Nykščio metatarsofalangealinės artrodezės apžvalgos

Artrovex yra vaistas, kuris, daugelio ekspertų teigimu, prisideda prie funkcionalaus sąnario kūno audinio pagerinimo, kartu padeda neutralizuoti skausmą, įveikti sustingimą ir patinimą bei atgauti aktyvaus gyvenimo džiaugsmą. Reguliarus vaisto „Artrovex“ vartojimo praktika įrodo teigiamą komponentų poveikį kremzlei, sąnariams ir jungiamiesiems audiniams dėl jo prisotinimo patentuotais biokomponentais. Priemonė veikia kuo greičiau, nepadarydama jokios žalos kūnui ir nesukeldama šalutinio poveikio.

Artrovex pirktiKremas „Artrovex“, kurį be problemų galima nusipirkti gamintojo tinklalapyje, gali teigiamai paveikti sąnarių struktūrą bet kuriame amžiuje ir bet kurioje ligos stadijoje. Pakanka, kad tai taptų taisykle reguliariai imtis prevencinių priemonių prieš artrito, podagros, bursito ir osteochondrozės vystymąsi.

Šiandien mes atskleisti tema: “. Arthrodesis metatarsophalangeal sąnario nykščio nuomonių” Mūsų specialistai surinkti ir apdoroti su naudinga informacija tema ir pateikti ją lengva skaityti formatu.

Osteoartritas pėdos

Ligos

operacijos ir tvarkymas

Pacientų istorijos

Osteoartritas pėdos

Yra daug priežasčių, skausmas pėdos. Skausmo priežastis dažnai yra tam tikra artrito sąnarių pėdos. Bendras svoris priekyje galima suskirstyti į artritą, viduryje ir gale pėdos, nors netiesiogiai pasireiškia skausmas pėdos gali ir patologija ties čiurnos lygyje.

sinovitas antrojo metatarsophalangeal sąnario – dažniausiai pasveikino monoartikulyarny sinovitas ir metatarsophalangeal sąnarių, vienas iš dažniausių priežasčių metatarsalgii. Rizikos veiksniai yra įgimtų anatominių savybių, pavyzdžiui, pailgos antrąjį pėdos

taip pat įgimtos ir įgytos valgus deformacija pirmojo metatarsophalangeal sąnario.

Iš sinovito antrojo metatarsophalangeal sąnario patogenezę.

predisposes pėdų deformacijos veda į hiperinfliaciją sąnarių ir raiščių 2-ojo metatarsophalangeal sąnario, ji provokuoja sinovito vystymąsi, sinovitas veda prie dar didesnio įtampos bendros kapsulės, galiausiai ji veda prie nestabilumo, subluxation bazę proksimalinės falangos 2-ojo pirštas galinėje pusėje, degeneracinės pokyčiai jungtį ir toliau progresavimas deformacija. Pagrindinis Pathogenetic mechanizmas sinovitas 2-ojo metatarsophalangeal sąnario padų perkrovos jo plokštelė. Daugiau progresavimas nestabilumo gali sukelti visiškai dislokacija galinio bazę proksimalinės falangos 2nd kojų.

Simptomai sinovitas antrojo metatarsophalangeal sąnario.

Šisdaugiausia skausmas, tinimas, paraudimas antrojo metatarsophalangeal sąnario srityje, tęsiasi per visą pado. Dėl palpuojami, ašiniai apkrova judesiai, bendrosios skausmą didina smarkiai. Pradžioje ligos stadijose padermės nėra labai ryškus, ir gali būti lengvai pašalinti rankiniu būdu. Toliau, iš deformacijos progresavimą gali būti vadinamieji “kirto pirštai”. Nestabilumas gali būti patikrintas naudojant “galinis stalčiaus».

Jei sinovitas 2-ojo metatarsophalangeal sąnario diagnostikos taip pat vaidina svarbų vaidmenį rentgenograma. Paveikslėliai turi būti atliekami tiek prognozėmis, su kroviniu. Kilus abejonėms, ir įvertinti žalą padų plokštės MRT gali būti atliekamas laipsnį.

Panašus klinikinis vaizdas yra stebimi popirštinės neuroma (Morton savo neuroma), o paprastai būna daug sunkesni neurologinis sutrikimas distalinės pirštų departamentų, skausmas išprovokuotas pėdos suspaudimo į šonus, o ne sgibaniemrazgibaniem pirštą. Dėl diferencinę diagnozę MRT taip pat tinka.

Gydymas sinovitas 2-ojo metatarsophalangeal sąnario.

Pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvūs. Tinkamas konservatyvus gydymas vengia operacijos 70% atvejų. Jei išreikštas skausmo sindromas gali būti taikomas imobilizacijos liejant ar petnešomis, NVNU. Po sumažėjo skausmas – atrankos ortopedinius batus, drabužių ortopedinius vidpadžius su priekinių kulniukų iškrovimo. Į ankstyvosiose stadijose yra įrodyta Budín ausies tipą.

Su konservatyvaus gydymo neefektyvumo 10-12 savaites rekomenduojama operacija. Kai pailgos 2nd pėdų kaulų, be to, iš hallux valgus korekcijos (jei toks yra) rodomas synovectomy atliekame sutrumpinimo ir distalinio įstrižai osteotomios 2. pėdų (Weil operacija).

Tai leidžia išlaikyti bendrą, sausgyslės ir raiščių subalansuoti struktūrą, sumažinti apkrovąpadų įrašas. Į pailgėjimas 2. PĖDŲ įgyvendinimo parodyta persodinimo Fleksors digitorum Longus ant nugaros paviršiaus, pailgėjimas raumuo sausgyslių, sąnarių kapsulės spaudai (Girdlestone-Taylor veikimo) nesant pamatyti operacijos aprašą. Molotoobraznoy straipsnį, skirtą deformacijos pirštais.

Kai didelė padermės chirurginės korekcijos gali būti neįmanoma dėl to, kad po to, kai jis pašalinamas iš laivų, tiekiančių pirštu gali būti suimtą. Esant tokiai situacijai rodomas arba grąžinti pirštą į pradinį padermės padėtį ar jos amputacijos. Dėl šios priežasties, labai svarbu kuo greičiau pradėti gydymą.

Artritas iš midfoot.

artritas iš midfoot yra būdingas patinimą ir skausmą, pagerina padėtį ir vaikščioti. Dažnai rado kaulų iškyšulys ant galinio paviršiaus viduriniame trečdalyje pėdos. Simptomai dažnai atsiranda palaipsniui per tam tikrą laiką, ir nepavyksta nustatyti bet kurį iš etiologiniu veiksniu. Kai kuriais atvejais, artritas suformuota kaip žalos, pavyzdžiui, traumų Lisfranc lanksto arba uždegiminių, tokiomis kaip reumatoidinis artritas rezultatas. Midfoot pateikti Navicular pleištas, mezhklinovidnymi, pleišto kulno sąnariais. Nugalėkite šiuos sąnarius dažnai sukelia didelį skausmą ir nuolatinį disfunkcija pėsčiomis. Dėl šios priežasties, midfoot artritas yra svarbi socialinė-ekonominė problema.

Simptomai midfoot artritas.

-Daugiau nei midfoot ir išilginės arka blogiau, kai bandote stovėti ant pirštų

-kollaps išilginį arka pagal apkrovos

hindfoot -abduktsiya pėdų

-otvedenie pado

-ekvinusnaya kontraktūros Achilo sausgyslės

-Hallux Valgus yra dažnai susijęs su midfoot artrito

-palpatsiya į midfoot yra skausminga tiek iš nugaros ir iš padųpusė

Diagnostika midfoot artritas.

Be klinikinės paveikslėlyje aprašyta, duomenų istoriją, svarbūs diagnostinė reikšmė rentgenogramos. X-spinduliai turėtų būti atliekamas nuolatinio pozicijos su apkrovos svorio.

Dėl šoninių Rentgenogramų nustatomas išilginis arkos pėdos sutraukti.

(nustatomas pagal išlyginimo šlaitus ir pirmojo Padikaulių nesant).

Taip pat galite pamatyti osteophytes augimas paveiktų sąnarių nugarinio paviršiaus pėdos projekcija.

Dėl anteroposterior projekcijos apibrėžia požymių artritu iš midfoot, hindfoot pagrobtus ir valgus nuokrypis priekinių sąnarių.

audinių uždegiminių sisteminis ligos požymius patartina atlikti visą spektrą aprašymą labarotornyh akivaizdoje reumatiniais tyrimai.

Gydymo midfoot artritas.

Artritas midfoot dažnai nereikia chirurginės intervencijos. Kompleksas konservatyvios priemonės, siekiant sumažinti skausmą ir atkurti paramos galimybes.

Tai apima:

-Komfortnaya batus su kietu padu ir pritaikyti orthotics

-Sumažinti pratybų

-Rastyazhka blauzdos raumenų

Su konservatyvių priemonių operacinio gydymo neefektyvumo. Atliekamas arthrodesis dalyvauja patologiniam procesui sąnarių (Łódkowaty-pleišto, mezhklinovidnogo, pleišto kulno sąnariais), pailginti Achilo sausgyslės tenotomy.

Siekiant atlikti arthrodesis gali naudoti įvairių tipų gnybtus: adatos, varžtus, plokščių įrašus, – svarbu, kad jie teikti aukštos stabilumo artrodeziruemyh paviršių. Arthrodesis atliekamas 1,2,3 kulno sąnariai, tačiau būtina išlaikyti 4,5 kulno sąnarių mobilumą, o tai pagreitina pooperaciniu pėdų prisitaikyti prie streso ir palengvinamos reabilitacija.

Reabilitacijos po operacijos.

Po operacijos reikėsuetsya gana ilgas laikotarpis imobilizacijos ir pėsčiomis su ramentais be apkrovos ant kojų (6-8 savaites). Per visą šį laiką, ji yra rekomenduojama naudoti analgezijos šalto sausoje 15-20 minučių 4-5 kartus per dieną, išreikštas skausmo sindromas parodo nesteroidiniais priešuždegiminiais agentais naudojimą yra įrodyta, darinių celekoksibas ksifokam pvz, būtų galima panaudoti kaip parenteralinio arba tabletės formos.

siūlių yra pašalinami po 2 savaičių po operacijos. Po imobilizacijos laikotarpiu, būtina dėvėti patogią avalynę ir atskirų ortopedinius vidpadžius, kurie pagreitina reabilitaciją ir rodo geriau funkciniai rezultatai. Pašalinimas metalo konstrukcijų nereikia, jei jie patys nesukelia jokių problemų pacientui, nėra lūžimo arba jų migracija. Ortopedijos metallofiksatory ir klipai biologiškai skaidžių medžiagų yra biologiškai inertiškos, niekada sukelti uždegimą ar atmetimo, rezorbcija į aplinkinį kaulą, žinoma, jei jie yra tinkamai įrengti. Tačiau, jų pašalinimas gali būti diktuoja vėlesnių operacijų dėl to paties segmento galūnės būtinumo.

Iš viso atkūrimo laikas yra nuo 3 iki 6 mėnesių. Atletiškas pratimai po operacijos arthrodesis galima ne anksčiau kaip per 12 mėnesių po operacijos.

Dmitrijus Nikiforov
specialistas chirurgijos pėdos ir kulkšnies.

chirurginis gydymas osteoartrito pirmojo metatarsophalangeal sąnario

operacijos ir tvarkymas

Nauji metodai chirurginio gydymo osteoartritas 1 metatarsophalangeal sąnario (konferencijų medžiagos «TRUMPALAIKIS sprendimai pėdų ir kulkšnių CHIRURGIJA 26-28 sausio 2017, Tampa, Florida).

Osteoartritas pirmoji pėda-falangovgo sąnarių, Hallux rigidus, pasireiškia formos iškilimų ant nugaros paviršiaus pirmą metatarsophalangeal sąnario, apribojimas Lankstymas atgal vienu pirštu, skausmo judėjimo, padų stumti vienu pirštu sunkumų ikidborom bateliai.

klinikinių apraiškų osteoartritas 1 metatarsophalangeal sąnario yra sąnarių skausmas apsunkina judėjimo, tinimas, standumo, formavimo skausmingos luitų ant nugaros paviršiaus 1 metatarsophalangeal sąnarių, parestezii (dilgčiojimas, strėnų) 1 kojų.

Rentgeno klasifikacija Hattrup ir Johnson padalinus artrozė 1 PPS 3 žingsnio

1 etapas artrozės pirmojo pado-falangovgo sąnario pagal Hattrup ir Johnson – apribojimas Lankstymas atgal amplitudė pirštu 1, vidutinio stiprumo skausmas fizinio krūvio metu, vidutinio augimo kaulinio audinio ant nugaros paviršiaus galvos 1 PĖDŲ.

2 žingsnis – sąnario ertmės susiaurėjimas, formavimo daugiau ryškus exostoses Remiantis tuo, sąnarių kremzlių galvos 1 Padikaulių ir proksimalinė falangos pirštu 1 sienos, dar labiau apribojant Lankstymas atgal į 10-15 laipsnių, padidėjo skausmas.

3 žingsnis – toliau susiaurėjimas bendrą vietą iki visiško Zamazanie augimo kremzlės ir kaulo exostoses, laisvuosius bendrus organus, stiprus skausmas, kai vaikščioti sindromas.

Chirurginiai procedūros apima:

-Ukorachivayuschie ir plantariziruyuschie osteotomios

-Interpozitsionnaya artroplasticheskaya rezekcija

Iespraudums sąnario yra aprašytos literatūroje kelių pavadinimų, taip pat keletą pakeitimų. Pagrindinis naudojamas apibūdinti šią procedūrą pavadinimai yra: 1) Keller veikimo 2) artroplasticheskaya rezekcija 3) Interposition kapsulės.

Šiuo raidos etapu chirurginių metodų egzistuoja trys pagrindinės galimybės įvairių operacijų interponiruemomu medžiaga: Iespraudums kapsulė Iespraudums sausgyslės (Iespraudums allo- arba Auto-transplantato), o iš sintetinių medžiagų Iespraudums. Paskutinis iš būdų, aprašytų literatūroje yra polivinilo alkoholis hidrogelio (PVA)

Tarpininkavimas

Naujausi leidiniai šia tema: Hyer ir kt ,.FAS 2012 įterpiant regeneracinės audinio iš 69 pacientų, tolesnių 5 metus, perskaičiavimo į arthrodesis neprivalėjo bet kuriuo iš atvejų, vidutinis balas skalėje buvo AOFAS 38-65,8

44 metų profesinės banglentininkas, prieš 9 metus, yra pagamintas su laikina heylektomiya teigiamą poveikį. Atsižvelgiant į aktyvų gyvenimą paciento, būtinybė išlaikyti Lankstymas atgal, aukšto lygio fizinio aktyvumo ir didelė rizika susižeisti, pacientas yra pagamintas tarpininkavimą endoprotezavimas.

Įvykdyti galinio prieigą prie 1 metatarsophalangeal sąnario rezekcija osteophytes, mini Valenti osteotomijos proksimalinės falangos. Gaminamas microfracturing 1 Padikaulių galvą, galvos yra padengtas per odą alotransplantanto.

pažymėti patenkinamą rezultatą, kai riboto skausmą forma, didinant Lankstymas atgal amplitudės ir 45 laipsnių.

Naujausia esamų metodų yra polivinilo alkoholis hidrogelio (PVA) Iespraudums. Ji naudojama kaip tarpiklio artrozė 1 metatarsophalangeal bendrą pakeitimo arba hallux rigidus, atsižvelgiant į ryškus valgus deformacijos (mažiau nei 20 laipsnių) nesant. Naudota pakeisti židinio kremzlės defektus galvos 1 iš pėdų kaulai. Cilindrinis formos implantas leidžia nustatyti ją ant spaudos tinka principu.

Šios techniką tyrimas yra pateiktas pėdos ir kulkšnies International Journal 2016 Baumhauer, 152 aprašytas atvejo. Gauti padrąsinantys rezultatai A skausmas panašus į arthrodesis sumažinimas, išlaikant Lankstymas atgal amplitudė vidutiniškai 32 laipsnių, 10% reikia atlikti arthrodesis 2 metus, 12% auditų pacientams, kuriems reikia atlikti arthrodesis.

Ftoto su chirurgija. Rezekcija osteophytes.

montavimas tarpiklį pagamintas iš sintetinio audinio chondroid.

metodai gydant osteoartritą pirmojo metatarsophalangeal sąnario toliau vystytis tiek užsienyje ir mūsų šalyje, kuri sukuria viltį, kad BLINetolimoje ateityje, ši problema bus išspręsta visiems laikams.

Jūs galite pamatyti pagrindinį straipsnį, skirtą artrozės pirmojo metatarsophalangeal sąnario čia.

operacijų hallyuks rigidus (Hallux rigidus)

osteoartrito didįjį pirštą metatarsophalangeal sąnario (Hallux rigidus) veda į sąnarių skausmas, sumažėja judrumas ir jos sunkumai vaikščioti. Kaip rezultatas, ši liga gali sukelti nejudrumas metatarsophalangeal sąnario didįjį pirštą. Ji dažnai nurodoma šio nelygaus pakrovimo ant išorinės pusės pėsčiomis, o tai padidina pacientų skundus.

Kas sukelia hallyuks rigidus

Daugeliu atvejų, Hallux rigidus priežastis ligos yra nežinoma. Galimos priežastys gali būti genetiniai veiksniai, Microtrauma, neteisingų pakrovimo arba perkrovos pėdos.

Spauskite čia norėdami pamatyti Hallux rigidus.

Kokie yra simptomai būdingas Hallux įlaidai>

Kokie yra gydymo hallyuks rigidus?

Priklausomai nuo ligos sunkumo ir stadijos ligos, gydymas prasideda konservatyvių priemonių, tokių kaip išsišakojusios, priešuždegiminiais vaistais – įskaitant injekcija į bendrą, fizioterapijos ir orthotics. Uždegiminių dirgiklius nykščio dažnai padeda ortokinovye procedūra.

Vaizdo (paspauskite žaisti).

chirurginis gydymas yra padalintas į intervencijų, susijusių su bendros apsaugos, pavyzdžiui, su kaulais nusodinimo (Cheilektomie) pašalinimo arba pakeisti bendrą struktūrą, ir konversijos operacijų, tokių kaip rezekcija artroplastiką pagal tiekėją arba arthrodesis (obezdvzhivanie didelis pirštas metatarsophalangeal jungtimi (.

Ačiū, kad gerų ilgalaikių rezultatų jauna, aktyvūs pacientai vis dar nori atlikti arthrodesis metatarsophalangeal sandūrą nykščiu.

Arthrodesis metatarsophalangeal bendra.

stuburo fiksacijos metatarsophalangeal sąnario tikslas yra apieedinenie abi falangos ir pėdos kaulų tam tikroje padėtyje kaulai, norint pasiekti kaulų susijungimo. Dėl šios pažeista kremzlės sąnario yra visiškai pašalinamas, gretima kaulų audinių atnaujinamas ir yra fiksuotas varžtais, jeigu pageidaujama plokštelę. Joms tenka apkrova, kol visi kaulai auga kartu. Po to, pagrindinė našta gula ant kauliukai.

Kaip kaip Operacija su Lapidus-Arthrodese

Labai didelių poslinkių ir nestabilumo metatarsophalangeal sąnario, dažnai kartu su osteoartritu, rekomenduojame vadinamųjų Lapidus arthrodesis (chirurginė imobilizacijos tarp pado ir pėdos sąnariu) naudojimą. Šioje bendroje visiškai obezdvizhivaetsya.Etot metodas dažnai atliekamas naudojant ofsetinė plokščių. Naujausi rezultatai kalba patys už stabilizuoti plokštelės pusę.

pjūvis yra pagamintas atsižvelgiant į sąnario nuo padų centre. Bendras pirmiausia nuvalyti, tada ekonomiškai pašalinti iš PĖDŲ galvos kaulą ir į didįjį pirštą falangų bazę galus. Kai informacija pozicija yra parinktas, ir abi fragmentai yra fiksuotas su dviem varžtais arba priemonėmis fiksuoto kampo plokštelės, taip vadinamas Lapidus-Platte (1 bendra arthrodesis TMT). Po operacijos, už kelių dienų kojos turi būti įsikūręs ant kalvos.

Pooperacinis

Po metatarsophalangeal sąnario 6-8 savaites leidžiama apkrova ant piršto pirštu arthrodesis. Norėdami tai padaryti, pacientas nešioja specialų petnešomis, mažinant apkrovą sąnariams.

apkrova kulno išspręsti per kelias dienas po operacijos. Prisidėti prie greito atkūrimo aušinimo, aukštyje registratūroje priešuždegiminiu ir limfinės nuotakas kojų poziciją.

Kaip gydyti artrozės iš metatarsophalangeal sąnario pėdos?

Didžiausia apkrova pėdos pastebima interfalanginiai sąnarių pirštų kartu ir sujungti juos į pado. Metatarsophalangeal bendra artrozė 1 pirštas yra susijęs su nykščio deformacijos, kuri yra kasdienio gyvenimo veikiatai vadinama “guzas”. Liga ne ne laiku aptikti simptomų gali sukelti normalų gyvenimą neįmanoma, todėl svarbu turėti idėją apie tas ligas atsiradimo priežasčių ir pirmųjų požymių esamų gydymo metodų.

metatarsophalangeal sąnarių artrozė, atrodo, dėl kokių priežasčių?

kremzlės Anomalijų nesant suteikia movos jungtį, kurioje kaulų Netrinkite, o ne trukdyti viena kitai. Osteoartritas iš metatarsophalangeal sąnario pėdos susijęs su destruktyvių procesų kremzlės, keičiasi atsižvelgiant į bendrą skysčių sudėtį, kad iš pradžių yra skausmo ir diskomforto priežastis laikui bėgant pradeda trukdyti asmens vaikščioti. Laikui bėgant, kremzlės tampa plonesni ir kaulai yra veikiami, sukelia skausmą ir sunku judėti. Dirginimo iš sinovijaus veda į uždegimo išvaizdą.

yra laikomas osteoartrito metatarsophalangeal sąnario pėdos priežastys:

      

  • mechaninės traumos kaip mėlynės, patempimų, lūžių;
  •   

  • biocheminių pokyčių, kurie iš sutrikusios medžiagų apykaitos, uždegimas, anomalijos endokrininės sistemos ir hormoninių sutrikimų pasekmė pobūdį;
  •   

  • problemų, susijusių su kraujo tiekimo į metatarsophalangeal sąnario srityje, todėl pastebėtą Prastos mitybos audiniais;
  •   

  • rasti kojas nuolat šalta, hipotermija;
  •   

  • anomalija anatominės struktūros, kuri dažnai trukdyti normaliai vaikščioti
  •   

  • Pakeisti amžius charakteris.

osteoartrito iš metatarsophalangeal bendru pėdos yra tai, kad, laiku gydyti ir skyrimo tinkamos terapijos simptomų nėra konservatyvūs metodai negali turėti norimą poveikį ir pasekmes defektams ligos rizika gali būti pataisyta tik chirurginiu būdu.

požymiai ligos priklausomai nuo osteoartrito

etape

Pagrindinis simptomas deformuojančiomis artrozės į metatarsophalangealbendra nepriklausomai nuo jos išvaizdos priežastis yra skausmo atsiradimas nykščiu, kuris turi savo apraiškas kiekvienoje patologinių pokyčių stadijoje. Visi yra 4 etapai osteoartritas metatarsophalangeal bendrą kojų 1:

      

  • Pirmasis – pacientas skundžiasi nepilnametis skausmas pėdos ir dilgčiojimas po sunkių krovinių Yra padidėjo skausmą, laikui bėgant A pėdų kaulų sustorėjimas;
  •   

  • antra – yra deformuotas pokyčiai pėdų sąnarių, pirmasis pirštas yra ribotas judėjimo dėl didelio skausmo, kad nepalieka asmeniui, net ramybės būsenoje, eiti į paciento tampa sunku, skausmas neleidžia jam gauti visą pėdų, ir jis bando remtis srityje arčiausiai į pirštas;
  •   

  • trečioji – kad skausmas trukdo asmens vaikščioti normaliai, jis riboja jo judėjimo, deformuoti pėdos pokyčių sąnario prisijungia luošumo;
  •   

  • Keturi – pokyčiai metatarsophalangeal bendrą regiono neapima vaistus ir trikdytų pakeitimus atsižvelgiant negrįžtamą.

kartu artrozė iš metatarsophalangeal bendrų simptomų, būdingų visais etapais yra:

      

  • jausmą, kad apsaugo nuo deformacijos vaikščioti, apriboja judėjimo;
  •   

  • patinimas nykščiu, o galiausiai paveikia kitų sričių pėdos buvimas;
  •   

  • sutrikimai eisenos;
  •   

  • pėdos ir karščiavimas odos paraudimas;
  •   

  • greitą nuovargį pėdų;
  •   

  • plombų išvaizda pirmųjų pirštų srityje.

anksčiau pacientas siekia gydyti, tuo lengviau atsikratyti pėdų patologijos. Gydant osteoartritą metatarsophalangeal sąnarių efektyviai sustabdyti tik su fizioterapija. Antra ir trečia etapai deformacijos pokyčių reikalauja narkotikų gydymas sustoja. Pagerėjimas pastarųjų etapų reikalauja operacijos.

simptomai ir deformuojantdaryti jiems metatarsophalangeal bendra pėdos ryškus ir, jei galima, mes galime kalbėti apie aiškią įrodymų patologijos. Dėl gydytojo, svarbu nustatyti nukrypimų priežastis dėl tinkamo gydymo tikslais.

Tai privaloma būti paskirtas rentgenograma, jei reikia, ultragarso, kompiuterinės ar magnetinio rezonanso.

Gydymo osteoartrito

principai

Gydymas priklauso nuo to, deformuojant artrozės, patologinių pokyčių pirmojo kojų laipsnį etape. Į didžiąja dalimi atvejų priskirtų kompleksas terapija, o tai reiškia, sudėtingas ir vykdymo fizioprotsedur ortopediniai gaminiai, narkotikų produktų, kaip tabletės, tepalai, injekcijų forma. Operacija atliekama tik pastarųjų etapų defektams artrozės.

      

  • Jei norite sumažinti apkrovą bendrą lygį;
  •   

  • skiriant dietą sumažinti perteklinius rūšis;
  •   

  • stovinčio poziciją galimybe atskirties, kurioje didžiausia apkrova ant sąnarių;
  •   

  • Draudimas nešioti batus su aukšti kulniukai, trumpas arba netinkamų dydžių modelių;

geri gydymo rezultatai rodo, dėvėti ortopedinius gaminius, bet pasirinkimas ir žymėjimas iš jų turėtų turėti gydančio gydytojo remiantis scenos ir simptomai defektams osteoartritogydymas artrozė metatarsophalangeal sąnario priskirtas skirtingų grupių narkotikų :.

      

  • nesteroidiniai agentai – apkarpytas skausmas ir uždegimas, jie gali būti iš tablečių, gelio arba tepalo formoje, populiariausias yra ibuprofeno, diklofenako, nimesulido;
  •   

  • hondroprotektory – jų kompozicijos, gali būti, kad į žmogaus kūną, chondroitino ir gliukozamino, randamo kremzlinio audinių, todėl jie padeda sulėtinti patologinių destruktyvių procesus, grupė reiškia Chondroxide, Artrin;
  •   

  • steroidas vaistai – hormonas gydymas yra atliekamas esant rezultatams iš konservatyvios terapijos nesant, dažniausiai nustatyta hidrokortizono;
  •   

  • hialurono rūgšties – medžiagų, įvedimas normalizuoja kompozicija sinovalnoy skystis, kurio trūkumas yra stebimas osteoartrito ir patologinių pėdų pirmasis pirštas.

Kai stiprus skausmas paskirtas analgetikai, pastaruoju etapuose gali būti naudojami vaistai, įskaitant narkotinių medžiagų grupę. Ji yra privaloma būti skiriami vitaminų ir mineralinių papildų remti kūną.

terapija

Pratimai yra parodyta visų ligos etapais, bet didžiausias poveikis yra parodyta pradiniame etape defektams artrozės. Iš papildomos fizioterapijos skaičius tuo metatarsophalangeal sąnarių ligomis yra šie:

      

  • UAD;
  •   

  • EUV spinduliuotė;
  •   

  • magnetas;
  •   

  • lazerio poveikis;
  •   

  • elektroforezės, įskaitant vaistų.

Iš fizioterapijos kurso ištrauka tuo metatarsophalangeal bendrą artrozės, gerina medžiagų apykaitą, mažina patinimą, audinių regeneracija yra tobulinama. Kaip normalizavimo į raumenų tonusą rezultatas yra sumažintas sunkumą uždegiminių procesų, paspartinti kraujo ir kūno skysčiuose judėjimą. Kaip rezultatas, skausmas atsitraukia, pacientas nustoja skundžiasi simptomais, kad švietimas nykščio neleidžia jam vaikščioti lauke.

Įranga chirurgija

chirurgijos yra nurodyta vėliau ligos stadijose metatarsophalangeal sąnario. Norėdami atsikratyti skausmo ir sąnarių arthrodesis yra atliekama imobilizuota. Per chirurgija pašalina Build-up ir patikslinimus pristatė į metatarsophalangeal sąnario.

Anatomiškai teisinga pozicija metatarsophalangeal bendrą artrozės fiksuoto spaustukais iki to momento, nėra visiškai sintezės iš kaulų. Po operacijos, vidutinis laikotarpis reabilitacija yra 3 mėnesiai.visiškai atkurti sąnarių judrumą operacija negali, bet pernelyg trintis vieta metatarsophalangeal SUSTava sustojo ir skausmas atsitraukia.

Šiandien yra daug variantų, skirti chirurginiam gydymui, gali pagerinti metatarsophalangeal sąnarį. Gydytojas gali nuspręsti atlikti heylektomii, kuri naikina osteophytes, sutrumpintas PĖDŲ užsisklendžia į vietą.

sąnario Trūkumas yra ribotas laikas protezo.

Naudojant terapinių pratimų

privalumų

kompleksas terapinių pratimų galima atlikti ne tik ligoninėje, ji yra gana paprasta atlikti namuose. Šiandien yra visa technika, kurio naudojimas leidžia pagerinti paciento savijautą net vėlesniuose etapuose.

Po šiuos paprastus pratimus gali padėti sumažinti osteoartrito sunkumą defektams ir išvengti situacijos pablogėjimo:

      

  • įvykdyti sukimosi judesį kojos nuosekliai kiekvienai iš šalių;
  •   

  • į poziciją pailgas kojas, pagaminti iš čiaupo pirštas ir kairėje kulno į dešinę, po kurio judėjimo kryptimi kaitos;
  •   

  • Kintamosios judėjimo kojines virš jo ištiesta koja į priekį;
  •   

  • sėdi ant kėdės, pėsčiomis su kintamosios imitacija valcuojant pėdos nuo kulno iki kojų ir atgal;
  •   

  • naudojant elastiniai tvarsčiai arba juosta pirmas didelis pirštai yra sujungti vienas su kitu, ir tada stengiasi tne veisimo šoną.

geras poveikis osteoartrito savęs masažas ploto Rodo pirmasis iš didįjį pirštą, kur judėjimas turėtų atrodyti į glostydama ir minkyti forma.

osteoartrito metatarsophalangeal jungtys reaguoja gerai į gydymą aptikti liga pradžioje etapais. Pirmieji simptomai yra aptikta stiprus skausmas, nykščio, patinimas ir deformacijos, kuri veda prie to, kad laikui bėgant jis pradeda trukdyti asmens vaikščioti forma. Gydymo metatarsophalangeal sąnarių patologija apima sudėtingą gydymo kursą ir turinįkuris priklauso nuo deformuojančios kremzlės patologijos sunkumo.

Hallux rigidus (standumas pirmą metatarsophalangeal sąnariu)

Ligos

operacijos ir tvarkymas

Pacientų istorijos

Hallux įlaidai>

Pirmasis metatarsophalangeal bendra yra labiausiai paplitusi visų pėdos yra paveikti osteoartrito sąnarių. Tai yra labai svarbu, kaip elgiasi jo paviršiaus, atsukto padų pusė, yra žiūrima į vieną iš pagrindinių sričių pėdos, o nykštys – pagrindinė jėga formuojant padų stumti. Dėl šios priežasties, standumas iš pirmųjų metatarsophalangeal bendrų sukelia didelį skausmą, kai vaikščioti ir eisenos sutrikimų. Dažniausiai Hallux rigidus įtakos amžius 30-60 metų žmones. Šios ligos priežastys nėra aiškios, daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti, ką konkretus priežastis. Tais atvejais, kai priežastis yra aiški, dažniausiai siejamas su standumo praėjusių traumų ar nenormalus anatomijos pėdos formavimosi, kuris veda prie didelio perkrovos priekinių kulniukų.

patofiziologija Hallux rigidus.

Visų pirma metatarsophalangeal sąnario, taip pat kaip ir daugelyje kitų kilnojamojo sąnarių, kaulus, kad jį sudaro galai yra padengtos sklandžiai hialino kremzlės. Tuo didelę drabužiai, traumos, medžiagų apykaitos pakitimai kremzlės defektai pasitaiko įvairaus sunkumo. Dėl pažeidimų slydimo sąnario, sumažinti sutapimas laipsnį, perteklinis krūvis persijungia į aplinkinių bendrą minkštųjų audinių uždegimas ir jų vėlesnis nusodinimo kalcio jų veda į kaulų šuoliai, trukdančių judesius sąnaryje ir todėl neįmanoma normaliai eisenos formavimas. Į hialininė kremzlė nėra nervų galūnės, iš šio taško, kremzlė “negadina”, todėl skausmas rodo, ekstremalių išraišką degeneracinės procese, nes tai reiškia, kad patologinio proceso dalyvauja pagrindinės kaulų.

SimpaToms Hallux rigidus.

skausmas pirmojo metatarsophalangeal sąnario regione, ypač šoko, o ties pirštais, kai vaikščioti.

Į pirmojo metatarsophalangeal sąnario regione edema.

«ausele” ant nugaros paviršiaus pirmą metatarsophalangeal sąnario.

Riba judesių amplitudė didįjį pirštą.

Diagnostika Hallux rigidus.

Visų pirma, Hallux rigidus yra būdinga tai, kad pirmiau klinikinio vaizdo. Diagnostikai priemonė yra paprastai pakanka tiesiogiai radiografijoje, šoninių ir pasvirusių projekcijomis, kuri leidžia atskleisti osteophytes (ypač ant nugaros paviršiaus sąnario), sąnarių ertmės susiaurėjimas, subchondral sklerozės ir cistos.

Klasifikavimas Hallux rigidus.

Dėl simptomų ir radiologinio vaizdo ir Coughlin Shurnas laipsnio pagrindu sukūrė klasifikaciją Hallux rigidus turinti penkis žingsnius.

Šviesos skausmas, kai amplitudė judesiai

Mažai kaulinių ant nugaros paviršiaus

Vidutinis skausmas per amplitudės judėjimą

vidurio kaulinių ant nugaros paviršiaus, sąnario ertmės susiaurėjimas 50%

Stiprus standumas, stiprus skausmas visose judėjimo

Daugiau pažanga kol ankilozės

konservatyvus gydymas Hallux rigidus.

Konservatyvusis gydymas yra nurodyta “0, 1 ligos stadijose ir sumažina specialių batų ir vidpadžių naudoti, sumažinti apkrovą, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Labiausiai paplitęs tipas naudojami vidpadžiai yra standi vidpadis su paramos ir fiksavimo nykščio pavyzdžiui, vidpadis Morton.

Vidpadis Morton pradiniuose etapuose Hallux rigidus naudojamas.

chirurginis gydymas Hallux rigidus.

ūmus kremzlės ir kremzlinių defektai pirmojo metatarsophalangeal sąnario yra naudojamas synovectomy + debridment bendra. Išimti uždegimo sinovijoje ir nemokamai įstaigų iš bendros ertmės neleidžia greito vystymosi osteoartroza.

Tuo 1-2 etapus gali būti naudojamas heylektomii. Optimalus kandidatas yra pacientas, kurio rūpi tik tuo bendros paviršiaus nugaros skausmas, ypač kai dėvi nėra labai palaidi batus. Operacija nėra rodomas, jei skausmas yra, kai mažai amplitudės judesiai sąnarių.

Ši operacija pašalina 25-30% nugarinio paviršiaus pirmąjį čiurnos su osteophytes pat pašalinama kaulinių remiantis proksimalinės falangos jos sunkumo.

Operacijos tikslas yra pasiekti 60-70 ° Lankstymas atgal intraoperatively.

Heylektomiya į standaus pirmą kojų gydymui.

Jei pacientas ketina toliau užsiimti veikla, susijusia su poreikiu stumti pirštą (nesportuoja, susijusią su tekančiu) gali būti naudojamas galinio pleišto osteotomijos proksimalinės falangos nykščio, ar procedūra Moberg (Moberg procedūra).

Galinis pleišto osteotomios proksimalinė Phalanx nykščio, arba procedūra Moberg ne Hallux rigidus.

senyviems pacientams, kurie serga sunkiu patologijos (3-4 etapas) su mažomis funkcinių reikalavimų gali būti naudojami arba rezekcija endoprotezavimo tvarkos Keller. Operacija yra kontraindikuotinas esant standžios hiperekstenzija pirmojo kojų, kaip pati veda prie padidėjusios rizikos šios ligos. Be to tai veda prie labai silpnina Žaliojo stumti pėdos ir gali sukelti metatarsalgii dėl perkrovos likusius galvas apie pėdų kaulai.

sąnario arba rezekcija procedūra standžių Keller pirmą kojų gydymui.

dar laikoma eksperimentinė, endoprotezavimas pirmojo metatarsophalangeal sąnario įgauna vis daugiau ir daugiau populiarumo. Šiuo metu chirurgai tolsta nuo silikono implantai, nes jis yra didelis procentas atvejų sukelia nepageidaujamų ilgalaikių rezultatų. Šiuo metu, tai yra vertinamas daugiau perspektyvus keramikos ir metalo implantai, tačiau irjų vartojimas yra susijęs su didelės rizikos sterilių susilpnėjimo protezo. Tačiau pažanga nestovi vietoje ir netrukus turėtume tikėtis naują protezą su tobula konstrukcija, kad būtų išvengta šios komplikacijos ir, svarbiausia, leis išlaikyti judesių amplitudė stadijose Hallux rigidus.

Kai kurie šiuolaikinių implantų naudojami endoprotezavimo pirmojo metatarsophalangeal sąnario Hallux rigidus atstovai.

Šiuo metu daugiau plačiai naudojamas rezekcija endoprotezavimas su tarpiniais bendros kapsulės arba trumpą raumuo nykščio į bendrą ertmę.

Arthrodesis pirmojo metatarsophalangeal sąnario yra labiausiai kraštutinė priemonė ir yra dažniausia operacija Hallux rigidus. Tai yra todėl, kad, pirma, dauguma pacientų ieškoti specializuotos pagalbos su labai pažangios atvejais, ir, antra, arthrodesis efektyviai pašalina skausmo simptomus 70-100% atvejų. Arthrodesis yra kraštutinė priemonė dėl to, kad grįžęs sportuoti yra neįmanoma, pasikeitus biomechanikos hodbybega.

iš labiausiai bendrų metodų arthrodesis pirmojo metatarsophalangeal sąnario naudoti standaus pirmą kojų gydymo rezultatai.

operacija yra dažniausiai naudojamas suspaudžia galinio plokštelę, po to, kai pašalinimas sąnarių paviršiai pagrindinio falangos nykščio, kuriuos reikia įrašyti labiausiai biochemiškai palankioje padėtyje: 10-15 ° valgus ir 15 ° Lankstymas atgal. Kai pernelyg lenkimo paciento patirsite skausmą iš piršto galiuko, per interfalanginiai sąnarius. Su nepakankamo Lankstymas atgal ant nykščio turės padidėjusio slėgio. Kai pernelyg valgus nuokrypis bus sparčiai progresuoti artrozė iš interfalanginiai sąnarius. Tačiau, nepaisant to, fizinio aktyvumo apribojimo, iš visais aukščiau minėtais chirurginio gydymo metodai Hallux rigidus,arthrodesis yra patikimiausias būdas atsikratyti skausmo ir išvengti komplikacijų.

Lagranmasade