Pfortader-System

Die Durchblutung der Organe der Bauchhöhle ist durch ein System des venösen Ausflusses gekennzeichnet. Die Pfortader der Leber sammelt Blut aus den Bauchorganen in Hepatozyten zur Entgiftung und Reinigung. Die Pfortader ist aufgrund ihrer Funktionsbelastung und des entsprechenden Drucks ein großes Gefäß des menschlichen Körpers.

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Die Struktur des Portalsystems

Der Durchmesser der Pfortader beträgt 1,2-1,5 cm, die Länge 6-8 cm, wodurch eine Ultraschallbestimmung möglich ist. Das Gefäß sammelt Blut aus ungepaarten Organen der Bauchhöhle – vom Magen bis zum oberen Teil des Rektums, der Milz, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse. Es umfasst 3 große Venen – das obere und untere Mesenterium und die Milz.

Das Portalsystem der Leber wird als "wunderbares Netzwerk" bezeichnet. Dies ist auf die Bildung eines separaten Kreislaufs zurückzuführen. Das Gefäß tritt zusammen mit der Arterie und den Nerven in das Lebertor ein und wird sofort in den rechten und den linken Ast unterteilt, die sich in getrennten Leberlappen befinden. Dann werden sie in kleine Adern geteilt. Danach bilden sie sich in großen Gefäßen in umgekehrter aufsteigender Reihenfolge und treten wie eine Lebervene aus, die zur Vena cava inferior führt.

In der Zeitschrift "Vessel Info" wurden die Ergebnisse der Studie veröffentlicht, die bestätigen, dass sich in 60 Sekunden bis zu 1500 ml Blut in der Pfortader befinden. Dies beeinflusste die Massivität und Größe der Venensäule.

Funktionen und Bedeutung

Das Portalportalvenensystem der Leber ist für den Blutabfluss zur Entgiftung und Reinigung verantwortlich. Die Organe des Magen-Darm-Trakts sorgen für die Verdauung und nicht nur nützliche, sondern auch schädliche Substanzen gelangen in den Blutkreislauf. Wenn sie in das arterielle Bett gehen, kommt es zu einer Verletzung der Arbeit vieler Organe, in die diese Toxine fallen. Hepatozyten haben reinigende Eigenschaften und erlauben nicht das Eindringen von Toxinen in einen großen Kreislauf der Blutzirkulation.

Die globale Bedeutung der Pfortader der Leber besteht darin, dass sie viele Anastomosen aufweist, die bei Funktionsstörungen dieses Gefäßes Ausgleichselemente darstellen. Die Pfortader trägt eine enorme Last, sodass selbst geringfügige Änderungen sofort auf den Zustand einer Person hin angezeigt werden. Eine vorübergehende Kompensation ermöglicht es für einige Zeit, irreversible Prozesse im Körper zu verlangsamen.

Krankheit

Portale Hypertonie

Das Syndrom manifestiert sich in einem Überdruck in der Vene über 10 mm RT. Art. Die Ursachen dieser Pathologie sind:

  • Thrombose
  • Virushepatitis;
  • malignes Neoplasma;
  • Hämochromatose;
  • Zirrhose;
  • Amyloidose;
  • Herzversagen.

Die Gefahr dieser Pathologie besteht in der raschen Umwandlung in Leberversagen, einer Störung des Magen-Darm-Trakts und der Milz. Die Untersuchung der Bauchdecke zeigt erweiterte Venen, die als „Kopf der Quallen“ bezeichnet werden, da sich parallel Aszites, die Ansammlung von Flüssigkeit im Peritoneum, entwickelt. Und es gibt auch eine pathologische Vergrößerung der Milz, dyspeptische Störungen. Wenn nicht rechtzeitig Hilfe geleistet wird, ist die Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie möglich.

Pfortaderthrombose

Ätiologische Faktoren der Thrombusbildung können Blutgerinnungsstörungen, entzündliche Prozesse, Pankreaskopfkrebs und mechanische Verletzungen während Operationen sein. In diesem Fall tritt eine vollständige oder teilweise Blockierung des Gefäßes mit einem Thrombus auf, und dies macht einen weiteren Blutdurchgang unmöglich. Infolgedessen kommt es mit der Entwicklung des portalen Hypertoniesyndroms zu einer Erweiterung der Pfortader. Bei einem teilweisen Verschluss des Lumens tritt eine chronische Form der Thrombose auf, wenn die Symptome allmählich zunehmen.

Pylephlebitis

Dies ist eine Krankheit, die eine entzündliche Natur des Pfortadergefäßes der Leber hat. Pathologische Mikroorganismen dringen aufgrund der Abszessbildung einer akuten Blinddarmentzündung in die Tore ein. Das diagnostische Problem ist die Unspezifität der Manifestationen der Pathologie. Es gibt eine hohe Körpertemperatur, Fieber, Schüttelfrost, Gelbsucht, Übelkeit und Erbrechen, Schmerzen. Um eine Diagnose zu stellen, müssen komplexe Studien durchgeführt werden – MRT, CT, Angiographie.

Andere Krankheiten

Weniger häufig beobachtete solche Krankheiten:

  • angeborene Pathologien der Venenwand;
  • Aneurysma;
  • kavernöse Transformation;
  • Anomalien am Standort des Schiffes.

Bei der Durchführung einer Ultraschalldiagnose der Leber werden immer die Abmessungen der Pfortader bestimmt, da die Symptome von Durchblutungsstörungen selten spezifisch sind.

Welche Art von Behandlung?

Konservative Ereignisse

Ausnahmsweise wird die medikamentöse Therapie nur bei Pylephlebitis angewendet. Hierzu werden jeweils Antibiotika gegen die Empfindlichkeit des Erregers, entzündungshemmende Medikamente, Entgiftungsmittel eingesetzt. Bei portaler Hypertonie oder Thrombose wenden Ärzte zunächst Medikationsmethoden an. Die wichtigsten sind in der Tabelle aufgeführt:

ГруппаПримерыХарактеристика
Антикоагулянты«Гепарин»Не дают крови сворачиваться и формировать новые сгустки, нормализуют процессы коагуляции
«Аценокумарол»
«Фениндион»
Тромболитики«Стрептодеказ»Способствуют разжижению тромба
«Фибринолизин»
Плазмозаменители«Полиглюкин»Наполняют кровь необходимыми микроэлементами и выводят избыток токсинов
«Ксилат»
«Гекодез»
«Сорбилакт»

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Хирургические методы

Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния больного, применяют эндоскопическую инъекционную склеротерапию. Она подразумевает введение специального раствора в венозный узел для его облитерации. Другим методом является внутрипеченочное портосистемное шунтирование. Этот метод включает создание штучного анастомоза для оттока венозной крови и снижения давления в портальном сосуде. Шунтирование используют при неэффективности других способов терапии, поскольку это сложная операция, имеющая множество противопоказаний и осложнений.

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Pfortader (v. Portae). Venen, die die Pfortader bilden.

Die Pfortader sammelt Blut aus allen ungepaarten Organen der Bauchhöhle mit Ausnahme der Leber: aus dem gesamten Magen-Darm-Trakt, wo Nährstoffe absorbiert werden, die in die Pfortader in die Leber gelangen, um Glykogen zu neutralisieren und abzuscheiden; aus der Bauchspeicheldrüse, von wo aus Insulin den Zuckerstoffwechsel reguliert; aus der Milz, aus der die Zerfallsprodukte von Blutelementen in der Leber zur Herstellung von Galle verwendet werden. Die konstruktive Verbindung der Pfortader mit dem Magen-Darm-Trakt und seinen großen Drüsen (Leber und Bauchspeicheldrüse) ist neben der funktionellen Verbindung und der Gemeinsamkeit ihrer Entwicklung (genetische Verbindung) zurückzuführen.

V. portae, Pfortader, ist ein dicker venöser Stamm, der sich in lig befindet. hepatoduodenale zusammen mit der Leberarterie und dem Ductus choledochus. Es besteht aus v. Portae hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse aus der Milzvene und zwei Mesenterial – der oberen und unteren. Auf dem Weg zum Lebertor im erwähnten Band des Peritoneums nimmt sie vv. gastricae sinistra et dextra und v. prepylorica und am Tor der Leber ist in zwei Zweige unterteilt, die in das Leberparenchym gehen. Im Leberparenchym zerfallen diese Zweige in viele kleine Zweige, die die Leberläppchen flechten (vv. Interlobulares); Zahlreiche Kapillaren dringen selbst in die Läppchen ein und bilden sich schließlich in vv. Centrales (siehe „Leber“), die sich in den in die Vena cava inferior fließenden Lebervenen sammeln. So wird das Pfortadersystem im Gegensatz zu anderen Venen zwischen zwei Kapillarnetzwerke eingefügt: Das erste Kapillarnetzwerk führt zu venösen Stämmen, aus denen die Pfortader besteht, und das zweite befindet sich in der Lebersubstanz, wo die Pfortader in ihre letzten Zweige unterteilt ist.

V. lienalis, Milzvene, transportiert Blut aus Milz, Magen (durch v. Gastroepiploica sinistra und vv. Gastricae-Rassen) und aus der Bauchspeicheldrüse, an deren Oberkante hinter und unter der gleichnamigen Arterie nach v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior entsprechen die Venen mesenterica superior und inferior den gleichnamigen Arterien. V. mesenterica superior nimmt auf seinem Weg venöse Äste aus dem Dünndarm (vv. Intestinales), dem Blinddarm, dem Colon ascendens und dem Colon transversum (v. Colica dextra und v. Colica media) auf und verläuft hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse. verbindet sich mit der V. mesenterica inferior. V. mesenterica inferior beginnt mit dem venösen Plexus des Rektums, Plexus venosus rectalis. Von hier aus erhält sie Nebenflüsse aus dem Sigma (vv. Sigmoideae), aus dem absteigenden Dickdarm (v. Colica sinistra) und aus der linken Hälfte des Querkolons. Hinter dem Kopf der Bauchspeicheldrüse verschmilzt sie, nachdem sie zuvor mit der Milzvene verbunden war oder unabhängig voneinander, mit der oberen Mesenterialvene.

Die Pfortader der Leber (BB, Pfortader) ist ein großer Stamm, in den Blut aus Milz, Darm und Magen fließt. Dann bewegt es sich in die Leber. Das Organ sorgt für die Reinigung des Blutes und geht wieder in den allgemeinen Kanal.

Pfortader-System

Die anatomische Struktur der Pfortader ist komplex. Der Stamm hat viele Äste zu Venolen und anderen Blutkanälen mit verschiedenen Durchmessern. Das Portalsystem ist ein weiterer Kreislauf des Blutflusses, dessen Zweck es ist, das Blutplasma von Zerfallsprodukten und toxischen Komponenten zu reinigen.

Die geänderten Abmessungen der Pfortader ermöglichen es Ihnen, bestimmte Pathologien zu diagnostizieren. Seine normale Länge beträgt 6–8 cm und sein Durchmesser beträgt nicht mehr als 1,5 cm.

Mögliche Pathologien

Am häufigsten werden die folgenden Pfortaderpathologien gefunden:

  • Thrombose
  • portale Hypertonie;
  • kavernöse Transformation;
  • Pylephlebitis.

BB-Thrombose

Die Pfortaderthrombose ist eine schwere Pathologie, bei der sich in ihrem Lumen Blutgerinnsel bilden, die den Abfluss nach der Reinigung verhindern. Unbehandelt wird ein Anstieg des Gefäßdrucks diagnostiziert. Infolgedessen entwickelt sich eine portale Hypertonie.

Die Hauptgründe für die Bildung der Pathologie werden normalerweise zurückgeführt auf:

  • Leberzirrhose;
  • Magen-Darm-Krebs;
  • Entzündung der Nabelvene während der Katheterplatzierung bei Säuglingen;
  • Entzündung des Verdauungssystems;
  • Verletzungen und Operationen der Milz, Leber, Gallenblase;
  • beeinträchtigte Blutgerinnung;
  • Infektionen.

Seltene Ursachen für Thrombosen sind: Schwangerschaftsperiode, längerer Gebrauch oraler Kontrazeptiva. Symptome der Krankheit sind: starke Schmerzen, Übelkeit, die mit Erbrechen endet, dyspeptische Störungen, Fieber, hämorrhoiden Blutungen (manchmal).

Die folgenden Symptome sind typisch für eine fortschreitende chronische Form der Thrombose – mit teilweiser Erhaltung der Durchgängigkeit der Pfortader: Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, vergrößerte Milz, Schmerzen / Schweregefühl im linken Hypochondrium, Ausdehnung der Speiseröhrenvenen, was das Blutungsrisiko erhöht.

Die Hauptmethode zur Diagnose von Thrombosen ist eine Ultraschalluntersuchung. Auf dem Monitor wird ein Blutgerinnsel als eine hyperechoische (dichte) Formation definiert, die sowohl das venöse Lumen als auch die Äste ausfüllt. Während des endoskopischen Ultraschalls werden kleine Blutgerinnsel festgestellt. CT- und MRT-Techniken können die genauen Ursachen der Pathologie identifizieren und zugehörige Pathologien identifizieren.

Kavernöse Transformation

Die Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund angeborener Fehlbildungen der Venen – Verengung, vollständige / teilweise Abwesenheit. In diesem Fall befindet sich ein Kavernom im Rumpfbereich der Pfortader. Es stellt viele kleine Gefäße dar, die zum Teil die Verletzung der Durchblutung des Portalsystems ausgleichen.

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Die im Kindesalter festgestellte kavernöse Transformation ist ein Zeichen für eine angeborene Störung der Struktur des Gefäßsystems der Leber. Bei Erwachsenen weist die kavernöse Bildung auf die Entwicklung einer portalen Hypertonie hin, die durch Hepatitis oder Zirrhose hervorgerufen wird.

Portal-Hypertonie-Syndrom

Die portale Hypertonie ist eine pathologische Erkrankung, die durch einen Druckanstieg im Portalsystem gekennzeichnet ist. Wird zur Ursache von Blutgerinnseln. Die physiologische Drucknorm in der Pfortader ist nicht höher als 10 mm Hg. Art. Die Erhöhung dieses Indikators um 2 oder mehr Einheiten wird zum Grund für die Diagnose einer portalen Hypertonie.

Die Faktoren, die die Pathologie provozieren, sind:

  • Zirrhose der Leber;
  • Lebervenenthrombose;
  • Hepatitis verschiedener Herkunft;
  • schwere Herzerkrankungen;
  • Störungen in Stoffwechselvorgängen;
  • Thromben der Milzvenen und der Pfortader.

Das klinische Bild der portalen Hypertonie ist wie folgt: dyspeptische Symptome; Schweregefühl im linken Hypochondrium, Gelbsucht, Gewichtsverlust, allgemeine Schwäche.

Ein charakteristisches Zeichen des Syndroms ist eine Zunahme des Milzvolumens. Die Ursache ist eine venöse Stauung. Blut kann den Körper aufgrund einer Verstopfung der Milzvenen nicht verlassen. Zusätzlich zur Splenomegalie kommt es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle sowie zu Krampfadern im unteren Teil der Speiseröhre.

Während der Ultraschalluntersuchung werden eine vergrößerte Leber- und Milzansammlung von Flüssigkeit festgestellt. Die Größe der Pfortader und der Blutfluss werden mittels Dopplerographie geschätzt. Die portale Hypertonie ist durch eine Vergrößerung des Durchmessers sowie eine Ausdehnung der oberen Mesenterial- und Milzvenen gekennzeichnet.

Pylephlebitis

Unter den entzündlichen Prozessen ist die eitrige Entzündung der Pfortader – Pylephlebitis – die führende Stelle. Der provozierende Faktor ist meistens die akute Blinddarmentzündung. Unbehandelt tritt eine Nekrotisierung des Lebergewebes auf, die zum Tod einer Person führt.

Die Krankheit hat keine charakteristischen Symptome. Das klinische Bild ist wie folgt:

  • intensive Hitze; Schüttelfrost;
  • Anzeichen einer Vergiftung treten auf;
  • starke Bauchschmerzen;
  • innere Blutung in den Venen der Speiseröhre und / oder des Magens;
  • Gelbsucht durch Schädigung des Leberparenchyms.

Laboruntersuchungen zeigen einen Anstieg der Leukozytenkonzentration, einen Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate. Eine solche Verschiebung der Indikatoren weist auf eine akute eitrige Entzündung hin. Bestätigen Sie die Diagnose nur mit Hilfe von Ultraschall, MRT und CT.

Symptome von Pfortaderpathologien und mögliche Komplikationen

Die Krankheit verläuft in akuter und chronischer Form, was sich auf die aktuellen Symptome auswirkt. Die folgenden Symptome sind typisch für die akute Form: die Entwicklung schwerer Bauchschmerzen, ein Anstieg der Körpertemperatur auf ein signifikantes Niveau, Fieber, eine Zunahme des Milzvolumens, die Entwicklung von Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Gleichzeitig entwickeln sich Symptome, die zu einer starken Verschlechterung des Allgemeinzustands führen. Der chronische Krankheitsverlauf ist gefährlich, da keinerlei Symptome auftreten. Die Krankheit wird versehentlich während einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung diagnostiziert.

Das Fehlen pathologischer Symptome führt zum Beginn von Kompensationsmechanismen. Zum Schutz vor Schmerzen, Übelkeit und anderen Manifestationen startet der Körper den Vasodilatationsprozess – eine Vergrößerung des Durchmessers der Leberarterie und die Bildung eines Kavernoms.

Wenn sich der Patient jedoch verschlechtert, entwickeln sich bestimmte Symptome: Schwäche, Appetitstörungen. Von besonderer Gefahr für den Menschen ist die portale Hypertonie. Es ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Aszites, eine Zunahme der Vena saphena an der vorderen Bauchwand sowie der Krampfadern der Speiseröhre.

Das chronische Stadium der Thrombose ist durch eine Entzündung der Pfortader gekennzeichnet. Symptome der Erkrankung können sein:

  • stumpfe, anhaltende Bauchschmerzen;
  • lang anhaltende subfebrile Temperatur;
  • vergrößerte Leber und Milz.

Diagnosemaßnahmen

Die Hauptdiagnosetechnik zur Erkennung von Veränderungen in der Pfortader bleibt Ultraschall. Die Studie kann Frauen in Position, Kindern und älteren Patienten zugeordnet werden. Die Dopplerometrie in Verbindung mit Ultraschall hilft bei der Beurteilung der Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses. Normalerweise sollte es auf den Körper gerichtet sein.

Mit der Entwicklung einer Thrombose wird eine hyperechoische (dichte) heterogene Bildung im Lumen des Gefäßes festgestellt. Es kann sowohl das gesamte Lumen des Gefäßes füllen als auch nur teilweise überlappen. Im ersten Fall stoppt die Blutbewegung vollständig.

Mit der Entwicklung des portalen Hypertonie-Syndroms wird eine Ausdehnung des Gefäßlumens festgestellt. Darüber hinaus zeigt der Arzt eine vergrößerte Leber, Flüssigkeitsansammlung. Die Dopplerographie zeigt eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit.

Ein mögliches Zeichen für portale Hypertonie ist eine Höhle. Dem Patienten wird obligatorisch FGDS verschrieben, um den Zustand der Anastomosen der Speiseröhre zu beurteilen. Darüber hinaus können Ösophagoskopie und Radiologie der Speiseröhre und des Magens empfohlen werden.

Zusätzlich zu Ultraschalluntersuchungen kann eine Computertomographietechnik mit einem Kontrastmittel verwendet werden. Der Vorteil der CT ist die Visualisierung des Leberparenchyms, der Lymphknoten und anderer Formationen in unmittelbarer Nähe.

Die Angiographie ist die genaueste Technik zur Diagnose einer Pfortaderthrombose. Instrumentelle Studien werden durch Blutuntersuchungen ergänzt. Indikatoren für Leukozyten, Leberenzyme und Bilirubin sind von klinischem Interesse.

Behandlung der Pathologie

Die Behandlung der Krankheit beinhaltet einen integrierten Ansatz und umfasst die Verwendung von Medikamenten sowie chirurgische Eingriffe. Die medikamentöse Therapie umfasst Folgendes:

  • Präparate aus der Gruppe der Antikoagulanzien – verhindern die Bildung von Blutgerinnseln und verbessern die Durchgängigkeit der Gefäße;
  • Thrombolytika – lösen vorhandene Blutgerinnsel auf und setzen das Lumen der Pfortader frei.

In Ermangelung eines therapeutischen Ergebnisses aus einer ausgewählten medikamentösen Therapie wird einer Person eine chirurgische Behandlung verschrieben. Eine transhepatische Angioplastie oder Thrombolyse kann durchgeführt werden.

Die Hauptkomplikation der chirurgischen Behandlung ist die Blutung der Venen der Speiseröhre und die Entwicklung einer Darmischämie. Jede Pathologie der Pfortader der Leber ist eine schwerwiegende Erkrankung, die die Ernennung eines angemessenen Therapiezustands erfordert.

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