Kelio priekinio kryžminio raiščio artroskopija

Artrovex yra vaistas, kuris, daugelio ekspertų teigimu, prisideda prie funkcionalaus sąnario kūno audinio pagerinimo, kartu padeda neutralizuoti skausmą, įveikti sustingimą ir patinimą bei atgauti aktyvaus gyvenimo džiaugsmą. Reguliarus vaisto „Artrovex“ vartojimo praktika įrodo teigiamą komponentų poveikį kremzlei, sąnariams ir jungiamiesiems audiniams dėl jo prisotinimo patentuotais biokomponentais. Priemonė veikia kuo greičiau, nepadarydama jokios žalos kūnui ir nesukeldama šalutinio poveikio.

Artrovex pirktiKremas „Artrovex“, kurį be problemų galima nusipirkti gamintojo tinklalapyje, gali teigiamai paveikti sąnarių struktūrą bet kuriame amžiuje ir bet kurioje ligos stadijoje. Pakanka, kad tai taptų taisykle reguliariai imtis prevencinių priemonių prieš artrito, podagros, bursito ir osteochondrozės vystymąsi.

Šiandien mes atskleisti tema: “. Artroskopija priekinis kryžminis raištis kelio atkūrimo” Mūsų specialistai surinkti ir apdoroti su naudinga informacija tema ir pateikti ją lengva skaityti formatu.

Reabilitacijos programa po priekinių kryžminių raiščių plastiką

– rekomenduojame mūsų pacientams pooperaciniu laikotarpiu, dėvėti petnešomis su standžiomis šoninių panelių ir reguliuojamais kampais. Palaipsniui didinti judesio kelio svyruoja nuo 0 iki 90 laipsnių, 3 savaites. Ėjimo ortozės, su eismo apimtis per 3 mėnesius

– visi pratimai turi būti atliekami su fiksuota pėsčiomis, išvengiant hiperekstenzija, nes šie pratimai gali sukelti hiperinfliaciją raiščių

– Nepamirškite taip pat palaikyti raumenų tonusą viršutinių galūnių ir sveikų kojų, tai bus naudinga jūsų bendrą sveikatą ir padės paspartinti savo reabilitaciją

– Jei turite kokių nors klausimų, atlikdami reabilitacijos pratimų programą, patikrinkite savo pasirodymą gydytojas teisingumą, tai nėra būtina užsiimti nepriklausoma veiksmų.

C1 į trečiąsias pooperacinių dienų

tikslasskausmas ir patinimas sumažinimas

Variklio režimas:

      

  • Pacientas leidžiama vaikščioti su ramentais, išleisti koja valdomas koją ant grindų, bet ne dėdami, kelio sąnario fiksuojamas specialiame ortozės (lenkimo kampo į šio laikotarpio ortozės: 0-10 °). Venkite perkelti savo kūno svorį ant žaizdos kojoje. Tai gali sukelti patinimą.
  •   

  • Orthez (autobusas) yra naudojami ir miego patsientaNe sėdėti per ilgą laiką su nuleista papėdėje, nes tai sukels reikšmingas patinimas Kelio sąnario ir visagalūnes. Jei jūs turite sėdėti ilgą laiką, jums reikia padidėjusi poziciją veikė galūnės (įdėti į priešais jį ant kėdės),
  •   

  • Reikia gauti anti-uždegiminių ir skausmą agentai už skausmui malšinti (celebrex registratūroje rekomenduojame 1 tabletė / d, 10 dienų)
  •   

  • naudoti vietinio atšalimo (ledo paketas). Taip pat vietiškai Dolobene gelio įtrinti į odą aplink kelio, virš ir žemiau jos, išskyrus gauti gelis žaizdos,

Pratimai:

1. Izometriniai pratimai keturgalvio (keturgalvis) – raumens susitraukimo be judėjimo kelio.

      

  • 10 pratimai 3 kartus per dieną.
      
  • Kiekvienas susitraukimas turėtų trukti apie 6 sekundes.
      
  • Statiniai pratimai keturgalvio atliekami sėdint su pagalvėlė pagal kulno. Galbūt ne pačiu metu elektros stimuliacija keturgalvio naudojimo.

2. Pasyvus išplėtimas kelio naudojant susuktai rankšluostį. Ši veikla netaikomas, jei ten buvo ACL rekonstrukcijos naudojant vidinį plokštės paviršių šlaunies sausgyslių! Rankšluosčių turėtų būti pakankamai didelis, kad pakelti Koją ir šlaunų ant stalo.

      

  • Pašalinti kelio įtvaras kas 2 – 3 valandos atlikti veiklą,
  •   

  • Leisti kelio sąnarį pasyviai visiškai atsitiesti 10 – 15 minučių. Būtina visiškai atsipalaiduoti šlaunies ir blauzdos raumenis.

3. Pradžia tiesias kojų keltuvai į petnešomis (10 pasinaudoja 3 kartus per parą). Ar šie pratimai gulint.

      

  • Šis pratimas yra atliekamas paeiliui pirmiausia sumažinti keturgalvio kelio visiškai pratęsimo. Sumažinti keturgalviame “uždaro” kelio ir išvengti pernelyg didelio streso apkrovą transplantato įdiegta.
  •   

  • pėdų lieka ištiesinimą padėtį ir padidinoišdarinėtas ne apie 45-60 laipsnių kampu ir trunka apie 6 sekundes.
  •   

  • Kitas, pėdos lėtai nuleisti atgal į lovą. Atpalaiduoti raumenis.

Įsiminti atsipalaiduoti raumenų kiekvieną kartą tavo koja nuleista

Šie pratimai padės išvengti atrofija ir kontraktūra iš keturgalvio raumenų, mažina patinimą ir skysčio kiekis kelio sąnario.

Pastaba: Pacientams, kurie turėjo rekonstrukciją ACL naudojant sausgyslę vidinis šlaunies, svarbu, kad būtų išvengta pernelyg tempimas šlaunų užpakalinės grupės raumenų per pirmas 6 savaites po operacijos.

      

  • šlaunies galinio grupė trunka maždaug 6 savaites atsigauti; jų pernelyg padermės per šį laikotarpį gali sukelti nuolatinį skausmą srityje ilgalaikėje perspektyvoje.
  •   

  • netyčinio pernelyg didelių raumenų paprastai atsitinka, kai per daug lenkimo pirmyn ir kai įrengti kojines ar batus, įlaipinami elementus nuo grindų.

Nuo 4 iki 7-osios pooperacinio dieną

• Norint pasiekti pilno ištraukimo iš kelio;

• išlaikyti veiklų keturgalvio kontrolę;

Variklio režimas

• toleruojama vaikščioti ramentus nustatytų pratęsimo kelio sąnario, su apkrova dalinė operuotąja kojos ir 30% kūno svorio. Tačiau vaikščiojimas turi būti sumažintas iki minimumo sumažinti kojų patinimas;

• įtvaras naudojamas naktį per miego laiką pasiekti visą pratęsti sąnario.

• įtvaras gali būti pašalintas pratybų ir poilsio (gulint) metu;

Pratimai:

– Kėlimo kojos, gulėti ant jo pilvo (klubo išplėtimas) – gulėti ant pilvo, pakelti savo stačias koją įtvaras su koja, nukreipta vertikaliai aukštyn 15 cm atstumu virš žemės sankasos ir sulaikyti paviršiaus5 sekundes, tada sumažinti. Ar 15-20 pakartojimų 4-6 kartus per dieną;

– Švinas Hip – gulėti ant sveikos pusės, padidinti jūsų tiesinami koją įtvaras yra 15 cm virš lovos ir palaikykite 10-15 sekundžių, tada nuleiskite. Ar 15-20 pakartojimų 4-6 kartus per dieną.

– Ieškinio klubo – guli ant operuotąja puse (A pusė), pakelti ištiesintą koją įtvaras 15 cm atstumu virš lova ir sulaikymo 10-15 sekundžių, tada sumažinti. Ar 10 pakartojimų 4 kartus per dieną.

-Podnimanie tiesiai kojos stovint – jo atgal prie sienos, pakelkite valdomą koją ištiesinta įtvaras nuo grindų ir palaikykite 10-15 sekundžių, tada nuleiskite. Ar 15-20 pakartojimų 4-6 kartus per dieną.

pirmos savaitės pabaigoje 8. dieną padidėjimas sulinkimo kampas 30 laipsnių kampu, kad įtvaro.

Nuo 8 iki 14 dienos

      

  • buvęs “
      
  • adaptacija valdomas kojos į didėjančius krovinį

Variklio režimas

      

  • toleruojama vaikščioti su ramentais į ortozės su fiksuotu kampu lenkimo 30 laipsnių, su daline apkrova veikė kojos ir 50% kūno svorio. Tačiau vaikščiojimas turi būti sumažintas iki minimumo sumažinti kojų patinimas;
  •   

  • įtvaras yra naudojamas naktį per miego metu pasiekti pilno ištraukimo sąnario.
  •   

  • įtvaras gali būti pašalintas pratybų ir poilsio (gulint) metu;

Pratimai:

      

  • Veiklioji pratęsimas gali būti padaryta su sveikos kojos pagalba. Tai yra būtina siekiant išvengti pernelyg hiperekstenzija sąnario.
  •   

  • girnelės mobilizacija – sutelkti girnelė visomis kryptimis apie 5 minutes bent 4 kartus per dieną.

Nepamirškite taip pat palaikyti raumenų tonusą viršutinių galūnių ir sveikų pėdų yra teigiamas poveikis Jūsų Bendragerovė ir padės paspartinti savo reabilitaciją.

Nuo 15 iki 21-dieną

Tuo antrojo savaitės pabaigoje, 15 dieną padidinti sąnario kampas į ortozės iki 60 laipsnių

Variklio režimas

• toleruojama vaikščioti cukranendrių nustatyta pratęsimo kelio sąnarį, su daline apkrova veikė kojos ir 80% kūno svorio. Tačiau vaikščiojimas turi būti sumažintas iki minimumo sumažinti kojų patinimas;

• įtvaras yra taikomas per miego metu.

• įtvaras gali būti pašalintas pratybų ir poilsio (gulint) metu;

Nuo 22-osios iki 28-osios dieną

Pasibaigus trečiojo savaitės pabaigoje, 22 dieną padidinti lenkimo kampą įtvaras 90 laipsnių.

Variklio režimas

      

  • Tai leidžiama vaikščioti su įprastu kroviniu ant valdomas kojos, kelio įtvaras yra fiksuotas, judesio 90 laipsnių diapazone, net jei jūs turite sukurti pakankamai raumenų jėgą. Tačiau vaikščiojimas turi būti sumažintas iki minimumo sumažinti kojų patinimas,
  •   

  • įtvaras yra taikomas per miego laiką,
  •   

  • įtvaras gali būti pašalintas pratybų ir poilsio (gulint) metu;
  •   

  • Pasivaikščiojimas įtvaras, su pilna apkrova veikė kojos. Atitinka normalų eisena su pėdos sąrašą.
  •   

  • Kai edemą turėtų riboti krūvį ant kojų ir apie tai pasakykite gydytojui,

Pratimai:

1) Toliau pratimą visiškai pasyvus nepalaužiamą Jungtiniame. Taip pat būtina, kad aktyvaus lenkimo, aktyvaus pratęsimo, izometrinių pratimų keturgalviame raumenų, pakelti tiesios kojos.

2) Pasyvus fleksija iš kelio stumdomas pėdą ant stene- ištiesinimo (išplėtimo) etapas yra atliekamas pasyviai pagalbinį sveiką koją.

3) dalinis pritūpimai ant jo haunches.

      

  • kojos pečių plotyje su šiek tiekir įdiegta kojas į išorę,
  •   

  • Naudodami paramos stalo, lėtai lėtai pritūpęs su kampu mažiau nei 90 laipsnių ir atsistoti (šį pratimą į ankstyvosiose stadijose rekomenduojama ortozės).
  •   

  • Laikykite kraštinių padėčių 6 sekundes.
  •   

  • pratimas 4-6 kartus per dieną 10 atsilenkimų.

, Daliniai pritūpimai naudojant stalą paramą.

5-7 savaites

      

  • Tikimasi, judesių amplitudė turi būti nuo visu ūgiu 90 laipsnių lenkimo,
  •   

  • Tęsti visų anksčiau aprašytų pratimų įgyvendinimą.
  •   

  • padidinti raumenų jėgą,

Variklio režimas:

• Pacientai turėtų visiškai įkelti valdomą koją, tačiau pratybų metu turėtų būti taikomas petnešomis

Pratimai:

Jei esate prijungti prie sporto centre ar sporto salėje, galite pradėti dirbti su šiais treniruokliais:

1) dviratis. Klasės karto iki 20 minučių per dieną.

2) elipsės formos žingsninio. Klas 20 minučių per dieną.

3) Maitinimo mokymo aparatai LegPress. fleksija diapazonas 90 -. 0

4) Dviratis – puikus būdas atkurti galią keturgalviame.

Atstumas iki pedalų turi būti toks, kad kelio buvo iš lenkimo šviesos vietoje.

      

  • Turėtų būti jokio pasipriešinimo. Išlaikyti gerą laikyseną visoje mokymo metu.
  •   

  • Kai jūsų gebėjimas pedalo pagerinti, galite pradėti didinti atsparumą (apie 5-6 savaites).
  •   

  • jūsų tikslas yra lėtai ilginkite laiką, praleistą simuliatorius (pradedant 5 minutes, palaipsniui didinant iki laiką iki 20 min),
  •   

  • varža turi būti padidinta tiek, kad tuo metu, kai pratybų pabaigoje, jausite nuovargį raumenyse.

dviratis – vienas iš saugiausių simuliatorius, kad galite naudoti, siekiant atkurti savo kelio apribojimus jo naudoti ne “.

1) vykdo dėl treniruoklio “dviratis” padidinti judesio ir raumenų jėgos asortimentą. Taip pat atkreipkite dėmesį į lėtą padidėjęs apkrovos

2) Pratimai proprioception (balanso) nuo 2-asis savaitę – gali būti atliekamas stovint dėl ​​padėties valdomas kojos tiesios (į įtvaras), palaipsniui, kaip garnys, didinant sveiką koją į priekį ir atgal,.

3) vykdo su kilimo ir nusileidimo apie žingsnius – nuo 10 cm aukščio blokus ir su palaipsniui didinti aukščio iki 20. klasės laikų iki 15-20 minučių per dieną.

Pratimai apie žingsnius

4) Pratimai ant treniruoklio – “lipti kopėčiomis”. Atkreipkite dėmesį į lėtą padidinti apkrovą. Klas 15-20 minučių per dieną.

5) Plaukimo – jei žaizda visiškai užgis, klasės pradėti su ėjimo pirmyn ir atgal į vandenį. Neleidžiama nardymas ir plaukiojimas. Suteikiamas leidimas naudoti vandens dviračiais

6) svoriai. lenkimo diapazonas 90 – 0 (pavyzdžiui: Maitinimo mokymo aparatai LegPress)

Plastikiniai kryžminis raištis

Anatomija kryžminio KELIO

ant priekinės ir galinės kryžminio raiščių (ACL ir PCL) yra labai svarbūs, stabilizatorių elementai kelio, turintis blauzdikaulio plato nuo pernelyg kryptimi atžvilgiu šlaunies. Tik kryžminio raiščių dalyvauja užtikrinant teisingą kinetinę modelį Kelio sąnario judėjimo, yra svarbi grandis proprioceptive jautrumą, susijusį su judėjimo koordinavimo ir jaučia kelio padėtį erdvėje.

“kryžminis raištis įsikūrusi kelio sąnario centro ir tarnauti kaip sukimosi ašį natūra.

ant priekinės ir galinės kryžminio raiščių yra kampu vienas kito atžvilgiu, formavimo tarpusavyje chiasm, otsyuir pavadinimas “kryžminio raiščių».

priekinio kryžminio raiščio (ACL) yra įstrižoje kryptimi ir sujungia priekinė dalis, blauzdikaulio gumburų ir vidinio paviršiaus išorinio šlaunies krumplio.

užpakalinės kryžminis raištis (PCL) jungia blauzdikaulio gumbelis atgal ir vidaus poaerhnomt vidaus šlaunies krumplio.

bundles susideda iš išilgai orientuotų skaidulų vyksta skirtingomis kryptimis, ir, sudarančiomis keletą dalių, kurių kiekviena kiekvieną paketas. Ši struktūra leidžia pluoštų įtampą bet kuriuo bendros pozicijos.

struktūrą, priekinė kryžminis raištis (ACL) yra atskiriamas dvi sijas: į anteromedial ir užpakalinę spindulį. Užpakalinės kryžminis raištis – priekinę šoninę ir posteromedial sija. Skirtingais kampais nuo sulenkimas porcijomis įtempiamos įvairių raiščių, užtikrinant dinaminį stabilumą sąnario judėjimo pagal apkrovos metu.

Kadangi raiščių yra izoliuotas ir yra viduje sąnario, kraujo tiekimas yra atliekamas tik vnutristvolnyh laivų. Tai anatomijos funkcija leidžia tai, kad pertraukos raiščių, ji greitai atsirasti degeneracinius pokyčius, paraiškos atsiėmimo visų ryšulius, ir nėra savarankiškai siūlės struktūra žalą.

Žala kryžminio raiščių gali kilti dėl į abi puses nuo pertrūkio tipo, (pilnas arba dalinis trūkio) tipo atskyrimo nuo pritvirtinimo prie šlaunikaulio arba blauzdikaulio (kartais su kaulų fragmento). Įmanoma plyšimas vieną iš sijų pluoštus.

Pagrindinė problema kyla kai ji yra sugadinta kryžminio raiščių yra stabilumo ir biomechanikos kelio sąnario pažeidimas. Kai santykinis juda pernelyg blauzdikaulio plato juda į klubus, yra sukimosi nestabilumas. Tai veda prie bendro nestabilumo, negalėjimas prasme užbaigti koordinuotą apkrovą. Tiesiog kryžminis raištis plyšimas veda perkrovos dkelio rugih elementai. Statistiškai, priekinė kryžminis raištis žala 70% sukelia pažeisti vidaus menisko, per 1 metus nuo traumos dienos. Gana dažnai, 64% atvejų, menisko pažeidimas įvyksta kartu su plyšimo PKC. Priekinis kryžminis raištis pažeistas daug daugiau, nei nugaroje. Ir 85% žalos kryžminio raiščių sudarė ACL traumos. Žala ACL įvyksta moterims dažniau nei vyrams.

POŽYMIAI GEDIMAS kryžminis raištis

Tipiškas mechanizmas plyšimo priekinė kryžminis raištis – staigus pokytis viršutinės kūno judėjimo, o atrama kryptimi. Kaip gali atsirasti aštrus blauzdikaulio rotacija žalą, iškrovimo, patenka su fiksuota stotelės, tiesioginį smūgį į kelio srityje. Dažnai šie sužalojimai pasitaiko metu sporto: futbolas, regbis, imtynės, slidinėjimas, žaidimų ir kitą kontaktinę sporto.

ūminės fazės žalos yra aštrus skausmas, iš “dislokacija” per kelio sąnario disfunkcija jausmas, o vėliau sukūrė kraują patinimas ir spūstis bendroje (hemarthrosis). Po tam tikro į sąnarių skausmas metu sumažėja, tačiau yra diskomforto jausmas. Ūminės traumos reikia nustatymo ir iškrovimo sąnario, šalto lokaliai, būtinas simptominis gydymas. Jei reikia, atliekama arthrocentesis. Ateityje, jums reikia atlikti išsamų tyrimą. Paprastai, konservatorius gydymas yra atliekamas per 4-6 savaites.

klinikinė diagnozė raiščių žalos ūminiu laikotarpiu gali būti sunku. Dažnai būdingas klinikinis vaizdas pasireiškia vėlesniu laikotarpiu. Pacientai skundžiasi nestabilumo kelio sąnario jausmas “, atsisakyta” apatinę koją, kad aštrus skausmas, kai nepatogu judėjimo atsiradimo. Visa tai būtina nuolat stebėti, neįmanoma visiškai pasinaudoti, riboja sporto galimybes. vienasšios situacijos pasekmės yra mitybos plėtra šlaunų raumenis, o tai savo ruožtu padidina sąnario nestabilumą.

Diagnozė

Klinikinė diagnozė pirmiausia ištirti kelio sąnario stabilumą.

Jei pažeistas priekinis kryžminis raištis (ACL), yra perteklius Normalią padėtį gimdos blauzdikaulis. Jei Uţpakalinio kryžminio raiščio (PCL) žalos, blauzdikaulio pernelyg perkeltų Gale.

Pagrindiniai klinikiniai bandymai: Lachman testas (Lachman testas), simptomai “, priekinės ir galinės stalčių”, dinamiškas nestabilumo testai (Pivot “Shift testas).

Taip pat būtina atlikti instrumentinę egzaminą. Kaip taisyklė, X-ray kelio sąnario į standartinių vaizdu arba kartu su testavimo nepalankiausiomis sąlygomis, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografijos (MRT). Patys informaciniai instrumentiniai metodai yra magnetinio rezonanso (MRT), kuri leidžia vizualizuoti minkštųjų audinių iš bendrų komponentų išsamiai ir suteikia galimybę paaiškinti pobūdį ir mastą žalos intraartikuliniam struktūras.

gydymas sužeisti kryžminio raiščių

Dalinis raiščių pažeidimas, žala, o ne sukelti nestabilumą kelio galima gydyti konservatyviai. Jis taikomas kineziterapijos, reabilitacijos gydymą pagal specialistų priežiūros, stiprinimo keturgalvio, dėvėti antkelius su didelių apkrovų sąnario.

Su visa žala raiščių, yra požymių, nestabilumo kelio – operacinio gydymo.

Atkurti kryžminis raištis iki susiuvimo gali ne dažnai. Jei diagnozuojamas ankstyvojo laikotarpio atsietai nuo kryžminių raiščių tvirtinimo taškų, arba izoliuoti raištis su kaulų fragmento gali atlikti operacijas refixation raiščių prisirišimą prie svetainės. Tačiau, daugeliu atvejų operacija atliekamaSenų pažeistų raiščių ir vietų renginių nestabilumo kelio. Nuo įtraukimo visų raiščių ir pakankamai kraujo pritekėjimas į raiščių susiuvimo netaikoma trūkumo.

Tokiais atvejais, atliekamas plastiko kryžminio raiščių per skiepūgliai. Šiuo metu efektyviausias ir plačiai naudojama visame pasaulyje gydymas yra plastiko artroskopinę ACL transplantato iš klubo Zginacz raumenų sausgyslių (pakirpti sparnus), su nustatantis būdu nuo mikroorganizmų skaidomo (absorbuojamąsias) struktūrų, pagamintais iš polipieno rūgšties ir trikalcio

mišinio

Taip pat yra metodai naudojant raiščių transplantato nuo savęs, kad girnelės kaulų blokų, arba kitų rūšių autografts, alotransplantatų arba sintetinių medžiagų.

operacija sudaro sukurti naują kryžminis raištis, esantį Suplyšusi ACL arba PCL vietoje, ir stabilizavimo kelio sąnario.

Vaizdo artroskopinės priekinio kryžminio raiščio plastikų

atliekami Trumpas figūrų aprašymas operacijos:
Dažniausiai, atliktos pagal spinalinės anestezijos. Iš pradžių atliekami artroskopinės diagnozę esamų bendrą žalą. Jei reikia, rezekcija arba siuvimo pažeistas meniskas. Pašalinta iš pažeisto kryžminio raiščio liekanas. Papildomų 3-4cm pjūvį valdomas kelio atliekami tvora semitendinosus sausgyslės (m. Semitendinosus) ir plonų šlaunų raumenis (m gracilis.), Ir šių sausgyslės formavimas, raiščių transplantato. Yra metodai viena sija du šviesos pluoštai arba plastikų str. Priklausomai nuo pasirinkto metodo, specialia instrukciją ir audra susiformavusio kaulo kanalus šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Skiepai raiščių vyksta taip, kad ji pakeitė dalį intrasąnarinių sugadinto kryžminio raiščio. Skiepai yra traukiami priemonėmisnatyagivatelya kalibruoti ir fiksuoto kaulų kanalą naudojant specialius suskaido varžtus ar kaiščių. Vėliau rekonstruotas skiepytuosius raiščių prilimpa prie fiksavimo vietose ir palaipsniui virsta visiškai paketas.

Svarbų vaidmenį siekiant geros funkcinės rezultatus, taip pat turi gerai organizuotą pooperacinį valdymą.

pradžioje pooperaciniu laikotarpiu šarnyrinis įtvaras galūnių fiksuoto, ribotą sąnario kampas. Asignuotosios terapijos pratimus pagal operacijos sąlygomis. Palaipsniui didina leistiną kampas lenkimo ir streso laipsnį raumenis ir sąnarius. Klasės su instruktoriais fizinės terapijos stiprinti klubų raumenis, koordinuoti ir įsikurti teisingą judėjimo stereotipas. Pilnas restauravimas bendrą funkciją, ir grįžti į sporto krovinį, ji paprastai trunka 3-6 mėnesius.

Vaizdo (paspauskite žaisti).

modernios įrangos, metodų ir spaustuvai naudojimas leidžia gauti labai gerus ir laukiamus rezultatus operacijos. Tačiau, kaip ir anksčiau, yra labai svarbus patirtis chirurgas, aiškumas ir tikslumas operacijos ir tinkamą reabilitacijos gydymą.

rekonstrukcija priekinio kryžminio raiščio kelio

Priekinis kryžminis raištis “- vienas iš jautriausių raumenis, kurie skatina kelio aktyvumą. Jos dėka jungiasi viršutinę dalį ir segmentinį paviršių blauzdikaulio o intercondylar paviršiaus šoninio šlaunikaulio krumplio atgal. ji taip pat padeda išvengti tvirtą blauzdikaulio poslinkį su aktyviu judėjimo išnirimų, patempimų.

Plyšusi kryžminis raištis, kad atsigauti be operacijos negali. Jis gali būti paliktas be medicininės intervencijos, bet, žinoma, jis nebeveiks tinkamai ir sukels postąoyannye skausmas. Šiuo atveju verta prisiminti, kad su kelio negali užsiimti sportu, šokiais. Jei kairėje negydytų, tai sukels osteoartrito vystymąsi.

Žmonės senatvėje ir mažiau aktyvus gyvenimo būdas negali daryti operaciją, bet tiesiog nesuteikia krūvio ant žaizdos kojos ir daryti šviesos mankštos programą. Per jaunų merginų, kurie nori būti aktyvus, o ne jausti skausmą be operacijos negali padaryti.

chirurgija iš priekinio kryžminio- tai keitimas pakeitimo raiščio (transplantato). Šiandien, šiuolaikinė medicina leidžia dalyvauti iš girnelės raiščių transplantacijos pacientas. Jei tai negali būti padaryta, paimti donoro sausgysles. Operacija gali vykti pagal įvairių tipų anestezijos, kad dr perėmėjams. Taip pat gali būti taikomos jūsų komfortas vaistai miego. operacijos metu chirurgas daro nedidelį pjūvį 0,5 skersmens pakeitimo raiščio. Šios operacijos trukmė yra ne daugiau kaip dvi valandas.

Kas komplikacijos gali atsirasti po operacinės?

      
  • stiprus skausmas;
  •   

  • kraujavimas ir nedideli įbrėžimai;
  •   

  • trombozė;
  •   

  • žala nervų kanalais;
  •   

  • ribotos veiklos;
  •   

  • recidyvo;
  •   

  • šiek tiek diskomfortas.

siekiant išvengti pablogėjimo labai svarbu atidžiai stebėti jų būklę ir kartkartėmis aplankyti savo gydantį gydytoją.

Kaip greitai jūs galite geriau po operacijos?

Kai veikia tam tikrą laiką bus ligoninėje gydytojų priežiūros, ir tada jums bus išsikrovusi namo. Kurį laiką turėtų būti vaikščioti su ramentais. Po priveržimo žaizdas, jums bus pašalinti siūlai. Tada jums reikia gana ilgą laiką nešioti tvarstį, siekiant apsisaugoti nuo recidyvo. Prigijimą transplantacijos trunka apie 12 savaičių po operacijos, priklausomai nuo jūsų kūno ir reabilitacijos procesą.

Taigi, krestoo operacijabraznoy krūva – tai kelias į sveiką, aktyvų gyvenimo būdą be diskomforto.

artroskopija apie Kelio (kelio) yra holdingo, atkūrimas

Autorius: traumos chirurgas Dzhamilova Lydia Muratovna

Kelio artroskopija – Medicinos naudojami tobulinant diagnostikos ar chirurginę manipuliavimo, sumažinti sąnarinių aparato funkcionalumą instrumentinio procedūra. Technika remiasi taupiu (minimaliai invazinės) rūšys radikaliai intervencijos nereikalauja ilgą reabilitacijos procesą.

tikslų artroskopija

ortopedine trauma skiria kelio artroskopija šiais atvejais:

      

  • Norėdami patikslinti diagnozę (jei kiti metodai negali tiksliai nustatyti patologijos pobūdį);
  •   

  • Už biologinė medžiaga turi būti siunčiama histologiją;
  •   

  • Siekiant sinovinio membranos, raiščių, menisko tyrimą;
  •   

  • Taikant raiščių ir menisko plastikai;
  •   

  • Norėdami menisko rezekcijos;
  •   

  • pasirengti arthrotomy.

Diagnostika yra tais atvejais, kai ligos požymių ir paciento skundų pobūdis nėra tas pats, arba prieštarauja tyrimo duomenys būtinybė.

Įranga artroskopija

Iš artroskopijos naudojimas ortopedijos praktika leidžia šiems diagnostikos etapai:

      

  1. detalė apsvarstyti bendrą ertmę;
  2.   

  3. Norėdami įvertinti audinių būklės metu apčiuopa zondo;
  4.   

  5. Įvertinti sinovijaus, menisko, raiščių, sąnario kapsulę;
  6.   

  7. Atlikti gydymo ir chirurginių procedūrų.

Tyrimai leidžia patikimas išvadas apie patologijų buvimą, pobūdį ir kilmę, taip pat apibrėžti tolesnio gydymo koncepcija.

Tiksliau, atlikti artroskopija nustatyti įvairias deformacijas, dėl kurių disbalanso bendrų komponentų judėjimo, pobūdį ir mastą uždegiminių procesų metu. Atlikti laboratoriniai tyrimai, atliekami rafinuoti, tikslinė biopsija, iš paveiktoje zonoje, kuri padidina kelis kartus laboratorinių tyrimų tikslumą srityje.

Artroskopija nėra alternatyva klinikinės apžiūros. Gauti iš instrumentinės procedūros duomenys papildo ne chirurginių diagnostikos metodus, ir yra visada laikomi kartu.

Kaip veikia artroskopą

artroskopą – optinis prietaisas,. Bazinė struktūra – objektyvas sistema yra uždara cilindriniame korpuse metalo. Į bloko pagrinde yra prijungti, sudaro šviesos kabelį, kita vertus, yra objektyvas.

chirurginės praktikos naudoti prietaisus su skirtingais kampais, tarp kurių plačiausiai naudojamas dizainas su žiūrėjimo kampų 30 ir 70 laipsnių. sukimosi įrenginiu aplink savo ašį sienas Ryškinimo metu plečiasi.

Kai naudojate prietaisą su Matymo kampas 30 laipsnių regėjimo lauko patenka plotas yra tiesiai priešais kameros, ir kelios pusėje. Astroskop 70 laipsnių leidžia gera pusė turi atsižvelgti į mašiną likimą. Iš antros kategorijos įrankis naudojamas tikrinimo departamento posteromedial girnelės.

diagnostikos artroskopija

dėl kelio sąnario, atsižvelgiant į bendrą vietą regione yra pagamintas iš odos ir minkštųjų audinių perforacijos (supjaustyti ilgis yra ne daugiau kaip 6 mm),. Skylės suleidžiamas astroskop su šviesos šaltinio apšviesti vidusąnarinių ploto.

Ši procedūra leidžia ne tik atskirti patologiją su difuzinio klinikinis vaizdas, bet ir nustatyti diagnozę ankstyvoje stadijoje, kai ligos simptomai pasireiškia periodiškai, ir nesukelia asmeniui daug kančių.Kuo anksčiau atliktas adekvatus gydymas, tuo ilgiau bus stabilios remisijos laikotarpis.

Kaip veikia patikrinimas

bendra artroskopinę nagrinėjimo metu yra atliekamas tokia seka:

Dėl iš valstybės tyrimas sinovinis membrana, ir (spalva, kraujagyslių raštas, buvimas statusas raukšlės).

struktūra kelio

Research femoropatellyarnogo skyrius.apsvarstyti įtrūkimų nekroziniai sričių patologinių ataugų girnelės kremzlės. Zondas pristatė į priekinės medialinio nustatytą kremzlės tankis. Įvertinti sparno raukšlės valstybę.

patikrinimas šoninių, vidurinėse ir šoninių kišenių.yra nustatė sritis, hemoragijos patologinių intrasąnarinių kūno pertraukas, sinovijoje vietose FASTENING šoninius raiščius.

Tyrimas medialinio menisko.kelio yra sulenkta už 150 laipsnių kampu, priemonė perkelta į sąnario medialinio erdvę plokštumoje. Šiuo požiūriu, yra aiškiai matomas organas menisko, sąnarių kremzlės iš blauzdikaulio.

, išsamiai išnagrinėti sąnario medialinio erdvėje.Žiūrint iš galinių dalių blauzdos yra sulenkta už 100 laipsnių kampu.

Tyrimas intercondylar duobė ir riebalų pakaitalas kortelės.bendra yra užlenkta už 160 laipsnių kampu, konvertuojami į lėktuvo artroskopą femoropatellyarnogo kortele persikėlė palei vertikalią ašį iki taško “nesėkmės».

Tyrimas būklė priekinė kryžminis raištis.apibrėžtus įtampos, iš sinovinio membranos būklė.

tyrimas Uţpakalinio kryžminio ryšį(lenkimo kampas 90 laipsnių su vidiniu sukimosi blauzdikaulio).

Tyrimo metu gydytojas naudoja nuolat zondas zondą, kuris leidžia mums įvertinti audinio tankį.

Medicinos artroskopija: reabilitacija sąnarinės ertmės

iš Sanavimui kelio artroskopijos efektyvumas, priskiriantemoy pacientai su reumatoidinio artrito buvo patvirtinta laiko. Naudojimas drėkinimo įrenginio ottochnoy sistemos, per kurią įšvirkštimo medicinos sprendimai, leidžia pašalinti iš sąnarių ertmės fragmentų patologinių formacijos (uratų kristalų, kremzlės detritu fibrino dribsniai, citokinai). Anti-priešuždegiminiais vaistais įvedimas – galutinis etapas artroskopinę procedūros.

A keletą valandų po to, kai artroskopija pastebėta teigiamą gydomąjį poveikį, išreikštą skausmo nutraukimo, sumažinimas išbrinkimo ir paraudimas kelio sąnario pratęsimo spektrą judesio srityje.chirurginės procedūros vertę sudaro tai, kad po to, kai jos sumažinto poreikio vartoti analgetikus ir anti-uždegiminių vaistų, kurie didina naštą kepenyse.

artroskopija raiščių

kolonėlės mobilumas suteikia bendrus raiščius – priekinio ir užpakalinio kryžminis raištis, medialinio, ir šoninis (šie pluoštai yra išdėstyti ant išorinės pusės).

artroskopija raiščių atliekamas siekiant atkurti anatominę sąnarių judrumą, atliekamas naudojant gyvena biologinį audinį (pakirpti sparnus sausgyslė ar raištis girnelę) arba neutralų dirbtinių medžiagų vadinamas transplantacijos medicinoje.

Priekinis kryžminis raištis yra labiausiai pažeidžiami poveikį ir įtaką nutraukiamas, kodėl taip dažnai į chirurgijos skyrius užfiksuotų sužalojimų. Kai žmonės kalba apie kelio sąnario stabilizavimo operacijoje, tada, visų pirma, reikia nepamiršti, plastikinį priekinį krūva.

pažeistų audinių artroskopinės metu pašalinami per perforacijos (visų gydytojo veiksmai gali būti matomas ekrane su 40-60 kartų padidinti) ir pakeisti transplantato.

gydytojas turi sukurti taip arti anatominės struktūros sukonfigūruotas įprastomis įtampos raiščių ir gamtinių spektrą judesio. apie SEZONASCoy efektyvumas šis metodas yra įrodyta ir tai, kad sportininkai po artroskopinės operacijos pasiekta gerų rezultatų varžybose tarptautinės apimties, nejaučia skausmo, pernelyg nuovargį ar diskomfortą vairuojant.

Žala užpakalinės kryžminio raiščio – sunki ir, laimei, ne taip dažnai žalos. Priežastys – kritimo iš aukščio, eismo įvykių, Šūvis ir stab žaizdos. Artroskopija apie užpakalinės kryžminis raištis plastiko patenka į sudėtingų operacijų kategorijai ir dažnai atliekama taikant bendrąją nejautrą.

artroskopinės rezekcija menisko

menisko plyšimas įvyksta, kai stiprios mechaninės poveikis (šokas, sumažėjimas) yra didžiausios rizikos profesionaliems sportininkams, cirko, šokėjų. Traumos lydi stiprus skausmas ir praradimas galūnių mobilumą.

artroskopinę menisko rezekcija – minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurio tikslas yra pašalinti pažeistą sąnarių fragmentai kortelępertrauka menisko gali būti:.

      

  1. visuma (visas);
  2.   

  3. Dalinis;
  4.   

  5. išilginė;
  6.   

  7. skersinis;
  8.   

  9. suskaidymas (kad į kelio);
  10.   

  11. krepšys rankena.

Kadangi žalos lydi stiprus skausmas, pacientams nereikia atidėti vizitą į gydytoją, o tai, kad padidina visiškai išgydyti galimybes. Po artroskopinės operacijos dėl dalinio ar visiško rezekcijos menisko, pacientas gali grįžti į savo kojomis po kelių valandų po operacijospabaigos, o šis teiginys yra per nuo 1 iki 2 dienų, jei nėra jokių komplikacijų požymiai.

rezekcija atliekama menisko uždarą metodą,du arba tris gabalus, besiskiriantis tuo, kad Woody aparato (artroskopą) seka. Fiziologinio tirpalo, suleidžiamas į bendrą ertmę, padidina chirurginių manipuliacijų plotą.

Kai maži fragmentai menisko traumų susiūti, iruž visiško sunaikinimo yra vykdoma meniscectomy. Baigus operacijų į miesto ir sterilaus padažas.

Reabilitacijos

išieškojimo terminas po kelio artroskopijos priklauso nuo amžiaus, sveikatos ir punktualus laikantis medicinos receptus. Vidurio reabilitacijos laikotarpis yra 2-3 mėnesių.tolesnis gydymas programa priklauso nuo operacijos pobūdžio (rezekcija menisko siuvimo raiščių transplantacijos nustatymas, šepečiu ertmės, ir tt) ir naudojant teikiamomis keletas veiksmingų metodų galimybės komercinėmis sąlygomis.

apkrova ant kojų laipsniškai didėja, sudėtingame pratybos yra įvestas siekiant sustiprinti raumenis ir raiščius. Per pirmąsias dienas po to, kai operacija yra nustatyta antibiotikų, antikoaguliantų, mažo molekulinio svorio heparinas. Dėl artroskopijos dieną rodo šalta ant kelio srityje. Kojos yra nustatomas pagal įduba.

Po naudojamas chirurgija kryžminis raištis petnešomis – užraktas suspaudimo apriboti sąnario kampas diapazono nuo 20 laipsnių.

nuskausminamieji ir NVNU – yra skiriami dozavimo, atitinkančią fizinės būklės pacientui. Per mėnesį po operacijos rekomenduojama imtis masažo ir kineziterapijos kursą.

Vaizdo įrašas: reabilitacija po artroskopinės kelio operacijos

Kontraindikacijos artroskopija

Absoliučios kontraindikacijos yra?

      

  • Ūmus pūlingos infekcijos;
  •   

  • alergijos į anestetikų;
  •   

  • tromboflebitas;
  •   

  • reumatoidinio artrito pablogėjimo;
  •   

  • Ligos kraujyje;
  •   

  • Sunkios degeneracinių pokyčių, esantys sąnarių audinių;
  •   

  • sunkių psichikos sutrikimų;

Pacientams, kurie patyrė širdies priepuolį ar insultą, operacija yra priskirtas tik po išgijimo ir patvirtinant kardiologo (neurologas) iš operacijos galimybę.

Komplikacijos kaimasLe artroskopija

komplikacijos po operacijos artroskopinę yra retas. Chirurginės praktikos yra šie padariniai operacijos:

      
  1. išleidimas į bendrą ertmę (hemarthrosis);
  2.   

  3. yra Jungtiniame infekcijos plėtra;
  4.   

  5. Per patempimas;

Ne visi pacientai yra vienodai gerai toleruojamos anestezija, todėl dvi dienas po operacijos gali atsirasti antagonistinį reakcijas: pykinimas, galvos skausmas. Po 3-4 dienų, sveikatos būklė yra atkurta.

pacientų liko forumuose ir klinikose nuomone, galima daryti išvadą, kad chirurginė procedūra yra vykdoma tinkamai. Skausmas nueina greitai, tačiau tai užima 3-4 mėnesių laikotarpį atkurti natūralią mobilumą. Tai psichologiškai sunkus metas patyrę profesionalūs sportininkai ir žmonės, kurie yra pripratę prie aktyvaus gyvenimo būdo. Tačiau spartus nepriimtinos krovinį – toks požiūris gali sukelti sunkių komplikacijų ir būtinybės atlikti antrą operaciją “.

Kas yra kaina artroskopija

diagnostinės procedūros atliekamas tiek MHI politikos ir komercinėmis sąlygomis (įteikimo išlaidos nuo 10 iki 15 tūkstančių rublių).

artroskopija plastiko menisko ir raiščių atliekamas, daugeliu atvejų, už tam tikrą mokestį, nes pacientai neturi laukti pagalbos dėl valstybės draudimo galimybės, nes iš esmės pabloginti gyvenimo kokybę (sąnarių sustingimas, stiprus skausmas). 2015, artroskopinės rezekcija Maskvoje menisko buvo įvertintas 25 iki 80 tūkstančių rublių.

Kaina priklauso nuo taikomosios technologijos sudėtingumą, tiekimo ir vaistų, ligoninės statuso, Kaina paslaugų kokybė ir komforto lygį, jei pacientas.

reabilitacijos po plastiko priekyje (užpakalinės) kryžminis raištis

pooperacinės reabilitacijos

Yra bendras kursas Rehabilitacijos po rekonstrukcijos priekinio kryžminio raiščio, kuris apima penkis etapus, kurių kiekvienas turi tam tikrą paskirtį, pasiekus kuris gali pereiti į kitą etapą. Kursas trunka mažiausiai 24 savaites (6 mėnesių).

1 žingsnis – 4-d

savaitę.

tikslas, siekiant sumažinti skausmą ir patinimą Jungtiniame, pagerinti pasyvus judesių amplitudė Jungtiniame, atgauti kontrolę šlaunų raumenis, pagerinti bendrą proprioception, Šakiniai vaikščioti be ramentų (ne anksčiau kaip 4 savaites).

Po operacijos rekonstrukcijos priešakinio kryžminio raiščio trukdo “įtraukimą į” viduje keturgalviame femoris, kuri yra susijusi su atrofija, ikioperaciniai, operacinio traumos ir vėliau imobilizacijos.

Jei norite atkurti normalaus jautrumo vidurines keturgalvio naudojant elektrostimuliacija. Masažas gerina periferinę kraujotaką ir padidinti keturgalvio šlaunies susitraukimus. Tuo pačiu etape atkuriamasis pratybos.

2 žingsnis – iki 10-osios savaitės

.

perėjimas prie 2-etapas yra atliekamas su sąlyga, kad pakopinio 1.

tikslų

tikslas, visiškas pašalinimas edema, atkurti visą spektrą judesio, pagerinti šlaunies raumenų jėgą, pagerinti bendrą proprioception ir pusiausvyrą, pasiekti visišką kontrolę, kai vaikščioti.

svarbiausias yra laikotarpis, kai veikė galūnės funkcija (iki 3-4 mėnesių). Norint pasiekti šį tikslą, siekiama šių tikslų: atkurti judesių amplitudė, raumenų jėga, raumenų ištvermės ilgai statinei apkrovai, kuri suteikia rekonstruotas nuoroda į valdomą koją. Fizioterapija yra pirmaujanti transporto priemonės šiame etape, ir apima pratimus, skirtus dozavimo padidinti judumą kelio raumuo mechanizmu ir stiprinti veikė galūnės, daugiausia vidaus galva keturiųhglavoy šlaunies. Su tuo pačiu tikslu, naudojimo masažas (vadovas, povandeniniu), pratybų vandenyje (vonioje), aktyvus elektros stimuliacija.

3 žingsnis – iki 16 savaičių

.

perėjimas prie 3 etape yra taikomi siekiant pakopinio 2.

tikslus

tikslas, stiprybės, galios ir raumenų ištvermės gerinimas, be skausmo, laipsniškas grįžimas į funkcinę veiklą, būdingą savo sporto, gebėjimas paleisti tinkamai.

Naudota nemokamai aktyvus judėjimas, savipagalbos pratimai, pritūpimai, lunges. Vėliau perkeltas į kitą problemą – padidinti raumenų ištvermę į dinaminei apkrovai. Visuose pooperacinio gydymo išlaikyti fitneso ir specialios paskirties obschepodgotovitelnye modeliavimo parengiamuosius pratimus etapais: pavyzdžiui, darbas simuliatoriai tokie kaip “alpinistas”, Kierat, ergometras, irklavimo mašina; už baleto šokėjų, gimnastai – žemės Pratimai.

4 etapas (iš anksto treniruotės laikotarpis) – iki 24 savaičių

.

perėjimas prie 4 etape yra taikomi siekiant pakopinio 3.

tikslus

tikslas, pilną aktyvios judėjimo, jokio skausmo ar patinimas veiklos metu, maksimalus stiprumas ir ištvermė, nervų koordinavimas.

Dėl pasirengimo treniruotės laikotarpio trukmė iki 6 mėnesių. Jo pagrindinė užduotis yra atkurti raumenų ištvermės ilgalaikės statinės ir dinaminės apkrovos. Jis naudoja fizinius pratimus su vertikalia apkrova veikė galūnės su laipsniško komplikacija varomųjų: lunges, vaikščioti pasistiebus, visiškai ir poluprisede, veikia tiesia linija lėtai, su pagreičiu, Skakanka vietoje ant abiejų kojų, su pažanga ir kaita važiavimo kryptys, dviračiu.

5 etapas (mokymo laikotarpis) – iki 28 savaičių

.

perėjimas prie 5 etape yra taikomi siekiant pakopinio 4.

tikslus

Tikslas:visiškai judesių amplitudė, be skausmo ir patinimą metu ir po fizinio aktyvumo, funkcinį testavimą izokinetinė, koncentriškai ir ekscentrinio ir vidutinio ir didžiausio sukimo momento keturgalvio ir dvigalvis rezultatas ≥ 90% pagal lyginant su kita koja.

Mokymo laikotarpiu tikslas – konkrečių motorinių įgūdžių atkūrimas pagal sporto specializaciją. Šiame etape individualus programa išieškojimo sporto klubas, kurios prisideda prie aukšto bendras tinkamumo įsigijimo ir yra skirta techninių ir taktinių įgūdžių, konkrečios valstybės (ištvermė, jėga, greitis, judrumas), kuri leidžia sportininkai prisitaikyti prie konkrečių reikalavimų sporto atkūrimo.

gydymo rezultatai yra įvertinami šių parametrų: iš operuotąja kelio sąnario stabilumas (bėgimas, šokinėjimas), wieloplatformowości funkciniai krovinius, iš sinovito buvimas, ir skausmas valdomame bendra; judesių amplitudė BENDRUOSE, būklė keturgalviame. Už objectification rezultatų atliekamas rentgeno nuotrauka nustatytų ir biiomechaninius ir elektrofiziologinis tyrimą.

Kainos reabilitacijos paslaugas.

Šis skyrius yra dalinis sąrašas dėl reabilitacijos skyriaus paslaugų kainas.

Paslaugos pavadinimaskaina, RBL.
atgaivinti Konsultacijos1500

Pooperacinis reabilitacijos kompleksas (kineziterapija, fizioterapija, hidroterapija, masažas terapija / Masažas / limfos drenažas)

1 seansas380016 sesijų (su nuolaida – 5%)57 76026 sesijų (nuolaida – 10%)88 920

Pratimai terapija, masažas, fizioterapija, manipuliacija

Individuali pamoka fizioterapijajai (kineziterapija, funkcionalus reabilitacija, Kinesis stotis, RedCord)3400A manualinė terapija / Masažas / osteopathic rankiniu būdų sesijos3600Ultragarsinis terapija (1 zona)700smūginė banga terapija ( 1 zona)2400electromyostimulation900Rankinis limfos drenažas (30 min),2000

Dėmesio! Kainos pateikiami švietimo tikslais ir nėra viešas pasiūlymas!

Reabilitacijos skyrius

reabilitacijos departamento specialistai

jena Nguyenas, vadovas reabilitacijai. Fizioterapeutas, kinesiologist.Dėl Čekijos mokyklų reabilitacijos atstovas.

Kryazhev, Denisas Viktorovičiaus , daktaras sportas. Medicina ir fizinė terapija. Chirurgas ekspertas.

OzolineŽymėti Ayvarovich Gydytojas LFK. Sportas gydytojas. Reabilitacijos specialisto.

Proydakova, Natalija, Dėl kineziterapijos ir sporto medicinos gydytojas.

Kremleva, Marina Vladimirovna , už reabilitacijos specialistas.

Kudryashov, Andrejus , už reabilitacijos specialistas.

Antoshenkov, Vsevolodas G. , už reabilitacijos specialistas.

Vaizdo (paspauskite žaisti).

Starovoytov, Jevgenijus , už reabilitacijos specialistas.

Lagranmasade