Ortopedinė kelio chirurgija

Artrovex yra vaistas, kuris, daugelio ekspertų teigimu, prisideda prie funkcionalaus sąnario kūno audinio pagerinimo, kartu padeda neutralizuoti skausmą, įveikti sustingimą ir patinimą bei atgauti aktyvaus gyvenimo džiaugsmą. Reguliarus vaisto „Artrovex“ vartojimo praktika įrodo teigiamą komponentų poveikį kremzlei, sąnariams ir jungiamiesiems audiniams dėl jo prisotinimo patentuotais biokomponentais. Priemonė veikia kuo greičiau, nepadarydama jokios žalos kūnui ir nesukeldama šalutinio poveikio.

Artrovex pirktiKremas „Artrovex“, kurį be problemų galima nusipirkti gamintojo tinklalapyje, gali teigiamai paveikti sąnarių struktūrą bet kuriame amžiuje ir bet kurioje ligos stadijoje. Pakanka, kad tai taptų taisykle reguliariai imtis prevencinių priemonių prieš artrito, podagros, bursito ir osteochondrozės vystymąsi.

Šiandien mes atskleisti tema: “. Ortopedijos kelio sąnario pakeitimo operacijos” Mūsų specialistai surinkti ir apdoroti su naudinga informacija tema ir pateikti ją lengva skaityti formatu.

Operacija kelio sąnario pakeitimo – nuorodos ir funkcijos

kelio sąnario – labiausiai sudėtingas sąnario kaulų, kurios sudaro labai didelės apkrovos struktūra. Štai kodėl daug žmonių, ji greitai susidėvi, pagelbėtų daugelio ligų. Tuo rizika – sportininkų, pagyvenę žmonės, nutukę, tiems, kurie patyrė žalos, uždegiminė liga kelio. Kartais liga pasiekia šį etapą, kad jos konservatyvių būdų išgydyti neįmanoma. Tada pacientas gali būti rekomenduojama kelio sąnario pakeitimo.

Kas yra kelio operacija?

Pagal endoprosthesis suprasti, ortopedinė operacija kelio sąnario pakeitimo, kuriame sąnariai yra visiškai arba iš dalies pakeistas dirbtinis protezo pagamintas iš plastiko ar metalo. Intervencinė apima ekscizijos nukentėjusiems bendrų dalių, kurie yra išreikšti žalos kaulų ir kremzlių paviršių ir negali būti išieškotas kitais būdais.

Labai svarbu žinoti! “Efektyvus ir prieinamas priemones sąnarių skausmo tikrai padeda. »Skaityti daugiau.

Operacija buvo vykdoma praeityje retai, tik griežtomis sąlygomis ir atliko daug pavojų ir komplikacijų daug. Dabar šis intervencijos tipas yra narys, jis yra pagamintas net paprastų klinikose. Iš bendro pakeitimo efektyvumas yra aukštas – tai daugiau nei 95%, todėl dauguma pacientų galės vėl vaikščioti ir gyventi visavertį gyvenimą.

protezai nėra įdiegta į gyvybei kelio – jie turi tam tikrą periodsluzhby. Tai paprastaity 15-25 ir daugiau metų. Pagal medžiagų operacijų tipo tokie protezai yra:

      

  • Titano;
  •   

  • Plienas;
  •   

  • Plastikinis;
  •   

  • Nikelio;
  •   

  • nuo metalinio lydinio;
  •   

  • Kombinuotas – metalo ir plastiko.

Modeliai kelio sąnario protezui taip pat nėra tas pats – jie juda, sukasi, šarnyrine jungtimi. Pasiimti bendrą keitimo turi būti gydytojas, ir pasirinkimas priklauso nuo kelio, kaina, amžiaus, individualių anatominių savybių būklės. Yra dviejų tipų bendrą pakeitimo – dalinis, baigtas. Pirmuoju atveju, keičiant tik atskirus komponentus, kaulų sąnarių antroje transplantato pakeisti visą sąnarį.

Už kelio sąnario pakeitimo požymių

dėl kelio sąnario operacija atliekama tik tada, kai kiti metodai nedavė norimo rezultato. Prieš jo įgyvendinimo, kaip taisyklė, yra neefektyvus naudojimas fizinės terapijos, kineziterapijos, intraartikuliniam injekcijų patirtį. Dažniausiai indikacija bendrą pakeitimo – paskutinis etapas osteoartrito (degeneracinė pažeidimas iš sąnarinės kremzlės).

Kadangi veikia bendra artrozė deformuoti kremzlės yra visiškai sunaikinti, yra proliferacija osteophytes, nepriklausomas judėjimas pacientui yra praktiškai neįmanoma. Pacientas serga pastovų skausmą, net ramybės būsenoje, gyvenimo kokybė yra žymiai sumažintas.

Iki dirbti bendroje pakeitimo ir kitų susijusių ligų nuorodų, kurios sukelia negrįžtamą struktūrinę žalą kelio su vienos arba abiejų pusių. Tai apima:

      

  • reumatoidinis artritas;
  •   

  • aseptinis nekrozės;
  •   

  • Lėtinis artritas kitą kilmę;
  •   

  • įgimta displazija.

kelio sąnario pakeitimo gali būti reikalingi, net jaunuoliui – tai dažnai atsitinka po traumos, kuri atvedė prie negrįžtamo sunaikinimo kaulų ir kremzlių. Dažnai tokia operacija reikalinga po sporto traumų, automobilių avarijos. artrozės operosmas beveik visada buvo planuota, ir dažnai tai yra būtina tiems, kurie turi įtakos rizikos veiksniai:

      

  • Amžius virš 50 metų;
  •   

  • sisteminės autoimuninės ligos;
  •   

  • lėtinės kraujotakos sutrikimai.

Kontraindikacijos intervencijai

endoprotezavimas Mes turime bendrų ir konkrečių kontraindikacijų numerį atlikti. Kaip ir kitų operacijų bus draudimas kūno ūminis infekcijos (pielonefritas, SŪRS, gerklės skausmas, gripas, ir tt), valstybė, su pakilusios kūno temperatūros. Jūs negalite planuoti intervenciją sutrikimų krešėjimo ir hemostazę rimtų problemų. Gydytojas gali atsisakyti operacijos sunkių nutukimo stadijos osteoporozei – įmanoma skaičius komplikacijų.

Su dideliu priežiūros atlikta kelio sąnario pakeitimo žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, esant sutrikusiai kraujotakai ir kojų, su neurologinių ligų ir imunodeficitais skaičius. Taip pat yra griežti Kontraindikacijos:

      

  • Piktybiniai navikai (iki visiškai išgydyti arba stabilizuoti sveikata);
  •   

  • paralyžius kojų;
  •   

  • tromboflebitas sunkus etapas, ašarojimas kraujo krešulių neseniai istorijoje;
  •   

  • infekcinio artrito, bursito,, sinovitas formos kelio;
  •   

  • Psichikos sutrikimai;
  •   

  • Širdies, inkstų, plaučių funkcijos nepakankamumas – dekompensuota etapas;
  •   

  • tuberkuliozės, įskaitant kaulų.

Pasiruošimas procedūrai

Kadangi dauguma planuojamo kelio sąnario pakeitimo, pacientas turės laiko pasiruošti kitam prieš operaciją etape. Tai labai svarbu stabilizuoti sveikatos ir imtis kontroliuoti lėtinių ligų. Taigi, jūs turėtumėte pasirinkti veiksmingą schemą terapijos hipertenzija, įveskite diabeto remisija. Tai būtina, norint pašalinti visus infekcijos židinių – Skalbimo tonziles, gydymas ėduonies dantis ir tt.

Siekiant paspartinti gijimo ir atgaivinimui pooperaciniu laikotarpiu gydytojų kojaspatariama mesti rūkyti ir mesti svorį. Norėdami tai padaryti, pacientas bus rekomenduojama terapinė mityba 1-3 ar daugiau mėnesių. Žmonės su nutukimu transplantato susidėvėjimo daug greičiau, todėl kelio sąnario pakeitimo yra neveiksmingi.

Preparatas pradeda už 14-28 dienų iki intervencijos. Tai apima atlikti išsamų tyrimą kelio. Kai kuriais atvejais, jis yra pakankamas, kad standartiniai įrankiai moksliniai tyrimai kitų nebūtinai priskirti artroskopija. Tai invazinė procedūra, kuri svarstys sąnarį iš vidaus, kuris padės išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos stadiją.

Porą savaičių prieš sąnario pakeitimo kelio gydytojas bus pažymėti bandymų ir ekspertizių, kurios taip pat būtina atlikti, sąrašą. Ji:

      

  • Kardiogram;
  •   

  • Bendras kraujo tyrimas, biocheminiai;
  •   

  • koaguliacija;
  •   

  • Rentgeno spindulių šviesos;
  •   

  • Šlapimo;
  •   

  • kraujas RW ir infekcijų perduodami per kraują.

Jei lydinčiomis ligomis akivaizdoje anesteziologas ir chirurgas reikės nuomonę iš specialistų. Tai būtina tinkamai ir saugiai endovaskulinėje būdo ir rūšies anesteziją atrankos. Pacientas privalo pranešti chirurgui apie visus vaistus – ypač svarbi nebevartoti krovorazzhizhayuschih agentai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie gali padidinti kraujavimo

riziką.

Operacija kelio sąnario pakeitimo – tai veiksmų

Žinoma

Per kelio pakeitimo yra naudojami arba, kad bendras į veną anestezijos kaukė, atsižvelgiant į kontraindikacijas, ji gali būti pakeista spinalinės anestezijos. Pasirinkimas priklausys nuo laukiamo trukmę įsikišimo, ir asmens sveikatos būklę. Dažniausiai, kai visų panaudotų manipuliacijų laikas – maždaug dvi valandas.

kelio pakeitimo Žinoma, gali būti vertinamas dėl vaizdo, kad implantų išvaizda parodyta nuotraukoje. Po anestezijos indukcijos pacientas miega, ir specialistų juda į veiksmų komanda. Iki to laiko vypolneniya chirurgija protezas jau suderinta su tobula tikslumo (padėti jam “tinkama” atsižvelgiant MRT nuskaito, CT ar scintigrafija). Skiepai yra pasirengę kiekvienam asmeniui individualiai – vienintelis būdas pasiekti tikslų atitikimą į nuotolinio kelio sąnarių.

Operacijos kad yra toks:

      

  • į kelio gydomi antiseptikas srityje odos.
  •   

  • audiniai yra išpjaunamas atsižvelgiant į jų sluoksniuotos susitarimą, bendri paviršiai yra veikiami, jie yra pašalinami iš mažų laivų, raumenų skaidulų.
  •   

  • stumia girnelę. Pažeisti kaulai yra nupjaunami, kremzlės taip pat pašalintas, tačiau raiščių išsaugotas. Svarbu pašalinti visus osteophytes labai atsargiai.
  •   

  • Nustatyti kelio sąnario protezas. Jis pridedamas specialus kaulų cementą. Tuo pačiu metu, jūs keičiate kremzles sunaikinta valdomas kelio sąnario naudojant specialius įdėklus, pagaminti iš polietileno, kurių labai aukštą atsparumą dėvėjimuisi.
  •   

  • eksploatacinis ploto pašalinamas, valyti visas galimas kaulų dalelių, žaizda yra dezinfekuojami.
  •   

  • Audiniai susiūtas sluoksniais, chirurgas iš karto nustato nutekėjimą.

Kaip taisyklė, endoprosthesis susideda iš blauzdikaulio ir jų bendrų dalių šlaunikaulis. Jis tvirtai savo ryšulius, atidžiai stebi kaulų nuimti formą. Mažiau atlikti dalinius (vieno polius) protezavimas, protezų bet toks nusidėvėjimą greičiau.

Komplikacijos

Nepaisant panaudoto endoprosthesis operacijas, yra komplikacijų rizika. Jei intervencinė daroma teisingai, patyręs specialistas, rizika yra minimali pasekmės. Vis dėlto kai kuriais atvejais, bendra trombozė, ypač senyviems pacientams, sergantiems kraujotakos sutrikimų ir ilgą laiką lova poilsio metu. Jei venų trombų suformuotas šalia kelio, tai gali būti nukristi ir patekti į plaučių arteriją. Tokiu atveju pacientas administruoja antikoaguliantų skubiai, kad ištirptų krešulys.

Kitos galimos komplikacijos yra:

      

  • žaizdos infekcija, įskaitant pūlingų pažeidimo (labai retai) – Sunkiais atvejais reikalauti pakartotinės operacijų ir pašalinti protezo net;
  •   

  • Žala raiščių, girnelės, kartais – veda į chirurginės sąvaržų ir pašalinti girnelę raiščio poreikį;
  •   

  • Laivų pralaimėjimas, nervinių skaidulų (ypač dažnai pastebima nutukimo) – gali sukelti raumenų atrofija, tirpimas, silpnumas kojose, sumažėja trofinę audinius;
  •   

  • pertekliaus randas atsiradimas – turės juos pašalinti taikant operacijos.

Kad būtų išvengta komplikacijų, svarbu griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijos reabilitacijos metu ir atlikti operaciją tik audituotų ligoninių.

Pooperacinis

Po kelio sąnario endoprotezavimo reabilitacijos vaidina svarbų vaidmenį galūnių motorinės veiklos atkūrimo. Juo siekiama stiprinti raumenis ir sąnarius sušilti anksti pradžios. Iškart po pakeitimo į ligoninę pradėti atlikti pratimus pagal gydytojo priežiūra, o tada daryti pratimus namie (ne mažiau kaip 3-6 mėnesius). Pirmą dieną kojos yra fiksuotas užtikrinti nejudrumas, antrą dieną jau galima nustatyti, su 3-4 dienomis – į žingsnį pėdos su ramentais.

Iš karto po operacijos, pacientas yra nustatyta antibiotikų. Apie posleoperatsionnometape narkotikų padėti išvengti žaizdų infekcija. Pašalinus drenažo 2-ame dieną padaryti reguliariai gydyti žaizdas, siūlai pašalinami 10 dieną. Dėl kelio reabilitacijai ir daryti fizioterapijos, imtis vitaminų, mineralų, gaminti masažo kursus. Sunkusis fizinė veikla nepatenka, bet saikingai naudotis rodomi visiems pacientams.

Sandoriai.
, kad bendras sąnario sąnarių (sąnarių endoprotezavimas)

bendras klubo endoprotezavimas “

ligos yrazobedrennogo bendra yra didelė problema, nes didelis procentas negalios ir dalyvauti jaunas ir aktyvus pacientams.

visuotinai priimta ir efektyviausias gydymas iki šiol yra klubo sąnario pakeitimo. Šiuo metu pasaulyje kasmet atliekama 1,5 milijono sąnario pakeitimo operacijos į žmonės.

Ilgas endoprosthesis yra su sąlyga, gyvybingumo aukštos atsparumas dilimui medžiagos ne (ciklinio) pakrovimą trinties ir mechaninio stiprumo. Praktinės rezultatai rodo, kad implantai J. Charnley galėtų dirbti žmogaus organizme 25 metų ar daugiau. Aktyvios pacientams implantai nepavyksta, kuri anksčiau dėl susidėvėjimo trina paviršių.

“Klinikiniai ir Radiografinis klasifikacija Koksartrozė.

      
  • 1 etapas – yra būdingas skausmas klubo sąnario, yra suteiktas į kelio sąnario ir vidinio paviršiaus šlaunies, pacientas yra chromo, yra akivaizdus sutrumpinimu galūnių, atitraukimo ir įvesti gera suma. Yra keletas gluteus ir šlaunų raumenų atrofija. Rentgenologiškai buvo pastebėtas mažas kaulų atrofija be osteophytes formavimas.
  •   

  • 2 etapas – pasižymi pastoviu skausmas, labai apriboja judėjimo, laipsniško sutrumpėjimą galūnių, sunkus klibošanas. Rotacinės pasiūlymai nėra. Limited “išplėtimas klubo sąnario, yra atrofija sėdmenų raumenis. Rentgenologiškai nustatoma, išreikštos osteophytes, jei ji deformuota; šlaunikaulio galvos, sąnarių ertmės susiaurėjimas, sklerozės ir kistoobraznye apvalios ertmę į galvą ir Sudėtinė ertmės stogo. Būdingas 2 žingsnyje yra periodiškai ūminis skausmas verčia pacientui išlaikyti lova poilsio ar kartais naudoti ramentus.
  •   

  • 3 etapas – pastovus skausmas, didelė sutrumpinimu galūnių, standumas padėtyje esanti sąnario imtis priemonių, kad šlaunies, apsunkina fiziologaical kilmė, nes skausmas turi didelę negalią ir sunkiai savitarnos. Radiologiškai nustatytas išreikštas morfologinės pakeitimus.

“Indikacijos klubo sąnario pakeitimo.

      
  1. reumatoidinis artritas,
  2.   

  3. ankilozinis spondilitas,
  4.   

  5. sisteminė raudonoji vilkligė,
  6.   

  7. Koksartrozė įvairios kilmės,
  8.   

  9. klubo displazija,
  10.   

  11. lėtinė įgimta sutrinka suaugusiems,
  12.   

  13. Hip pseudoartrozės,
  14.   

  15. aseptinis nekrozės galvučių skirtingos kilmės,
  16.   

  17. deformacijos plotas Gūžduobė su traumos poveikį,
  18.   

  19. navikai proksimalinės šlaunikaulio,
  20.   

  21. Kai tuberkuliozės coxitis formos,
  22.   

  23. heterotopinis kaulėjimo klubo srityje,
  24.   

  25. Pralaimėjusi rezultatas ankstesnių operacijų dėl bendro.

pirmiau išvardytų klubo ligų lydi stiprus skausmas, nuosmukis negalios, praradimo gebėjimo savitarnai.

visos kelio sąnario pakeitimo požymių.

      
  • distrofinis, potrauminio gonartrozės disturbancies pėsčiųjų ir stovintys su aštrus skausmas ir apribojimo bendrą judėjimo, užburtą (valgus arba Varus) montavimas galūnių;
  •   

  • reumatoidinis artritas, monoarthritis artrito, ankilozinio spondilito;
  •   

  • su traumos ir osteosintezės distalinio galo šlaunikaulio ir proksimalinio galo blauzdikaulio (ne anksčiau nei 3 mėnesius po to, kai metalo konstrukcijų pašalinimas) poveikį.

“Kontraindikacijos klubo sąnario endoprotezavimo.

kontraindikacijos klubo sąnario pakeitimo mūsų praktikoje, mes dalinamės absoliuti ir santykinė.

“Absoliutus kontraindikacijos operacijos yra:

      
  1. širdies ir kraujagyslių ligos ir bronchų ir plaučių sistema dekompensuota
      
  2. pūlingos dėmesio infekcijos buvimas organizme (tonzilitas, ėduonies dantys, lėtinis sinusitas ir vidurinės ausies uždegimo, spuoguotos odos ligos),
  3.   

  4. psichikos ar nervų ir raumenų sutrikimai, kurie didina įvairių sutrikimų ir sutrikimų riziką pooperaciniu laikotarpiu,
  5.   

  6. aktyvūs arba latentiniai infekcijos Hip-uždrausta bent 3 mėnesius,
  7.   

  8. skeletas nesubrendęs,
  9.   

  10. Ūmus apatinių galūnių kraujagyslių liga (tromboflebito, tromboembolija)

Santykiniai Kontraindikacijos:

      
  1. nutukimu III laipsnio.
  2.   

  3. vėžio.
  4.   

  5. tikėjimą prašymo dėl bendros pakeitimo poreikio pacientui trūksta ir jo noras planuoti pooperacinės reabilitacijos.

Tipai protezų ir gamintojų dirbtinių sąnarių ir protezų variantų.

Rusijos rinkoje šiandien konkuruoja keletas užsienio gamintojų implantų iš JAV, Šveicarijoje, Vokietijoje, Jungtinėje Karalystėje, kuri siūlo didelį skaičių skirtingų modelių ir sistemų bendrą pakeitimo.

Visi šių įmonių ir jų produktai yra gana konkurencingi tarpusavyje ir, apskritai, skiriasi tik paslauga.

Šiandien implantai yra pagaminti nuimamas sąnarių ir susideda iš gūžduobinio komponento (puodelio), šlaunikaulio (kojų) ir protezų galvos.

Visi komponentai yra pagaminti iš plieno arba titano protezų puodelio yra pagamintas iš polietileno arba titano sluoksniu. Galva gali būti pagaminti iš plieno ar keramikos, su nusileidimu ne kūginiu kaklo kojomis.

Iš esmės, visi sujungimai implantai yra padalintas iš fiksavimo protezo į kaulą tipo į tris plačias kategorijas:

implantai su beztsementnyh ir suklijuoti, ir jų derinių. Beztsementnyh protezavimas savo dizaino skirti mažiemspacientai, kiti pacientai gali būti skirtingų versijų cemento ir derinio užraktu.

ikioperacinėje rengimas ir valdymas.

Norėdami užbaigti šią operaciją tipas reikalauja operacinę 1 grynumo laipsnis, kuri teikiama ne visose ligoninėse. Mūsų klinikoje užtikrina šių reikalavimų laikymąsi. Trukmė operacijų nuo 1 iki 3 valandų. Operacijos atliekamos pagal anestezijos kombinuoto (epidurinė arba stuburo paramos su į veną). Operacija lydi hemoragijos maždaug 500 ml kurių 50% pacientų reikia intraoperacinį ir pooperacinis perpylimo.

Po operacinis gydymas.

1. Intensyvus gydymas.

      

  • Infuzijos terapija;
  •   

  • perpylimo;
  •   

  • Plazmotransfuzii.
  •   

  • antikoaguliantus (Clexane arba fraxiparine).

2. Sisteminė antibiotikais.
3. Imunoterapija.
4. Fizioterapija:, pooperacinio masažas (krūtinės ir bendras), pratybų terapija ir pėsčiomis mokymai su ramentais 2 dienoms pagalba po operacijos.
5. Vietinis gydymas, žaizda (padažu pašalinus drenažo dėl 2 diena) 1 kartą per 2 dienas.

pooperacinis ambulatorinis gydymas (14-17 dienų po operacijos)

Pagrindiniai tipai kelio operacijos

Osteoartritas yra kremzlės aplink sąnarį praradimas. Jo priežastys gali būti skiriasi nuo paprasto žalos perkrovos iš nešant sunkius krovinius arba turi antsvorio. Dažnai ši liga paveikia vyresnio amžiaus, dėl bendros dėvėjimosi ir plyšimo, todėl nestabilus žala. Bet kelio ar prasideda rudenį sukelia mikro įtrūkimų kremzlės, kuri iš pradžių nesivargino asmenį įvykis, bet kaip laikas auga, sukeldama deformacijos sąnario ir skausmo.

“uždelstų gydymo pasekmės pas gydytoją gali būti nenatūralus lenkimo kelio ir negalios, todėl svarbu ne pirmą ligos požymių konsultuotis su gydytoju.

Iš pradžių į kelio skausmas nėra labai neramu vyro su osteoartritu, todėl dažnai pirmieji simptomai yra įtraukti į įprastą nuovargis. Vėliau, kai skausmas yra stiprinama ir pasireiškia kiti požymiai (stiprus patinimas, padidėjimas kelio sumą ir lyginančių savo kontūrus, nesugebėjimas sulenkti ir ištiesinti sąnariu), kai kurie žmonės vilkinti apsilankymą pas gydytoją, arba užsiima savarankiškai neveiksmingas, todėl pablogėjus kelio būklės. Baigiamuosiuose etapuose vienintelis veiksmingas būdas gauti operacijos kelio sąnario, todėl kelio grįžti į savo buvusios mobilumą.

rūšių veiklai osteoartritas

Priklausomai nuo dislokacija sužalojimo vietą ir jos laipsnis yra nustatomas pagal skrydžio tipą, kuris padės pacientui kuo greičiau keltis prie jo kojų.

Lagranmasade