Pečių apžiūra

Artrovex yra vaistas, kuris, daugelio ekspertų teigimu, prisideda prie funkcionalaus sąnario kūno audinio pagerinimo, kartu padeda neutralizuoti skausmą, įveikti sustingimą ir patinimą bei atgauti aktyvaus gyvenimo džiaugsmą. Reguliarus vaisto „Artrovex“ vartojimo praktika įrodo teigiamą komponentų poveikį kremzlei, sąnariams ir jungiamiesiems audiniams dėl jo prisotinimo patentuotais biokomponentais. Priemonė veikia kuo greičiau, nepadarydama jokios žalos kūnui ir nesukeldama šalutinio poveikio.

Artrovex pirktiKremas „Artrovex“, kurį be problemų galima nusipirkti gamintojo tinklalapyje, gali teigiamai paveikti sąnarių struktūrą bet kuriame amžiuje ir bet kurioje ligos stadijoje. Pakanka, kad tai taptų taisykle reguliariai imtis prevencinių priemonių prieš artrito, podagros, bursito ir osteochondrozės vystymąsi.

Šiandien mes atskleisti tema: “. Argumentų peties sąnario” Mūsų specialistai surinkti ir apdoroti su naudinga informacija tema ir pateikti ją lengva skaityti formatu.

peties sąnario apžiūra

gydytojas priėmimasAkcijosgydymas stuburo namo
naujo

ligų, stuburo bandymo

Paskyrimaiuž stuburo prekėsKonsultacijos Skype

patologija pečių sąnarių šaldyta pečių. Atsisveikinimo su kadenciją: maždaug nuo – prie konkrečių formų

Reumatologijos Rusijos medicinos akademijos antrosios pakopos studijų Švietimo departamentas, Maskva

iš peties sąnario periarticular pažeidimai T.Thornhill

srityje klasifikacija

      
  1. sausgyslių iš rotatorių rankogalių raumenis (nurodant konkrečius raumenis),
  2.   

  3. Sausgyslių bicepsas,
  4.   

  5. calcific tendinitas,
  6.   

  7. tarpas (dažnaiAry arba visą) ir peties sąnario srities raumenų sausgyslių,
  8.   

  9. Retraktilny Kapsulės

pav. 1. rotatorių sausgyslių rankogalių (šoninis vaizdas).

vaizdas iš peties sąnario pusėje. Schema.

1 – acromion, 2 – supraspinatus sausgyslių, 3 – sausgyslių infraspinatus raumenų, 4 – sausgyslių maži, apvalūs raumenų 5 – sausgyslių subscapularis, 6 – tuo didesnę gumburų iš žastikaulio, 7 – mažas Tuberkuł iš žastikaulio, 8 – sausgyslių ilgai vadovas biceps peties 9 – intertubercular korpusai 10 – coracoid procesas.

pav. 2. peties sąnario (vaizdas iš priekio) plotas.

vaizdas iš peties sąnario priekyje.

1 – coracoid procesas, 2 – raktikaulio-acromial bendra 3 – acromion, 4 – mažas Tuberkuł iš žastikaulio, 5 – subacromial maišelį 6 – sausgyslių ilgo galvos Biceps, 7 – sausgyslių trumpas vadovas Biceps

paveiktų konstrukcijų peties sąnario regiono apibrėžimas apie skundų paciento pagrindu

skausmas, judėjimo apribojimas

supraspinatus sausgyslių, subacromial maišelį

Didžiausia keliamoji savo rankas aukštyn

Išorinis sukimosi (bandymas valyti plaukus)

Šio infraspinatus sausgyslių ir maži, apvalūs raumenys

Vidaus rotacija (bandyti pradėti ranką už nugaros)

Iš subscapularis raumenų sausgyslių

lankstumu tuo alkūnės sąnario ir dilbio supination (kėlimo sunkio pasukant į durų raktą į išorę)

iš Biceps sausgyslių

Šis yra pažeidimas (skausminga ir / arba neapsiribojant) visi judesiai

kapsulės pralaimėjimą (arba tikrasis pečių sąnarių)

pav. 3. Dougas Dauborna, nustatyti nugalėti supraspinatus sausgyslę, subacromial maišą (skausmas lanko sektoriaus viduryje) ir raktikaulio acromial sąnario (skausmas viršutinėje sektoriuje).

Kai pagrobimo rankos skausmas lanko sektoriuje (60-120 °) viduryje rodo, kad supraspinatus sausgyslės ir / ar subacromial maišą pralaimėjimą. Skausmas Kėlimo ginklų viršų (160-180 °), įvyksta patologijos ikilyuchichno-acromial bendra.

pav. 4. Atsparumas aktyvus grobimą ir išplėtimas tuo peties sąnario. Bandymas įvertina supraspinatus sausgyslės būklę. Neigiamas rezultatas šiame bandyme su teigiamu testo lanko Dauborna (skausmas vidurinės sektoriuje) reiškia, kad pažeidimas subacromial maišą.

pav. 5. Atsparumas išorės sukimosi peties sąnario. Bandymas įvertina infraspinatus sausgyslės ir mažų apvalių raumenų būklę.

Veikliosios išorės sukimosi peties sąnario prie kūno fiksuotoje alkūnės varža. Judėjimas yra atliekamas infraspinatus ir nedideli apvalūs raumenis. Posteroexternal skausmas peties sąnario bandant atlikti šį judėjimą rodo patologija sausgyslių šių raumenis.

pav. 6. Atsparumas vidaus sukimosi peties sąnario. Testus įvertina į subscapularis raumenų sausgyslės būklę.

Veikliosios vidaus sukimosi peties sąnario (bandymas pareikšti dilbio į skrandį) atsparumas. Skausmas peties sąnario (mažas TAŠKINIŲ iš žastikaulio) į šio judėjimo veiklos priešais rodo, sausgyslių patologijos subscapularis raumenis.

pav. 7. Bandymo Ergazona. Atsparumas alkūnės lenkimo ir supination dilbio. Vertina nuo Biceps vadovų sausgyslės narėje.

Aktyvaus alkūnės lenkimo ir supination dilbio į liemens atsparumas kai fiksuoto alkūnės. Skausmo atsiradimą peties sąnario priekyje rodo, patologija sausgyslių galvą iš Biceps.

1. Alasaarela E, Takalo R, Tervonen O ir kt. Br J Rheumatol 1997; 36: 996-1000.
2. Basworth B. JAMA 1941; 116: 2477-89.
3. Daltono SE. Į: Klippel JH, Dieppe PA .. ED. Reumatologija. Mosby. 1994; S. 5.8.1-5.8.16.
4. Dixon AS. EULAR biuletenį 1984; XIII priedą (4): 8-14.
5. Kozin F.: McCarty DJ ED. Artritas ir panašių sąlygų. Filadelfija. 1991; 1509-1539.
6. MB Doherty, Doherty J. Klinikinės diagnostikosIKA sąnarių ligų. Minskas: Thiva, 1993
7. Thornhill TS. Į: Kelley H. Rogės K. Ed. Vadovėlis Reumatologijos. Saunders 1993; p. 417-40.
8. Bunchuk NV Nesąnarinio minkštųjų audinių liga. Iš vidaus ligų vadovas. Reumatinių ligų. Ed. V.A.Nasonovoy, N.V.Bunchuka. M:. Medicina. 1997; a. 411-28.
9. Walch G Noel E Boulahia A. Reumatologija Europoje 1999; 28 (4): 129-36.
10. Astapenko MG Eryalis PS Nesąnarinio minkštųjų audinių ligos, raumenų ir skeleto sistemos. M:. Medicina, 1975; 150.
11. Makela M ir kt. Reumatologija 1999; 38 (6): 656-62.
12. Naredo E, Iagnocco A, G Valesini et al. Ann Rheum Dis 2003; 62 (10) :. 1026-7

diagnozė skausmas peties sąnario

diferencinė diagnostika skausmas peties sąnario apima ligų skaičius, kurie gali būti suskirstyti į 4 grupes:

1. Ramienny sąnarių liga

      

  • Reumatoidinio artrito ir artrito su seronegatyvia spondiloartropatijos
  •   

  • pūlingo artrito
  •   

  • klijai artritas
  •   

  • deformacijos osteoartritas
  •   

  • Atotrūkis labrum
  •   

  • aseptinis nekrozė peties galvos
  •   

  • gerybinių ir piktybinių auglių sinovinės membranos ir kaulų

2. Iš aplinkinių struktūrų pralaimėjimas

      

  • wiatraka rankogalių sindromas, sausgyslių, sausgyslių iš Biceps
  •   

  • Ūmus tendinitas kaltsifipiruyuschy
  •   

  • tarpas raumenų sausgyslių formavimas wiatraka Manžetai ir Bicepsas sausgyslių raumenų
  •   

  • myofascial Skausmas,
  •   

  • Artritas acromioclavicular sąnariai,

3. Nurodytų skausmas

      

  • Nugalėk krūtinkaulio-raktikaulio sąnariai,
  •   

  • Gimdos kaklelio radikulopatija,
  •   

  • Periferinė viršutinė skilties plaučių vėžio
  •   

  • subphrenic abscesas, cholecistitas,
  •   

  • miokardo infarktas
  •   

  • navikai tarpuplaučio (skausmas yra lokalizuota pažastų)

4. Kitų ligų

      
  • “Reflex Simpatinė distrofija,
  •   

  • Brachial pleksopatija
  •   

  • sindromai krūtinės ląstos,
  •   

  • suspaudimas suprascapular nervo

sąnario pralaimėjimą apima labrum ašaros, artritas (infekcinės, klijų ir tt), deformuojant osteoartrito, aseptinis nekrozės žastikaulio galvos, auglius.

aplinkinių struktūrų pralaimėjimą apima wiatraka Manžetai sindromas, sausgyslių, sausgyslių iš Biceps, artritas, kad acromioclavicular sąnario, ir miofascitinį skausmą. Nurodyta skausmas peties gali būti dėl gimdos kaklelio vėžio radikulopatija, periferinių viršutinės skilties plaučių, subphrenic absceso, cholecistitas, miokardo infarkto ir kitų ligų.

Tarp kitų ligų, sukeliančių skausmą į petį, ji gali būti pažymėti, simpatinės refleksinės distrofijos, brachialinė pleksopatija, suprascapular nervų suspaudimo sindromus ir krūtinės ląstos įleidimo angą.

diferencinė diagnostika skausmas peties sąnario, priklausomai nuo jo lokalizacijos

Kitas požiūris į diferencinę diagnozę yra pagrįstas skirtumų skausmo lokalizacijos:

1. Pečių linijos (šaknų C4)

      

  • gimdos kaklelio stuburo pralaimėjimas,
  •   

  • Nugalėk acromioclavicular sąnarių,
  •   

  • Nugalėk krūtinkaulio-raktikaulio sąnariai,
  •   

  • subphrenic abscesas, cholecistitas,

2. Superolateral bendra paviršius (stuburo C5)

      

  • sausgyslių raumenų sausgyslių, kurie sudaro pagrindo pečių sąnario kapsulės raumenų
  •   

  • wiatraka rankogalių sindromas
  •   

  • klijai artritas
  •   

  • artritas peties sąnario

3. bendra priekinio paviršiaus

      

  • Tendinitas ir sausgyslių plyšimas Biceps
  •   

  • Atotrūkis labrum
  •   

  • klijai artritas
  •   

  • artritas peties sąnario
  •   

  • aseptinis nekrozcs peties galvosKaulų,

4. Pacha

      

  • piktybinių navikų (vėžys periferinės viršutinės skilties plaučių, tarpuplaučio naviko)
  •   

  • Skiedros,

«diagnozė skausmas peties sąnario” ir kitų straipsnių skyriuje sąnarių ligomis

peties sąnario

peties sąnario tyrimas.
Ligos peties sąnario.
operacijos ant peties sąnarį.
rinkinys pratimų už peties sąnario vystymuisi.
Klinikiniai pavyzdžiai peties sąnario.

apžvalga peties sąnario

Žala peties sąnario- Vienas iš labiausiai bendrų traumų. Aukštos funkcinis krūvis, anatominei struktūros ir biomechaninių savybių sukelti įvairių traumų įvairių anatominių struktūrų peties sąnario sudėtingumo.

Svarbi problema yra sporto traumatologija, kiek įmanoma, anksčiau atnaujinimas fizinio aktyvumo, po gydymo ir išplėsti pacientų režimą intensyvaus mokymo galimybę.

artroskopinės tyrimas peties sąnario turi aukštą diagnostinę vertę išaiškinti, vizualizacijos ir dokumentacijos net nepilnametis trauminių sužalojimų ir degeneracinių pokyčių visose peties sąnario elementų. artroskopijos metu gauti analizės panašios savybės, lyginant su radiologinių duomenų, ultragarsinis tyrimas, iš kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso rezultatai parodė didelį šio metodo privalumas tiksliai specifiką, didelio jautrumo į patologijos nustatymo visose peties sąnario elementų, ypač kai pokyčiai degeneracinės In jos minkštųjų audinių.

peties artroskopijos požymių yra skausmas, nestabilumo, ir apribojimaity bendras funkcijas. Dėl artroskopija tapo įmanoma diagnozuoti šias ligos, kaip “kritimas” -sindrom, susidariusi dėl tam degeneracinės proceso bendrą podakromialnom erdvėje rezultatas formų.

Pagrindiniai tipų operacijų yra atliekama ant peties sąnario – bendrus suktuvai, subacromial dekompresijos vietos, kai “impindzhement” -sindrome, fiksacija kremzlės lūpą ir kapsulinio raiščių kompleksas su bendros nestabilumo.

peties sąnario apžiūra

pacientaiyra visada būtina patikrinti ant priekinės ir galinės. Tai reikėtų vertinti viršutinius galūnių, kaklo, menčių, o viršutinėje krūties kontūrus.

a) Aplankykite peties sąnarys. Odos. Oda turi būti nagrinėjami randai, sinusų takų. Nepamirškite ištirti pažastų!

kontūrai. Abiejų korpuso pusės, turėtų būti tikrinamos, palyginti. Asimetrija pečių juosta, kad sparnas mentės hipotrofija deltinį, supraspinatus ir infraspinatus raumenų patempimų į raktikaulio, acromioclavicular sąnario geriausiai nustatoma žiūrint iš nugaros, o patinimas raktikaulio-acromial ir Stereo-raktikaulio sąnarį ar hipotrofija krūtinės raumenų, priešingai, geriau matomos priekio .

ertmėje peties sąnario padidina, minkštųjų audinių tūrio bendra priekinio paviršiaus ir kartais – pažastų. Nepakankamos mitybos Deltoid leidžia įtariama neurologinį priežastį ligos, kadangi nepakankamos mitybos supraspinatus gali nurodyti polnosloynom plyšimą wiatraka rankogalių peties ar suprascapular nervų pažeidimo. Tipiškas deformacijos pilvo bicepsas (iš Popeye simptomas) palaužti ilgą galvos raumenų geriau yra nustatomas pagal lenkimo dilbio ne alkūnės sąnario sausgyslę.

viršutinių galūnių pozicija. Jei peties yra vidaus sukimosi padėtyje, reikia žiūrėti, apie užpakalinės dislokacija peties sąnario buvimą.

b) peties sąnarių patikrinimas, viršutinio žandikaulio. Odos, Peties sąnario supa gana ryškus minkštųjų audinių masyvo, todėl į bendrą vietinio odos temperatūros uždegimas retai keičia.

Kaulų ir minkštųjų audinių orientyrai. Reikia atidžiai apčiuopti Bony ir minkštųjų audinių orientyrus peties sąnarių srityje, kuri suteikia gana aiškų vaizdą apie anatominių ypatybių šioje srityje. Apčiuopa pradėti su krūtinkaulio-raktikaulio sąnario ir po šonus palei raktikaulio į acromial-raktikaulio sąnario, žemyn priekinio paviršiaus acromion ir išorėn toliau ir atgal išilgai acromion krašto. Apčiuopiamas priekinės ir užpakalinės kraštas Sudėtinė ertmės ašmenų.

Atsižvelgiant į tai, peties sąnario pratęsti supraspinatus sausgyslės padėtyje gali būti palpuojama pagal priekinio krašto acromion. Žemiau šis punktas lemia kaulų iškyšulys apriboti intertubercular vagą, ši zona yra net lengviau apčiuopti ne lėto juos sukant iš vieno ir iš kitos pusės pečių. Crepitus dėl palpuojami per supraspinatus sausgyslės leidžia įtariama sausgyslių arba sausgyslės plyšimas.

kliniškai ištirti. Aktyvių judesių apimtis geriau įvertinti,
nagrinėjimą pacientui iš nugaros, su ypatingas dėmesys turėtų būti kreipiamas į simetrijos ir koordinuoti judesius į scapulohumeral sąnario ir ašmenų judesių.
(a) švino kiekis. (B) apriboti nukreipimo susidaro dėl to, glenohumeral sąnario.
(a) Visas atitraukimo ir kėlimo viršutinės galūnės įgyvendintos dėl binokulinę judėjimo scapulohumeral sąnario ir judėjimo mentės.
(g) tiesa tūris ištraukimą scapulohumeral sąnario gali būti įvertintas blokuoja mentės judėjimo dėl spaudimo jos viršutinio krašto.
(d) Išorinis sukimosi. (F, K) kompleksas yra tuo pačiu metu retrakcine judėjimą, pasukimą, išlenkimą arba prailginimo ranką.
(h) pavyzdys panaudotas silpna serratus priekinės raumenų aptikti.
(S) dydžių peties sąnario palpuojami pagal jautrumas domenoVMI priedas iš supraspinatus sausgyslė.

iki) tyrimas judesius. Aktyvūs judesiai. Norėdami apskaičiuoti judėjimo paciento Lankymūsi pirmąjį priekyje sumą ir tada atgal į nuolatinį ar sėdimos padėties. Šoninis atitraukimo iš viršutinių galūnių paprastai atliekami ašmenų plokštumoje, t.y. už 20 kampu ° atžvilgiu priekinės priekinės plokštumos, išmetimo amplitudė yra 180 °. Vis dėlto, manoma, kad peties pagrobimo yra atliekamas priekinės plokštumos ir sulenkimas / pratęsimo – į sagitaliniu.

Vaizdo (paspauskite žaisti).

Švinas prasideda nulinės žymės. Pradžioje etapas judėjimo praktiškai visiškai supratau dėl glenohumeral sąnario, bet vis amplitudė šio judėjimo ašmenys pradeda suktis, lyginant su krūtinės ir paskutinės 60 ° pagrobimo praktiškai visiškai supratau dėl peilio judesio (ir todėl kartais šoninis įtraukimo daugiau kaip 90 ° nėra vadinama “pagrobimo” ir peties “iš kilimas”).

Tai draugiškas petys judėjimas, peiliai gali būti pažeistos su peties sąnario pralaimėjimo arba dėl disfunkcija sąnario stabilizavimo raumenis. Taigi galima stebėti šiuos pakeitimus peties pagrobimo
(1) sunkumai Judėjimo,
(2) mažinti išmetamųjų dujų ir
(3) besikeičiančiame išmetimo norma, t.y. apimtis pradžioje per anksti dalyvavimas mentės su pečių juosta kilimo judėjimą.

Jei yra skausmas, reikėtų atkreipti dėmesį, situaciją, kurioje jis kyla pagrobimo iš peties “: skausmas vidurinę padėtį gali nurodyti neišsamius ašaras į rotator rankogalių arba tendinitas supraspinatus raumenų skausmas nukreipimo pabaigoje dažnai dažnai sukelia degeneraciniai pakitimams gydyti acromion-raktikaulio sąnario.

Draugiškas ir grobimą mentės (a, b).
pradžioje etapo įtraukimo judėjimo beveik visiškai įgyvendinta plechelopatVietoje dieninių.
Kadangi sukamojo judesio ašmenų, palyginti su krūtinės (c) amplitudės.
galutinis etapas pagrobimą peties iš esmės pilnai realizuojamas dėl to, kad mentės (r) Pasiūlymas.

Norint įvertinti lenkimo ir išplėtimas paciento peties tūriopaprašė pakelti rankas aukštyn ir atsitraukti. Normalus lenkimo apimtis yra 180 °, pratęsimas – 40 °.

sukamuojugali būti įvertintas dviem būdais: pečiai yra skiriamas kamieno, dilbio sulenkto alkūnės sąnarių 90 °, šepetys pirmasis ne daugiau kaip atskiesti į šonus (išorinis rotacijos), o po to maksimaliai sumažinti iki (vidaus sukimosi ). Tačiau šie judesiai nėra visiškai natūralu, tačiau paprastai pacientas paprašė uždaryti pirštus tik už teptuku kaklo (išorinės rotacijos švino) ir tada palieskite pirštu priešais apatiniame kampe ašmenų (sumažėja vidaus sukimosi). Palyginti judesio diapazoną abiem pečių sąnarių.

Pasyvūs judesiai. Įvertinti judesių scapulohumeral sąnario sumą (atskirai nuo binokulinę judėjimo mentės), ašmenys turi būti nustatomos: ji tiria viena vertus spaudžia į pečių juostos viršuje, o kitas vykdo paciento galūnių judėjimo peties sąnario. Mažiau veiksmingas būdas nustatant judesio diapazoną yra nustatyti scapulohumeral bendrą kampas apatinėmis mentėmis.

Iš raumenų jėgą. Tūris ir streso deltinį vertinami pagal atsparumą pečių pagrobimo. Norėdami įvertinti serratus priekinės raumenų (įnervuotą ilgai krūtinės nervų, iš C5, 6, 7, šaknis) paciento prašantis abiem rankomis su jėga stumti off sienos funkciją, jei yra raumenų silpnumas, peilį, kai pirmiau aprašytas judėjimas stabilizavosi ir pterygopalatine atstumą nuo krūtinės , Įvertinti didžiųjų krūtinės raumenų paciento funkciją prašoma sandariai spaudžiamas rankas į liemenį.

Iš sukamųjų raumenų jėgaįvertinta stovint su tuoLaikydami pečių ir sulenkto alkūnės sąnario dilbio, pacientas paprašė, kad ištirptų šepetys, tokiu būdu suteikiant atsparumą judėjimo. Sumažinti galią šio judėjimo gali būti susijęs su žalos rotator rankogalių, peties sąnario nestabilumo ar gali būti dėl neurologinių priežasčių.

Kitos sistemos. Klinikinis tyrimas baigtas tyrimas dėl gimdos kaklelio stuburo (dažniausias šaltinis atsispindi skausmo sindromas), generalizuoto hypermobility vertinimas ligamentous aparatu (kuris dažnai lydi nuo peties sąnario nestabilumo), o neurologinio paciento būklės vertinimas.

Normalus judesių amplitudė:
(a) išmetamųjų dujų 0-160 ° (arba 180 °), tačiau tik 90 ° iš jų yra realizuotų į scapulohumeral judėjimo tūris lankstos (į mentės plokštumoje 20 kampu ° iki tikrosios priekinės plokštumos), likusi išmetamųjų dujų realizuotas mentės judėjimo.
(b) išorės sukimosi paprastai yra apie 80 °, vidaus sukimosi suma paprastai yra mažiau dėl to, kad kūnas tampa kliūtimi šio judėjimo.
(c) Įvertinti suma vidaus sukimosi yra įmanoma, valstybinės pečių pagrobimo iki 90 ° -į vietos, į kurią kūno nebebūtų kliūtis.

R) Specialiosios klinikinių testai. Tiksliau nustatyti skausmo šaltinis, raumenų silpnumas arba nestabilumas peties sąnario sukūrė specialių klinikinių bandymų skaičių. Šių tyrimų aprašymas bus pateiktas žemiau atitinkamuose skyriuose klasifikuojamų šiame skirsnyje.

d) tyrimas pagal vietinei anestezijai. Lokalizuosime skausmo šaltinį peties sąnario kartais gana blokadą potencialiam zoną (t.y., supraspinatus sausgyslių arba acromion-raktikaulio bendra) su vietinių anestetikų tirpalo, kuriame skausmo sindromas, stebimas tam tikrų judėjimų, pagal narkotiko trukmę iš dalies arba visiškaiStu nukirpta. Anestezijos įvedimas subacromial vietą leidžia mus diferencijuoti spektrą judesio BENDRUOSE apribojimą, kurį sukelia skausmą ir plyšimo iš iš pakartotinai įkraunamo rankogalių.

Apklausa iš jo peties

skausmo

Kaip taisyklė, sisteminis požiūris į diagnostiką galima tiksliai diagnozuoti ir sėkmingai gydyti elgesio. Dauguma anatominės struktūros nuo pečių juostai (peties sąnario, į antkaulio, subacromial maišelį, ilgo galvos Biceps, raumenų kapsule peties sąnario sausgyslės) yra iš dalies arba visiškai sukurta nuo 5 gimdos kaklelio somites (išskyrus acromioclavicular sąnario – ji vystosi nuo 4-os somite) todėl mano peties skausmas turi būdingą švitinimo.

skausmas pakitimų giliai struktūrų spinduliavimo per sclerotome vietoj dermatomu C5. skausminga plotas visada platus, o tiesiogiai per pralaimėjimo skausmą svetainėje nėra jaučiamas. Pavyzdžiui, pagrindinis ir nepilnametis rombo raumenys jautrią inervacijos C5 šaknis, ir dirginimas sukelia stiprų trumpalaikį skausmą peties per sclerotome C5. Sudirgimo iš peties sąnario kapsulės tvirtinimo žastikaulių antkaulio sukelia difuzinio skausmą per šį sclerotome. Tokiu būdu, skausmas pakitimų gilesnius struktūrų (raumenų, raiščių, kapsulių, sausgyslių, atbrailos apkalimo) yra plačiai spinduliuoja per sclerotome C5. Be to, ši sritis yra galbūt iš skausmo, susijusios su gimdos kaklelio stuburo liga, diafragmos ir vidaus organų atspindys (žr. Žemiau).

Atkreipkite ištirti visas sclerotomes, nepakankamumas, kurios gali būti skausmo šaltinis į petį. Skausmas mentės, peties ar rankos, rodo struktūrose, kad padaryti sclerotomes C5 Th2 kaita. Apžiūra srityje, nuo kaklo iki riešo, leidžia pamatyti, ar “Associated skausmas į petį su peties sąnario pažeidimo ir aplinkinių audinių, arba ji yra nurodyta skausmas į petį su pokyčiais kitų struktūrų, įskaitant vidaus organus. Jei skundųpacientui prieštaringi, jums turėtų apsvarstyti, ar jis ar nerimas neurozė (pvz isterija).

tyrimas prasidėti veikliųjų judėjimo kaklo vertinimo, ir tada kreiptis į pacientą purtyti pečių (SOC tikrinimo funkciją šaknelės ir C4), įvertinti aktyvūs judėjimą peties sąnario (stuburo C5). Bandymai buvo atlikti su atsparumo: fleksija ir išplėtimas dilbio (šaknys C5-C7), išplėtimas ir riešo fleksija iš (šaknų C6 ir C7), išplėtimas ir nykščio pritraukimo (C8) ir kurie pareikšti pirštas (Th1). Per šią procedūrą, pacientas turi pranešti skausmo atsiradimą ir jos lokalizaciją.

«Apklausa iš jo peties skausmo” ir kitų straipsnių skyriuje sąnarių ligomis

Kaip atlikti patikrinimus peties sąnario

peties sąnario apžiūra prasideda gimdos kaklelio stuburo egzaminą. Patikrinkite, ar yra skausmas, kai lenkimo, lenkimo, tiesimo ir sukant kaklo. Skausmo priežastis gali būti sausgysles arba raumenų žalą, ir pakeitimus stuburo – raiščių žalą (įskaitant priekinio ir užpakalinio išilginės raiščių) ir sąnarių kapsulę ir osteophytes.

Siekiant nustatyti skausmo šaltinį, bando atgaminti skausmas su pasyvaus judesio ir aktyvių judesių su atsparumo. Šie veiksmai taip pat leidžia nustatyti, ar yra žalos raumenų ir sausgyslių savo vietose tvirtinimo į kaulus.

Tada apžiūrėti erdvė visais peties sąnario pusėse, vertinti simetrijos pečių, collarbones ir menčių ramybės ir judesio. Atkreipkite dėmesį į rankų padėtį atrofija ir Atonas raumenų, fascikuliacija pokyčiai sausgyslių refleksai, ir jautrumas, patinimas, srityse hiperpigmentacija ir kitų odos pokyčius.

Nustatomas aktyvių judėjimo peties sąnario (lenkimo, tiesimo, atitraukimo, pritraukimo, pronation ir supination) sumą. Saugoti akis nuo raktikaulio judėjimo; pažiūrėkite jei ašmenys slysta, kai peties pagrobimą. Atkreipkite dėmesį į apatinę mentės kampas Pasiteiraukite scapulohumeral koordinavimą mobilumą. Švinas ranka per45 laipsnių veda į greito poslinkio apatinio peilio kampu į šoną tiesioginiam ir aukštyn-mažinant serratus priekinė raumenis.

Jei peties arba acromioclavicular sąnario judėjimas yra neįmanoma, pečių juda kartu su mentele; kuriame dėl ašmenų rankos sukimas gali užtrukti iki 60 laipsnių. Rombas geriau žiūrėti iš šono. Be to, būtina paklausti pacientui atsisėsti ir pažvelgti į ją iš aukščiau. Žiūrėti padermės kartais padeda patikrinti į gulint ir į skrandį, nes šiuo metu raumenys yra atsipalaidavę pečių linijos.

nustatyti, skirtas pasyvaus judėjimo sumą, pateikimas lėtai, todėl lenkimo, tiesinimo ir tekinimo paciento peties.

Kai pažeistos sausgyslės ir raumenys, kai aktyvūs judesiai griežtai ribojamas, pasyvaus judėjimo suma yra dažnai normalu.

Kai Plosīšana arba plyšimas kapsulės paciento praktiškai negali imtis peties raumenį, bet tuo pačiu metu galbūt pasyvus pagrobimo iki 90. Jei gydytojas tada spaudai ranką, pacientas negali turėti savo nuosavą ranką ir patenka.

Patikrinkite sukimosi judėjimo sumą, kai atitraukta ir šį ranką (paprastai jis pasiekia 90 laipsnių kampu). Nevartokite rankos judesius supination ir gulėdamas ant pilvo peties.

Norėdami nustatyti, ar yra žalos sausgyslių ir raiščių į jų pritvirtinimo prie kaulų vietose, atlikti bandymus su pasipriešinimu.

«Kaip atlikti tyrimą dėl peties sąnario,” ir kiti dirbiniai iš skyriuje sąnarių ligomis

į peties sąnario

problemos

Kodėl skauda peties sąnario?

sąnarių, kurį dauguma žmonių vadina peties iš tikrųjų yra keletas sąnarių, kuris kartu su aplinkinių raumenų ir sausgyslių teikia plačiausią judėjimo viršutinės galūnės, suteikdamas mums galimybę, pavyzdžiui, subraižyti nugarą arba paleisti galingą smūgį.

Šios didelio mobilumo peties sąnario kaina gali tapti jos nestabilumas arba kritimas minkštųjų audinių arba kaulų struktūraskuri subrendo tapti skausmo šaltinis.

Jūs galite pajusti skausmą tam tikrų judėjimų, sąnarių ar skausmas gali būti nuolatinis. Skausmas gali jums kartais sutrikdo arba saugomi ilgą laiką, ir tokiu atveju reikalauti nustatyti jo priežastis ir skirti tinkamą gydymą.

Šiame straipsnyje trumpai aptarsime kai kurie iš labiausiai paplitusių priežasčių skausmas peties sąnario, taip pat dažnai naudojamų variantų gydyti šias sąlygas.

Daugiau informacijos apie jūsų konkrečiu atveju sukelia skausmas peties sąnario, galite gauti kalbėti su savo gydytoju.

pav. Pagrindiniai elementai peties sąnario

peties sąnario yra sudarytas iš trijų žmogaus kaulų: žastikaulio, mentės ir raktikaulis.

iš žastikaulio artikuliuo su Sudėtinė ertmės galvos suapvalinta ašmenimis. Tai vadinama Sudėtinė ertmė. Iš žastikaulio galvutė liekanti ertmė ašmenys sausgyslių-raumenų sankaba, vadinamas sukamojo rankogalių.

raumenys ir sausgyslės šio rotator rankogalių supa žastikaulio galvą, laikydami jį priešais Sudėtinė ertmės ašmenų.

iš labiausiai paplitusių problemų su peties sąnario galima suskirstyti į keturias pagrindines kategorijas:

      

  • uždegimas sausgyslių (bursito arba sausgyslių) arba sausgyslės plyšimas
  •   

  • nestabilumas,
  •   

  • Osteoartritas,
  •   

  • kaulų lūžis, peties sąnario komponentai

Kiti rečiau pasitaikantys priežastys skausmui peties sąnario yra navikai, infekcija, arba neurologinių problemų.

Bursitas peties sąnario

Bursa – mažas skysčiu užpildytas ertmės esančių sąnarių, įskaitant ir peties sąnario.

Bursa tarnauti kaip amortizatorius tarp kaulų ir supančiai minkštųjų audinių, padeda sumažinti trintį tarp juda kaulus vienas kito atžvilgiu, ir messhtsami.

Per didelis pratimas kartais dėl to pasireiškia patinimas ir uždegimas Bursa yra tarp rotator rankogalių ir mentės apendiksas, vadinamas acromion.

Tuo pačiu metu vystosi sąlyga, vadinamą subacromial bursito.

Bursitas yra dažnai derinamas su sausgyslių iš rotator rankogalių. Galima plėtra uždegimas įvairiuose audiniuose peties sąnario, pacientas tampa sunku atlikti net labiausiai paprasta, kasdienius dalykus, pavyzdžiui, šukavimas plaukus ar suknelę.

Tendinitas į peties sąnario

sausgyslių – galingas paketas pluoštų, jungiančių raumenų ir kaulų. Sausgyslių yra iš sausgyslių uždegimas.

Tendinitas galima suskirstyti į du tipus:

      

  • Sharp: iš sausgyslių priežastis gali būti aštrių kadrų, ar kitų rūšių judėjimo, susijusios su jo rankas už savo galvos įstaiga, kaip sporto ir kasdieniame gyvenime.
  •   

  • lėtinio: priežastis lėtinių sausgyslių yra peties sąnario degeneracinių pokyčių arba pakartotinių mikrolūžių sausgyslių.

Dažniausiai, kai tendinitas peties sąnario įtakos keturis sausgyslių iš pakartotinai įkraunamo rankogalių, ir vieną iš Biceps sausgyslių. Rotatorių manžetės susideda iš keturių nedidelių raumenų ir sausgyslių, kad aplink pečių galvą ir turintys jai aplink Sudėtinė ertmę. Rotatorių manžetės leidžia mobilumą ir stabilumą peties sąnario.

plyšimas sausgyslių į petį

ryšulio ar sausgyslės plyšimas gali sukelti ūminį sužalojimo ar degeneracinės sausgyslės traumos į vyresnio amžiaus žmonių, jie gali atsirasti staiga arba kuriami palaipsniui nuo pasikartojantis ir gana intensyvaus fizinio krūvio fone. Tarpai gali būti iš dalies arba visiškai atskyrus sausgyslės iš jos tvirtinimo prie kaulų srityje. Daugeliu atvejų, pilnas sausgyslės ašaros išjungti būtent dėl ​​prisirišimo prie kaulo srityje. Dažniausiai tokių pertraukų yra trūkiai potatornoy rankogalių (supraspinatus ir subscapularis raumenų) ir Biceps sausgyslių.

Pečių Imant sindromas

Ant peties sąnario Pasakykite kritimas, kai acromion procesas mentės pradeda daryti spaudimą jam po minkštųjų audinių tuo grobimo rankose laiko. Šie minkštųjų audinių yra iš iš pakartotinai įkraunamo rankogalių ir subacromial bursa sausgyslių. Kritimas veda prie bursito ir sausgyslių vystymosi, sukelia skausmą ir apriboti judėjimo peties sąnario.

peties sąnario nestabilumo, išnirimas įprastinės

Pečių nestabilumas atsiranda, kai iš žastikaulio “out” iš Sudėtinė ertmės ašmenų vadovas. Tai gali įvykti dėl traumos ar pernelyg įgyvendinimo rezultatas.

Pečių Dislokacijos yra neišsamūs, kai žastikaulio galva tik iš dalies kompensuoti, atsižvelgiant į Sudėtinė ertmės ašmenų. Ši būklė vadinama panirimas. Pilnas dislokacija tarkim kai žastikaulio galva yra visiškai atjungus su Sudėtinė ertmės ašmenų.

Tais atvejais, kai raiščių, sausgyslių ir raumenų, kurie supa peties sąnario, praranda savo jėgą ar įplyšimas, išnirimų pradeda kartotis. Atkryčių išnirimų, dalinis ar pilnas, yra skausmo šaltinis ir vienaip ar kitaip išreikšti diskomfortas pojūčiai Keldami savo rankas ir jos pagrobimas iš liemens į šoną. Pasikartojantis išnirimas ir panirimas peties sąnario padidina osteoartrito peties sąnario riziką.

artritas ir artrozė peties sąnario

skausmo priežastis peties sąnario gali būti artritas arba osteoartrito peties sąnario. Keletas skirtingų tipų šios ligos. Dažniausi iš jų – tai yra osteoartritas arba artritas kaip rezultatas “bendrą susidėvėjimo.” Simptomai artritas – patinimas, skausmas ir apribojimų judėjimo sąnarių – paprastai prasideda vidutinio amžiaus. Osteoartrito vystosi lėtai, bet skausmo sindromas ir pasiekti rezultatai per tam tikrą laiką.

Osteoartritas dažniausiai susijęs su pečių sąnarių ligos, vienas ketvirtadalisako gali būti pagrindinis, kuris yra laipsniškas “susidėvėjimas” bendra be jokio akivaizdaus priežasties. Kiti variantai artrito susijęs su sukamojo rankogalių ašaros, infekcijos arba uždegimo sąnarių pamušalas.

Dažnai pacientai, siekiant sumažinti skausmą jaučia sunkumą, pabandykite apriboti peties sąnario judėjimą. Aplinkiniai minkštieji audiniai į tokias situacijas sąnario praranda savo elastingumą ir mobilumą, todėl skausmingų kontraktūros sąnarių formavimosi.

lūžiai peties sąnario srityje

lūžis – mechaninis sutrikimas kaulų vientisumą. Lūžio gali būti taikoma bet kuriai kaulų dalyvaujančių peties sąnario formavimas: raktikaulio, žastikaulio ir mentės.

į peties sąnario pagyvenusių žmonių vietovėje lūžiai dažnai nukristi nuo savo ūgio rezultatas. Ir jaunesniems pacientams, tokie lūžiai dažnai pasitaiko, kai didelės energijos traumos, pavyzdžiui, per automobilio avariją ar sporto traumos.

lūžiai paprastai lydi stiprus skausmas, tinimas ir kraujavimas iš peties sąnario srityje.

ūminio traumos, lydimas ūmaus skausmo plėtrą, mes rekomenduojame jums kreiptis į gydytoją kaip įmanoma greičiau. Jei skausmas nėra išreikštas stipriai, galite tiesiog pailsėti per kelias dienas – kartais to nepakanka, kad išspręsti šią problemą. Tačiau, jei problema išlieka, kreipkitės į gydytoją.

Gydytojas atliks išsamų patikrinimą, pabandykite nustatyti skausmo priežastį peties sąnario ir jums pasiūlyti gydymo būdus.

Pirmasis žingsnis yra paciento ligos istoriją ligos tyrimas. Gydytojas lieps pasakyti mums, kaip ir tada, kai yra skausmas, kuris buvo jo originalus priežastis ir koks gydymas šiuo atveju jūs jau praleido. Be to, gydytojas lieps jums keletą ir klausimus, susijusius su savo sveikatą apskritai problemų su peties sąnario ir beaTy. Kadangi dauguma iš peties sąnario ligų padidintos tam tikrų tipų fizinio aktyvumo simptomai, ligos istorija yra vertingas diagnostikos įrankis daugeliu atvejų užtenka įsitikinti, kad jūsų pečių skausmo šaltinį.

Visapusiškas fizinis ištyrimas daugeliu atvejų leidžia kiek įmanoma tiksliau nustatyti skausmo priežastį peties sąnario. Be tokio nagrinėjimo metu gydytojas ieškoti galimų pasikeitimų peties sąnario deformacija, edema struktūros požymiai silpnumas tam tikrų raumenų grupių ir vietovių vietos skausmas. Be to, gydytojas įvertins judesio peties sąnario ir raumenis aplink bendrą jėgą spektrą.

Siekiant nustatyti tikslią priežastį skausmas peties sąnario ar kitų kliniškai reikšmingų problemų gydytojas paskirs papildomus tyrimus.

fizinio aktyvumo

modifikacija

Gydymas paprastai pradedamas funkcinę paskirtį dėl nukentėjusio galūnių poilsio, pakeisti savo fizinį aktyvumą ir fizioterapijos veiklą, kuria siekiama stiprinti pečių juosta raumenis ir pečių sąnarių judrumą atkūrimą. Pagal fizinio aktyvumo pakeitimo paprastai reiškia atsisakymą nuo didelio fizinio krūvio ir netipiškas pati formų fizinio aktyvumo, kuris gali sukelti atsiradimo ar sustiprinimo į peties sąnario skausmas.

Vaistai

Gydytojas gali rekomenduoti tam vaistų, kurie skatina sąnarių skausmas ir uždegimas skaičius paskyrimą. Jei paskirtas skausmo juos griežtai laikantis rekomenduojamo schemą. Be to, siekiant palengvinti skausmą gydytojas gali rekomenduoti bendrų anestetikų ar kortikosteroidais įvedimą.

Chirurgija

Kai ligų ir traumų peties sąnario problemos gali būti išspręstos tik chirurginiu būdu, tačiau reikia nepamiršti, kad didelėpacientų skaičius skundų yra veiksminga daug paprastesnės procedūros skausmas peties sąnario, apimantis fizinį aktyvumą, funkcinės poilsio, fizinės terapijos ir narkotikų terapija keisti.

Kai sąlygos, tokios kaip pasikartojančių išnirimų ar kai žalos rotator rankogalių, kad konservatyvaus gydymo efektas nebus. Tokiais atvejais, chirurginis gydymas, ir kuo anksčiau.

operacija peties sąnario dažniausiai atliekamas arthroscopically ir yra iš bendros ertmės randas ir pažeistų anatominių struktūrų atstatymo iškirpimas. Jei platesnės rekonstrukcijos gali būti įrodyta, atvirą chirurginės intervencijos. Terminale etapais kai kurių peties sąnario, kai visos kitos gydymo buvo išnaudotos, arba tiesiog jie neveiksmingi ligų, ji gali būti parodyta Arthroplasty iš peties sąnario.

Jei turite problemų su sąnariais. Jei kiekvienas judėjimas sukelia skausmą. Mes galime jums padėti. Klinika įrengta moderni medicinos įranga, kuri leidžia jums sėkmingai atlikti platų chirurginių intervencijų apie kaulų ir sąnarių.

Daugelis operacijas klinikoje sąnarių atliekamas endoskopijos, tai yra mini pjūviai. Klinikoje įrengtos specialios pooperacinių kamerose, kurioje anesteziologai atlikti stebėjimą ir gydymą pacientams, kurie po to, kai pagrindinių operacijų.

Tačiau klinikoje vyksta ne tik aukštųjų technologijų operacijos, bet ir aktyviai taikomos konservatyvios gydymo metodus ir reabilitacijos pacientų be operacijos.

Vaizdo (paspauskite žaisti).

Į ligoninę pacientai sukurti patogiausią aplinką. Vienviečiai ir dviviečiai kambariai su specialiomis ortopedinių lovos. Mūsų klinikos specialistai gydytojai, kuris iš esmės yra jūsų sveikataiPirmasis prioritetas. Užsiregistruoti ir atvykti konsultacijai mūsų klinikoje šiandien, ir mes jums padėsime.

Lagranmasade