blut in die fließenden Gefäße – die Magenvenen. Letztere haben ein System von Kollateralen mit der Speiseröhre, bei denen venöses Blut, das nicht in die Leber gelangt, umgeleitet wird.

Da die Möglichkeiten, Blut durch die Speiseröhre in die Hohlvene abzuleiten, begrenzt sind, führt eine Überladung mit überschüssigem Volumen zu einer Krampfadernausdehnung mit der Möglichkeit von Blutungen, die häufig tödlich sind. Die in Längsrichtung gelegenen Venen des unteren und mittleren Drittels der Speiseröhre können nicht abklingen, sind jedoch beim Essen, beim Würgereflex und beim Reflux aus dem Magen verletzungsgefährdet. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre und des ersten Teils des Magens sind bei Zirrhose keine Seltenheit.

Aus dem Rektum tritt ein venöser Ausfluss sowohl in das BB-System (oberes Drittel) als auch direkt in die untere Mulde unter Umgehung der Leber auf. Mit zunehmendem Druck im Portalsystem entwickelt sich zwangsläufig eine Stagnation in den Venen des oberen Teils des Organs, von wo aus es durch Kollateralen in die mittlere Vene des Rektums abgegeben wird. Klinisch wird dies in Krampfanämorrhoiden ausgedrückt – es entwickeln sich Hämorrhoiden.

Die dritte Verbindung der beiden venösen Becken ist die Bauchdecke, an der die Venen der Nabelgegend den "Überschuss" an Blut aufnehmen und sich zur Peripherie hin ausdehnen. Im übertragenen Sinne wird dieses Phänomen als „Kopf der Quallen“ bezeichnet, da es äußerlich dem Kopf der mythischen Medusa der Gorgonen ähnelt, die zappelnde Schlangen anstelle von Haaren auf dem Kopf hatte.

Anastomosen zwischen den Venen des retroperitonealen Raums und BB sind nicht so ausgeprägt wie oben beschrieben, es ist unmöglich, sie durch äußere Anzeichen zu verfolgen, sie neigen nicht zu Blutungen.

Video: Vortrag über die Venen des Lungenkreislaufs

Video: Grundlagen der Pfortader aus der Zusammenfassung

Pathologie des Portalsystems

Unter den pathologischen Zuständen, an denen das Explosionssystem beteiligt ist, gibt es:

  1. Thrombose (extra- und intrahepatisch);
  2. Portal Hypertonie-Syndrom (LNG) im Zusammenhang mit Lebererkrankungen;
  3. Kavernöse Transformation;
  4. Eitriger Entzündungsprozess.
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Pfortaderthrombose

Die Pfortaderthrombose (TBV) ist eine gefährliche Erkrankung, bei der Blutgerinnsel im BB auftreten und verhindern, dass es sich in Richtung Leber bewegt. Diese Pathologie geht mit einem Druckanstieg in den Gefäßen einher – portale Hypertonie.

Laut Statistik geht LNG in Bewohnern von Entwicklungsregionen in einem Drittel der Fälle mit einer Thrombose bei Sprengstoffen einher. Bei mehr als der Hälfte der Patienten, die an Zirrhose sterben, können posthum thrombotische Gerinnsel nachgewiesen werden.

Die Ursachen der Thrombose sind:

  • Leberzirrhose;
  • Bösartige Tumoren des Darms;
  • Entzündung der Nabelvene während der Katheterisierung bei Säuglingen;
  • Entzündungsprozesse in den Verdauungsorganen – Cholezystitis, Pankreatitis, Darmgeschwüre, Kolitis usw.;
  • Verletzungen chirurgische Eingriffe (Bypass-Operation, Entfernung der Milz, Gallenblase, Lebertransplantation);
  • Blutgerinnungsstörungen, einschließlich einiger Neoplasien (Polyzythämie, Bauchspeicheldrüsenkrebs);
  • Einige Infektionen (Tuberkulose der portalen Lymphknoten, Entzündung des Cytomegalievirus).

Zu den sehr seltenen Ursachen von TBV zählen Schwangerschaft und längerer Gebrauch oraler Kontrazeptiva, insbesondere wenn eine Frau die Grenze zwischen 35 und 40 Jahren überschritten hat.

Die Symptome von TBV bestehen aus starken Bauchschmerzen, Übelkeit, dyspeptischen Störungen und Erbrechen. Vielleicht ein Anstieg der Körpertemperatur, Blutungen aus Hämorrhoiden.

Chronisch fortschreitende Thrombose, wenn die Durchblutung im Gefäß teilweise erhalten bleibt, geht mit einer Zunahme des typischen LNG-Bildes einher – Flüssigkeit sammelt sich im Bauchraum an, die Milz nimmt zu, was zu einer charakteristischen Schwere oder Schmerzen im linken Hypochondrium führt, die Ösophagusvenen dehnen sich mit einem hohen Risiko gefährlicher Blutungen aus.

Die Diagnose von TBV erfolgt hauptsächlich durch Ultraschall, während ein Thrombus in der Pfortader wie eine dichte (überechoische) Formation aussieht, die sowohl das Lumen der Vene als auch ihre Äste ausfüllt. Wenn der Ultraschall durch Dopplerometrie ergänzt wird, fehlt der Blutfluss im betroffenen Bereich. Eine kavernöse Degeneration der Blutgefäße aufgrund der Ausdehnung kleiner Venen wird ebenfalls als charakteristisch angesehen.

Kleine Thromben des Portalsystems können durch endoskopischen Ultraschall erkannt werden, und CT und MRT ermöglichen es, die genauen Ursachen zu bestimmen und die wahrscheinlichen Komplikationen einer Thrombose zu finden.

Video: unvollständige Pfortaderthrombose im Ultraschall

Portal-Hypertonie-Syndrom

Portale Hypertonie ist ein Druckanstieg im Pfortadersystem, der mit lokaler Thrombose und schwerer Pathologie der inneren Organe, vor allem der Leber, einhergehen kann.

Normalerweise beträgt der Druck im Sprengstoff nicht mehr als zehn mmHg. Artikel, wenn dieser Indikator um 2 Einheiten überschritten wird, können wir bereits über LNG sprechen. In solchen Fällen schalten sich portokavale Anastomosen allmählich ein und die Kollateralausflusswege dehnen sich aus.

Die Gründe für LNG sind:

  • Leberzirrhose;
  • Badda-Kiari-Syndrom (Thrombose aus dem Braten);
  • Hepatitis;
  • Schwere Herzfehler;
  • Austauschstörungen – Hämochromatose, Amyloidose mit irreversibler Schädigung des Lebergewebes;
  • Thrombose der Milzvene;
  • Pfortaderthrombose.

Klinische Anzeichen von LNG sind dyspeptische Störungen, ein Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust und Schwäche. Splenomegalie, d. H. Eine Vergrößerung der Milz, bei der eine venöse Stauung auftritt, da das Blut die Milzvene nicht verlassen kann, sowie Aszites (Flüssigkeit im Bauchraum) und Krampfadern der unteren Speiseröhre (infolge venösen Blutshunts) werden zu klassischen Manifestationen eines erhöhten Drucks im BB. )

Ultraschall des Abdomens mit LNG zeigt eine Zunahme des Volumens von Leber, Milz und das Vorhandensein von Flüssigkeit. Die Breite des Gefäßlumens und die Art der Blutbewegung werden durch Ultraschall mit Doppler beurteilt: BB wird im Durchmesser vergrößert, die Lumen der oberen Mesenterial- und Milzvenen werden erweitert.

Kavernöse Transformation

Bei LNG, TBV, angeborenen Fehlbildungen der Lebervenen (Verengung, teilweise oder vollständige Abwesenheit) im Bereich des Pfortaderstamms findet man häufig die sogenannten Kavernen. Diese kavernöse Transformationszone wird durch viele ineinander verschlungene Gefäße mit kleinem Durchmesser dargestellt, die den Mangel an Durchblutung im Portalsystem teilweise ausgleichen. Die kavernöse Transformation hat eine äußere Ähnlichkeit mit dem tumorähnlichen Prozess und wird daher als Kavernom bezeichnet.

Der Nachweis eines Kavernoms bei Kindern kann ein indirektes Zeichen für angeborene Anomalien des Gefäßsystems der Leber sein, bei Erwachsenen spricht er häufiger von einer entwickelten portalen Hypertonie vor dem Hintergrund von Zirrhose und Hepatitis.

Entzündliche Prozesse

Zu den seltenen Läsionen der Pfortader der Vene gehört eine akute eitrige Entzündung – die Pylephlebitis, die eine deutliche Tendenz zum „Auswachsen“ in eine Thrombose aufweist. Der Hauptschuldige der Pylephlebitis ist eine akute Blinddarmentzündung, und die Folge der Krankheit ist ein Abszess im Lebergewebe und der Tod des Patienten.

Die Symptomatik der Entzündung im Sprengstoff ist äußerst unspezifisch, so dass es sehr schwierig ist, diesen Prozess zu vermuten. Bis vor kurzem wurde die Diagnose hauptsächlich posthum gestellt, aber die Möglichkeit der MRT hat die Qualität der Diagnose geringfügig zum Besseren verändert, und Pylephlebitis kann im Leben festgestellt werden.

Anzeichen einer Pylephlebitis sind Fieber, Schüttelfrost, schwere Vergiftungen und Bauchschmerzen. Eine eitrige Entzündung des Sprengstoffs kann einen Druckanstieg im Gefäß und dementsprechend Blutungen aus der Speiseröhre und den Magenvenen verursachen. Wenn eine Infektion in das Leberparenchym eingeführt wird und sich darin eitrige Hohlräume entwickeln, tritt Gelbsucht auf.

Labortests auf Pylephlebitis zeigen das Vorhandensein eines akuten Entzündungsprozesses (ESR wird zunehmen, weiße Blutkörperchen werden zunehmen), aber Ultraschall, Dopplerometrie, CT und MRT helfen, das Vorhandensein von Pylephlebitis zuverlässig zu beurteilen.

Diagnose der Pathologie der Pfortader

Die Hauptmethode zur Diagnose von Veränderungen der Pfortader ist ein Ultraschall, dessen Vorteile als Sicherheit, niedrige Kosten und hohe Verfügbarkeit für eine breite Palette von Menschen angesehen werden können. Die Studie ist schmerzlos, nimmt nicht viel Zeit in Anspruch, kann für Kinder, schwangere Frauen und ältere Menschen angewendet werden.

Die Dopplerometrie gilt als moderne Ergänzung zum Routine-Ultraschall, mit der Sie die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses bewerten können. Ein Ultraschallsprengstoff ist am Lebertor sichtbar, wo er sich in horizontal angeordnete rechte und linke Äste aufteilt. Blut mit Dopplerometrie wird also auf die Leber gerichtet. Die Norm für Ultraschall ist der Durchmesser des Gefäßes innerhalb von 13 mm.

Bei einer Thrombose in der Vene werden inhomogene hyperechoische Inhalte festgestellt, die einen Teil des Gefäßdurchmessers oder das gesamte Lumen ausfüllen und zu einer vollständigen Unterbrechung des Blutflusses führen. Die Farbdoppler-Kartierung zeigt das Fehlen eines Blutflusses mit vollständiger Verstopfung durch einen Thrombus oder dessen parietalen Charakter in der Nähe der Blutfaltung.

Mit LNG im Ultraschall erkennt der Arzt eine Ausdehnung des Gefäßlumens, eine Zunahme des Lebervolumens, eine Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum und eine Abnahme der Geschwindigkeit des Blutflusses beim Farbdoppler. Ein indirektes Zeichen für LNG ist das Vorhandensein kavernöser Veränderungen, die durch Dopplerometrie bestätigt werden können.

Zusätzlich zum Ultraschall wird die CT mit Kontrastmittel zur Diagnose der Pathologie der Pfortader verwendet. Die Vorteile der MRT können als die Fähigkeit angesehen werden, die Ursachen für Veränderungen im Portalsystem, die Untersuchung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer benachbarter Formationen zu bestimmen. Der Nachteil sind die hohen Kosten und die geringe Verfügbarkeit, insbesondere in Kleinstädten.

Die Angiographie ist eine der genauesten diagnostischen Methoden für die Portalthrombose. Im Falle einer portalen Hypertonie umfasst die Untersuchung notwendigerweise FGDS, um den Zustand von portokavalen Anastomosen in der Speiseröhre, Ösophagoskopie und möglicherweise eine Röntgenuntersuchung der Speiseröhre und des Magens zu beurteilen.

Die Daten der instrumentellen Untersuchungsmethoden werden durch Blutuntersuchungen ergänzt, bei denen Anomalien festgestellt werden (Leukozytose, Anstieg der Leberenzyme, Bilirubin usw.), und durch Beschwerden des Patienten, nach denen der Arzt eine genaue Diagnose einer Schädigung des Portalsystems stellen kann.

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